Detoksifikasi ekstrakorporeal adalah metode perawatan darah dengan menyaring melalui membran melalui sentrifugasi, penyinaran, pembersihan dengan sorben di luar aliran darah. Ini dilakukan untuk menghilangkan komponen yang memprovokasi atau mendukung perjalanan penyakit tertentu. Dalam hal ini, obat-obatan ditambahkan ke darah untuk mengubah fluiditasnya. Teknik terapi ini digunakan di berbagai bidang medis, tetapi paling sering dalam toksikologi dan reumatologi.
Pilihan metode detoksifikasi yang tepat, yang ditentukan oleh spesialis dan tergantung pada sifat fisikokimia toksin, memainkan peran penting dalam hasil pengobatan yang positif.
Tujuan acara
Tujuan utama detoksifikasi ekstrakorporeal adalah:
- perbaikan elektrolit, air dan gas dalamdarah, proses metabolisme, enzim, komposisi hormonal dan seluler;
- pembuangan produk metabolisme;
- menghilangkan berbagai senyawa beracun;
- menurunkan kadar kolesterol dengan kelebihannya;
- penghilangan protein abnormal dan trigliserida dari darah, serta kompleks imun yang bersirkulasi, antigen, antibodi (termasuk yang bekerja melawan jaringan sendiri);
- menghilangkan stimulan inflamasi.
Pemurnian darah menggunakan peralatan modern memungkinkan Anda untuk secara selektif menghilangkan komponen yang tidak perlu yang memicu perkembangan kondisi patologis dalam tubuh. Selain itu, prosedur ini memungkinkan Anda untuk memasukkan obat farmakologis ke dalam darah untuk pengobatan penyakit tertentu. Berkat prosedur tersebut, efek anti-alergi, anti-inflamasi, imunomodulator dan detoksifikasi tercapai.
Metode detoksifikasi ekstrakorporeal membantu mengurangi keparahan proses patologis, mencegah komplikasi, dan mengurangi kemungkinan kematian. Prosedur ini juga mencegah transisi kondisi akut pasien ke bentuk kronis, membantu mengurangi kebutuhan akan obat-obatan dan lama tinggal di rumah sakit, mengembalikan kapasitas kerja yang hilang dan meningkatkan kualitas hidup pasien.
Metode detoksifikasi ekstrakorporeal sangat umum dalam operasi perut darurat.
Prosedur ini bisadigunakan sebagai metode utama terapi atau termasuk dalam pengobatan gabungan. Sebelum pengangkatannya, pemeriksaan lengkap tubuh dilakukan, penentuan faktor Rh, golongan darah dan indikator komposisinya. Sebuah koagulogram dan studi untuk infeksi bakteri dan virus juga diresepkan.
Kapan detoksifikasi ekstrakorporeal diindikasikan dalam operasi?
Indikasi untuk konduksi
Seorang spesialis dapat meresepkan prosedur perawatan intensif untuk patologi berikut:
- sindrom antifosfolipid;
- penyakit sistemik reumatologi: vaskulitis, radang sendi, granulomatosis, lupus eritematosus, skleroderma, dermatomiositis;
- dalam kasus keracunan obat-obatan, senyawa kimia dalam produksi;
- keracunan dengan alkohol, obat-obatan;
- setelah bencana lingkungan;
- radiasi kerusakan pada tubuh;
- toksikosis pada ibu hamil;
- Konflik Rhesus;
- infeksi genitourinari;
- glomerulonefritis;
- fungsi pembersihan hati atau ginjal yang tidak mencukupi;
- diabetes;
- tiroiditis autoimun;
- tirotoksikosis;
- penyakit kulit: psoriasis, proses eksim, neurodermatitis, furunculosis;
- myasthenia gravis;
- polineuropati atau polineuritis;
- Penyakit Parkinson;
- sklerosis multipel;
- sirosis hati;
- pankreatitis dengan area nekrosis di pankreas;
- pelanggaran mikroflora usus;
- peradangan fokal ataunanah di paru-paru;
- aterosklerosis;
- asma bronkial;
- iskemia miokard;
- tekanan darah tinggi;
- hipertensi.
Metode detoksifikasi ekstrakorporeal dalam perawatan intensif digunakan segera, tanpa prosedur diagnostik, dalam kondisi darurat akut, seperti sepsis. Dalam operasi perut darurat, prosedur ini dapat dilakukan untuk kondisi seperti radang usus buntu yang pecah, peritonitis, penyakit hati akut dan pankreas.
Selain itu, penggunaan metode detoksifikasi ekstrakorporeal dalam kedokteran gigi bedah dikenal: untuk abses jaringan lunak rongga mulut, tulang rahang, dll.
