Prinsip "jangan menyakiti" adalah apa yang dipelajari dokter dalam pelajaran pertama mereka. Dan tidak heran - mereka seharusnya tidak memperburuknya sejak awal. Inilah yang terjemahan dari bahasa aslinya mengatakan "primum non nocere" - "pertama-tama, jangan membahayakan." Biasanya kepengarangan prinsip dikaitkan dengan Hippocrates. Ini adalah prinsip tertua dari etika kedokteran. Tapi selain dia, ada beberapa perkembangan lain di area ini.
Pengantar
Awalnya, mari kita cari tahu di mana Anda bisa mendapatkan informasi berkualitas tentang topik artikel. Belajar dalam kerangka kursus negara adalah yang paling disukai, karena dalam hal ini pelatihan dokter dilakukan atas dasar sekolah kedokteran dan universitas. Di sini Anda selalu dapat menemukan spesialis yang secara cerdas dan profesional akan menyampaikan materi kepada siswa. Setuju bahwa dokter dengan pengalaman dan praktik luas dalam penyakit manusiamemahami dengan baik, serta dalam proses penyembuhan mereka. Topik artikel ini adalah masalah bioetika. Ini adalah nama area masalah. Selain itu, mereka tidak hanya kognitif (yaitu, yang membutuhkan refleksi), tetapi mereka tidak dapat melakukannya tanpa tindakan dan keputusan yang cukup serius. Sumber langsung dari masalah yang dipertimbangkan oleh bioetika adalah kemajuan pesat ilmu pengetahuan dan teknologi biomedis, yang telah menjadi ciri khas sepertiga terakhir abad kedua puluh. Sepintas, pernyataan ini mungkin tampak konyol. Bagaimanapun, itu mempengaruhi persis apa yang dikandung dan sedang dilakukan sekarang dengan tujuan yang tidak diragukan lagi baik - mengurangi penderitaan manusia, meningkatkan kualitas dan durasi hidupnya. Dan inilah sumber masalahnya. Dan cukup besar - mereka menyebabkan diskusi serius dan banyak perselisihan. Ketika harus menyelesaikannya, spesialis yang bertanggung jawab perlu dipandu tidak hanya oleh argumen tradisional, tetapi juga oleh nilai-nilai, pola perilaku dan emosi yang diterima.
Sekarang dapat dikatakan bahwa bioetika sebagai bidang penelitian, keputusan moral dan debat publik baru mengambil langkah pertamanya. Perlu dicatat bahwa ada berbagai macam teori etika yang berbeda. Konsep yang dikembangkan oleh spesialis Amerika James Childress dan Tom Beechamp menerima pengakuan terbesar. Ini memberikan promosi empat prinsip dasar. Secara keseluruhan, ini kompak, sistematis, mudah dibaca dan dipahami.
Prinsip pertama: jangan membahayakan
Inilah momen terpenting dalam pekerjaan seorang dokter. Seperti yang dibahas sebelumnya dalam versi lengkap pepatah - "pertama-tama, jangan membahayakan." Artinya, ini adalah hal yang paling penting. Tetapi dalam kasus ini, pertanyaan berikut muncul: apa yang dimaksud dengan kerugian? Dalam hal biomedis, hal ini berlaku untuk kegiatan seorang dokter dan membangun hubungannya dengan pasien. Kemudian bentuk-bentuk kerusakan berikut dapat dibedakan:
- Disebabkan oleh kelambanan, kegagalan untuk membantu mereka yang benar-benar membutuhkannya.
- Disebabkan oleh niat egois dan jahat, itikad buruk.
- Berasal dari tindakan yang salah, ceroboh atau tidak wajar.
- Disebabkan oleh tindakan yang diperlukan secara objektif dalam situasi tertentu.
