Tes apusan darah adalah metode yang cukup umum yang memungkinkan Anda mendiagnosis banyak gangguan umum dengan cepat. Kondisi utama untuk penggunaan metode diagnostik ini secara efektif adalah kepatuhan yang ketat terhadap teknik preparasi apusan dan studi sistematis yang sesuai dengan algoritme.
Dalam praktiknya, jauh dari selalu mungkin untuk mendapatkan data objektif dalam kerangka menggunakan diagnostik cepat hematologi. Studi tentang apusan darah memungkinkan untuk mengklarifikasi dan melengkapi informasi yang diterima dengan relatif cepat. Teknik ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi beberapa elemen yang tidak muncul selama studi otomatis klinis, misalnya, perubahan bentuk eritrosit bersama dengan pergeseran indeks leukosit ke kiri, yaitu menuju neutrofil yang belum matang, atau adanya parasit. Dalam beberapa situasi, teknik ini memungkinkan diagnosis yang pasti.
Algoritme penelitian
Dia berikutnya:
- Segera setelah pengambilan sampel, darah harus segera dimasukkantabung antikoagulan untuk menjaga kualitas sel.
- Pewarnaan biru metilen memungkinkan identifikasi retikulosit.
- Evaluasi dilakukan pada lapisan tipis apusan dengan pembacaan setinggi kuncirnya di bawah mikroskop.
- Dengan melakukan pemeriksaan apusan darah secara sistematis yang dimaksud adalah algoritma APEL.
Analisis ini digunakan untuk apa?
Untuk tujuan tersebut:
- Sebagai bagian dari penentuan ketidakteraturan bentuk dan ukuran, serta perubahan jumlah sel darah merah, trombosit, sel darah putih dan berbagai jenis sel darah (termasuk bentuk yang belum matang) beserta persentasenya.
- Untuk diagnosis berbagai penyakit yang berhubungan dengan gangguan pendidikan, fungsi atau kerusakan berlebihan dari elemen berbentuk.
- Untuk memantau pembentukan sel dengan tingkat kematangannya pada leukemia, setelah pengobatan radiasi, dan juga sebagai bagian dari gangguan pembentukan hemoglobin.
Kapan studi ini dipesan?
Jika, menurut hasil analisis umum dan formula leukosit (yang ditentukan untuk rentang indikasi terluas), terdeteksi peningkatan jumlah leukosit, sel atipikal atau imatur yang signifikan, maka perlu dilakukan pemeriksaan darah. Antara lain, studi semacam itu penting untuk dilakukan dalam sejumlah situasi seperti:
- Dengan latar belakang penyakit yang diduga menyerang sel.
- Saat menggunakan obat yang dapat mempengaruhi produksinya.
Sebagai bagian dariUntuk analisis apusan darah, dokter biasanya menggunakan cairan biologis vena atau kapiler.
Persiapan
Saat mengambil sampel biomaterial dengan diameter rata-rata ekspansi vena, darah harus mengalir dengan cepat ke dalam tabung reaksi yang berisi antikoagulan. Ethylenediaminetetraacetate sering digunakan karena memungkinkan untuk lebih melestarikan elemen berbentuk dipelajari. Benar, untuk mencegah berbagai jenis degradasi sel morfologis, interval waktu antara pengambilan biomaterial segar dan homogen dengan persiapan sediaan harus sesingkat mungkin.
Persiapan apusan dimulai dengan mengambil setetes darah (biasanya hanya satu dari pipa kapiler) di tepi kaca objek mikroskop. Kemudian diolesi dengan elemen kaca kedua yang meluncur di atas yang pertama. Apusan yang disiapkan dengan baik memiliki apa yang disebut "lidah kucing" di bagian akhir, yang menunjukkan bahwa sampel dilakukan dengan benar dan memungkinkan untuk melakukan pemeriksaan berkualitas tinggi.
Mewarnai
Pewarnaan dilakukan dengan metode standar. Sebelum prosedur ini, apusan darah yang telah disiapkan dikeringkan di udara dengan menggoyangkan kaca objek, yang memungkinkan untuk menghindari pembentukan zona cahaya yang tidak diwarnai di tengah eritrosit. Oleh karena itu, interpretasi yang salah dari hipokromia dikecualikan.
