Terjadinya sindrom pelana Turki kosong memiliki banyak penyebab dan penjelasan. Masalahnya, disebut kosong, itu apriori tidak bisa kosong. Karena penurunan yang signifikan dalam volume kelenjar seperti kelenjar pituitari, ruang yang pernah ditempati olehnya lewat di bawah cairan serebrospinal dan meningen lainnya.
Jadi ternyata kelenjar pituitari praktis tidak terlihat pada sinar-x, dan hanya cairan serebrospinal dan membran yang dapat diakses secara visual. Karena itu, ruang seperti itu disebut kosong. Oleh karena itu, kondisi ini dideteksi oleh spesialis di MRI atau CT kepala. Kemudian ahli saraf dan ahli bedah saraf mengembangkan rejimen pengobatan dan, sesuai dengan itu, menentukan tindakan lebih lanjut.
Di mana pelana Turki?
Lokasi alami pelana Turki adalah lekukan berbentuk pelana pada struktur tulang dasar tengkorak manusia. Ini adalah bagian dari sinus sphenoid, yaitu bagian dari dinding atas. Ini memiliki ukuran yang agak kecil baik panjangnya (sekitar 10 mm) dan tingginya (7-13 mm). RonggaPelana Turki, di mana kelenjar pituitari berada, disebut fossa hipofisis. Ini dipisahkan dari ruang subarachnoid oleh diafragma, cangkang keras otak. Melalui lubang kecil di diafragma melewati apa yang disebut tangkai hipofisis, yang memiliki hubungan dengan hipotalamus.
Riset di bidang ini
Bahkan di pertengahan abad kedua puluh, konsep "pelana Turki kosong" mulai dikenal di seluruh dunia. Apa artinya ini, mampu secara akurat menentukan ahli patologi Amerika Bush di awal 50-an. Selama studi jangka panjang yang panjang, ia berhasil mendeteksi tidak adanya atau keterbelakangan diafragma yang sama pada separuh orang mati. Mempelajari bahan otopsi dari hampir 800 mayat, ia dapat menyimpulkan bahwa tidak dalam semua kasus yang mematikan, kondisi patologis kelenjar menjadi faktor utama. Bush memperhatikan bahwa kelenjar pituitari di fossa hipofisis telah berubah secara signifikan, memperoleh bentuk yang tidak jelas dan tampak seperti lapisan jaringan yang tipis.
Peneliti Rusia Savostyanov pada tahun 1995 memodifikasi klasifikasi sindrom yang diusulkan oleh Bush, berbeda dalam jenis diafragma, volume tangki intrasellar yang terbentuk antara otak kecil dan medula oblongata. Pada saat yang sama, temuan ilmiah menunjukkan hal berikut: pada 8 dari 10 wanita berusia di atas empat puluh tahun yang telah melahirkan lebih dari sekali, patologi terbentuk, dan gejala sindrom pelana Turki kosong mulai muncul. Selain itu, lebih dari dua pertiga wanita yang sakit menderita obesitas dengan berbagai tingkat selama hidup mereka. Sudah melaluiSelama beberapa tahun, para ilmuwan telah mampu menghubungkan patologi dengan manifestasi klinis, menyoroti keunggulan dan sekunder dari sindrom pelana Turki yang kosong.
Bentuk penyakit
Karena kemungkinan pembagian penyakit menjadi bentuk primer dan sekunder, pasien dapat menentukan pilihan pengobatan yang paling tepat. Dalam praktiknya, ini sangat penting dalam memprediksi perjalanan penyakit.
Sindrom utama pelana Turki kosong, gejala yang dimanifestasikan oleh peningkatan tekanan intrakranial, praktis tidak mempengaruhi keadaan kelenjar pituitari. Meskipun "penderitaan" kelenjar minimal, ada cacat tertentu pada diafragma. Di masa depan, efek deformasi pada kelenjar pituitari tercermin dalam volumenya, menguranginya, setelah itu ruang pelana Turki ditempati oleh meningen dan cairan (minuman keras) diturunkan.
Gejala neurologis pada penyakit sekunder lebih terasa. Karena kelenjar itu sendiri adalah yang pertama terkena, seringkali memerlukan perawatan bedah segera, terapi radiasi, dan penggunaan banyak obat untuk mencegah perdarahan. Oleh karena itu, sindrom sekunder dari pelana Turki kosong dianggap yang paling berbahaya. Penyebab asal penyakit terletak pada banyak faktor yang perlu diperhatikan secara detail.