Pada situasi pertama, masalahnya bukan hanya moral, tetapi juga hukum/administratif. Lagi pula, kegagalan untuk memberikan bantuan dikaitkan dengan kegagalan untuk memenuhi kewajiban yang diatur oleh undang-undang atau dokumentasi peraturan. Asumsikan bahwa seorang dokter yang bertugas tidak melakukan tindakan tertentu yang dibutuhkan pasien tertentu. Dalam hal ini, ia pertama-tama bertanggung jawab atas kegagalan memenuhi tugasnya, dan kemudian atas konsekuensi yang timbul karena kelambanan tindakan. Situasi ini sebagian diselamatkan oleh fakta bahwa pada waktu yang tepat dokter hanya membantu, menghabiskan waktu dan energinya, kepada orang lain. Lain halnya jika dokter tidak sedang bertugas. Dalam hal ini, ia dapat dengan mudah menghilangkan dirinya sendiri. Tapi dari sudut pandang moral, kelambanan seperti itutercela. Misalnya, di Amerika Serikat, asosiasi profesi terkadang mencabut izin yang memberikan hak untuk praktik kedokteran untuk tindakan tersebut.
Melanjutkan prinsip pertama
Dan sekarang mari kita beralih ke poin berikutnya, berbicara tentang kerugian yang disebabkan oleh itikad buruk. Ini juga lebih menarik dari sudut pandang administratif-hukum daripada dari sudut pandang etis. Meskipun pendekatan seperti itu tentu saja patut mendapat kecaman moral. Contohnya adalah situasi di mana seorang dokter terlalu malas untuk melakukan prosedur yang diperlukan. Atau jika dia sibuk dengannya, dia tidak melakukannya dengan baik.
Bentuk kerugian berikutnya adalah yang ditimbulkan karena kualifikasi yang tidak memadai. Ngomong-ngomong, kata-kata berikut akan berguna bagi semua orang yang, mungkin, suatu hari nanti, akan membantu orang lain. Ingat aturan "jangan membahayakan"! Jika ada orang yang terluka di dekatnya, perlu untuk memberinya bantuan dalam kerangka yang ada keyakinan bahwa itu akan menjadi lebih baik. Melakukan sesuatu hanya dengan gagasan umum, dan bahkan tanpa kualifikasi yang memadai, adalah memperumit situasi. Lebih baik meninggalkan orang itu di tangan spesialis. Kirim ke staf yang lebih berkualitas untuk diperiksa. Ini adalah poin yang sangat penting, yang mencakup prinsip "jangan membahayakan". Bioetika juga menganggap bahwa seseorang yang memiliki kualifikasi sebagai dokter, tetapi tidak tahu bagaimana melakukan hal yang benar, layak mendapat hukuman moral.
Dan bentuk keempat adalah kerugian yang diperlukan secara objektif. Misalnya, selama rawat inap, ini adalah batasan peluang. Prosedur yang ditentukan bisa menyakitkan, misalnya, jika Anda perlu mematahkan tulang lagi, karena terakhir kali sembuh tidak memuaskan. Semua ini dilakukan untuk kebaikan. Dalam hal ini, prinsip “tidak merugikan” harus diambil sebagai seruan untuk meminimalkan kerugian. Hanya yang diperlukan yang diperbolehkan.
Prinsip kedua: berbuat baik
Ini adalah kelanjutan dari yang sebelumnya dan memperluas kontennya. "Berbuat baik" (dalam terjemahan lain, "berbuat baik") bukan lagi larangan, tetapi pembentukan semacam norma, yang pencapaiannya membutuhkan kinerja tindakan positif tertentu. Prinsipnya menyediakan penggunaan pertimbangan rasional yang tidak begitu banyak seperti perasaan dan emosi, seperti belas kasihan, kasih sayang. Dalam hal ini, perhatian difokuskan bukan pada kebutuhan untuk menghindari bahaya, tetapi pada tindakan aktif untuk mencegah atau memperbaikinya. Tetapi karena sangat bermasalah untuk menuntut pengorbanan diri dan altruisme ekstrem dari seseorang, prinsip ini dianggap sebagai semacam cita-cita moral, dan bukan kewajiban. Meskipun kita tidak boleh lupa bahwa tujuan perawatan kesehatan adalah untuk memastikan kesehatan dan kehidupan pasien. Misalnya, ketika umat manusia memahami bagaimana penyakit seperti wabah dan demam kuning harus dicegah, wajar saja jika tindakan positif diambil. Mereka terdiri dari penerapan program pencegahan khusus yang meminimalkan atau bahkan membatalkan (seperti cacar) peredaran penyakit ini. Sedangkan jika tindakan yang diperlukan tidakmenerimanya secara moral tidak bertanggung jawab.
