Dalam artikel ini, perhatikan tanda-tanda asites.
Abdominal dropsy, atau ascites, seringkali merupakan akibat dari penyakit yang lebih sulit diobati dan berbahaya. Namun, penyakit ini sendiri dapat mempersulit hidup pasien dan menyebabkan konsekuensi negatif.
Apa patologi ini?
Dalam pengobatan, asites dipahami sebagai kondisi patologis sekunder, yang ditandai dengan akumulasi cairan di rongga perut. Sakit perut paling sering disebabkan oleh cacat pada pengaturan metabolisme cairan dalam tubuh sebagai akibat dari kondisi patologis yang berbahaya.
Tanda dan gejala asites harus diketahui semua orang.
Mengapa penyakit terjadi?
Penyebab utama asites di rongga peritoneum, menurut statistik, adalah: penyakit hati (70%); penyakit onkologis (10%); gagal jantung (5%). Selain itu, sakit gembur-gembur bisa disertai dengan patologi seperti itu: penyakit ginjal; penyakit ginekologi; kekalahan peritoneum oleh tuberkulosis; kelainan endokrin; radang sendi; reumatik; diabetes tipe kedua; lupus eritematosus;uremia; penyakit pencernaan; peritonitis asal tidak menular; defek aliran limfatik dari rongga peritoneum.
Munculnya tanda-tanda asites, selain penyakit yang terdaftar, dapat difasilitasi oleh faktor-faktor seperti: suntikan obat-obatan narkotika; penyalahgunaan alkohol yang menyebabkan sirosis hati; transfusi darah; Kolesterol Tinggi; tinggal di daerah yang ditandai dengan terjadinya hepatitis virus; kegemukan; tato. Munculnya tanda-tanda pertama penyakit dalam semua kasus didasarkan pada kombinasi kompleks penyimpangan fungsi vital tubuh manusia, yang mengarah pada akumulasi cairan di rongga peritoneum.
Gejala utama patologi ini
Salah satu tanda eksternal utama asites adalah peningkatan ukuran perut. Pada pasien dalam posisi berdiri, dapat digantung dalam bentuk celemek, dalam posisi terlentang membentuk apa yang disebut perut katak. Tanda regangan kulit dan tonjolan pusar mungkin muncul.
Apa tanda lain dari asites perut? Dengan hipertensi portal karena peningkatan tekanan di vena portal hepatik, pola vena muncul di dinding anterior peritoneum. Desain seperti itu disebut "kepala Medusa" karena kemiripannya yang jauh dengan Gorgon Medusa yang mitologis, yang di kepalanya ada ular yang menggeliat, bukan rambut. Ada perasaan distensi dan nyeri di perut. Orang tersebut mengalami kesulitan menekuk batang tubuh.
Tanda-tanda eksternal asites juga pembengkakan bagian bawahanggota badan, wajah, tangan, sianosis kulit. Pasien mengalami takikardia, gagal napas. Mual, sembelit, kehilangan nafsu makan, dan sendawa dapat terjadi.
Tanda pertama asites pada pria dan wanita muncul setelah akumulasi 1000 ml cairan atau lebih. Yang menyertai semua ini adalah rasa sakit dan perut kembung.
Studi instrumental dan laboratorium
Dengan studi instrumental dan laboratorium, spesialis mengkonfirmasi diagnosis dan menentukan penyebab yang memicu asites. Untuk tujuan ini, MRI, ultrasound, tes laboratorium dan laparosentesis diagnostik dilakukan. Melalui ultrasound, keberadaan cairan bebas di rongga perut dan jumlahnya, pembesaran limpa dan hati, perluasan portal dan vena cava, cacat pada struktur ginjal, keberadaan metastasis dan tumor ditentukan. MRI memungkinkan Anda untuk mempelajari jaringan tertentu lapis demi lapis, menentukan bahkan sejumlah kecil cairan asites dan menentukan penyakit dasar yang memicu asites. Selain itu, dokter memeriksa pasien dengan bantuan perkusi dan palpasi. Palpasi memungkinkan untuk mengidentifikasi gejala yang mengindikasikan pelanggaran organ tertentu (limfa atau hati). Perkusi dilakukan secara langsung untuk menentukan asites. Esensinya didasarkan pada mengetuk rongga peritoneum pasien dan mempelajari suara perkusi. Jika asites diucapkan, maka suara perkusi yang tumpul terdengar di seluruh permukaan perut.
Apa yang ditunjukkan oleh tes darah?
