Kematian yang tinggi dari onkologi adalah masalah utama pengobatan modern. Setiap tahun ia merenggut sekitar delapan juta nyawa manusia. Misalnya, kanker serviks adalah penyakit ganas yang menempati urutan ketiga dalam jumlah kematian akibat onkologi di antara populasi wanita.
Diagnosis ini dibuat oleh sekitar 7% wanita di bawah usia 30 dan 16% - di atas 70 tahun. Pada sekitar sepertiga kasus, patologi ditemukan terlambat, ketika kanker serviks invasif berkembang.
Namun, selama tiga dekade terakhir, insiden di antara populasi telah berkurang setengahnya. Namun, angka kematian tetap tinggi. Karena itu, sangat penting untuk mengetahui penyebab perkembangan penyakit, gejalanya, serta metode diagnostik dan metode pengobatannya.
Penyebab perkembangan penyakit
Pada hampir 100% kasus, faktor pemicunya adalah adanya human papillomavirus dalam tubuh pasien. Namun, bahkan ketika seorang wanita terinfeksi, onkologi tidak selalu berkembang.
Ada beberapa faktor yang dapatberfungsi sebagai pendorong untuk pengembangan proses ganas. Ini termasuk:
- Menjaga kehidupan intim dengan beberapa pasangan pada saat yang sama atau sering mengubahnya.
- Berbagai penyakit kelamin.
- Mengidap HIV atau AIDS.
- Memulai seks terlalu muda.
- Kelahiran ganda dengan waktu yang singkat.
- Penyakit ganas di masa lalu pada sistem genitourinari.
- Pola makan yang buruk kurang vitamin dan mineral.
- Penggunaan kontrasepsi hormonal jangka panjang.
Perlu juga dicatat bahwa risiko berkembangnya tumor kanker meningkat secara signifikan pada wanita yang menderita penyakit seperti:
- Leukoplakia.
- Displasia.
- Erosi serviks.
Wanita seperti itu harus diperiksa dengan cermat oleh dokter kandungan.
Jenis Penyakit
Patologi ini dapat dibagi tergantung pada tingkat pertumbuhan tumor.
- Kanker non-invasif. Formasi ganas terletak secara eksklusif di lapisan luar epitel, yaitu, secara harfiah di permukaan leher.
- Kanker pra-invasif. Tumor menembus jauh ke dalam jaringan kurang dari 5 mm.
- Kanker invasif. Serviks memiliki formasi pada permukaannya yang telah tumbuh hingga kedalaman 5 mm atau lebih. Dalam hal ini, sudah mencapai ukuran besar dan dapat mempengaruhi rahim, vagina, serta dinding kandung kemih dan dubur.
Dalam iniartikel ini akan fokus secara khusus pada kanker serviks invasif, foto gejalanya dapat dilihat di bawah ini. Faktanya adalah bahwa seorang wanita yang menderita patologi ini sering khawatir tentang rasa sakit di perut bagian bawah.
Kanker invasif: konsep
Kanker invasif adalah penyakit serviks pada tahap sekunder perkembangan neoplasma ganas.
Artinya, pada awalnya, sel kanker terletak di permukaan jaringan serviks uteri. Jika penyakit tidak terdiagnosis tepat waktu dan tidak ada tindakan yang diambil untuk mengobatinya, sel-sel tersebut menembus ke dalam jaringan serviks di bawahnya (parametria).
Dengan bentuk kanker ini, serviks mengalami hiperemis, menebal dan membesar.
Biasanya, serviks ditutupi oleh jaringan epitel, terdiri dari sel-sel berstruktur datar. Ketika terkena faktor negatif apa pun, degenerasi mereka menjadi bentuk ganas mungkin terjadi. Bentuk ini dapat bervariasi.
- Dalam beberapa kasus, sel kanker mampu membentuk apa yang disebut "mutiara kanker" - area yang rentan terhadap keratinisasi. Dan kemudian penyakit itu akan disebut karsinoma keratinisasi.
- Kita akan berbicara tentang kanker serviks nonkeratinizing sel skuamosa invasif dalam kasus di mana sel-sel ganas tidak mampu membentuk daerah tersebut.
Tidak ada perwakilan wanita yang kebal dari patologi ini. Misalnya, karsinoma sel skuamosa serviks invasif dapat berkembang selama kehamilan. Oleh karena itu, kategori wanita ini diperiksa dengan sangat hati-hati.
Setiap ibu hamil diperiksa oleh dokter kandungan setidaknya dua kali dalam sembilan bulan, yang mengambil analisis untuk onkositologi, yang mempelajari komposisi epitel serviks dan struktur selnya.
