Artikel ini akan membahas penyebab rendahnya progesteron pada fase luteal.
Penurunan kadar hormon ini dianggap sebagai gejala fungsi ovarium yang salah. Kondisi ini secara medis disebut sebagai luteal phase defect (LPD). Tingkat progesteron yang tidak mencukupi pada periode ini berkontribusi pada penciptaan kondisi negatif pada permukaan lapisan dalam rahim untuk implantasi sel telur janin ke dalamnya. Oleh karena itu, walaupun terjadi pembuahan, wanita tersebut akan mengalami menstruasi.
Inilah bahaya rendahnya progesteron pada fase luteal.
Konsep dasar
Fase ini dimulai pada bagian kedua dari siklus menstruasi dan berlangsung kira-kira 14 hari setelah ovulasi terjadi, segera setelah itu korpus luteum terbentuk. Ini bertanggung jawab untuk produksi progesteron, yang diperlukan sebelum plasenta mulai terbentuk. Jika pembuahan tidak terjadi, wanita itu mulaihaid. Dalam beberapa kasus, siklus berubah, karena rendahnya konsentrasi hormon. Alasan utama untuk fenomena ini harus diklarifikasi oleh seorang spesialis.
Berapa tingkat progesteron pada fase luteal?
Dalam kisaran normal, tingkat hormon bervariasi dari 7,0 hingga 56,5 nmol/l. Jika konsentrasi hormon di bawah indikator ini, kita berbicara tentang kekurangannya.
Mari kita lihat penyebab utama rendahnya progesteron pada fase luteal.
Alasan pengembangan
Produksi progesteron oleh korpus luteum diperlukan untuk proses normal implantasi dan pembentukan embrio. Namun terkadang produksi hormon ini menurun, yang disebabkan oleh beberapa kemungkinan.
Jika progesteron rendah terdeteksi pada fase luteal dari siklus menstruasi, perlu untuk melakukan diagnosis yang tepat, yang akan mengungkapkan kelainan pada latar belakang hormonal. Ada kemungkinan bahwa pasien memproduksi hormon ini dalam jumlah normal, namun selaput lendir rahim bereaksi secara tidak benar. Dengan kata lain, DLF adalah fenomena patologis di mana endometrium rahim tidak berkembang dengan benar. Karena itu, tingkat progesteron menurun pada fase luteal, yang menciptakan hambatan bagi sel telur janin, mencegahnya untuk berhasil berimplantasi.
Sejumlah faktor diketahui dapat menyebabkan proses produksi progesteron abnormal dan memicu perkembangan disfungsi fase luteal. Mereka dapat dibagi menjadi tiga kategori utama: organik, fungsional dan iatrogenik.
Jadi, mari kita lihat dulupenyebab fungsional rendahnya progesteron pada fase luteal.
Alasan fungsional
Daftar penyebab fungsional yang dapat mengurangi produksi progesteron termasuk kondisi yang disebabkan oleh disfungsi sistem reproduksi. Faktor utama dalam hal ini adalah:
- Sindrom Savage. Kondisi ini ditandai dengan berhentinya menstruasi dan terjadinya infertilitas pada wanita di bawah usia 35 tahun. Ovarium pada saat yang sama kehilangan kepekaan terhadap hormon seks yang merangsang produksi sel telur. Penyakit serupa memanifestasikan dirinya sebagai pelanggaran fungsi menstruasi yang berkepanjangan. Terapi hormon diperlukan untuk membantu mengembalikan menstruasi dan produksi progesteron untuk pembuahan.
- Sindrom hiperinhibisi di ovarium - tidak adanya perdarahan menstruasi, karena efek medis pada penghambatan fungsi gonadotropik ovarium. Apa lagi yang bisa memicu progesteron sangat rendah pada fase luteal?
- Sindrom Stein-Leventhal, yang disertai dengan ovulasi yang tidak teratur atau tidak ada, peningkatan produksi estrogen, yang menghambat produksi progesteron.
- Sindrom kelelahan ovarium. Organ-organ ini, karena sejumlah faktor, mulai berfungsi secara tidak benar, mengakibatkan timbulnya menopause dini.
- Hipotiroidisme, yang merupakan kondisi patologis akibat kekurangan hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid. Pada tipe sekunder penyakit ini, struktur hipotalamus-hipofisis rusak. Penyebab rendahnya kadar progesteron pada fase luteal sulit ditentukan.
- Hipogonadisme hipofisis, yang merupakan sindrom yang ditandai dengan fungsi gonad yang tidak mencukupi dengan gangguan produksi hormon. Terapi patologi ini didasarkan pada penggunaan terapi sulih hormon.