Kemungkinan timbulnya penyakit
Pertama-tama, kelompok risiko harus mencakup orang-orang yang memiliki kecenderungan turun-temurun untuk terjadinya masalah ini. Dari orang tua kandung, anak sering menjadi tidak dewasadiafragma, yang merupakan cangkang yang kurang berkembang dan tidak lengkap.
Pada dasarnya, bahkan pada periode prenatal, otak janin di dalam rahim dapat terbentuk dengan cacat di bawah pengaruh negatif faktor lingkungan. Unsur-unsur yang paling berbahaya dianggap radiasi, ketidakamanan lingkungan, makanan yang dimodifikasi, stres yang dialami oleh ibu hamil, kualitas air minum yang buruk dan banyak lagi.
Konsekuensi peningkatan tekanan intrakranial
Komplikasi berbahaya dari beberapa penyakit berdampak signifikan pada munculnya faktor ini. Peningkatan tekanan intrakranial mungkin karena:
- cedera tengkorak dalam perjalanan, memar, gegar otak;
- hipertensi dan penyakit kardiovaskular lainnya;
- neoplasma onkologis;
- kehamilan yang merugikan, persalinan yang sulit, aborsi;
- trombosis;
- osteochondrosis tulang belakang leher (penyakit ini mencegah aliran normal darah ke rongga tengkorak);
- berbagai infeksi yang mempengaruhi sistem saraf pusat (ensefalitis, meningitis, demam berdarah, dll.).
Sindrom sekunder "saddle turkish empty" secara signifikan mempengaruhi ukuran kelenjar pituitari karena peningkatan tekanan di dalam rongga tengkorak.
Ini pertama-tama meningkat secara nyata, membentuk tumor, dan kemudian secara signifikan berkurang volumenya karena nekrosis, kerusakan jaringan,atrofi, menjalani operasi bedah saraf dan onkologis.
Gejala umum otak
Pada dasarnya, sebelum menjalani pemeriksaan khusus, banyak orang yang tidak mengetahui istilah "pelana Turki kosong". Patologi macam apa itu dan apa yang berbahaya, banyak pasien akan mengetahuinya hanya dengan memiliki hasil tomografi di tangan mereka. Seringkali mereka tidak memiliki keluhan, dan mereka merasa benar-benar sehat. Namun, ini sama sekali tidak menunjukkan bahwa tidak ada keluhan sama sekali. Seringkali, gejala neurologis memanifestasikan dirinya sebagai berikut:
- sakit kepala yang sering, terkadang konstan (tidak memiliki lokalisasi yang spesifik dan memiliki intensitas yang berbeda);
- pusing;
- goyah, jalan goyah (seseorang terlempar dari sisi ke sisi);
- penurunan daya ingat dan konsentrasi, munculnya linglung;
- kelelahan yang tidak wajar, penurunan kinerja dan daya tahan;
- gangguan psiko-emosional.
Gangguan Mata
Dokter mata sering berhasil mengidentifikasi kecurigaan suatu penyakit. Pasien datang kepada mereka dengan keluhan memburuknya kondisi organ penglihatan. Perubahan berikut sering diamati:
- sakit saat menggerakkan bola mata;
- merobek terus-menerus;
- edema konjungtiva;
- fogging;
- kilatan terang di mata.
Selama pemeriksaan terperinci, spesialis dapat mendeteksi beberapa manifestasi patologis yang khas,yang meliputi pembengkakan dan hiperemia saraf optik, distorsi bidang visual, terjadinya asthenopia. Disfungsi sistem visual manusia seperti itu mungkin ada karena tekanan intrakranial yang tinggi. Dengan tidak adanya adopsi tepat waktu dari tindakan terapeutik yang diperlukan, hipersekresi lebih lanjut dari cairan intraokular dapat menyebabkan pembentukan glaukoma.
Perubahan pada sistem endokrin
Seperti yang disebutkan sebelumnya, mayoritas pasien adalah wanita berusia di atas 35 tahun. Manifestasi penyakit secara langsung tergantung pada fase eksaserbasi dan remisi yang dicapai. Pada bagian dari sistem endokrin, gangguan yang disebabkan oleh sindrom vegetatif paling umum:
- dispnea dalam bahkan saat istirahat, sesak napas;
- menggigil, demam;
- sakit dan nyeri tubuh;
- suhu tubuh subfebrile persisten;
- sering pingsan;
- takikardia, sakit jantung;
- gangguan tinja.
