Perkembangan infeksi usus dalam tubuh disertai dengan gejala kompleks yang tidak menyenangkan - sering ingin pergi ke toilet, nyeri tajam di perut, muntah, demam. Selama sakit, seseorang kehilangan sejumlah besar cairan, yang harus diisi ulang sesegera mungkin. Ada dua metode utama rehidrasi tubuh - oral (ORT) dan intravena (VIT), namun, metode pertama lebih disukai dalam banyak kasus. Dalam artikel kami, kami akan mempertimbangkan poin-poin utama yang terkait dengan konsep ORT. Kami akan mencoba memberikan jawaban atas pertanyaan: "Apa itu ORT?", "Dalam hal apa itu tepat untuk dilakukan?", Apa aturan rehidrasi oral? dll.
Infeksi usus, gejala gastrointestinal
Infeksi usus akut (AII) mencakup seluruh kelompok penyakit menular yang disebabkan oleh mikroorganisme - virus atau bakteri. Kategori kondisi patologis ini ditandai dengan gejala yang serupa dan terutama mempengaruhi saluran pencernaan,menyebabkan disfungsinya.
Pembawa patogen (orang sakit atau hewan) menjadi sumber infeksi.
Gejala penyakit sangat beragam. Gangguan gastrointestinal berhubungan dengan terjadinya gastritis, enteritis atau kolitis:
- gastritis disertai mual, muntah, mulas, sendawa, nyeri di daerah epigastrium;
- enteritis menyebabkan kembung, usus bergemuruh, sensasi nyeri dengan lokalisasi yang tidak jelas (nyeri perut difus), tinja encer tanpa lendir atau darah;
- kolitis ditandai dengan keinginan yang salah untuk buang air besar, rasa sakit yang tajam di daerah iliaka kiri, sering buang air besar yang disertai lendir atau darah;
- ada kasus ketika manifestasi penyakit menggabungkan tanda-tanda gastritis, kolitis dan enteritis.
Tanda OKI lainnya
Selain malfungsi pada saluran pencernaan, gangguan lain pada aktivitas tubuh terjadi dengan AII:
- mabuk parah dengan latar belakang suhu tubuh yang meningkat, muntah, sakit kepala;
- pembesaran limpa dan hati;
- gangguan yang terkait dengan kekurangan mineral dan elemen (anemia, hipovitaminosis);
- munculnya ruam berbagai etiologi pada tubuh;
- kejutan beracun;
- pada bayi ada retraksi ubun-ubun besar.
Selain itu, salah satu manifestasi AII yang paling berbahaya adalah dehidrasi -prosesnya, akibatnya ada kekurangan cairan dalam struktur dan jaringan tubuh. Hal ini dapat dinyatakan dengan kekeringan pada selaput lendir atau kulit, pasien sangat haus, ia memiliki gangguan hemodinamik. Dalam bentuk dehidrasi yang parah, syok anhidrat berkembang. Selain itu, demam, kurangnya air liur normal, suara serak mungkin terjadi. Seseorang kehilangan berat badan, sementara turgor jaringan lunak terjadi - suatu kondisi di mana membran sel tegang. Sindrom dehidrasi disebut exsicosis. Untuk mengganti cairan yang hilang dalam tubuh, dalam banyak kasus, rehidrasi oral dilakukan.
Bahaya exsicosis untuk bayi
Infeksi usus akut berbahaya karena berkembang sangat cepat. Selain itu, kelompok patologi ini ditandai dengan komplikasi yang sering terjadi dan perjalanan penyakit yang parah.
Manifestasi klinis salmonellosis, diare virus, shigellosis, escherichiosis pada anak-anak, sayangnya, dapat berakhir dengan kematian karena perkembangan sindrom dehidrasi - exicosis.
Sensitivitas terhadap kehilangan cairan patologis terutama disebabkan oleh kekhasan sistem metabolisme air-garam pada bayi dan anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan. Dibandingkan dengan orang dewasa, tubuh anak dicirikan oleh:
- ketidakmatangan fungsional organ genitourinari (ginjal);
- volume besar cairan ekstraseluler;
- pada anak-anak, ekskresi air melalui paru-paru dan kulit terjadi lebih banyak, dan ini disebabkan oleh fakta bahwarasio permukaan tubuh dengan satuan massa adalah nilai yang besar jika dibandingkan dengan tubuh orang dewasa.
