Seberapa sering wanita menantikan dua garis yang disayangi pada ujian yang akan mengubah hidup mereka terbalik! Namun, sayangnya, kebahagiaan kehamilan tidak selalu berlangsung selama yang kita inginkan. Ada sejumlah besar patologi, akibatnya proses ini harus dihentikan. Banyak orang tahu tentang keguguran dan kehamilan yang terlewatkan. Tetapi selain mereka, ada penyimpangan lain, yang menyebabkan seorang wanita gagal menikmati peran sebagai ibu. Inilah yang disebut selip gelembung. Jadi, apa patologi ini dan mengapa itu terjadi? Mari kita analisis masalah ini lebih detail.
Apa yang terjadi ketika Anda sakit?
Gelembung melayang adalah penyakit korion, di mana vilinya berubah menjadi formasi dari gelembung, yang ukurannya bisa mencapai ukuran anggur besar dan bahkan lebih. Mereka saling berhubungan oleh batang seperti pohon abu-abu yang berisi cairan bening dengan albumin atau musin.
Menurut statistik, mola hidatidosa terjadi pada satu dari seratus wanita hamil. Keluaranpenyakitnya hampir selalu sama - baik kematian janin secara independen dengan pengusiran berikutnya dari rongga rahim, atau penghentian kehamilan buatan. Kelahiran seorang anak, terutama yang sehat, dimungkinkan dengan patologi ini, tetapi ini merupakan pengecualian dari aturan, yang memiliki 1 peluang dalam sejuta.
Penyebab penyakit
Faktor pasti yang memicu perkembangan penyakit ini belum diidentifikasi. Sebelumnya, diyakini bahwa cystic drift selama kehamilan adalah hasil dari patologi seperti sifilis, anemia, klorosis, nefritis, dan sebagainya. Namun baru-baru ini pendapat dokter telah berubah secara signifikan. Spesialis dibagi menjadi dua kubu.
Yang pertama memastikan bahwa pergeseran hidatidosa terjadi sebagai akibat dari peradangan dinding rahim, dan proses degenerasi vili korionik menjadi vesikel sudah merupakan fenomena sekunder. Teori ini bahkan memiliki bukti ilmiah. Misalnya, pada wanita yang hamil dari pria yang berbeda, patologi ini terjadi selama setiap pembuahan. Pada saat yang sama, para ilmuwan memiliki saran bahwa tidak seluruh selaput lendir rahim, tetapi hanya sebagian saja, yang mungkin terpengaruh. Untuk membuktikan dugaan ini, sebuah contoh diberikan ketika, selama kehamilan kembar, hanya satu sel telur janin yang mengalami degenerasi, sementara yang lain tetap sehat dan tidak menjadi sakit.
Kamp kedua dokter dan ilmuwan percaya bahwa penyebab patologi adalah sebagai berikut: penyakit utama telur, yang terjadi bahkan pada tahap kehadirannya di ovarium, dan pelanggaran sekunder perkembangannya sudah di luar redistribusi telur. Padakonfirmasi teori mereka adalah bahwa selama penyakit sangat sering ada kasus ketika degenerasi halus kedua ovarium terjadi. Kemudian formasi tersebut akan didefinisikan sebagai tumor berbentuk sosis atau bulat dengan permukaan bergelombang.
Alasan lain yang dapat menyebabkan penyakit mola hidatidosa adalah adanya seperangkat kromosom ayah pada janin, sedangkan kromosom tersebut tidak ada pada ibu dalam jumlah yang tidak mencukupi atau tidak sama sekali. Patologi seperti itu terjadi ketika ada pembuahan serentak satu sel telur oleh dua spermatozoa.
Beberapa jenis penyakit
Mole sederhana terjadi pada tiga bulan pertama kehamilan. Alasan untuk perkembangan penyimpangan adalah adanya kromosom ayah dalam sel telur yang dibuahi saja. Pada saat yang sama, yang keibuan sama sekali tidak ada. Duplikasi kromosom ayah mengarah pada fakta bahwa pembentukan embrio tidak terjadi, tidak ada plasenta dan kandung kemih yang dibuahi. Sebuah pergeseran kistik lengkap dapat dideteksi dengan USG. Selama prosedur, akan terlihat bahwa ukuran rahim berbeda secara signifikan dari usia kehamilan yang diharapkan (membesar). Pembentukan tumor ganas dan munculnya metastasis juga dapat diamati.
Mola hidatidosa parsial ditandai dengan adanya satu set kromosom ibu dan dua ayah dalam sel telur yang telah dibuahi. Situasi seperti itu terjadi ketika satu telur diinseminasi oleh dua spermatozoa. Itu juga bisa terjadi ketikaduplikasi kromosom ayah. Tahi lalat jenis ini berkembang setelah 12 minggu kehamilan. Dalam hal ini, pembentukan struktur plasenta kistik dan jaringan plasenta terjadi.
Ada juga bentuk penyakit invasif, di mana vili tumbuh ke bagian paling dalam dari miometrium, menghancurkan semua jaringan. Patologi ini dapat disertai dengan pendarahan.
