Mengingat bahwa awalan sub dari bahasa Latin berarti "sekitar, di bawah", dan febris diterjemahkan sebagai "demam", mudah untuk menebak apa itu - suhu tubuh subfebrile. Kita berbicara tentang indikator keadaan termal tubuh yang terlalu tinggi. Selanjutnya - lebih detail tentang mengapa suhu subfebrile dipertahankan, apakah perlu diturunkan dan tes apa yang akan dilakukan untuk mengetahui penyebab kondisi, mendekati febrile.
Dalam tubuh setiap orang yang sehat, terdapat “pengaturan otomatis” untuk termoregulasi. Indikator yang berada dalam 36,6 ° C dianggap normal. Perubahan fisiologis kecil sebesar 0,5 °C diperbolehkan, baik ke atas maupun ke bawah. Jika termometer naik menjadi 38-39 ° C, mereka berbicara tentang suhu demam, tetapi jika di atas 39 ° C, itu adalah demam.
Dalam pemahaman kebanyakan orang, suhu tubuh tingkat rendah adalah 37-37,5 ° C, denganDalam hal ini, dokter menunjuk ke tingkat yang lebih tinggi - pada 37,5-38 ° C. Dokter rumah tangga tidak menganggap rezim termal tubuh seperti itu sebagai demam. Oleh karena itu, pada suhu subfebrile, intervensi untuk menurunkannya tidak diperbolehkan.
Alasan utama
Setiap peningkatan suhu tubuh merupakan konsekuensi dari gangguan aliran proses limbik-hipotalamus-retikuler. Secara sederhana, rezim termal diatur oleh hipotalamus, yang bekerja seperti termostat. Paparan pirogen eksternal atau internal memicu pelepasan mediator inflamasi yang mempengaruhi neuron yang bertanggung jawab untuk termoregulasi. Pirogen terletak di hipotalamus, yang, pada gilirannya, merespons secara sistemik, mengatur tubuh ke tingkat keluaran panas yang baru.
Penyebab suhu subfebrile adalah berbagai patologi, penyakit menular. Daftar penyakit yang disertai gejala ini sangat luas, karena mencakup beberapa kelompok:
- Penyakit menular - influenza, virus Epstein-Barr, SARS, TBC, mononucleosis, cytomegalovirus, gastroenterocolitis, penyakit Lyme, AIDS, sifilis, dll.
- Patologi parasit - giardiasis, helminthiasis, leishmaniasis, toksoplasmosis.
- Fokus inflamasi dalam tubuh - penyakit kronis pada saluran pernapasan bagian atas dan nasofaring, kerusakan jaringan lunak (furunkulosis, abses), pneumonia fokal, pankreatitis, sistitis, pielonefritis, dll.
- Gangguan pada kelenjar tiroid - hiper dan hipotiroidisme, tirotoksikosis.
- Penyakit autoimun - rheumatoid arthritis, lupus eritematosus sistemik, penyakit Bechterew, penyakit Crohn, patologi bawaan.
Selain itu, demam ringan dapat terjadi karena penghancuran sel darah merah pada stroke, serangan jantung akut, sindrom kompresi. Dokter menyebut fenomena ini hemolisis - ini menyebabkan nekrosis jaringan, di mana tubuh bereaksi dengan peningkatan perpindahan panas. Bilah pada termometer dapat meningkat dengan reaksi alergi yang parah, terlepas dari etiologinya.
Kondisi subfebrile sebagai tanda masuk angin
Demam ringan menyertai berbagai penyakit yang muncul tanpa gejala. Faktanya, suhu subfebrile adalah satu-satunya tanda yang terjadi pada tahap awal perkembangan. Selain kondisi "hampir demam", penyakit ini mungkin tidak menyatakan dirinya dengan cara lain, yang merupakan alasan utama keterlambatan diagnosis.