Perlu dicatat bahwa mungkin ada bentuk serviks dan intraepitel yang invasif. Dalam hal ini, formasi ganas baru saja mulai tumbuh jauh ke dalam jaringan serviks. Nama kedua adalah kanker serviks prainvasif.
Gejala
Seperti halnya penyakit onkologis lainnya, pada tahap awal, seorang wanita dapat merasa benar-benar sehat. Namun terkadang ada gejala seperti:
- kelemahan,
- pengurangan nafsu makan,
- demam tanpa tanda-tanda pilek.
Pada kanker serviks invasif, gejalanya lebih terasa, karena tumor sedang aktif berkembang dan ini tidak bisa tidak gagal pada organ dan sistem tubuh, menyebabkan tanda-tanda penyakit tertentu, yaitu:
- Keputihan mencurigakan yang berbau tidak sedap dan mengandung serpihan darah.
- Bau vagina yang tidak sedap.
- Darah seperti menstruasi di tengah siklus, setelah hubungan seksual atau pemeriksaan ginekologi (terutama umum pada kanker serviks nonkeratinizing sel skuamosa invasif).
- Nyeri saat buang air kecil atau besar.
- Bila fistula terjadi di dinding vagina, pecahan feses mungkin muncul di urin.
Diagnosis penyakit
Bkedokteran, ada banyak cara untuk memeriksa seorang wanita untuk tumor ganas di leher rahim, namun, untuk membuat diagnosis yang akurat dan akhir, perlu untuk melakukan berbagai macam pemeriksaan, yang terdiri dari tes laboratorium dan prosedur diagnostik.
Rangkaian tindakan optimal adalah kolposkopi, histologi, tomografi berbagai organ. Mari kita pertimbangkan setiap metode secara lebih rinci.
Kolposkopi
Metode diagnostik di mana dokter memeriksa dinding vagina dan leher rahim menggunakan alat khusus - kolposkop. Ini adalah teropong yang mampu memperbesar gambar hingga 20 kali, dan sumber cahaya.
Selama prosedur, spesialis memeriksa warnanya, penampilannya, keberadaan lesi, sifatnya, ukuran dan batas-batas pendidikannya, jika ada.
Semua ini memungkinkan:
- Mengevaluasi kondisi umum organ genital wanita dan mikroflora vagina
- Menentukan sifat formasi (jinak atau ganas).
- Ambil swab dan biopsi untuk studi lebih lanjut tentang pembentukan sel.
Analisis histologis (biopsi)
Dianggap sebagai metode penting dalam diagnosis kanker serviks invasif. Tanpa itu, dokter tidak dapat membuat diagnosis akhir, tetapi hanya menyarankan perkembangan penyakit.
Menggunakan pisau bedah, spesialis mengambil sepotong jaringan ganas bersama dengan area yang sehat. Setelah itu diterimaBahan diperiksa secara rinci di bawah mikroskop. Berdasarkan hasil analisis, putusan dikeluarkan.
Dengan analisis histologis yang positif, tidak ada keraguan bahwa pasien tersebut menderita kanker serviks. Namun dalam prakteknya ada kasus dimana hasil onkologi negatif, tetapi ada gejala klinis kanker serviks.
Dalam kasus ini, terlepas dari kenyataan bahwa biopsi tidak mengkonfirmasi keberadaan sel-sel ganas, ahli onkologi meresepkan pengobatan anti-kanker kepada pasien. Hasil negatif dalam kasus ini hanya menunjukkan bahwa fragmen ganas tidak masuk ke dalam potongan jaringan yang diambil selama biopsi.
Untuk menghindari situasi seperti itu dalam ginekologi onkologi, metode biopsi semakin banyak digunakan menggunakan gelatin khusus atau spons selulosa, yang secara efektif menangkap sel epitel, termasuk sel ganas. Kemudian spons diperlakukan dengan larutan formalin 10%, dimasukkan ke dalam parafin dan diperiksa di bawah mikroskop.
Berbagai jenis tomografi
Magnetic resonance imaging (MRI) organ panggul digunakan. Metode ini memberikan gambaran paling akurat tentang sifat tumor, ukurannya, tingkat invasi, transisi ke organ tetangga. Oleh karena itu, ketika mendiagnosis penyakit yang menjadi tujuan artikel ini, lebih baik untuk melakukannya daripada computed tomography (CT).
