Saat ini penyakit pankreas dan hati semakin sering terdiagnosis. Ini paling sering terjadi pada pria berusia antara 25 dan 45 tahun. Patologi ini bisa diperumit dengan akses ke dokter sebelum waktunya. Hal ini disebabkan fakta bahwa pada tahap awal perkembangannya, penyakit ini seringkali tidak memiliki gejala yang parah. Dalam hal ini, ketika tanda-tanda tertentu muncul, disarankan untuk menjalani pemeriksaan, yang mencakup sejumlah metode. Salah satunya adalah endoskopik retrograde cholangiopancreatography. Apa itu dan bagaimana prosedur ini dilakukan, kami akan mempertimbangkan dalam artikel.
Definisi
Endoskopik retrograde cholangiopancreatography (ERCP) - apa itu? Prosedur ini merupakan pemeriksaan gabungan, termasuk pemeriksaan endoskopik dan rontgen pankreas dansaluran empedu. ERCP saat ini dianggap sebagai salah satu tindakan diagnostik yang paling akurat. Pemeriksaan dilakukan di rumah sakit, di ruang rontgen yang dilengkapi peralatan khusus.
Tetapi perlu diingat bahwa metode ini, menurut para ahli, dianggap sangat traumatis dan dapat menyebabkan komplikasi serius. Dalam hal ini, kolangiopankreatografi retrograde endoskopik tidak dilakukan untuk tujuan profilaksis.
Indikasi untuk prosedur
ERCP adalah tes yang menuntut secara teknis dengan potensi komplikasi. Dalam hal ini, dokter memutuskan untuk meresepkan prosedur ini hanya dalam kasus-kasus tertentu, misalnya, jika penyakit serius diduga terkait dengan penyumbatan saluran empedu dan saluran pankreas.
Indikasi untuk endoskopik retrograde cholangiopancreatography adalah kondisi patologis berikut:
- Pankreatitis kronis.
- Ikterus mekanis. Penyebabnya bisa karena kerusakan mekanis pada saluran empedu (tumor, kompresi).
- Kecurigaan proses tumor pada saluran empedu dan kantong empedu.
- Fistula pankreas.
- Kecurigaan adanya batu di saluran.
- Pembesaran pankreas dan heterogenitas strukturnya.
- Peradangan pada saluran empedu.
- Kecurigaan kanker pankreas.
- Kecurigaan adanya fistulasaluran empedu. Fistula adalah lubang patologis di dinding organ, yang dapat terjadi karena cedera atau proses inflamasi yang tidak diobati. Empedu dalam hal ini memiliki kemampuan untuk dikeluarkan melalui fistula ke jaringan dan organ di sekitarnya, sehingga menyebabkan komplikasi yang berbahaya.
Indikasi Medis
Dalam beberapa kasus, kolangiopankreatografi retrograde endoskopik juga dapat digunakan untuk tujuan medis:
- Untuk mengeluarkan batu dari saluran empedu.
- Untuk pemasangan stent saluran empedu.
- Untuk sphincterotomy (membuat sayatan kecil di saluran empedu untuk mengalirkan empedu dan membiarkan batu-batu kecil keluar).
- Untuk papillosphincterotomy. Prosedur ini dilakukan jika batu di saluran empedu cukup besar dan tidak dapat secara mandiri masuk ke usus melalui papila duodenum. Selama cholangiopancreatography, sayatan dibuat di salah satu dinding papila duodenum, yang memungkinkan batu dikeluarkan tanpa masalah.
Kontraindikasi prosedur
Karena ERCP adalah salah satu tes yang dapat menyebabkan komplikasi berbahaya, ada sejumlah kontraindikasi untuk prosedur ini. Ini termasuk status berikut:
- pankreatitis akut;
- hepatitis virus akut;
- kehamilan;
- kolagnitis akut;
- stenosis duodenum dan kerongkongan;
- terapi insulin;
- neoplasma pankreaskelenjar;
- stenosing duodenum papilitis;
- mengkonsumsi obat antitrombotik;
- penyakit pada sistem kardiovaskular;
- alergi terhadap radiopak.