Aspek lain dari prinsip yang dipertimbangkan adalah isi dari barang yang diciptakan. Paternalisme medis menyatakan bahwa dokter hanya dapat mengandalkan penilaiannya sendiri tentang kebutuhan pasien akan konseling, informasi, dan pengobatan. Ini (posisi ini) membenarkan pemaksaan, penyembunyian informasi dan penipuan, jika dilakukan untuk kebaikan.
Prinsip ketiga: menghormati otonomi pasien
Dalam etika biomedis saat ini merupakan salah satu yang mendasar. Prinsip ini mempertanyakan kompetensi dokter yang eksklusif dan tidak bersyarat dalam menentukan kebaikan bagi pasien. Diperkirakan bahwa hanya orang yang otonom yang harus membuat pilihan. Tapi hanya di mana itu. Dalam hal ini juga perlu diingat tentang tanggung jawab. Tetapi pada saat yang sama, akan berguna untuk mengetahui tindakan seperti apa yang dapat dianggap otonom. Siapa pun yang menerapkannya harus bertindak dengan sengaja. Dengan kata lain, dia harus memiliki rencana tertentu, pemahaman tentang apa yang dia lakukan, tidak adanya pengaruh eksternal yang dapat mempengaruhi hasil akhir. Misalnya, ketika seorang dokter mengusulkan kepada pasiennya operasi bedah tertentu, yang kedua tidak perlu memiliki semua pengetahuan yang diperlukan untuk itu untuk membuat pilihan mandiri. Cukup untuk sampai ke dasar masalah. Pada akhirnya, pasien mungkin atau mungkin tidak setuju dengan proposal yang diterima. Dalam kasus pertama, dia menerima niat dokter, membuat keputusannya sendiri. ItuPrinsip kode etik kedokteran didasarkan pada gagasan bahwa pribadi manusia itu berharga dalam dirinya sendiri, terlepas dari keadaannya. Perlu dicatat bahwa penghormatan terhadap otonomi pasien tidak mungkin dilakukan jika menyangkut kategori khusus. Ini adalah anak-anak, pasien gangguan jiwa, orang di bawah pengaruh obat-obatan atau alkohol, dan sejenisnya.
Prinsip keempat: keadilan
Prinsip etika kedokteran ini mungkin yang paling kontroversial. Dapat dirumuskan sebagai berikut: setiap orang dapat mengharapkan untuk menerima apa yang menjadi haknya. Perlindungan kesehatan dapat dihitung baik untuk individu maupun untuk kelompok mereka, dialokasikan berdasarkan satu atau lain dasar. Bagi warga berpenghasilan rendah, tunjangan sosial disediakan. Hal ini sejalan dengan keadilan. Jika dukungan diberikan kepada semua kelompok penduduk, maka prinsip ini dilanggar. Ngomong-ngomong, perbedaannya dari yang dipertimbangkan sebelumnya terletak pada kenyataan bahwa penilaian, keputusan, dan tindakan dokter tidak memengaruhi orang tertentu, tetapi orang yang berbeda atau bahkan seluruh kelompok sosial. Prinsip keadilan tidak mutlak, tetapi kekuatan relatif.
Mari kita perhatikan sebuah contoh. Ada situasi dengan transplantasi organ donor. Pada saat yang sama, ada pasien yang menempati tempat yang lebih jauh di daftar tunggu, tetapi dia memiliki situasi kritis. Dalam hal ini, Anda dapat melepaskan kewajiban yang mengikuti prinsip keadilan dan berpedoman pada postulat "jangan merugikan". Bagaimanapun, tugas utamanya adalah melindungi kesehatan dan kehidupan orang-orang! Meskipun dariketaatan antrian dapat ditolak di bawah pengaruh prinsip keadilan, dalam hal ini mereka beralih ke kriteria kebutuhan dan melanjutkan dari akutnya saat ini. Ketika mengikuti prinsip ini, perlu mempertimbangkan hubungan yang ada yang membentuk jaringan sosial antara dokter, perawat, pekerja sosial, administrator dan pasien. Bagaimanapun, ini mempengaruhi kepentingan individu, kelompok dan negara, yang terkait dengan masalah kesehatan.