Faktor risiko perkembangan penyakit
Mola hidatidosa paling sering terjadi ketika:
- kehamilan berulang;
- adanya banyak aborsi;
- defisiensi imun;
- kehamilan ektopik;
- kekurangan vitamin A dan lemak hewani dalam makanan;
- tirotoksikosis (penyakit tiroid);
- awal (sebelum 18) atau akhir kehamilan (setelah 40);
- hubungan intim yang erat.
Tidur melayang: gejala
Tanda paling jelas dari penyakit ini adalah munculnya cairan berwarna merah tua dari saluran genital dengan campuran vesikel mol yang ditolak. Jumlahnya tidak terlalu banyak dan tidak teratur. Tetapi jika penyimpangan ini terdeteksi, rawat inap wanita hamil yang mendesak diperlukan, karena ada risiko kematian. Jika pertumbuhan elemen cystic drift yang dalam terjadi pada ketebalan miometrium, maka perdarahan intra-abdomen mungkin terjadi.
Tidak adanya gejala kehamilan yang paling sederhana juga dapat menunjukkan adanya patologi: detak jantung janin, yang tidak dapat didengar bahkan dengan bantuan ultrasound, gerakannya, danjuga memeriksa bagian-bagian anak. Dengan semua ini, tes kehamilan menunjukkan hasil positif, tetapi konsentrasi hCG melebihi norma normal. Dalam situasi seperti itu, pergeseran hidatidosa cukup jelas.
Tanda yang mungkin juga menunjukkan patologi:
- toksikosis disertai muntah;
- meningkatkan gagal hati;
- air liur yang banyak;
- penurunan berat badan;
- gejala eklamasia dan preeklamsia pada trimester pertama;
- protein dalam urin;
- bengkak;
- sakit perut;
- sakit kepala;
- tekanan darah meningkat;
- kelemahan.
Juga, pergeseran hidatidosa, gejala yang, seperti yang telah disebutkan, dapat terjadi baik pada semester pertama dan kedua, ditandai dengan peningkatan aktif dalam ukuran rahim. Sebagai aturan, mereka secara signifikan melebihi norma untuk periode yang ditetapkan.
Bubble drift: konsekuensi
Komplikasi utama penyakit ini adalah perkembangan koriokarsinoma. Ini adalah penyakit trofoblas bentuk ganas, yang ditandai dengan perkecambahan jaringan patologis di rahim, hati, paru-paru dan otak. Dan ini sudah mengarah pada kematian.
Ada beberapa stadium tumor gestasional:
- tahi lalat itu sendiri, ditandai dengan adanya keganasan di dalam rahim;
- yang disebut tempat tidur plasenta - lokalisasi tumor di otot-otot organ dan pada perlekatan plasenta;
- tumor non-metastasis - perkecambahan di rahim mirip dengan itujaringan setelah aborsi, melahirkan atau mola hidatidosa;
- tumor bermetastasis dengan prognosis baik - tumor ganas tidak meninggalkan rongga rahim (hasil positif dari penyakit ini dimungkinkan jika kehamilan terakhir kurang dari 4 bulan yang lalu, tidak ada metastasis di otak dan hati, pasien tidak menjalani kemoterapi, kadar beta-HCG tidak melebihi norma);
- tumor metastatik dengan prognosis buruk - kanker menyebar di luar rahim ke organ lain.
Selain patologi ini, mola hidatidosa memiliki beberapa konsekuensi negatif lainnya. Misalnya:
- Ketidakmampuan untuk mengembangkan kehamilan berikutnya (infertilitas). Konsekuensi ini diamati pada 30% wanita yang menderita penyakit ini.
- Amenore adalah tidak adanya menstruasi seluruhnya atau sebagian. Patologi ini berkembang pada hampir 12% pasien.
- Penyakit septik.
- Trombosis.
Diagnosis penyakit. Metode
Deteksi patologi pada tahap awal tanpa ultrasound hampir tidak mungkin. Lagi pula, munculnya mual, kelelahan, dan banyak tanda penyakit lainnya juga merupakan ciri kehamilan normal. Sebagai aturan, seorang wanita mengetahui tentang mola hidatidosa baik selama prosedur ultrasound yang direncanakan, atau hanya setelah munculnya perdarahan atau tidak adanya gerakan janin pada waktunya.
Cara mendiagnosis penyakit:
- pemeriksaan ginekologi, di mana dokter dapat merasakan konsistensi padat elastis rahim dan menentukan peningkatanukuran dia;
- Ultrasound - menunjukkan adanya kista ovarium dan jaringan halus homogen;
- phonocardiography - mendengarkan detak jantung janin, yang tidak ada selama penyakit;
- studi chorionic gonadotropin (dalam kasus yang jarang terjadi, analisis penentuan koagulogram dan kreatinin dilakukan, dan sampel hati juga diambil);
- histeroskopi;
- biopsi;
- laparoskopi diagnostik;
- X-ray rongga perut dan dada, MRI otak - dilakukan untuk menyingkirkan skrining mola hidatidosa;
- USG laparoskopi.
