Kehamilan adalah saat yang indah dalam kehidupan seorang wanita. Selama periode ini, perlu untuk memantau kesehatan Anda dan perkembangan intrauterin bayi dengan hati-hati, karena bahkan kegagalan kecil atau penambahan infeksi dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki, salah satunya adalah penyakit gembur-gembur non-imun pada janin. Apa dan apa akibat dari penyakit ini, kami akan membahasnya di artikel.
Definisi
Dropsy adalah kondisi patologis yang terjadi selama perkembangan intrauterin janin, dan ditandai dengan akumulasi cairan di setiap rongga tubuh. Ada dua jenis penyakit ini:
- Imun. Alasan utama pengembangan jenis gembur-gembur ini adalah konflik Rh antara ibu dan janin. Saat ini, patologi berhasil diobati, yang mengarah pada kematian yang rendah.
- Hidrops fetalis non-imun (kode yang ditetapkan ICD-10 P83.2). Jenis penyakit yang lebih berbahaya yang dapat memicu banyak faktor. Terlepas dari kenyataan bahwaobat tidak berhenti, patologi ini memiliki persentase kematian yang besar. Ini terutama berlaku untuk anak-anak yang lahir prematur. Dengan gembur-gembur janin yang tidak kebal, prognosisnya akan positif jika patologi didiagnosis pada tahap awal. Ini akan mengidentifikasi dan menghilangkan faktor pemicu, serta menentukan rencana perawatan yang paling efektif. Di bawah ini adalah foto dari penyakit gembur-gembur janin (ultrasound) non-imun.
Alasan
Penyebab penyakit gembur-gembur non-imun pada janin masih belum sepenuhnya dipahami dan hanya ditandai dengan pengulangan beberapa manifestasi. Meskipun demikian, faktor paling umum yang memprovokasi perkembangan patologi dibedakan:
- Patologi kromosom. Ini termasuk triploidi, sindrom Shereshevsky-Turner.
- Berbagai infeksi. Misalnya toksoplasmosis, campak, rubella dan lain-lain.
- Patologi sistem kardiovaskular - cacat jantung bawaan, trombosis vena cava dan lain-lain.
- Penyakit gen. Misalnya, achondrogenesis dan sindrom Foam-Shockey.
- Anomali daerah toraks. Ini termasuk hernia diafragma dan displasia toraks.
- Tumor kongenital.
- Kecacatan pada perkembangan ginjal dan organ dalam lainnya juga dapat menyebabkan penyakit gembur-gembur pada janin.
- Gangguan metabolisme pada anak.
- Patologi kehamilan. Ini termasuk sindrom transfusi plasenta, sitomegaly, berbagai virus, korioangioma plasenta, anemia, dan diabetes ibu.
Tindakan diagnostik
Untuk mengidentifikasi kondisi patologis dan sifat kejadiannya, serangkaian tindakan diagnostik digunakan. Pertimbangkan mereka secara lebih rinci:
- Tindakan diagnostik utama adalah ultrasound, yang dapat mengungkapkan tanda-tanda patologi intrauterin dan tingkat perkembangannya.
- Golongan darah dan faktor Rh ditentukan. Studi ini sangat penting untuk menyingkirkan sifat kekebalan penyakit.
- Dokter melakukan survei terhadap wanita hamil, yang menentukan adanya penyakit kronis, infeksi, dan intervensi bedah. Komplikasi yang muncul selama masa melahirkan bayi dan perjalanan umum kehamilan juga penting.
- Analisis umum urin dan darah.
- Tes darah biokimia.
- EKG.
- Memeriksa seorang wanita untuk infeksi.
Pemeriksaan janin intrauterin diperintahkan untuk memastikan hidrops janin non-imun selama kehamilan:
- Pemeriksaan cairan ketuban.
- Kordokintesis.
- PCR untuk dugaan infeksi.
- Dopplerografi.
Gambaran klinis
Gejala pertama hidrops janin non-imun dapat dilihat pada USG. Ini termasuk:
- penurunan aktivitas janin;
- edema subkutan;
- asites;
- takikardia;
- adanya cairan di rongga tubuh;
- polihidramnion;
- hati yang membesar;
- perut membesar karena asites.
Wanita bisaManifestasi seperti hipertensi dan edema masif muncul.