Aturan kejujuran
Dokter profesional membangun aktivitas mereka tidak hanya berdasarkan prinsip-prinsip etika mendasar. Mereka melengkapinya dengan norma-norma lain. Di antara mereka, apa yang disebut aturan memainkan peran khusus. Pendidikan dokter termasuk mereka serta prinsip-prinsip. Dan yang pertama di antara mereka adalah aturan kebenaran. Ini menyatakan bahwa lawan bicara perlu mengomunikasikan informasi yang, dari sudut pandang pembicara, adalah benar. Terkadang diartikan dalam bentuk larangan berbohong. Kejujuran adalah kondisi yang diperlukan untuk komunikasi dan interaksi sosial yang normal. Filsuf Kant menulis bahwa adalah kewajiban manusia kepadanya sebagai makhluk moral. Dan membohongi diri sendiri sama dengan kehancuran. Jujur (jujur) dalam segala situasi adalah mewakili perintah suci akal budi, memerintah tanpa syarat dan tidak dibatasi oleh persyaratan eksternal apa pun.
Perlu dicatat bahwa keseimbangan nilai tidak dapat ditentukan sebelumnya secara apriori dengan membuat semacam aturan. Tetapi harus selalu diingat bahwa hak untuk mengatakan yang sebenarnya bukan tanpa syarat. Privasi orang lain adalah norma dan nilai moral terpenting dari komunitas beradab modern. Posisi yang menawarkan, meskipun sulit, tetapi komunikasi yang jujur dengan orang-orang yang kondisinya dapat digambarkan kritis, dianggap lebih disukai. Di sini juga ada dilema. Misalnya, penggunaan plasebo harus dilarang demi kemurnian prinsip moral dan aturan kedokteran.
Tentang privasi dan aturan persetujuan yang diinformasikan
Kerahasiaan obat adalah perkembangan lain yang secara aktif dipromosikan untuk memastikan keamanan dan kenyamanan pasien. Kerahasiaan dirancang untuk melindungi dokter dan pasien dari gangguan dari luar, yang tidak diizinkan oleh peserta langsung. Dalam hal ini, satu poin penting. Yaitu: informasi yang disampaikan oleh pasien kepada dokter, serta data pasien itu sendiri, yang diperoleh selama pemeriksaan, tidak boleh dikirimkan tanpa persetujuan dari orang yang keadaan tubuhnya dicirikan. Mengapa begitu penting? Faktanya adalah pengungkapan informasi medis rahasia dapat memperumit kehidupan seseorang. Hal ini diwujudkan dalam kaitannya dengan orang-orang di sekitar mereka, keputusan yang mereka buat, dan sejumlah kasus lainnya. Selain itu, sangat sering orang menjadi budak delusi. Artinya, mereka berpikir bahwa ada sesuatu yang berhubungan dengan penyakit tertentu, sebenarnya tidak ada hubungannya dengan itu. Misalnya, ini adalah pernyataan bahwa virus imunodefisiensi ditularkan melalui piring. Tapi sungguhitu "bepergian" melalui cairan manusia, dan jika kebersihan dipertahankan pada tingkat yang tepat, maka tidak ada yang mengancam.
Aturan persetujuan terkait privasi. Penting untuk memastikan bahwa pasien atau subjek dalam eksperimen biomedis diperlakukan dengan hormat sebagai individu oleh para profesional medis. Ini juga membantu meminimalkan ancaman terhadap kesehatan, nilai moral, kesejahteraan sosio-psikologis mereka karena tindakan yang tidak bertanggung jawab atau tidak jujur dari pihak spesialis. Penerapan aturan ini memungkinkan untuk memastikan partisipasi aktif pasien dalam memilih metode pengobatan yang optimal tidak hanya dalam hal efektivitas medis, tetapi juga nilai-nilai kehidupan orang itu sendiri.
Tentang hubungan antara dokter dan pasien
Singkatnya, ada empat model penyembuhan. Mereka dibedakan oleh prinsip moral utama yang diadopsi oleh pekerja medis:
- model Paracelsus. Ini sesuai dengan prinsip kedua “berbuat baik.”
- Model Hipokrates. Ini sesuai dengan prinsip pertama "jangan membahayakan."
- Model deontologis. Dibangun di atas gagasan bahwa penyembuh perlu memenuhi tugasnya.
- Model bioetika. Menghormati otonomi pasien terlebih dahulu.