Mungkin ada artefak pewarnaan lainnya. Misalnya, pewarnaan Wright memberikan endapan. Ini terjadi ketikacat tidak diperbarui setelah periode tertentu, slide kaca berada dalam larutan pewarnaan untuk waktu yang lama atau dicuci dengan buruk. Akibatnya, akumulasi zat warna dapat diartikan sebagai adanya parasit dan bakteri dalam darah. Selain itu, pewarnaan apusan dengan morfologi sel dapat diubah dengan mengkontakkan kaca objek dengan uap formalin. Sampel biasanya diwarnai menurut metode Romanovsky berdasarkan metilen biru dan eosin.
Pewarnaan apusan darah klasik, sebagai suatu peraturan, berbeda secara signifikan dari puasa. Baru-baru ini, metode tersebut memiliki kelebihan, karena tahan terhadap variasi keasaman larutan dan pembentukan depot zat. Namun, bagaimanapun, mereka kurang efektif dalam mendeteksi polikromatofil dan tidak mengubah warna butiran basofil dan sel mast.
Untuk mendapatkan gambaran visual spesifik retikulosit, diperlukan pewarnaan dengan metilen biru baru. Dalam tabung reaksi plastik, setetes darah dicampur dengan dua elemen NBM. Tabung dibiarkan pada suhu kamar selama sepuluh menit. Setetes kecil setelah pencampuran ditempatkan pada slide kaca dan dioleskan dengan cara yang sama seperti selama apusan. Slide kemudian dengan cepat dikeringkan di udara dan diperiksa di bawah mikroskop pada perbesaran tinggi.
Studi sistematis
Sebagai bagian dari evaluasi, sangat penting untuk dipandu oleh skema penelitian tunggal. Mikroskopi apusan darah yang dilakukansatu lapisan tipis dengan ujung membulat, mengental ke arah alasnya. Sel dievaluasi pada gambar tipis, karena yang tebal membawa sedikit informasi. Pada perbesaran rendah, bagian marginal apusan, terutama ujungnya yang membulat, biasanya diperiksa untuk mendeteksi agregat trombosit atau sel lebar atipikal (limfoblas atau elemen dendritik).
Lapisan mungkin memiliki bentuk zigzag atau kuncir, yang memungkinkan Anda untuk mengamati dengan jelas berbagai sel darah dalam studi yang diarahkan APEL, di mana A menunjukkan elemen atipikal lainnya dengan parasit, P menunjukkan trombosit, E menunjukkan eritrosit, dan L sekitar sel darah putih.
Pemeriksaan apusan darah adalah teknik yang cukup umum yang memungkinkan Anda mendiagnosis berbagai kelainan umum dengan cepat. Syarat utama untuk penerapan yang efektif dari metode ini adalah kepatuhan yang ketat terhadap teknik pemeriksaan smear dengan analisis sistematis sesuai dengan algoritma prosedur.
Apa arti dari hasil tersebut?
Perubahan apusan darah tidak selalu memungkinkan untuk membuat diagnosis. Biasanya ini menunjukkan adanya penyakit tertentu, yang berarti pemeriksaan lanjutan untuk membuat diagnosis yang akurat.
Alasan untuk analisis
Ada berbagai penyakit yang cukup besar, dan pada saat yang sama gangguan, di mana sifat-sifat sel yang bersirkulasi dalam aliran darah dapat berubah. Biasanya, hanya elemen matang yang menembus biomaterial ini dari sumsum tulang,tetapi dalam sejumlah patologi, misalnya, pada leukemia, analog yang belum matang dalam bentuk ledakan dapat masuk ke dalamnya. Dalam beberapa keadaan penyakit, misalnya, dengan infeksi masif, pengotor khas dapat muncul dalam leukosit, sel-sel itu sendiri menjadi atipikal, seperti, misalnya, pada mononukleosis menular.
Dengan kekurangan zat besi atau vitamin B12, dengan kelainan bawaan sintesis hemoglobin, sifat dan penampilan sel darah merah dapat berubah. Deteksi sel-sel patologis tersebut dalam jumlah yang berlebihan dalam apusan memungkinkan untuk mencurigai patologi yang menyebabkannya dan meresepkan pemeriksaan tambahan kepada pasien. Apusan darah dapat diresepkan secara teratur untuk orang dengan penyakit onkologi sumsum tulang atau kelenjar getah bening sebagai bagian dari pemantauan dinamika dan pemantauan efektivitas terapi.