Metode utama untuk memulihkan bayi setelah infeksi usus akut adalah dengan mengisi kembali cairan yang hilang. Rehidrasi oral pada anak-anak, serta pada populasi orang dewasa, diindikasikan dalam kasus exsicosis ringan atau sedang dan melibatkan penggunaan larutan glukosa-garam. Alternatif untuk tindakan ini adalah rehidrasi intravena, serta manipulasi terkait - terapi etiotropik, terapi diet, enterosorpsi.
Apa itu ORT?
ORT adalah proses pengisian kembali cairan tubuh yang hilang akibat muntah dan/atau sering buang air besar, serta demam. Untuk melakukan tindakan di atas, larutan glukosa-garam digunakan, yang masuk ke tubuh pasien dengan cara tradisional.
Metode rehidrasi oral didasarkan pada sifat glukosa, yang mendorong transfer ion natrium dan kalium yang hilang selama kondisi patologis melalui mukosa usus, yang dengannya keseimbangan air-garam dipulihkan.
Efektivitas rehidrasi oral secara langsung tergantung pada ketepatan waktu manipulasi. Prosedur harus dimulai pada jam-jam pertama timbulnya gejala penyakit, di rumah, bahkan sebelum kedatangan dokter spesialis.
Tergantung pada apakah kehilangan apa yang terjadi dalam tubuh - air atau elektrolit, mereka membedakan:
- dehidrasi defisiensi garam - kehilangan elektrolit yang dominan;
- air langkadehidrasi - kehilangan air mendominasi;
- dehidrasi isotonik - kehilangan air dan elektrolit terjadi pada tingkat yang sama.
Sesuai dengan klasifikasi ini, obat dari berbagai komposisi digunakan untuk menghilangkan dehidrasi.
Narkoba
Ketika tubuh mengalami dehidrasi (exicosis), sangat penting untuk mengisi kembali volume cairan yang hilang. Solusi untuk rehidrasi oral dapat disiapkan secara mandiri dengan mencampur bubuk yang sebelumnya dibeli di apotek dengan air, atau menggunakan persiapan yang sudah jadi. Kisaran obat-obatan yang disajikan di apotek cukup beragam.
Untuk menghentikan proses dehidrasi tubuh, misalnya, obat "Regidron" sering digunakan. Satu dosis bubuk mengandung natrium klorida, natrium sitrat, kalium klorida dan glukosa. Analog dari obat ini adalah Glucosolan, yang mengandung natrium klorida, natrium bikarbonat, kalium klorida dan glukosa. Bubuk ini diencerkan dengan satu liter air (direbus). Harus diingat bahwa obat yang diencerkan disimpan tidak lebih dari sehari, jadi harus segera disiapkan sebelum diminum.
Untuk rehidrasi oral, kaldu biorice atau beras wortel, serta Oralit, Hydrovit, Hydrovit Forte, dll. dapat digunakan.
Komposisi preparat poliionik "Hydrovit" mencakup sorben - silikon dioksida koloid. "Hydrovit" dan "Hydrovit Forte" diresepkan untuk anak kecil. Rasa spesifik dari larutan ini ditutupi oleh aroma stroberi. Adajuga preparat tanpa aditif. Isi kemasan "Gidrovita" atau "Gidrovita Forte" diencerkan dengan segelas (200 ml) air atau teh dingin. Solusinya diberikan kepada pasien dalam porsi kecil (sering disolder dengan sendok).
Dosis
Volume harian larutan poliionik adalah indikator yang agak bersyarat. Tergantung pada tingkat eksikosis (yaitu, pada kondisi pasien), pada ketepatan waktu dimulainya prosedur restoratif, pada jenis obat, dosis obat dapat bervariasi dalam setiap kasus. Overdosis, misalnya, bisa efektif di awal pengobatan.
Volume obat berikut ini disarankan (per kilogram berat badan):
- bayi - 100-150 ml obat;
- anak kecil - 80-120ml;
- anak sekolah - 50-80 ml;
- anak-anak, dewasa - 20-60 ml.
