Banyak yang mendengar istilah "diuretik" lebih dari sekali. Apa itu, kami akan mencoba mencari tahu di bawah ini. Kelompok obat ini memiliki klasifikasi, sifat, dan fiturnya sendiri
Diuretik - apa itu?
Diuretik juga disebut obat diuretik. Mereka adalah obat-obatan yang berasal dari sintetis atau herbal yang dapat meningkatkan ekskresi urin oleh ginjal. Karena ini, bersama dengan urin, ekskresi garam dan air dari tubuh meningkat, dan tingkat cairan di rongga dan jaringan tubuh berkurang. Karena itu, pembengkakan berkurang atau hilang sama sekali. Diuretik merupakan obat yang banyak digunakan dalam pengobatan hipertensi (tekanan darah tinggi). Mereka sering digunakan untuk mengobati gagal jantung kongestif ringan, serta sejumlah penyakit hati dan penyakit yang berhubungan dengan gangguan peredaran darah yang memicu kemacetan dalam tubuh. Seringkali, obat diuretik digunakan untuk mengurangi atau sepenuhnya menghilangkan gejala perut kembung, yang terkadang menyertai PMS atau sudah memanifestasikan dirinya selama menstruasi. Dengan kepatuhan yang ketat terhadap rejimen pengobatan dan dosis, diuretik tidak menyebabkanefek samping yang kuat. Mereka cukup aman untuk digunakan.
Diuretik selama kehamilan
Banyak ginekolog menyarankan untuk tidak minum diuretik selama kehamilan. Obat-obatan mungkin tidak aman bagi janin dan kesehatan ibu. Tindakan negatif ditemukan belum lama ini. Sebelumnya, diuretik digunakan untuk mengurangi edema pada ibu hamil, menangkal preeklamsia, dan lain-lain.
Diuretik: klasifikasi
Ada berbagai jenis obat diuretik. Setiap kategori memiliki kekuatan dan kelemahannya masing-masing. Sampai saat ini, ada kelompok obat seperti itu:
• Obat loop.
• Diuretik hemat kalium.
• Obat tiazid.• Obat mirip tiazid.
Grup-grup ini akan dibahas lebih detail di bawah ini.
Diuretik loop
Kategori obat ini adalah yang paling umum. Ini termasuk obat-obatan seperti "asam Etacrynic", "Torasemide", "Furosemide", "Piretanide", "Bumetanide". Terlepas dari kenyataan bahwa mereka dapat berbeda secara signifikan dalam struktur kimia, diuretik ini memiliki mekanisme aksi yang sama. Obat-obat ini menghambat reabsorpsi zat-zat seperti natrium, klorida dan kalium. Nama "diuretik loop" mengacu pada mekanisme kerjanya. Resorpsi terjadi di lobus asendens lengkung Henle. Hal ini dilakukan karena blokade ion natrium, klorin,kalium di membran apikal epitel tubulus sel. Karena ini, kerja sistem arus balik putar di ginjal ditekan. Selain itu, diuretik jenis ini mampu melebarkan pembuluh darah korteks.
Efek samping diuretik loop
Kekuatan efek obat ini luar biasa tinggi: mereka dapat meningkatkan diuresis sebesar 25%. Tidak seperti obat lain yang kehilangan efeknya dengan normalisasi BCC, diuretik tipe loop terus berfungsi dalam kondisi ini. Karena efek diuretik yang kuat, mereka dapat memicu efek samping seperti itu. Yang paling jarang dan parah adalah penurunan tekanan darah, hipovolemia, penurunan tingkat GFR dan aliran darah ginjal. Karena peningkatan tingkat ekskresi hidrogen, klorin dan kalium, alkalosis metabolik tidak dikecualikan. Terkadang loop diuretik memicu hiponatremia dan hipokalemia. Dalam kasus yang jarang terjadi - hiperglikemia, hiperurisemia. Efek samping lainnya adalah: pusing, mual, lemas. Obat "asam ethacrynic" sering memicu tuli permanen atau sementara, serta neutropenia. Semua obat jenis ini, yang tercantum di atas, dikeluarkan dari tubuh dengan bantuan ginjal, dimetabolisme di hati.
Indikasi untuk diuretik loop
Obat-obatan ini diresepkan untuk semua jenis gagal jantung. Dan mereka sangat diperlukan untuk penyakit seperti gagal jantung refrakter dan edema paru. Obat-obatan juga efektif dalamhiponatremia, hipoalbuminemia, hipokalemia, hipokloremia, dan gagal ginjal. Diuretik loop terus bekerja ketika kelompok diuretik lain dan kombinasinya tidak efektif. Ini adalah nilai besar mereka. Oleh karena itu, jenis ini sangat umum - diuretik loop. Apa itu, kita sudah tahu.
diuretik thiazide
Obat-obatan ini dan turunannya ("Indapamide", "Chlortalidone" dan "Metolazone") cukup sering digunakan. Pertama-tama, ini karena tingkat penyerapannya yang tinggi di saluran pencernaan, serta tingkat toleransi yang baik oleh pasien. Diuretik tiazid kurang kuat daripada diuretik loop, tetapi karena durasi kerjanya yang lama, mereka diindikasikan untuk orang dengan penyakit kronis seperti hipertensi arteri tipe esensial dan gagal jantung kongestif ringan. Diuretik tiazid diresepkan untuk pemberian oral. Diuresis biasanya dimulai setelah 1-2 jam, tetapi efek antihipertensi terapeutik dalam beberapa kasus dapat diamati hanya setelah 3 bulan pengobatan terus menerus. Nenek moyang kelompok ini adalah chlorothiazide. Hal ini ditandai dengan kelarutan lemak rendah dan, akibatnya, bioavailabilitas rendah. Karena itu, dosis obat yang lebih tinggi diperlukan untuk efek terapeutik. Obat "Chlortalidone" diserap agak lambat, sehingga durasi kerjanya agak lebih lama. Metolazone seringkali sangat efektif pada pasien denganfungsi ginjal, tidak seperti obat lain dalam kategori ini.