Tes pra-prosedur
Karena fakta bahwa kolangiopankreatografi retrograde endoskopik adalah pemeriksaan yang kompleks dan agak bertanggung jawab, persiapan yang cermat diperlukan untuk meminimalkan komplikasi dan ketidaknyamanan. Ini dilakukan di lingkungan rumah sakit dan termasuk yang berikut:
- Analisis klinis urin dan darah.
- Tes darah biokimia.
- Fluorografi.
- Pemeriksaan ultrasonografi rongga perut.
- Elektrokardiogram.
- Terkadang MRI mungkin diperlukan.
Tindakan persiapan
Pasien juga harus mematuhi aturan berikut:
- Jangan makan atau minum air pada hari ujian. Makan terakhir paling lambat 19 jam dari hari sebelumnya.
- Jangan merokok di siang hari sebelum prosedur, karena selama merokok banyak lendir terbentuk di saluran udara, yang dapat memicu kejang.
- Jangan minum alkohol 4-5 hari sebelum ujian.
- Malam sebelum ERCP, enema pembersihan harus diberikan.
- Pasien harus memberitahu dokter tentang penggunaan obat, setelah itu pembatalan sementara atau penyesuaian dosis akan diperlukan.
Obat-obatan yang digunakan selama periode tersebutpersiapan untuk cholangiopancreatography retrograde endoskopi, ini adalah obat dari daftar berikut:
- "Atropin";
- "Dimedrol";
- "Metacin";
- "Promedol";
- "Tanpa-Shpa";
- "Buscopan";
- Obat penenang yang dianjurkan diminum beberapa hari sebelum pemeriksaan (misalnya Novo-Passit).
Dana di atas diberikan secara intramuskular. Mereka membantu mengurangi air liur, mengurangi kontraktilitas otot-otot saluran pencernaan dan nyeri.
Penting untuk diingat bahwa semua obat harus digunakan hanya setelah resep dokter. Pengobatan sendiri dapat memperburuk situasi.
Teknik prosedur
Banyak yang tertarik dengan pertanyaan tentang bagaimana kolangiopankreatografi retrograde endoskopik dilakukan. Pertimbangkan metode survei lebih detail:
- Setelah menyelesaikan tindakan persiapan, pasien ditempatkan di sisi kiri.
- Dalam kebanyakan kasus, anestesi lokal digunakan dengan "Lidocaine" - mereka dilumasi dengan tenggorokan untuk mengurangi rasa sakit dan ketidaknyamanan selama pengenalan endoskopi. Banyak orang berpikir bahwa endoskopik retrograde cholangiopancreatography adalah prosedur yang dilakukan dengan anestesi umum, tetapi sebenarnya tidak demikian. Anestesi dalam hanya digunakan dalam kasus di mana sangatmanipulasi yang menyakitkan dan sulit.
- Sebuah corong dimasukkan ke dalam mulut.
- Pasien diminta untuk mengambil napas dalam-dalam dan endoskopi dimasukkan melalui mulut menuju lambung dan kemudian ke duodenum. Memajukan perangkat, spesialis memeriksa mukosa.
- Setelah mencapai duodenum, dokter meluncurkan udara ke dalam rongganya, yang menggembungkan dinding organ untuk penelitian yang lebih mudah diakses.
- Menemukan papila duodenum, dokter memasukkan kateter khusus ke dalamnya, di mana zat kontras disuntikkan ke dalam pankreas dan saluran empedu.
- Setelah semua saluran diisi dengan zat, rontgen diambil, yang ditampilkan di monitor, dan terkadang dicetak.
- Jika perlu melakukan manipulasi medis untuk menentukan tumor, alat dimasukkan melalui endoskopi untuk mengambil bahan untuk biopsi. Juga, selama pemeriksaan, dimungkinkan untuk melakukan prosedur untuk menghilangkan patologi papila duodenum.
- Dokter harus memeriksa dinding organ yang diteliti apakah ada perdarahan aktif.