Terlepas dari penyebab suhu subfebrile, itu ditandai dengan kehadiran periodik atau konstan. Kadang-kadang pembacaan termometer dapat naik untuk waktu yang singkat, tetapi lebih sering, pasien mengalami demam ringan permanen di kisaran 37-38 ° C.
Jika kita menganggap demam ringan pada seseorang sebagai tanda patologi tertentu, maka jika disertai batuk, hidung tersumbat, sakit kepala, Anda dapat mencurigai pilek, SARS, atau flu. Demam ringan yang berkepanjangan terkadang menunjukkan pneumonia fokal, tuberkulosis paru. Sebagian besar sepanjang harisuhu tubuh pada pasien mungkin dalam kisaran normal, tetapi pada paruh kedua hari itu, di malam hari naik ke nilai pra-demam. Demam ringan yang persisten, yang muncul setiap 1-2 hari, merupakan manifestasi khas dari plasmodium malaria.
Omong-omong, demam sering dianggap sebagai fenomena residual dari ARVI yang ditransfer, sebuah sindrom pasca infeksi. Rezim termal stabil, sebagai suatu peraturan, setelah pemulihan akhir, penguatan kekebalan dan penarikan obat.
Peningkatan suhu dengan peradangan
Dengan bronkitis, suhu subfebrile dijaga dalam 37,7 °C. Kira-kira dengan tanda yang sama, termometer naik dengan pneumonia. Karakteristik suhu subfebrile pada tonsilitis adalah 37-37,5 °C. Sedikit panas yang cukup lama mungkin tetap ada setelah sakit tenggorokan. Tetapi bahkan dengan penyakit saluran pernapasan seperti itu, kondisi subfebrile yang berlangsung lebih dari 10 hari harus diwaspadai. Jika patologi infeksi-inflamasi memperoleh kursus dekompensasi kronis dengan eksaserbasi yang sering, jaringan jantung dan ginjal mulai mengalami keracunan, akibatnya endokarditis infektif, glomerulonefritis, dan radang saluran empedu dapat berkembang.
Dengan latar belakang perkembangan penyakit pada sistem genitourinari, sedikit peningkatan suhu tubuh adalah gejala yang sangat umum. Suhu subfebrile dengan sistitis, seperti tanda-tanda lainnya, menghilang setelah perawatan obat antibakteri. Tetapi jika keadaan pra-demam tidak hilang setelah menjalani terapi, Anda dapatmembuat asumsi bahwa proses inflamasi berhasil mempengaruhi ginjal. Harus diingat bahwa suhu subfebrile yang stabil, yang nilainya tidak berubah sepanjang hari, mengacu pada gejala endokarditis infektif.
Kondisi subfebrile dapat terjadi setelah pencabutan molar atau intervensi bedah apa pun. Di antara alasan kenaikan suhu, posisi terdepan adalah reaksi tubuh terhadap faktor perusak atau infeksi bakteri.
Penyebab lain yang mungkin dari perubahan indeks panas adalah infeksi virus herpes atau hepatitis C. Pada siang hari, suhu tubuh dapat tetap dalam kisaran normal, dan pada malam hari dapat meningkat menjadi 37,2-37,5 °C.
Penyakit yang tidak dapat disembuhkan
Suhu subfebrile adalah salah satu gejala penyakit darah. Paling sering, gejala ini diamati pada leukemia limfositik, berbagai bentuk limfoma, limfosarkoma, leukemia myeloid, dan tumor ginjal. Kelemahan konstan dan peningkatan suhu tubuh selama beberapa bulan dapat mengindikasikan tahap awal proses keganasan. Perlu dicatat bahwa pasien yang telah menjalani radio dan kemoterapi juga mengalami demam ringan dalam waktu lama. Alasan untuk ini adalah sistem kekebalan yang melemah.
Seperti yang Anda ketahui, virus human immunodeficiency bertindak lambat, sehingga peningkatan suhu tubuh pada infeksi HIV yang didiagnosis menjadi 37,7-38 ° C dapat dianggap sebagai indikator melemahnya pertahanan tubuh secara umum. Untuk pasien ini, setiapinfeksi dapat membawa komplikasi serius atau berakibat fatal.