Seringkali dalam perawatan anak kecil, larutan glukosa-garam dikombinasikan dengan larutan bebas garam - air beras, air, teh, kaldu rosehip dalam proporsi berikut:
- 1:1 - untuk diare berair;
- 1:2 - untuk demam dan diare ringan;
- 2:1 - dengan muntah parah.
Larutan garam dan non-garam tidak dapat dicampur, sehingga pengenalannya dilakukan secara bergantian. Saat melakukan rehidrasi oral pada bayi, mereka tidak berhenti memberi makan, tetapi mengurangi jumlah makanan hingga 50-75%.
Algoritma Rehidrasi Mulut
Prosedur rehidrasi oral biasanya dilakukan dalam dua set. Pertama menghilangkan kekurangan air-garam -manipulasi dilakukan dalam enam jam pertama. Pada tahap kedua, terapi pemeliharaan dimulai. Ini dilakukan selama seluruh periode perawatan berikutnya.
Selama rehidrasi, kebutuhan harian pasien akan cairan dan garam diperhitungkan. Penting juga untuk tidak lupa bahwa bahkan selama terapi, beberapa kerugian masih ada. Selama prosedur tahap kedua, seseorang perlu mengisi kembali dengan larutan medis volume cairan yang hilang dengan tinja selama enam jam sebelumnya.
Efektivitas rehidrasi oral dalam banyak kasus hanya disebabkan oleh seberapa benar prosedur tersebut dilakukan. Harus diingat bahwa ketika menyolder sejumlah besar larutan, pasien mungkin muntah, sehingga cairan harus diberikan secara bertahap: 1-2 sendok teh setiap 5-10 menit. Jika ada mual, tunggu sebentar dan lanjutkan pemberian cairan.
Penggunaan obat rehidrasi biasanya berlangsung sampai diare berhenti.
Efektifitas prosedur dievaluasi menurut beberapa kriteria:
- kenaikan berat badan;
- perbaikan kondisi umum;
- mengurangi volume cairan yang hilang dengan tinja dan muntah.
Perawatan rehidrasi oral untuk anak
Ada kalanya penghilangan gejala eksikosis pada anak kecil harus segera dimulai, di rumah, sebelum kedatangan dokter. Karena itu, ibu harus memahami dengan jelas tujuan dan jalannya prosedur yang akan datang. Anda harus melakukan sesuatu seperti ini:
- rawat tangan dengan antiseptik;
- memakai sarung tangan;
- letakkan bayi di permukaan horizontal, sambil memutar kepala ke satu sisi;
- gunakan solusi yang sudah jadi atau, dengan menggunakan bubuk dan cairan, siapkan obatnya sendiri (penting untuk mengikuti instruksi yang ditunjukkan dengan ketat, konsultasikan dengan spesialis jika memungkinkan);
- selama enam jam setiap 5-10 menit untuk menyolder anak satu sendok teh larutan (dalam kasus yang sangat parah, cairan dapat diberikan melalui probe - melalui hidung); prosedur rehidrasi dilakukan sampai gejala muntah dan diare berhenti;
- jika tidak ada buang air kecil selama lebih dari 6-8 jam, terapi infus dimulai - pengenalan larutan ke dalam aliran darah, dosisnya harus dihitung secara ketat;
- proses sendok dan wadah yang berisi larutan;
- lepas sarung tangan, cuci tangan.
Rehidrasi oral versus intravena
Penghapusan gejala exsicosis dan pengisian kembali cairan yang hilang dari tubuh dimungkinkan tidak hanya melalui oral, tetapi juga dengan rehidrasi intravena. Kedua metode ini terus-menerus dibandingkan, penelitian sedang dilakukan tentang efektivitasnya. Sampai saat ini, hasilnya adalah sebagai berikut: kedua metode membantu mencapai tujuan pada tingkat yang hampir sama, tetapi masing-masing memiliki karakteristiknya sendiri.