- Hiperprolaktinemia, yang disebabkan oleh peningkatan kadar hormon hipofisis, khususnya prolaktin. Pada wanita dengan diagnosis serupa, ketidakteraturan menstruasi dicatat, infertilitas berkembang.
Alasan di atas dapat memicu penurunan konsentrasi progesteron di LF. Konsekuensinya adalah terganggunya fase ovulasi dan fungsi reproduksi.
Apa penyebab lain dari rendahnya progesteron pada fase luteal yang diketahui?
Penyebab Organik
Alasan ini disebabkan oleh patologi organ reproduksi dan sistem lain yang dapat mempengaruhi struktur dan fungsi rahim. Ini termasuk:
- fibroid rahim;
- sindrom Asherman;
- hiperplasia endometrium;
- kanker rahim;
- sirosis hati dan hepatitis;
- endometritis.
Dengan sinekia di dalam rahim, sindrom hipomenstruasi atau amenore sekunder dapat terjadi. Sinekia intrauterin tidak memungkinkan sel telur janin menempel pada endometrium, sehingga pembuahan menjadi tidak mungkin.
Kesempatan untuk hamil berkurang seiring dengan perkembangan hiperplasia endometrium. Penyakit ini menyebabkan gangguan pada siklus menstruasi, yang mengakibatkan penurunan kadar progesteron pada LF.
Penyebab iatrogenik
Faktor iatrogenik mencakup kondisi yang disebabkan oleh intervensi medis. Pembersihan ginekologi dilakukan untuk menentukan penyebab ketidakteraturan menstruasi, perdarahan berkepanjangan dan berat pada fibroid, hiperplasia, polip. Dalam hal ini, spesialis dapat mengganggu struktur endometrium, setelah itu sinekia terbentuk, berkontribusi pada ketidakseimbangan latar belakang hormonal di LF.
Menggugurkan kehamilan juga menyebabkan masalah hormonal yang serupa. Untuk memulihkannya, terapi penggantian hormon seringkali diperlukan. Pada beberapa pasien, tingkat progesteron menurun, yang menjadi faktor perkembangan infertilitas. Kesuburan setelah manipulasi semacam itu dipulihkan secara bertahap, dengan bantuan perawatan obat yang terorganisir dengan baik.
Tubuh kuning
Meskipun dokter belum sepenuhnya mempelajari sindrom kadar progesteron rendah selama LF, mereka mengatakan dengan penuh keyakinan bahwa penyebab utama dari kondisi patologis ini adalah korpus luteum atau struktur endometrium yang abnormal.
Korpus luteum, yang fungsinya terganggu, karena alasan tertentu tidak dapat berfungsi dengan baik, yang menyebabkan produksi progesteron tidak mencukupi. Sejumlah faktor diketahui yang bertanggung jawab atas fungsi korpus luteum yang tidak mencukupi atau ketidakhadirannya. Ini termasuk:
- Perkembangan folikel tidak teratur. Karena korpus luteum terbentuk dari sel yang sama yang membentuk folikel dominan, fungsinya mungkin terganggu. Pembentukan folikel dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor, termasuk defisiensi nutrisi, radikal bebas berlebih, dan perubahan metabolisme.
- Tingkat hormon. Untuk proses pematangan folikel yang tepat, diperlukan keseimbangan khusus dalam konsentrasi hormon. Anomali pada latar belakang hormonal dapat mengganggu pembentukan folikel, korpus luteum dan proses ovulasi.
- Sirkulasi. Proses berfungsinya korpus luteum dengan baik dipengaruhi oleh sifat aliran darah. Anomali pada pembentukan pembuluh darah dan gangguan peredaran darah erat kaitannya dengan pembentukan korpus luteum selama fase luteal, dan alasan ini telah dibuktikan oleh berbagai penelitian.
- Respon uterus abnormal terhadap progesteron. Meskipun produksi progesteron normal, cacat endometrium tidak memungkinkannya untuk merespons hormon ini. Hal ini menyebabkan terganggunya pembentukan lapisan rahim, yang menjadi penghambat implantasi embrio.
Gejala patologi
Konsentrasi progesteron yang rendah pada fase luteal cukup sulit dideteksi, terutama pada kasus di mana seorang wanita tidak berencana untuk hamil, tidak menjalani diagnosa laboratorium, tetapi mencoba untuk hamil tanpa intervensi medis. Banyak yang bahkan tidak menyadari diagnosis seperti itu, karena mereka tidak tahukarakteristik siklus menstruasi. Gejala progesteron rendah pada fase luteal adalah:
- masalah hamil;
- keguguran spontan pada tahap awal;
- siklus menstruasi yang lebih pendek (kurang dari 24 hari);
- episode PMS yang sering;
- ovulasi yang terjadi lebih awal.