Distonia vegetovaskular
Berdasarkan fisiologi tubuh kita, penting untuk dipahami bahwa termoregulasi normal membutuhkan fungsi penuh dari semua organ internal, kelenjar dan pembuluh darah, yang dikoordinasikan oleh sistem saraf otonom. Dialah yang memastikan keteguhan lingkungan internal dan kemampuan beradaptasi tubuh terhadap efek faktor eksternal. Bahkan gangguan kecil pada fungsi sistem otonom dapat menyebabkan peningkatan suhu tubuh subfebrile.
Dengan distonia vegetatif-vaskular, selain lonjakan suhu yang tidak wajar, gangguan neurosirkulasi lainnya (misalnya, perubahan tekanan darah, peningkatan atau detak jantung yang lambat), perkembangan hipotensi otot dan keringat berlebih juga mungkin terjadi.
Sampai saat ini, suhu subfebrile dalam pengobatan tetap merupakan gejala dari etiologi yang tidak dapat dijelaskan. Sampai saat ini, sudah diketahui pasti bahwa demam ringan dapat terjadi karena kerusakan termoregulasi dengan latar belakang sindrom diensefalik bawaan atau didapat. Tergantung pada alasan perkembangan distonia vegetatif-vaskular, beberapa jenisnya dibedakan dalam pengobatan:
- genetik;
- infeksi-alergi;
- traumatik;
- psikogenik.
Anemia
Nilai hemoglobin rendah dan termometer subfebrile memiliki hubungan biokimia yang erat satu sama lain. Anemia defisiensi besi dapat menyebabkanuntuk pelanggaran produksi hemoglobin dan penurunan konsentrasinya dalam sel darah merah yang mengangkut oksigen ke sel. Kekurangan oksigen, pada gilirannya, menyebabkan gangguan dalam proses metabolisme. Itulah sebabnya, selain tanda-tanda kekurangan zat besi lainnya, kondisi subfebrile cukup sering diperhatikan. Orang yang berusia di bawah 18 tahun paling rentan terkena anemia. Sejalan dengan peningkatan suhu tubuh, nafsu makan mereka menurun, ada sedikit penurunan berat badan.
Namun, tidak hanya kekurangan zat besi yang dapat menyebabkan penurunan kadar hemoglobin dalam darah. Penyebab sel kekurangan oksigen seringkali adalah anemia yang disebabkan oleh kekurangan asam folat, sianokobalamin dan vitamin B lainnya. Elemen-elemen ini bertanggung jawab untuk sintesis hemoglobin di sumsum tulang. Jenis anemia ini disebut anemia presisi, dan juga disertai dengan demam ringan. Jika anemia tidak diobati, lesi atrofi pada selaput lendir saluran pencernaan dapat berkembang.
Kondisi subfebrile wanita
Jika tidak satu pun dari faktor-faktor di atas menjadi penyebab peningkatan suhu tubuh pada pasien, Anda harus memperhatikan siklus menstruasinya. Suhu pada wanita sering naik ke nilai subfebrile sebelum mendekati "hari-hari kritis" dan merupakan salah satu varian dari norma untuk perjalanan sindrom pramenstruasi. Perlu dicatat bahwa perubahan berkala dan kecil dalam termoregulasi seharusnya tidak menimbulkan kekhawatiran. Peningkatan kinerja tidak lebih dari 0,5 derajat biasanya dikaitkan dengan produksi aktif hormon dan produk wanita.metabolisme mereka.
Selain itu, panas ringan dan hot flashes mengikuti wanita selama menopause. Perubahan kesejahteraan ini juga terkait dengan perubahan hormonal.
Pada ibu hamil, penyebab suhu subfebrile tidak lebih dari 37,5 ° C adalah peningkatan konsentrasi progesteron dalam darah, yang diproduksi oleh korpus luteum ovarium, dan efeknya pada hipotalamus. Gejala ini bisa terjadi pada trimester pertama. Di kemudian hari, indikator ini akan stabil.