Gangguan hormonal kelenjar pituitari dalam praktik medis telah berulang kali disalahartikan sebagai manifestasi tumor onkologis kelenjar. Selain itu, kombinasi mikroadenoma dan "pelana Turki kosong" tidak jarang. Karena sulitnya asupan jumlah hormon yang diperlukan melalui tangkai hipofisis dan penurunan kontrol hipotalamus atas kelenjar, beberapa gangguan seksual dapat terjadi tidak hanya pada wanita, tetapi juga pada pasien pria (penurunan libido dan potensi, amenore, hipotiroidisme, dll). Dalam kasus yang parah, ada kemungkinan debitCSF melalui saluran hidung.
Diagnosis
Untuk mendeteksi penyakit, ada baiknya beralih ke metode yang paling dapat diandalkan. Sampai saat ini, MRI dapat dianggap sebagai pemimpin yang tak terbantahkan dalam mendiagnosis penyakit saraf otak. Hasil tomografi yang dilakukan memberikan informasi paling banyak tentang kondisi pasien. Pada saat yang sama, penting untuk mempertimbangkan keamanan lengkap yang dominan dari jenis pemeriksaan ini.
Pada gambar MRI pasien dengan sindrom pelana Turki kosong, tersedia untuk visualisasi:
- adanya cairan serebrospinal;
- deformitas kelenjar hipofisis yang mencolok (bentuk melengkung menyerupai bulan sabit atau sabit), terletak di pusat infundibulum;
- sebuah tangki suprasellar menonjol secara asimetris di rongga pelana Turki;
- corong kelenjar telah memanjang dan menjadi lebih tipis secara signifikan.
Cara menentukan peningkatan tekanan intrakranial pada gambar juga dapat menentukan indikator tidak langsung lainnya (peningkatan ukuran ventrikel dan ruang yang berisi cairan serebrospinal).
Dokter juga menggunakan metode diagnostik tambahan, termasuk studi klinis laboratorium (pengambilan sampel darah vena untuk menentukan keseimbangan hormon yang diproduksi oleh kelenjar pituitari dalam plasma) dan pemeriksaan oftalmologis terhadap kondisi fundus.
Fitur pengobatan
Mengajukan pertanyaan apakah mungkin untuk menyembuhkan sindrom "pelana Turki kosong", harus dipahami bahwa hanya tindakan pengobatan yang komprehensif yang akan membantu menyelesaikan masalah ini. Bagaimanapun, seseorang tidak dapat melakukannya tanpa bantuan ahli saraf, ahli bedah saraf, ahli endokrin dan dokter mata.
Sindrom sella kosong primer biasanya tidak memerlukan perawatan khusus. Tanpa memberikan masalah nyata kepada pasien, penyakit dalam bentuk ini tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan. Meski terkadang ada kebutuhan untuk minum obat dan melakukan terapi hormon tertentu.
Jika sindrom sekunder terdeteksi, pengobatan hormonal sangat diperlukan. Karena kelenjar vital, hipotalamus, dan kelenjar pituitari mengalami perubahan yang signifikan, seringkali tahap penyakit yang lebih parah ini hanya dapat disembuhkan dengan metode yang dapat dioperasi. Misalnya, ketika meremas saraf optik dan persimpangan kendur di pembukaan diafragma, hanya operasi dengan partisipasi ahli bedah saraf yang dapat membantu. Indikasi untuk intervensi bedah adalah kebocoran cairan serebrospinal dari hidung. Bagian bawah pelana Turki yang menipis memungkinkan cairan CSF merembes.
Prognosis untuk pemulihan
Peluang pemulihan cukup tinggi, terutama jika tingkat keparahan manifestasi klinis rendah dan sindrom sella kosong primer terdeteksi. Pengobatan hipopituitarisme yang muncul dengan terapi penggantian hormon berakhir dalam banyak kasus dengan hasil yang menguntungkan. Namun, seringkali prediksi perjalanan penyakit tergantung pada patologi yang menyertai kelenjar pituitari dan otak.