Pada fase kedua, wanita seharusnya tidak mengalami rasa sakit, pendarahan atau diare. Jika tanda-tanda tersebut mengganggu, ditemukan kesulitan dalam pembuahan, maka dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan.
Bagaimana progesteron fase luteal rendah didiagnosis?
Diagnosis
Karena kurangnya pemahaman tentang patofisiologi dan kurangnya metode terpadu untuk mendiagnosis fenomena patologis ini, pengobatannya biasanya sulit. Selama pemeriksaan diagnostik, spesialis awalnya mengumpulkan anamnesis, yang harus mencakup informasi berikut:
- riwayat kasus;
- keluhan pasien;
- keanehan fungsi menstruasi;
- Riwayat OB/GYN.
- fitur kondisi kehidupan;
- keteraturan hubungan seksual.
Perhatian juga diberikan pada rasio berat dan tinggi badan, distribusi jaringan adiposa, rambut tubuh. Dalam sebulan, pasien dianjurkan untuk mengukur suhu basal sehingga spesialis dapat menilai dengan tepat permulaan fase luteal dan ovulasi.
Juga dilakukan pemeriksaan ginekologi, USGbelajar. Prasyarat untuk diagnosis yang memadai adalah melakukan tes laboratorium untuk menentukan produksi luteinizing dan follicle-stimulating hormone, progesteron, estrogen, inhibin, 17-OH progesteron, TSH, testosteron.
Selain itu, Anda perlu mendonorkan darah untuk koagulogram, untuk melakukan analisis biokimia.
Jadi, progesteron seorang wanita di bawah normal pada fase luteal. Perawatan harus segera.
Intervensi terapeutik
Tujuan utama terapi untuk patologi ini adalah untuk meningkatkan kualitas korpus luteum dan folikel, mengurangi tingkat oksidasi dan meningkatkan tingkat progesteron. Untuk melakukan ini, semua tindakan terapeutik yang diperlukan dilakukan, yang mencakup beberapa intervensi instrumental ginekologi (jika perlu), misalnya, histeroskopi, perawatan obat jika ada proses inflamasi dalam sistem reproduksi, terapi hormon untuk memperbaiki kadar hormon. Metode penyesuaian secara langsung tergantung pada nilai progesteron, tingkat keparahan penurunannya, konsentrasi hormon seks lainnya diperhitungkan.
Saran untuk pasien
Sangat penting tidak hanya untuk mendapatkan pengobatan yang tepat untuk progesteron rendah pada fase luteal, tetapi juga untuk mengikuti rekomendasi berikut:
- Diet sehat. Makanan harus mencakup makanan utuh, banyak protein berkualitas tinggi, lemak, dan banyak buah dan sayuran. Wanita disarankan untuk banyak minum air putih dan menghindari minuman beralkohol,kafein dan gula.
- Hindari stres. Pada fase luteal, penurunan progesteron dapat dikaitkan dengan stres berkepanjangan atau kronis. Tubuh membutuhkan lebih banyak progesteron untuk menghasilkan kortisol. Ini mengarah pada fakta bahwa selama periode LF, progesteron tidak cukup untuk menjalankan fungsinya secara langsung.
- Penggunaan obat-obatan yang membantu menormalkan fungsi kelenjar adrenal dan kelenjar yang menghasilkan kortisol, yang juga dapat berguna dalam meningkatkan kadar progesteron dan menstabilkan fase luteal.
- Spesialis merekomendasikan penggunaan suplemen khusus untuk mempertahankan progesteron: Wild Yam, Vitex, Melatonin dan vitamin B6.
- Menghilangkan infeksi genital dan proses inflamasi pada pelengkap dan rahim. Caranya dengan minum obat antibakteri.
- Kepatuhan terhadap kebersihan dan aturan kehidupan intim. Seorang wanita dianjurkan untuk memiliki kehidupan seksual yang teratur dengan pasangan seksual yang teratur, yang akan membantu untuk menghindari banyak konsekuensi serius dalam bentuk infeksi menular seksual dan pelanggaran mikroflora vagina.
Terapi standar untuk progesteron di bawah normal pada fase luteal didasarkan pada penggunaan obat-obatan. Kompleks vitamin, penggunaan antiestrogen, penggunaan preparat chorionic gonadotropin, follitropin - semua ini direkomendasikan untuk dilakukan secara bersamaan. Perawatan kompleks memungkinkan Anda untuk meningkatkan progesteron dan mencegah konsekuensi serius dari kondisi ini seperti infertilitas, keguguran,insufisiensi plasenta, penyakit onkologi endometrium dan payudara, pembentukan polip dan fibroid.