Tes laboratorium darah menunjukkan penurunan konsentrasi sel darah merah, peningkatan jumlah ESR dan sel darah putih, dapat meningkatkandungan bilirubin (jika sirosis hati), serta protein selama peradangan fase akut. Analisis urin pada tahap awal asites dapat mencerminkan volume urin yang lebih besar dengan kepadatan yang lebih rendah, karena asites menyebabkan penyimpangan dalam aktivitas sistem kemih. Kepadatan urin pada tahap terminal mungkin normal, tetapi jumlahnya secara keseluruhan menurun sebagian besar.
Tanda asites perut dapat bervariasi tergantung pada penyebab patologi.
Perkembangan asites pada sirosis hati
Organ seperti hati melakukan banyak fungsi berbeda dalam tubuh manusia. Misalnya, ini adalah "filtrat" biologis yang mengumpulkan darah dari usus melalui vena portal dan membersihkannya dari unsur-unsur beracun.
Ketika kanker dan sirosis hati meningkat pada tekanan vena portal - berkembang suatu kondisi yang oleh para ahli disebut hipertensi portal. Ini berkontribusi pada awal akumulasi cairan di rongga perut.
Pembengkakan pada ekstremitas bawah, asites, pembesaran hati adalah tanda-tanda sirosis.
Penyebab utama penyakit ini adalah kurangnya albumin (protein) dalam tubuh, yang menyebabkan penurunan kemampuan darah untuk tetap berada di pembuluh darah. Dengan kata lain, kekurangan albumin meningkatkan permeabilitas cairan melalui dinding pembuluh darah, sehingga mudah menembus ke dalam rongga peritoneum, di mana ia menumpuk.
Namun, tidak hanya kekurangan protein yang bisa terjadipenyebab patologi. Karena hati dengan sirosis kehilangan kemampuan untuk mengontrol konsentrasi natrium dalam tubuh manusia, levelnya mulai meningkat, yang juga menyebabkan retensi urin di organ dan jaringan internal, menyebabkan edema serius. Dengan sirosis hati, tanda-tanda asites mungkin sangat jelas.
Hati tidak memiliki ujung saraf, dan oleh karena itu penyakitnya tidak bermanifestasi untuk waktu yang lama dan hanya didiagnosis pada tahap selanjutnya. Dalam 83% situasi, ini menyebabkan kematian. Jika tidak memungkinkan untuk pergi ke ahli hepatologi yang berkualifikasi, Anda perlu membaca detail tentang pencegahan, pembersihan, pengobatan dan pemulihan hati.
Jika kita berbicara tentang penyebab munculnya tanda-tanda asites pada rongga perut pada manusia, kita juga harus menyebutkan bahwa dengan sirosis, sistem limfatik terganggu, karena hati yang menghasilkan getah bening. Karena kenyataan bahwa organ ini tidak dapat sepenuhnya bekerja dengan patologi ini, sistem limfatik juga mengalami kegagalan. Tekanan getah bening dalam tubuh meningkat, yang juga menyebabkan penetrasi cairan ke dalam rongga peritoneum. Karena penurunan fungsi hati setiap hari, cairan secara bertahap mulai menumpuk. Ini adalah bagaimana tanda-tanda pertama asites muncul pada sirosis hati.
Meringkas hal di atas, perlu dicatat bahwa sejumlah faktor yang mendasari terjadinya asites:
- kerusakan sistem limfatik;
- permeabilitas pembuluh darah tinggi;
- konsentrasi natrium yang tinggi dalam darah ketikagangguan aktivitas hati dan ginjal;
- tekanan hati tinggi.
Tanda asites dalam onkologi
Asites adalah akumulasi abnormal cairan di peritoneum yang terjadi sebagai komplikasi tumor di paru-paru, saluran pencernaan, payudara, hati, atau ovarium. Penyakit seperti itu berkembang pada tahap ketiga dan keempat kanker. Pasien dapat meninggal karena asites.
Asites pada latar belakang onkologi muncul karena penghancuran kelenjar getah bening. Jadi, di area tertentu ada pelanggaran drainase limfatik. Selain itu, selama patologi, sel kanker menyebar ke seluruh organ, memperburuk kondisi pasien.
Penyakit ini dapat menyebabkan akumulasi cairan yang berlebihan di rongga dan peningkatan tekanan di dalam peritoneum, yang menyebabkan diafragma bergeser ke area dada.