Telah ditetapkan bahwa rehidrasi oral menunjukkan hasil terbaik dalam perawatan anak-anak. Pemberian obat dilakukan dengan cara tradisional,sekali lagi tanpa melukai anak. Obat-obatan dikombinasikan dengan rebusan produk alami. Teknik ini direkomendasikan sebagai pengobatan utama untuk dehidrasi ringan hingga sedang pada bayi.
Kesimpulan ini muncul setelah dua tahun penelitian, yang melibatkan anak-anak berusia dua bulan hingga tiga tahun dengan gejala dehidrasi sedang. Tujuh puluh tiga pasien kecil dibagi menjadi dua kelompok - satu kategori anak-anak diberi resep ORT, yang lain - HIT.
Akibatnya, pasien yang menerima terapi rehidrasi oral membutuhkan waktu lebih sedikit. Setelah rehidrasi oral, kebutuhan untuk rawat inap lebih lanjut berkurang.
Namun, terlepas dari temuan penelitian, sebagian besar dokter anak terus menggunakan terapi cairan intravena (IVT) untuk mengatasi efek eksikosis sedang pada anak-anak.
Kelebihan metode ORT
Metode ORT mengembalikan konsentrasi kalium dan natrium dalam tubuh lebih cepat. Pada saat yang sama, normalisasi tinja dapat diamati 1-2 hari kemudian dibandingkan dengan HIT.
Penggunaan terapi rehidrasi oral secara otomatis mengurangi jumlah infus intravena di rumah sakit, berkontribusi, di satu sisi, mengurangi biaya perawatan pasien, dan di sisi lain, memberikan perlindungan anti-epidemi dengan mencegah virus hepatitis, yang dapat masuk ke dalam tubuh melalui darah atau selaput lendir.
Selain itu, kesederhanaan metode, serta ketersediaannyamemberikan kemungkinan menggunakan ORT di klinik atau di rumah. Penggunaan awal rehidrasi oral hampir menghilangkan kebutuhan untuk rawat inap.
Penggunaan metode yang tepat hampir tidak menyebabkan komplikasi, sedangkan terapi infus menyebabkan efek samping pada lebih dari 15% pasien.
Jika ORT dilakukan dengan tidak benar, reaksi negatif berikut dapat terjadi:
- muntah - karena pematrian cepat pasien dengan sejumlah besar larutan;
- edema - terjadi ketika proporsi air dan garam tidak tepat.
Derajat eksikosis
Seperti disebutkan sebelumnya, teknik rehidrasi oral diindikasikan untuk dehidrasi ringan hingga sedang. Untuk memahami apakah mungkin untuk melakukan ORT di rumah atau jika metode lain untuk memulihkan tubuh harus digunakan, perlu untuk mengetahui klasifikasi exsicosis dan tanda-tanda yang menyertai masing-masing derajat patologi. Hal ini terutama berlaku dalam kasus penyakit pada bayi dan balita di tahun-tahun pertama kehidupan.
Ada tiga derajat eksikosis:
- Pertama - ditandai dengan sedikit kehilangan cairan (hingga 5% dari berat badan). Kondisi ini disertai dengan rasa haus sedang, elastisitas kulit normal, adanya cairan lakrimal, dan pernapasan normal. Pada anak-anak, ubun-ubun besar tidak tenggelam.
- Pada patologi tingkat kedua, kegagalan dalam kerja sistem kardiovaskular diamati. Dalam hal ini, tubuh kehilangan lebih banyak cairan (hingga 10% dari berat badan). Pasien mengalami kelesuan atau, sebaliknya, kecemasan;mata cekung; kekurangan cairan air mata; nadi lemah dan cepat. Sebuah ubun-ubun besar tenggelam pada anak-anak.
- Exsicosis derajat ketiga menghasilkan kehilangan cairan lebih dari 10% dari berat badan. Pasien dalam kondisi serius, ia mengalami gangguan hemodinamik, syok hipovolemik. Kondisi ini ditandai dengan tanda-tanda seperti mengantuk, kurangnya keinginan untuk minum, ekstremitas dingin, mukosa mulut sangat kering, dan tidak buang air kecil selama enam jam atau lebih.
Jika kehilangan cairan melebihi 20% dari berat badan, dalam banyak kasus penyakit berakhir dengan kematian.