Tapi tanda yang paling jelas terlihat segera setelah lahir. Gambaran klinis memungkinkan Anda untuk menentukan penyakit dengan hampir akurat:
- Pertama-tama, ada kondisi bayi yang serius.
- Sutura tengkorak terbuka, ubun-ubun menonjol.
- Ada pembengkakan.
- Jaringan subkutan diekspresikan dengan lemah, jadi suhu tubuh bergantung pada lingkungan.
- Depresi refleks dan tekanan darah rendah juga didiagnosis.
- Asites adalah umum.
- Pembesaran hati dan limpa.
Kehamilan dan persalinan
Setelah diagnosis dikonfirmasi, wanita tersebut dikirim ke Pusat Pengembangan Sosial dan Sosial. Hidrops fetalis non-imun adalah patologi berisiko tinggi yang membutuhkan peralatan berkualitas tinggi dan spesialis yang berkualitas.
Pertama-tama, kompatibilitas anomali yang didiagnosis dengan kehidupan ditentukan. Wanita itu harus dijelaskan apa konsekuensi yang mungkin terjadi pada anak di masa depan. Sakit gembur-gembur non-imun dapat memicu penyimpangan serius dalam perkembangan janin, yang akan menyebabkan penurunan kualitas hidup yang signifikan. Jika tidak mungkin untuk mengetahui penyebab perkembangan penyakit, tidak mungkin untuk meresepkan pengobatan yang efektif, maka penghentian kehamilan dianjurkan. Jika keputusan dibuat untuk mempertahankan anak, pemeriksaan tambahan dilakukan, yang hasilnya membantu memutuskan apa yang lebih tepat dalam kasus khusus ini - kelahiran prematur atauperpanjangan kehamilan. Pilihannya diperumit oleh fakta bahwa penyakit gembur-gembur non-imun rentan terhadap remisi spontan.
Keputusan persalinan dibuat berdasarkan kondisi ibu dan tingkat kematangan paru-paru bayi. Sebelum melahirkan, pemeriksaan ultrasonografi dilakukan untuk menilai adanya asites dan efusi. Ini akan mempersiapkan kemungkinan aspirasi cairan. Dalam kebanyakan kasus, operasi caesar dianjurkan, karena ada risiko asfiksia selama persalinan pervaginam.
Kemungkinan perawatan
Saat mengidentifikasi penyebab dan konsekuensi hidrops janin non-imun, keputusan dibuat tentang kemungkinan pengobatan. Ini memperhitungkan tingkat keparahan dan tingkat perkembangan penyakit. Transfusi darah melalui tali pusat dapat diindikasikan. Prosedur ini dianjurkan bila hematokrit turun di bawah 30 g/L. Setelah 2-3 minggu, prosedur diulangi jika perlu. Transfusi juga diindikasikan untuk anemia berat.
Sebelum kelahiran bayi, ruang bersalin disiapkan dengan hati-hati, dilengkapi dengan semua peralatan yang diperlukan untuk resusitasi darurat. Tim yang terdiri dari beberapa neonatologis dan resusitasi sedang dibentuk.
Segera setelah lahir, prosedur berikut dilakukan:
- pericardiocentesis, di mana akumulasi cairan dikeluarkan dengan menusuk kantung perikardial;
- pleural puncture - isi cairan dikeluarkan dari rongga pleura;
- laparosentesis - pengeluaran cairan dari rongga perut.
Tindakan terapeutik ini dilakukan di bawah kendali ultrasound.
Ditugaskan sesuai kebutuhanterapi selanjutnya:
- antibakteri;
- antikonvulsan;
- antihemoragik;
- metabolik dan lain-lain.
Perlu diingat bahwa hanya pekerjaan staf medis yang terorganisir dan terkoordinasi dengan baik dalam memberikan pertolongan pertama pada bayi baru lahir yang dapat mencapai kesuksesan besar. Selama kehamilan, seorang wanita dan seorang anak harus berada di bawah pengawasan medis yang ketat.
Resusitasi pada masa nifas
Perawatan intensif harus dimulai di ruang bersalin dan mencakup tindakan berikut oleh ahli neonatologi dan resusitasi:
- perlu menyiapkan plasma beku segar dan sel darah merah kemasan terlebih dahulu;
- karena kemungkinan pembengkakan saluran udara, perlu untuk memiliki ETT dari semua ukuran di ruang bersalin, karena metode pernapasan dengan masker dan tas tidak efektif dalam kasus ini;
- perlu menyiapkan saluran pembuangan yang mungkin diperlukan untuk berbagai prosedur dan pembuangan kelebihan cairan;
- perlu dipersiapkan untuk transfusi darah darurat;
- kalsium dan koreksi glukosa diperlukan;
- kateter dimasukkan ke dalam arteri umbilikalis;
- mengobati dengan antibiotik dan, jika perlu, mengobati penyakit menular yang menyertainya.