Dalam kasus deteksi pembentukan fokus ganas sekunder (metastasis) di kelenjar getah bening, adalah mungkin untuk melakukan computed tomography rongga perut, serta ruang retroperitoneal. Pada kasus iniakurasi hasil kedua metode ini sama.
Tomografi emisi positron (PET atau PT-CT). Ini adalah metode terbaru dan paling efektif untuk mendiagnosis banyak penyakit ganas. Tak terkecuali kanker serviks. Misalnya, metode ini mampu mendeteksi pendidikan bahkan pada tahap awal perkembangannya, bahkan sebelum gejala pertama muncul. PET juga memberikan gambaran tentang perkembangan lesi metastatik dan batas-batasnya dengan akurasi satu milimeter.
Pengobatan
Ada beberapa pengobatan untuk kanker serviks invasif. Seperti kanker lainnya, ada tiga cara utama.
Operasi
Metode prioritas pengobatan tumor adalah pembedahan untuk menghilangkan formasi ganas.
Sebelum operasi, wajib untuk meresepkan paparan sinar gamma radioaktif, yang secara negatif mempengaruhi sel-sel ganas, menghancurkannya. Hal ini dapat menyebabkan pengurangan ukuran tumor, serta penurunan tingkat agresivitasnya.
Sebelum operasi, ukuran tumor dan batas-batasnya harus dipelajari untuk mendapatkan gambaran tentang ruang lingkup pekerjaan yang harus dilakukan dan pilihan taktik pengobatan
Bergantung pada ini, jenis intervensi bedah tertentu dipilih. Jika hanya amputasi serviks yang dapat dikeluarkan, maka serviks diangkat dengan salah satu cara berikut:
- Laser.
- Bedah Radio.
- Ultrasonik.
- Amputasi dengan pisau.
- Cryosurgery.
Jika tumor telah menyebar ke organ tetangga, dimungkinkan untuk melakukan jenis operasi berikut, tergantung pada skala pekerjaan yang harus dilakukan:
- Pengangkatan serviks beserta labelnya, ovarium, dan tuba.
- Pengangkatan serviks beserta tandanya, kelenjar getah bening dan bagian vagina.
Terapi Iradiasi
Selain sebagai tambahan untuk operasi, metode ini dapat digunakan sebagai terapi anti-kanker utama.
Radioterapi sangat efektif pada dua tahap pertama. Dengan kanker serviks invasif, selain itu, sebagai aturan, mereka juga menggunakan kemoterapi. Kombinasi kedua metode ini sangat penting untuk pasien dengan kanker yang tidak dapat dioperasi, serta untuk wanita yang dioperasi untuk mencegah kekambuhan.
Kemoterapi
Dapat digunakan pada semua stadium penyakit, juga sebelum operasi. Sediaan kimia memiliki aktivitas antikanker dan mampu mengecilkan ukuran tumor, mencegah atau menghentikan proses metastasis. Ini juga merupakan pengobatan andalan untuk wanita dengan kanker serviks invasif, serta pasien dengan stadium keempat, ketika keganasan tidak dapat dioperasi dan ada banyak metastasis.
Obat kanker serviks yang paling sering digunakan adalah Cisplatin, Fluorouracil, Vincristine, Ifosfamide dan lain-lain. Terutama penggunaannyarelevan untuk kanker serviks invasif.
Perkiraan kelangsungan hidup
Adanya neoplasma ganas di leher adalah penyakit serius yang, dengan diagnosis yang terlambat dan pengobatan yang tidak tepat waktu, dapat merenggut nyawa seorang wanita.
Jadi, jika deteksi kanker pada stadium pertama atau kedua berturut-turut adalah 78% dan 57%, maka dengan kanker serviks invasif, prognosisnya kurang baik. Lagi pula, ketika tumor telah tumbuh cukup dalam, ia mulai bermetastasis ke organ terdekat dan terpisah. Oleh karena itu, tingkat kelangsungan hidup adalah 31% pada tahap ketiga dan hanya 7,8% pada tahap keempat.
Dengan demikian, persentase keseluruhan yang selamat di antara pasien dengan patologi ini, tingkat kelangsungan hidup sedikit lebih dari setengah (55%).
Kesimpulan
Kanker serviks invasif adalah penyakit serius yang biasanya terdeteksi sangat terlambat. Meskipun sejumlah besar metode diagnostik, ketersediaan berbagai metode terapi untuk patologi ini, tingkat kelangsungan hidup tetap tidak terlalu tinggi. Oleh karena itu, untuk menghindari nasib banyak wanita, seseorang harus secara teratur menjalani pemeriksaan ke dokter kandungan, serta menjalani tes laboratorium yang sesuai.