Dalam kasus yang jarang terjadi, patologi berkembang pada periode setelah operasi. Terkadang komplikasi rongga peritoneum terbentuk karena kemoterapi, di mana tubuh menerima keracunan.
Selain sumber munculnya penyakit tersebut, dokter mengidentifikasi beberapa faktor etiologi lainnya:
- secara bertahap, lokasi lipatan perut yang rapat relatif satu sama lain;
- tekan selama operasi sel atipikal;
- konsentrasi limfatik dan pembuluh darah tinggi;
- Tumor menyebar di luar area perut.
Asites dalam onkologi memiliki tiga formasi:
- sementara - pendidikan tidak lebih dari 400mililiter cairan di peritoneum;
- sedang - sekitar lima liter zat berair;
- tegang - akumulasi di peritoneum sekitar dua puluh liter.
Apa tanda pertama asites perut pada kasus ini? Pada tahap awal, perut seseorang kecil, menyebar dalam posisi terlentang. Saat pasien berdiri, perutnya menggantung ke bawah. Asites pada tahap selanjutnya ditandai dengan peningkatan signifikan di perut, terlepas dari posisi tubuh, itu terlihat seperti kubah. Kulit pada saat yang sama mulai bersinar dan meregang.
Selain tanda-tanda eksternal, penyakit ini memiliki gejala umum: kesulitan bernapas; rasa tidak enak; saturasi cepat; sesak napas; perasaan perut yang membesar; sakit parah; maag; mual.
Bagaimana asites diobati dengan obat-obatan?
Obat utama yang membantu mengeluarkan kelebihan cairan dari tubuh adalah diuretik. Penggunaannya memungkinkan Anda untuk mentransfer kelebihan cairan dari rongga peritoneum ke dalam aliran darah, yang membantu mengurangi tanda-tanda asites. Pasien diberi resep dosis terkecil untuk memulai untuk meminimalkan kemungkinan efek samping. Prinsip utama terapi diuretik adalah peningkatan diuresis yang lambat sehingga tidak menyebabkan kehilangan kalium dan metabolit penting lainnya yang parah. Disarankan terutama penggunaan obat "Amiloride", "Triamteren", "Veroshpiron", "Aldakton". Secara paralel, persiapan kalium diresepkan. Hepatoprotektor secara bersamaan dimasukkan ke dalam rejimen pengobatan.
Dokter pada waktu yang sama setiap hari memantau diuresis pasien, dan kapankegagalan pengobatan, dosis obat dinaikkan, atau diganti dengan obat yang lebih kuat, misalnya Dichlothiazide atau Triampur.
Selain diuretik, pasien diberi resep obat yang memperkuat dinding pembuluh darah (vitamin P dan C, "Diosmin"), obat yang mencegah pengeluaran cairan dari pembuluh darah ("Reopoliglyukin").
Pertukaran sel hati meningkat dengan pengenalan substrat protein. Untuk tujuan ini, plasma pekat atau larutan "Albumin" pada konsentrasi 20% paling sering digunakan.
Agen antibakteri diresepkan bila penyakit yang menyebabkan asites berasal dari bakteri.
Diet untuk patologi berbahaya ini
Diet seseorang dengan tanda-tanda asites perut harus berkalori tinggi dan seimbang, yang memungkinkan tubuh memenuhi kebutuhan semua elemen. Penting juga untuk membatasi garam pada menu, dalam bentuk murni biasanya dilarang untuk digunakan.
Jumlah cairan yang diambil juga harus disesuaikan ke bawah. Tidak diinginkan bagi pasien untuk minum lebih dari satu liter cairan per hari, tidak termasuk sup.
Sangat penting bahwa makanan sehari-hari seseorang mengandung banyak makanan berprotein, tetapi jumlahnya tidak boleh terlalu tinggi. Asupan lemak harus dikurangi, terutama pada pasien yang asitesnya disebabkan oleh pankreatitis.
Operasi sebagai cara untuk menghilangkan penyakit
Dengan tanda-tanda asiteslaparosentesis perut dilakukan ketika kondisi pasien tetap resisten terhadap koreksi dengan obat-obatan. Untuk aliran keluar cairan, pirau peritoneovenous dapat ditempatkan, yang berbeda dalam derajat parsial deperitonisasi dinding rongga peritoneum.
Intervensi yang ditujukan untuk mengurangi tekanan dalam sistem portal bertindak sebagai tindakan tidak langsung. Ini termasuk pintasan portocaveal, pintasan intrahepatik portosistemik, pengurangan aliran darah limpa.
