Krisis hemolitik adalah kondisi akut yang menyertai berbagai penyakit darah, transfusi darah, paparan racun atau obat-obatan. Selain itu, diamati pada bayi dalam tiga hari pertama setelah lahir, ketika sel darah merah ibu dihancurkan, dan sel anak sendiri menggantikannya.
Definisi
Krisis hemolitik terjadi sebagai akibat dari hemolisis sel darah merah yang ekstensif. Diterjemahkan dari bahasa Latin, "hemolisis" berarti pemecahan atau penghancuran darah. Dalam pengobatan, ada beberapa varian dari kondisi ini:
- Intra-apparatus, ketika kerusakan sel terjadi karena koneksi mesin jantung-paru (heart-lung machine) selama operasi atau selama perfusi.
- Intraseluler atau fisiologis, ketika penghancuran sel darah merah terjadi di limpa.
- Intravaskular - jika sel darah mati di dasar pembuluh darah.
- Posthepatitis - tubuh memproduksi antibodi yang menginfeksi sel darah merah dan menghancurkannya.
Alasan
Krisis hemolitik - bukanlah penyakit yang berdiri sendiri, tetapisindrom yang terjadi di bawah pengaruh berbagai faktor pemicu. Jadi, misalnya, perkembangannya dapat memicu racun ular atau serangga, tetapi ini adalah kasus yang agak kasuistik. Penyebab paling umum dari hemolisis adalah:
- patologi sistem enzim (ini mengarah pada penghancuran sel secara spontan karena ketidakstabilannya);
- adanya penyakit autoimun (ketika tubuh menghancurkan dirinya sendiri);
- infeksi bakteri, jika patogen mengeluarkan hemolisin (misalnya, streptokokus);
- cacat hemoglobin kongenital;
- reaksi obat;
- Teknik transfusi darah yang salah.
Patogenesis
Sayangnya atau untungnya, tetapi tubuh manusia terbiasa untuk menanggapi berbagai rangsangan secara stereotip. Dalam beberapa kasus, ini memungkinkan kita untuk bertahan hidup, tetapi dalam banyak kasus, tindakan drastis seperti itu tidak diperlukan.
Krisis hemolitik dimulai dengan terganggunya stabilitas membran eritrosit. Ini dapat terjadi dalam beberapa cara:
- berupa gangguan elektrolit;
- penghancuran protein membran oleh toksin atau racun bakteri;
- dalam bentuk lesi pinpoint dari paparan imunoglobulin ("perforasi" eritrosit).
Jika stabilitas membran sel darah rusak, maka plasma dari pembuluh darah mulai aktif mengalir ke dalamnya. Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan dan akhirnya pecahnya sel. Pilihan lain: di dalam eritrosit, proses oksidasi danradikal oksigen menumpuk, yang juga meningkatkan tekanan internal. Setelah mencapai nilai kritis, ledakan berikut. Ketika ini terjadi dengan satu sel atau bahkan dengan selusin, itu tidak terlihat oleh tubuh, dan kadang-kadang bahkan berguna. Tetapi jika jutaan sel darah merah mengalami hemolisis pada saat yang bersamaan, akibatnya bisa menjadi bencana.
Karena penghancuran sel darah merah, jumlah bilirubin bebas, zat beracun yang meracuni hati dan ginjal manusia, meningkat drastis. Selain itu, kadar hemoglobin turun. Artinya, rantai pernapasan terganggu, dan tubuh menderita kekurangan oksigen. Semua ini menyebabkan gambaran klinis yang khas.
Gejala
Gejala krisis hemolitik dapat dikacaukan dengan keracunan atau kolik ginjal. Semuanya dimulai dengan kedinginan, mual, dan keinginan untuk muntah. Kemudian rasa sakit di perut dan punggung bawah bergabung, suhu naik, detak jantung menjadi lebih cepat, sesak napas yang parah muncul.
Dalam kasus yang parah, mungkin ada penurunan tajam dalam tekanan, gagal ginjal akut, dan kolaps. Dalam kasus yang berkepanjangan, terjadi peningkatan pada hati dan limpa.
Selain itu, karena pelepasan bilirubin dalam jumlah besar, kulit dan selaput lendir menjadi kuning, dan warna urin dan feses berubah menjadi lebih pekat (coklat tua).
Diagnosis
Klinik krisis hemolitik itu sendiri harus menyebabkan kecemasan pada seseorang dan mendorongnya untukpergi ke dokter. Terutama jika gejala berikut diperhatikan:
- urin berkurang atau tidak ada;
- kelelahan patologis, pucat atau sakit kuning;
- mengubah warna buang air besar.
Dokter harus hati-hati bertanya kepada pasien tentang waktu timbulnya gejala, urutan kemunculannya dan tentang penyakit apa yang diderita pasien di masa lalu. Selain itu, tes laboratorium berikut dijadwalkan:
- tes darah biokimia untuk bilirubin dan fraksinya;
- tes darah klinis untuk mendeteksi anemia;
- Tes Coombs untuk mendeteksi antibodi terhadap sel darah merah;
- pemeriksaan instrumental rongga perut;
- koagulogram.
Semua ini membantu untuk memahami apa yang sebenarnya terjadi dalam tubuh manusia dan bagaimana Anda dapat menghentikan proses ini. Namun jika kondisi pasien sudah parah, maka bersamaan dengan manipulasi diagnostik, terapi darurat juga dilakukan.
Darurat
Peredaan krisis hemolitik pada kondisi pasien yang serius terdiri dari beberapa tahap.
Pertolongan pertama adalah seseorang diberikan istirahat total, dihangatkan, diberi air hangat manis atau teh. Jika ada tanda-tanda insufisiensi kardiovaskular, pasien diberi resep pemberian adrenalin, dopamin, dan inhalasi oksigen. Dengan rasa sakit yang parah di punggung atau perut, analgesik dan zat narkotika harus diberikan secara intravena. Dalam kasus penyebab autoimun dari kondisi tersebut, penunjukan glukokortikosteroid dosis besar adalah wajib.
Segera setelah pasien masukrumah sakit, tingkat darurat lainnya sedang berlangsung:
- Jika memungkinkan, hilangkan penyebab hemolisis.
- Detoksifikasi mendesak dengan solusi pengganti plasma. Selain itu, pengenalan cairan membantu menjaga tekanan dan keluaran urin tetap normal.
- Transfusi tukar dimulai.
- Gunakan operasi gravitasi jika diperlukan.
Pengobatan
Perawatan krisis hemolitik tidak terbatas pada item di atas. Terapi steroid berlangsung dari satu bulan hingga 6 minggu dengan pengurangan dosis secara bertahap. Secara paralel, imunoglobulin digunakan untuk membantu menghilangkan faktor autoimun.
Untuk mengurangi efek toksik pada hati dan ginjal, digunakan obat yang mengikat bilirubin. Dan anemia yang terbentuk akibat hemolisis dihentikan dengan preparat besi atau transfusi sel darah merah. Antibiotik, vitamin dan antioksidan diresepkan sebagai tindakan pencegahan.