Tes yang diperlukan untuk mendeteksi patologi:
- biokimia darah;
- tes urin dan darah umum.
Pasien yang didiagnosis dengan penyakit harus berkonsultasi dengan ahli onkologi, ahli bedah, ahli endokrin, dan ahli nefrologi.
Pemecahan Masalah
Setelah diagnosis "mol hidatidosa", pengobatan yang ditujukan untuk menghilangkan neoplasma dari rongga rahim, dikonfirmasi, wanita tersebut dikirim ke rumah sakit. Jika penyakit tidak memiliki komplikasi dan usia kehamilan tidak melebihi 12 minggu, maka dilakukan prosedur kuretase. Untuk melakukan ini, serviks diregangkan, yang memberikan akses yang lebih baik ke rongganya, dan dengan bantuan kuret (alat khusus), semua isi rahim dikeluarkan.
Vacuum aspirasi digunakan bahkan ketika rahim hamil 20 minggu. Prosedur ini terdiri dari penyedotan isi rongga dengan bantuan khususperalatan. Ini sering dilakukan bersamaan dengan scraping.
Ketika volume rahim meningkat ke ukuran yang sesuai dengan 24 minggu kehamilan, histerektomi (pengangkatan rahim) dilakukan. Juga indikasi untuk operasi adalah penipisan dindingnya, perforasi oleh hidatidosa drift dan adanya metastasis di paru-paru atau vagina. Dalam hal ini, ovarium tidak diangkat.
Setelah mola hidatidosa dikeluarkan dari rongga rahim, jaringannya dikirim untuk pemeriksaan histologis untuk menyingkirkan korionepitelioma. Jika prosedur ini menunjukkan keganasan pembentukan, tingkat hCG setelah mola hidatidosa cenderung meningkat, dan fokus asal metastasis ditemukan di paru-paru, maka pasien diresepkan kemoterapi.
Untuk pengobatan patologi, Methotrexate dan Dactinomycin digunakan, atau obat yang menggabungkan kedua obat ini - Leucovorin. Arah utama tindakan obat-obatan ini adalah untuk menghancurkan sel-sel kanker. Asupan obat ini diresepkan sampai tingkat hCG dan siklus menstruasi menjadi normal, fokus patologis di paru-paru dan rahim menghilang. Setelah menghilangkan gejala-gejala ini, pasien diberi resep beberapa kursus kemoterapi profilaksis lagi dengan obat yang sama.
Dalam beberapa kasus, terapi radiasi dalam bentuk sinar-x dan jenis radiasi lainnya mungkin diperlukan. Itu dilakukan baik di luar, dengan bantuan perangkat, dan dari dalam. Dalam kasus terakhir, yang disebutradioisotop yang menghasilkan radiasi ke daerah di mana sel-sel ganas berada, menggunakan tabung plastik tipis.
Tindak lanjut pasien setelah perawatan
Kira-kira selama dua tahun setelah operasi, wanita tersebut berada di bawah pengawasan ketat seorang ahli onkologi. Saat ini, ia menjalani prosedur berikut:
- Pengecekan kadar hCG setiap minggu selama 1-2 bulan sampai hasilnya negatif 3 kali berturut-turut. Setelah itu, analisis ini dilakukan, tetapi lebih jarang.
- X-ray paru-paru dilakukan sebulan sekali sampai kadar hCG normal.
- 14 hari setelah operasi pengangkatan tahi lalat, dilakukan USG organ panggul. Kemudian prosedur dilakukan setiap bulan sampai kadar hCG negatif.
Apakah mungkin hamil setelah sakit?
Tahi lalat, yang akibatnya bisa sangat menyedihkan, bukanlah penyakit yang menyebabkan kemandulan total. Tetapi perlu dipertimbangkan bahwa selama pengamatan pasien oleh ahli onkologi, dia tidak dianjurkan untuk hamil. Metode utama kontrasepsi saat ini adalah penggunaan obat hormonal. Ini karena efek positifnya pada pengaturan fungsi ovarium, yang terganggu akibat penyakit.
Kehamilan berikutnya harus direncanakan tidak lebih awal dari 2 tahun setelah operasi. Ini terutama benar jika pasien menjalani kemoterapi. Setelah permulaan pembuahan, seorang wanita harus berada di bawah pengawasan ketat.kontrol tenaga medis, karena kemungkinan besar komplikasi selama kehamilan dan persalinan.
Seorang pasien yang memiliki tahi lalat dan ingin hamil lagi tidak boleh menyiapkan dirinya untuk hasil yang lebih buruk dan ketidakmampuan untuk memiliki anak. Berkat pengobatan modern, hampir 70% wanita merasakan kebahagiaan menjadi ibu setelah mengatasi penyakit ini.
Bisakah penyakitnya kembali?
Sebagai aturan, kekambuhan penyakit memanifestasikan dirinya dalam bentuk tumor ganas di pankreas, paru-paru dan organ dan jaringan lain.