Jika seorang wanita hamil terus-menerus memiliki suhu subfebrile, perlu untuk mengecualikan manifestasi infeksi TORCH, yang meliputi toksoplasmosis, hepatitis B, rubella, cytomegalovirus dan herpes. Infeksi TORCH menimbulkan ancaman bagi janin - penyakit inilah, jika ibu terinfeksi selama kehamilan, yang dapat menyebabkan perkembangan patologi bawaan. Jika infeksi hadir di tubuh wanita pada saat pembuahan, tidak dapat disangkal bahwa itu diaktifkan dengan latar belakang kekebalan yang melemah. Oleh karena itu, ibu hamil perlu waspada, memantau suhu tubuhnya setiap hari, dan jika demam ringan terus-menerus, menjalani pemeriksaan yang tepat.
Mengapa terjadi di masa kecil
Suhu subfebrile pada anak paling sering merupakan gejala infeksi saluran pernapasan bagian atas, nasofaring, dan telinga. Pada bayi di bawah usia dua tahun, tumbuh gigi dan vaksinasi rutin dapat menjadi penyebab kondisi ini. Menurut banyak dokter anak, termoregulasi yang tidak stabil pada anak di bawah usia lima tahun tidakharus menimbulkan kekhawatiran khusus jika tidak disertai dengan gejala tambahan, karena pada usia dini peningkatan indikator mudah dipicu oleh aktivitas fisik, kepanasan, hipotermia. Lebih jarang, suhu subfebrile pada anak disebabkan oleh sindrom diensefalik, kelainan bawaan hipotalamus.
Alasan perubahan termoregulasi pada masa remaja dianggap sebagai ketidakseimbangan hormon yang muncul dengan latar belakang pubertas. Pada saat yang sama, kemungkinan masalah patologis tidak dapat diabaikan. Pada remaja, suhu subfebrile dapat berfungsi sebagai gejala kanker darah, penyakit tiroid, penyakit autoimun. Anak-anak di bawah 16 tahun berisiko terkena rheumatoid arthritis remaja dan lupus eritematosus sistemik, keduanya sulit diobati dan disertai demam.
Apakah demam ringan bisa menjadi efek samping pengobatan jangka panjang? Pertanyaan ini sering ditanyakan kepada spesialis anak-anak, tetapi tidak mungkin untuk menjawabnya dengan jelas. Zat obat individu memang mampu mempengaruhi termoregulasi, di antaranya atropin, antibiotik, diuretik, antikonvulsan, obat antipsikotik. Misalnya, dengan terapi antibiotik yang berkepanjangan, sistem kekebalan sangat terpengaruh, yang ditandai dengan peningkatan suhu tubuh. Tetapi setiap organisme bereaksi terhadap obat secara berbeda, oleh karena itu, untuk menggeneralisasi dan menyatakan dengan kepastian seratus persen tentang efek obatpada pembacaan suhu akan salah.
Cara mengukur suhu anak
Suhu anak tidak boleh diukur:
- segera setelah bangun tidur;
- setelah makan;
- setelah aktivitas fisik yang intens;
- saat menangis, mengamuk, gelisah.
Indikator mungkin terlalu tinggi karena alasan fisiologis alami. Selama istirahat, suhu bisa turun. Sedikit penurunan kolom pada termometer juga dimungkinkan jika anak sudah lama tidak makan. Untuk mengukur suhu, perlu untuk menyeka ketiak kering. Termometer harus dijepit dengan kuat dan ditahan setidaknya selama 10 menit.
Diagnosis
Dengan masalah seperti kondisi subfebrile, Anda dapat menghubungi salah satu dokter berikut:
- dokter TB;
- dokter keluarga;
- dokter umum;
- infeksius.