Pemeriksaan bayi baru lahir
Dengan penyakit gembur-gembur non-imun, berbagai pemeriksaan mulai dilakukan di ruang bersalin. Ini termasuk:
- pengambilan darah dari tali pusat, sambil mendeteksi bilirubin,golongan darah, faktor Rh, hematokrit dan hemoglobin;
- kimia darah dilakukan untuk mendeteksi ureum, kreatinin, protein total, ALT dan AST;
- tes darah untuk mengetahui kadar glukosa;
- pengujian infeksi;
- radiografi polos;
- tes asites dan cairan pleura, seperti kultur bakteriologis;
- pemeriksaan ultrasonografi perut dan otak;
- tes tambahan untuk mengidentifikasi penyebab penyakit.
Konsekuensi
Dengan janin yang tidak kebal, konsekuensinya bagi anak di masa depan bisa sangat serius. Bahkan ketika mendiagnosis patologi pada tahap awal perkembangannya, ada risiko komplikasi, di antaranya yang paling umum adalah:
- patologi sistem pernapasan;
- patologi parah pada otak dan sistem kardiovaskular;
- patologi kulit;
- gagal jantung;
- cryptorchism pada anak laki-laki;
- fatal.
Pencegahan
Batuk non-imun berbahaya karena penyebab pasti kemunculannya sangat jarang dapat diketahui. Tindakan pencegahan dalam hal ini adalah rekomendasi yang diterima secara umum selama kehamilan. Ini termasuk:
- perencanaan kehamilan, di mana pasangan menjalani pemeriksaan komprehensif untuk mengidentifikasi dan menyembuhkan penyakit kronis, ginekologi dan keturunan;
- pendaftaran tepat waktu di klinik antenatal;
- kunjungan sistematis ke dokter kandungan-ginekologi dan implementasi semua rekomendasinya;
- deteksi dan pengobatan lengkap penyakit menular, virus, dan somatik wanita selama kehamilan;
- pemeriksaan lengkap dan tepat waktu, ditunjuk selama masa melahirkan bayi.
Tidak disarankan untuk mengabaikan pemeriksaan rutin dan USG, karena dengan pemeriksaan inilah patologi yang berkembang dapat dideteksi.
Prakiraan
Dengan penyakit gembur-gembur pada janin yang tidak kebal, sayangnya, dalam banyak kasus, prognosisnya tidak baik. Jumlah anak yang masih hidup sekitar 30%. Kelangsungan hidup tergantung pada seberapa tepat waktu patologi didiagnosis, serta adanya patologi yang terkait dengan kondisi ini. Misalnya, dengan patologi jantung, prognosisnya akan lebih mengecewakan. Tingkat pengaruh penyakit menular pada terjadinya penyakit gembur-gembur tergantung pada lamanya kehamilan. Semakin lama kondisi ini berkembang, semakin baik prognosis untuk bayi.
Dengan perkembangan penyakit gembur-gembur non-imun pada paruh pertama kehamilan, ada risiko tinggi aborsi spontan. Di kemudian hari, kematian janin intrauterin dapat terjadi.
Prognosis akan menguntungkan jika penyakit ini didiagnosis pada tahap awal perkembangannya, dan patologi bawaan jantung dan organ vital lainnya belum diidentifikasi. Juga sangat penting adalah kemampuan untuk mengidentifikasi dan kemudian mengecualikan faktor yang memprovokasi.
Kesimpulan
Batuk non-imunJanin merupakan penyakit yang sangat berbahaya dengan angka kematian yang tinggi. Penerapan tindakan pencegahan selama perencanaan dan kelahiran bayi akan mengurangi risiko patologi. Saat ini, obat-obatan tidak tinggal diam. Cara baru untuk mendiagnosis penyakit pada tahap awal sedang dibuat. Kondisi juga sedang dibuat untuk resusitasi yang efektif pada bayi baru lahir dengan diagnosis ini, perawatan dan rehabilitasi selanjutnya.