Mengenai transplantasi hati, harus dikatakan bahwa operasi semacam itu sangat rumit, hanya dapat dilakukan dengan karakter asites yang stabil. Namun, biasanya sangat sulit untuk menemukan donor untuk transplantasinya.
Laparosentesis rongga peritoneum pada asites adalah operasi bedah di mana cairan dikeluarkan dari rongga perut melalui tusukan. Tidak mungkin untuk memompa lebih dari empat liter eksudat pada satu waktu, karena ini penuh dengan penampilan runtuh.
Frekuensi tusukan meningkatkan kemungkinan mengembangkan peradangan perut. Selain itu, kemungkinan pembentukan adhesi dan pembentukan komplikasi akibat prosedur meningkat. Karena alasan inilah disarankan untuk memasang kateter pada asites masif.
Asites yang refrakter dan intens merupakan indikasi untuk laparosentesis. Anda dapat memompa keluar cairan melalui kateter, atau mengalir dengan bebas setelah memasukkan trokar ke dalam rongga perut ke dalam wadah yang sudah disiapkan.
Omentohepatophrenopexy adalah operasi yang efektifmanipulasi
Omentohepatophrenopexy menjadi manipulasi bedah lain yang efektif. Esensinya terletak pada penjahitan omentum ke area permukaan hati dan diafragma, pra-perawatan.
Karena adanya kontak antara omentum dan hati, jaringan di sekitarnya dapat menyerap cairan asites. Selain itu, tekanan dalam sistem vena menurun, cairan keluar melalui dinding pembuluh darah ke rongga perut.
TIPS, atau pirau portosistemik intrahepatik transjugular, memungkinkan untuk mendekompresi sistem portal dan menghilangkan sindrom asites. TIPS terutama dilakukan untuk asites refrakter yang tidak merespon pengobatan.
Dalam prosedur ini, sebuah konduktor dimasukkan ke dalam vena jugularis sebelum memasuki vena hati. Kemudian, melalui konduktor, kateter khusus dimasukkan langsung ke dalam hati itu sendiri. Sebuah stent ditempatkan di vena portal menggunakan jarum panjang melengkung, yang menciptakan saluran antara vena hepatik dan portal. Darah dikirim ke vena hati dengan tekanan yang berkurang, sehingga hipertensi portal dihilangkan.
Apa tanda pertama bahwa asites akan hilang?
Setelah TIPS pada pasien dengan asites refrakter, terjadi penurunan jumlah cairan sebesar 58%. Terlepas dari kenyataan bahwa asites dan penyakit yang menyebabkannya sangat serius dan sulit untuk diperbaiki, perawatan kompleks yang tepat waktu dapat secara signifikan meningkatkan kemungkinan pemulihan atau peningkatan kualitas hidup pasien yang tidak dapat disembuhkan. Asites hanya dapat diobati di bawahpengawasan medis, karena kompleksitas penyakit dalam kasus yang jarang terjadi memungkinkan Anda bertahan dengan metode tradisional atau rumah. Hal ini terutama berlaku untuk asites dengan latar belakang onkologi.
Harapan hidup pada berbagai tahap asites
Sekarang banyak yang ingin tahu berapa harapan hidup pasien asites tahap pertama. Dokter telah belajar untuk mengkompensasi kondisi seseorang dengan bantuan obat-obatan dan diuretik, yang dipilih dengan benar dalam setiap kasus. Dengan diet, pengobatan yang memadai dan laparosentesis, prognosis yang baik diberikan selama sepuluh tahun. Namun, opsi ini sangat jarang. Selain itu, ada jenis penyakit gembur-gembur yang tidak bisa diobati dengan obat.
Konsekuensi asites peritoneal dalam kasus ini menjadi ireversibel, pasien meninggal dalam tahun pertama.
Tapi jangan berkecil hati. Sekarang obat berkembang, peralatan baru menghasilkan drainase dan meminimalkan risiko patologi. Sangat penting untuk mencoba meningkatkan prognosis Anda dengan mencegah komplikasi, secara bertahap menghilangkan semua konsekuensi negatif. Mengetahui bahaya asites, Anda perlu bertindak tepat dalam pengobatan penyakit primer.
Dan satu lagi catatan penting: harapan hidup dan prognosis yang baik untuk penyakit gembur-gembur sangat bergantung pada kualifikasi spesialis yang memimpin pasien. Perawatan harus fokus pada menghilangkan penyebab penyakit, memulihkan fungsi organ dalam.
Kami melihat tanda-tanda asites perut pada manusia.