Kontraindikasi prosedur
Kontraindikasi utama untuk detoksifikasi ekstrakorporeal adalah:
- adanya perdarahan, proses keganasan dalam tubuh, serta kondisi terminal (ireversibel) atau dekompensasi total sistem peredaran darah;
- alergi terhadap plasma dan komponennya, serta zat yang mengurangi kemampuan koagulasi;
- infeksi atau fokus nanah dalam bentuk akut;
- diucapkan hipotensi arteri;
- takikardia, syok atau kolaps;
- volume darah yang bersirkulasi rendah;
- flebitis.
Selama kehamilan, prosedur pembersihan tubuh hanya dapat dilakukan dalam kondisi parah, hanya untuk alasan medis, dengan mempertimbangkanrasio risiko-manfaat.
Cara
Metode detoksifikasi ekstrakorporeal yang paling umum dalam terapi kompleks kondisi kritis adalah limfositoferesis, plasmaferesis, hemosorpsi, krioaferesis, fotoferesis, filtrasi kaskade.
Dengan plasmapheresis diskrit, darah diambil dari pasien (hingga 0,8 l), ditempatkan dalam wadah khusus, dan kemudian dipindahkan ke peralatan yang dipisahkan dengan sentrifugasi ke dalam plasma dan sel. Plasma dihilangkan bersama dengan kompleks imun, autoantibodi, produk metabolisme, senyawa toksik, agen inflamasi. Alih-alih plasma, larutan garam, protein dan komponen koloid, plasma donor ditambahkan ke sel darah.
Plasmaferesis membran
Dalam plasmaferesis membran untuk detoksifikasi ekstrakorporeal, dua kateter dimasukkan ke dalam sistem vena. Darah diambil dari yang pertama, melewati membran filtrasi dan disuntikkan kembali melalui kateter kedua. Metode ini memungkinkan Anda untuk memisahkan plasma, dan sel-sel darah dikembalikan ke tubuh. Bagian cair dibebaskan dari racun, zat alergi, inflamasi dan autoimun. Obat-obatan bisa disuntikkan ke dalamnya, disinari dengan sinar laser, ultraviolet, diozonisasi.
Limfositoferesis
Lymphocytopheresis menghilangkan limfosit dari darah. Metode ini digunakan untuk pelanggaran sistem kekebalan tubuh,produksi sel yang berlebihan yang merusak jaringan tubuh sendiri selama proses inflamasi yang bersifat autoimun. Ini diindikasikan untuk patologi jaringan ikat. Prosedur ini dapat dikombinasikan dengan aktivasi sel oleh sitokin dan penyinaran darah.
Hemosorpsi
Selama hemosorpsi, darah vena memasuki adsorben, kemudian dimasukkan kembali ke dalam tubuh. Ini digunakan dalam proses infeksi dan alergi, patologi autoimun (kolagenosis). Dapat disertai dengan tekanan darah rendah, kerusakan sel darah, dan tremor otot.
Fotoferesis
Dalam fotoferesis, pasien meminum obat yang meningkatkan kepekaan terhadap cahaya, dan kemudian di luar tubuh, darah disinari dengan sinar ultraviolet gelombang panjang dan dikembalikan ke tubuh. Ini digunakan untuk penyakit jaringan ikat, kulit, psoriasis dan infeksi jamur. Darah dapat disentrifugasi dan kemudian diradiasi, atau prosedur ini dilakukan pada mesin secara bersamaan.
Imunosorpsi
Ketika imunosorpsi dilakukan, pemurnian darah secara selektif dari protein spesifik - antigen, toksin, antibodi, dan komponen utamanya tetap tidak berubah. Prosedur ini dilakukan untuk keracunan, penyakit ginjal, alergi, patologi autoimun. Kekurangan dari teknik ini adalah jumlah sorben yang terbatas dan harga yang cukup mahal.
Cryoapheresis mirip dengan plasmapheresis, hanya plasma yang dibekukan dan diheparinisasi, dan kriopresipitat dihilangkan. Ini digunakan untuk aterosklerosis, eksim, asam urat, autoimunvaskulitis.
Kapan prosedur tidak dijadwalkan?
Kontraindikasi mutlak untuk prosedur di atas adalah:
- berdarah;
- penyakit otak parah;
- gagal jantung pada tahap dekompensasi;
- patologi onkologis dengan metastasis;
- Penyakit neuro-psikiatri.
Daftar batasan relatif meliputi:
- gangguan pembekuan darah;
- aritmia;
- hipotensi;
- penurunan protein plasma;
- lesi ulseratif pada saluran pencernaan;
- penyakit menular;
- menstruasi.