Diuretik hemat kalium
Ada juga diuretik hemat kalium. Apa itu? Obat ini digunakan untuk mengobati hipertensi dalam kombinasi dengan jenis obat lain. Mereka mencegah ekskresi kalium yang berlebihan dari tubuh, yang merupakan efek samping umum dari obat diuretik dalam kategori lain. Hipokalemia adalah penurunan kadar kalium plasma. Ini adalah pendamping konstan diuretik thiazide, yang sering diresepkan untuk pengobatan hipertensi. Ketika tingkat kalium sangat berkurang, pasien mulai mengalami kelemahan, cepat lelah, ia mengalami aritmia jantung. Untuk mencegah hal ini, diuretik hemat kalium sering diresepkan bersama dengan obat tiazid. Mereka mempertahankan dalam tubuh, bersama dengan kalium, mineral penting lainnya - magnesium dan kalsium. Pada saat yang sama, mereka praktis tidak menunda penarikan kelebihan cairan dan natrium. Kerugian dari obat hemat kalium adalah sebagai berikut. Kadar kalium plasma dapat meningkat secara berlebihan (lebih dari 5 mmol/L). Kondisi ini disebut hiperkalemia. Dapat menyebabkan kelumpuhan otot dan gangguan irama jantung, hingga berhenti total. Perkembangan patologi paling mungkin terjadi pada pasien dengan insufisiensi ginjal.
Digunakan untuk mengobati hipertensi
Diuretik untuk hipertensi telah terbukti dengan baik. Mereka berkontribusi pada penghapusan cairan dari tubuh, yang mengurangi tekanan. Fakta yang terbuktiadalah bahwa obat diuretik lebih efektif untuk pengobatan pasien usia lanjut dibandingkan dengan beta-blocker. Obat diuretik termasuk dalam daftar obat lini pertama yang digunakan untuk menormalkan tekanan darah. Kategori ini harus digunakan dalam pengobatan awal hipertensi (tanpa komplikasi) menurut pedoman medis AS. Karena pentingnya kontrol tekanan darah, serta pengurangan risiko kardiovaskular selama perawatan, perhatian khusus diberikan pada efek metabolik yang melekat pada obat antihipertensi. Pengaruhnya terhadap perjalanan penyakit terkait dan karakteristik pelindung organ juga penting.
Obat mirip thiazide dan thiazide untuk hipertensi
Sebelumnya, hipertensi biasanya diobati dengan diuretik loop. Tapi sekarang mereka lebih banyak digunakan untuk pengobatan ginjal, gagal jantung dan edema. Hasil penelitian menunjukkan kemanjuran yang baik dari obat tipe thiazide. Mereka meningkatkan prognosis hipertensi. Namun, pengurangan risiko komplikasi koroner saat menggunakan dana ini tidak begitu nyata dibandingkan dengan hasil yang diharapkan. Penggunaan obat thiazide meningkatkan kemungkinan mengembangkan aritmia. Pada beberapa pasien, bahkan kematian aritmia mendadak mungkin terjadi. Juga, sering terjadi pelanggaran metabolisme karbohidrat dan lipid, serta hiperurisemia. Perjalanan aterosklerosis dan diabetes mellitus dapat diperburuk. Obat-obatan dalam kelompok ini sering dikombinasikan dengan diuretik hemat kalium.
Tingkat selanjutnyaevolusi diuretik untuk pengobatan hipertensi telah menjadi obat seperti thiazide. Secara khusus, nenek moyang mereka yang disintesis pada tahun 1974, persiapan medis Indapamide, telah membuktikan dirinya dengan baik. Keuntungannya adalah bahwa agen seperti thiazide memiliki efek yang jauh lebih sedikit pada reabsorpsi natrium, yang berarti mereka menghilangkan lebih sedikit kalium dari tubuh. Oleh karena itu, efek metabolik dan diabetogenik negatif praktis tidak ada. Sekarang telah terbukti bahwa obat "Indapamide" yang digunakan dalam dosis kecil, selain efek diuretik, mampu bertindak sebagai antagonis kalsium karena aktivitas vasodilatasi dan merangsang produksi prostaglandin E2.
Dalam kondisi modern, obat-obatan seperti thiazide dan thiazide sangat banyak digunakan tidak hanya untuk menurunkan tekanan darah, tetapi juga untuk tujuan pencegahan, serta untuk pengobatan kerusakan organ target. Obat-obatan ini sangat sering diresepkan sebagai bagian dari program terapi gabungan. Mereka telah membuktikan diri dan karena itu banyak digunakan di berbagai negara di dunia.