Tetapi Anda perlu memahami bahwa tidak ada ahli yang dapat mengatakan bahwa menemukan penyebab suhu subfebrile adalah tugas yang paling sederhana. Menegakkan diagnosis yang benar dengan gejala ini memerlukan pemeriksaan yang komprehensif, serangkaian tes laboratorium.
Ketika suhu subfebrile di tempat pertama akan memerlukan penilaian yang disebut kurva suhu. Untuk menyusunnya, pasien harus menggunakan pengukuran suhu yang dia lakukan setiap hari setiap 12 jam. Misalnya pada pukul 9.00 pagi dan pukul 21.00 malam. Pengukuran dilakukan selama sebulan, hasilnya akan dianalisis oleh dokter yang merawat. Jika sebuahspesialis untuk memastikan bahwa kondisi subfebrile berlanjut, pasien harus berkonsultasi dengan dokter berprofil sempit:
- otolaryngologist;
- ahli jantung;
- dokter TB;
- ahli endokrin;
- dokter gigi;
- onkologis.
Saat suhu tubuh di bawah demam, pasien harus dirujuk untuk tes darah. Jika semua indikator normal, pemeriksaan dilanjutkan. Selain analisis umum, pasien harus menjalani sejumlah tes darah lainnya:
- untuk penyakit menular seksual (sifilis, HIV), virus hepatitis B dan C;
- pada infeksi TORCH;
- untuk faktor rheumatoid;
- pada hormon tiroid;
- untuk penanda tumor.
Jika hasil ini tidak menjawab pertanyaan Anda, Anda juga harus lulus tes urin, tes feses untuk telur cacing dan biakan bakteriologis dahak untuk tuberkulosis.
Pengobatan
Perlu dicatat segera bahwa tidak perlu menurunkan suhu subfebrile. Jika dalam situasi ini dokter meresepkan asupan obat antipiretik, tetap hanya untuk menyimpulkan bahwa dia tidak kompeten. Pada suhu rendah, tidak perlu minum tablet Aspirin, Parasetamol atau Ibuprofen, meskipun demam ringan telah diamati sejak lama.
Suhu di bawah demam tidak perlu diturunkan dengan obat-obatan. Yang perlu Anda lakukan dalam hal ini adalah mencari bantuan medis dari dokter yang berkualifikasi. Dengan ketidakhadirangejala tambahan dan keluhan penurunan kesejahteraan, tidak perlu mengobati suhu subfebrile. Meresepkan terapi yang benar hampir tidak mungkin jika etiologi kondisi ini masih belum jelas.
Untuk pencegahan
Secara harfiah seratus tahun yang lalu, demam ringan disebut "malaise umum" dan disarankan untuk mengobatinya dengan diet seimbang, istirahat yang cukup, menghindari stres dan berjalan-jalan di udara segar. Dan kedengarannya aneh, bagi banyak orang, rekomendasi ini bukannya tidak berguna.
Saat ini, pengobatan suhu subfebrile hanya bergantung pada patogenesis penyakit. Jika perubahan termoregulasi sering terjadi atau permanen, konsultasi dengan dokter harus segera dilakukan. Terutama jika tidak ada gejala lain yang dapat dikenali dari penyakit tersebut.
Dalam beberapa kasus, bahkan setelah menjalani pemeriksaan menyeluruh, penyebab demam subfebrile tetap tidak dapat ditentukan. Pasien tersebut perlu memperhatikan kesehatan mereka sendiri dan keadaan sistem kekebalan tubuh. Untuk mengembalikan proses termoregulasi ke normal, Anda memerlukan:
- Jangan tunda pengobatan fokus infeksi dalam tubuh dan penyakit yang ditimbulkannya.
- Hindari situasi stres dan kekhawatiran.
- Minimalkan konsumsi makanan yang tidak sehat.
- Berhenti alkohol dan merokok.
- Untuk sepenuhnya bersantai dan mengamati rutinitas sehari-hari.
- Jadilah moderatberolahraga dan berjalan di udara segar.