Perlu dicatat juga bahwa hubungan antara dokter dan pasien tertentu dapat ditipifikasikan tergantung pada sifat ikatan moral dan psikologis yang terbentuk. Karya yang mana dapat disebut sebagai contoh terkenal:
- Model paternalistik. Memberikan sikap dokter kepada pasien seperti anaknya. Pilihan terpisah adalah model sakral (suci). Ini menyatakan bahwa pasien menganggap dokter sebagai dewa.
- Bukan model paternalistik. Tiga jenis dibedakan di sini. Model pertama adalah instrumental (teknokratis). Dalam hal ini, hubungan moral dan psikologis dikurangi seminimal mungkin. Sebagai aturan, dialah yang dapat diamati ketika mengunjungi spesialis sempit. Model selanjutnya adalah kolegial. Dalam hal ini, diharapkan pasien dan dokter dapat mendiskusikan isu-isu topikal kesehatan dan kehidupan secara praktis sebagai karyawan kedokteran. Dan model terakhir adalah kontrak. Ini paling populer dalam pengobatan berbayar. Memberikan kepatuhan yang ketat pada kontrak yang disepakati sebelumnya.
Tentang Sumpah Hipokrates
Bagaimana semuanya dimulai? Pembaca mungkin tertarik membaca apa itu Sumpah Hipokrates dalam bahasa Rusia:
Saya bersumpah demi Apollo dokter, Asclepius, Hygia dan Panacea dan semua dewa dan dewi, mengambil mereka sebagai saksi, untuk memenuhi dengan jujur, menurut kekuatan dan pemahaman saya, sumpah dan kewajiban tertulis berikut: untuk mempertimbangkan orang yang mengajari saya seni medis sejajar dengan orang tua saya, berbagi dengannya kekayaan Anda dan, jika perlu, membantunya dalam kebutuhannya; menganggap keturunannya sebagai saudaranya, dan ini adalah seni, jika mereka ingin mempelajarinya, untuk mengajar mereka secara gratis dan tanpa kontrak apa pun; instruksi, pelajaran lisan dan segala sesuatu yang lain dalam pengajaran untuk berkomunikasi dengan putra Anda, putra guru Anda danmahasiswa terikat oleh kewajiban dan sumpah di bawah hukum kedokteran, tapi tidak ada orang lain.
Saya akan mengarahkan perawatan orang sakit untuk keuntungan mereka sesuai dengan kemampuan dan pemahaman saya, menahan diri dari menyebabkan kerugian dan ketidakadilan. Saya tidak akan memberikan kepada siapa pun yang diminta agen mematikan itu, atau menunjukkan jalan untuk desain seperti itu; demikian pula, saya tidak akan memberikan alat pencegah kehamilan kepada wanita mana pun. Murni dan tidak tercemar saya akan menjalani hidup saya dan seni saya. Dalam hal apapun saya tidak akan melakukan pembedahan pada penderita batu, menyerahkan kepada orang-orang yang terlibat dalam masalah ini.
Rumah apa pun yang saya masuki, saya akan masuk ke sana untuk kepentingan orang sakit, jauh dari segala sesuatu yang disengaja, tidak benar dan berbahaya, terutama dari hubungan cinta dengan wanita dan pria, bebas dan budak. Agar selama pengobatan, maupun tanpa pengobatan, saya mungkin tidak melihat atau mendengar tentang kehidupan manusia dari apa yang tidak boleh diungkapkan, saya akan diam tentang itu, mengingat hal-hal seperti itu rahasia. Bagi saya, yang tidak dapat diganggu gugat memenuhi sumpah, semoga kebahagiaan diberikan dalam hidup dan seni, dan kemuliaan di antara semua orang untuk selama-lamanya; tetapi bagi yang melanggar dan bersumpah palsu, biarlah sebaliknya.
Kesimpulan
Di sini dianggap apa itu bioetika secara umum. Jika Anda tertarik dengan detail pembentukan pandangan dunia seperti itu, maka Anda bisa mengunjungi Museum Sejarah Kedokteran. Dan di dalamnya Anda dapat mengamati dengan tepat bagaimana pengobatan telah berkembang sejak zaman kuno.
Omong-omong, apakah Anda tahu kapan hari pekerja medis? Yah, itu akan segera -16 Juni. Mengetahui kapan hari pekerja medis, kita dapat berterima kasih kepada para dokter yang kita kenal atas semua pekerjaan yang mereka lakukan, menyelamatkan dan mendukung hidup kita.