- Pencegahan kemungkinan komplikasi sedang dilakukan.
- Setelah semua manipulasi, endoskop dilepas, dan pasien dipindahkan ke bangsal, di mana spesialis mengamati selama beberapa waktu.
Kolangiopankreatografi retrograde endoskopik adalah prosedur yang memakan waktu rata-rata sekitar satu jam.
Rekomendasi pascaoperasi
Perlu dicatat bahwa setelah pemeriksaan, menurut pasien, rasa sakit di tenggorokan diamati selama beberapa hari. Membantulolipop untuk sakit tenggorokan akan dapat menghilangkannya.
Beberapa saat setelah prosedur, Anda harus mengikuti diet nomor 5, yang tidak menyertakan makanan yang digoreng, asin, dan diasap. Penggunaan alkohol dilarang. Makanan harus lembek dan pada suhu yang nyaman. Durasi diet akan ditentukan oleh dokter yang merawat.
Kemungkinan Komplikasi
Terkadang komplikasi dapat terjadi selama atau setelah pemeriksaan. Ini karena cholangiopancreatography retrograde endoskopik adalah prosedur invasif. Konsekuensi berbahaya yang paling umum adalah:
- Pankreatitis. Ini adalah komplikasi yang paling umum, yang ditandai dengan peningkatan rasa sakit di perut dan peningkatan kadar amilase dalam darah. Dalam hal ini, perlu untuk tinggal di rumah sakit selama beberapa hari sampai konsekuensinya dihilangkan.
- Kerusakan pada dinding saluran empedu atau usus. Hal ini dapat terjadi karena kecerobohan dokter selama prosedur atau jika dinding rusak oleh batu yang coba dikeluarkan oleh dokter. Dengan cacat yang parah, empedu dapat menumpuk di jaringan sekitarnya, yang akan menyebabkan komplikasi yang lebih serius. Dalam hal ini, diperlukan penjahitan pada area yang rusak.
- Reaksi alergi terhadap zat kontras atau anestesi yang disuntikkan. Pasien merasa sakit kepala, kekurangan udara, pusing, pembengkakan selaput lendir dan banyak lagi.
- Cholangitis. Lesi inflamasi pada saluran empedu. Dapat terjadi karena kerusakan pada mukosa selama prosedur, serta selamainfeksi selama pemeriksaan.
- Komplikasi purulen.
- Pendarahan.
Selain komplikasi di atas, konsekuensi tidak menyenangkan lainnya dapat terjadi selama endoskopi retrograde cholangiopancreatography - sensasi benjolan di tenggorokan, berat di perut, perut kembung, goresan di faring, konjungtivitis dan lain-lain.
Jika Anda mengalami demam terus-menerus, muntah darah, nyeri paroksismal di perut, serta pendarahan tenggorokan, sebaiknya segera periksakan ke dokter. Keterlambatan dalam kasus ini dapat merenggut nyawa seseorang.
Kesaksian pasien
Pasien tertarik pada informasi tentang kolangiopankreatografi retrograde endoskopik saat mereka menjadwalkan pemeriksaan. Apa itu dan konsekuensi apa yang harus diharapkan, setiap pasien harus tahu. Banyak yang, setelah mengetahui tentang prinsip prosedur, takut dan mencoba menolak pemeriksaan ini. Tapi ERCP adalah studi yang sangat penting dalam beberapa penyakit, itu tidak bisa diabaikan.
Pendapat pasien setelah prosedur cukup kontradiktif, tetapi dalam sebagian besar kasus, ulasan endoskopik retrograde cholangiopancreatography (ERCP) mengkonfirmasi manfaatnya yang tidak diragukan.
Kesimpulan
ERCP adalah pemeriksaan yang informatif, tetapi dapat menyebabkan komplikasi. Karena itu, sangat penting untuk mengikuti semua rekomendasi dokter untuk mengurangi risiko terjadinya. Tunduk pada langkah-langkah persiapan, prosedur tidak akan mengarah pada pengembangan yang berbahayakonsekuensi.
