Sekitar 10 persen orang dengan cedera dada domestik memasuki traumatologi. Pada saat yang sama, berbagai cedera pada tubuh dapat dideteksi pada korban, itu semua tergantung pada mekanisme cedera, sifatnya, serta intensitas gaya yang diberikan pada dada manusia.
Memar dan luka di dada tertutup dan terbuka. Jika integritas kulit tidak rusak, maka kerusakan pada tulang dada disebut tertutup. Jika pasien menerima luka dada dengan luka terbuka, luka seperti itu disebut terbuka. Yang terakhir, pada gilirannya, dibagi menjadi luka yang tidak menembus ke dalam rongga dada (keutuhan pleura perital dipertahankan pada korban), serta luka tembus, yaitu luka tembus ke dalam rongga pleura. ditemukan pada orang yang terluka.
Cedera dada tertutup dan terbuka dapat disertai atau tanpa patah tulang. Mungkin juga ada kerusakan pada organ dalam di belakang dada.
Dengan salah satu jenis cedera yang terdaftar, kedalaman dan ritme pernapasan seseorang terganggu, korban tidak dapat batuk secara normal, yang, pada gilirannya,menyebabkan hipoksia.
Cedera dada tumpul tertutup dapat terjadi akibat benturan, kompresi, atau gegar otak. Sifat dan skala kerusakan tergantung pada intensitas cedera dan mekanisme tindakan pada area yang terkena.
Memar dada
Paling sering, ahli traumatologi dihadapkan pada cedera dada tertutup dengan patah tulang. Jika seseorang menerima pukulan ke jaringan lunak dada, maka pembengkakan lokal terbentuk di daerah yang rusak, pasien mengeluh sakit, dan hematoma berfluktuasi subkutan terbentuk di tubuh. Akibat pendarahan pada otot, korban hanya bisa bernapas dangkal, karena napas dalam-dalam sangat meningkatkan rasa sakit. Untuk membuat diagnosis yang akurat, profesional medis perlu memeriksa paru-paru menggunakan fluorografi.
Sebagai pertolongan pertama untuk cedera dada, seseorang diberi resep obat penghilang rasa sakit (paling sering blokade novocaine). Selain itu, pasien perlu menjalani serangkaian prosedur termal, dan setelah beberapa hari, lakukan latihan pernapasan.
Jika darah yang terkumpul di daerah hematoma tidak hilang, ahli bedah perlu membuat sayatan di kulit. Seseorang menjadi sehat kembali setelah sekitar 21 hari perawatan.
Gegar otak
Gegar otak ringan akibat cedera dada (kode ICD-10 S20-S29) dapat dilakukan tanpa konsekuensi. Pasien hanya sebentar, setelah kontak fisik, akan merasa kurangudara, serta gangguan pernapasan. Setelah beberapa waktu, tubuh pulih dan kembali ke ritme kehidupan normal.
Gegar otak berat ditandai dengan pendarahan pada organ dalam, disertai dengan sedikit syok. Kondisi pasien setelah cedera sangat parah, ia memiliki ekstremitas dingin, denyut nadi dan pernapasan cepat. Terkadang cedera ini berakibat fatal. Untuk menyelamatkan seseorang, Anda perlu menggunakan perawatan intensif sesegera mungkin. Jika perlu, resusitasi segera harus dilakukan, setelah itu petugas medis harus melakukan pengobatan simtomatik.
Patah tulang
Patah tulang rusuk paling sering terjadi karena trauma langsung pada dada. Ini bisa berupa tekanan kuat dengan benda besar atau pukulan tajam. Dalam praktik medis, ada juga fraktur ganda. Jika dada ditekan ke arah anteroposterior, maka beberapa tulang rusuk yang terletak di garis aksila dapat patah sekaligus. Saat terkena dada dari samping, tulang garis paravertebral terluka.
Patah tulang rusuk bilateral paling sering terjadi setelah kecelakaan mobil besar atau selama bencana alam, seperti gempa bumi, ketika korban terperangkap di bawah reruntuhan. Cedera tersebut sering diperparah dengan fakta bahwa ujung tajam dari tulang yang patah dapat merusak pembuluh darah, menembus paru-paru, dan bahkan melubangi pleura.
Gejala tulang rusuk patah
Korban yang pernah menerima luka di dada biasanya mengeluh tajam dan kuatnyeri pada lokasi cedera. Pada saat yang sama, sensasi nyeri meningkat berkali-kali jika pasien menarik napas dalam-dalam. Kondisi orang yang tidak beruntung tergantung pada tingkat keparahan cedera, jumlah tulang yang rusak, kondisi paru-paru (keutuhannya), jumlah darah yang hilang (jika luka terbuka), serta rasa sakit yang mengejutkan.
Jika seseorang yang dirawat di rumah sakit mengalami patah tulang rusuk, maka keadaan umumnya baik-baik saja. Seseorang tidak dapat menghirup udara dalam jumlah besar karena rasa sakit, tidak dapat batuk, mengeluarkan lendir dari paru-paru, akibatnya terakumulasi di saluran pernapasan bagian atas. Jika orang tersebut tidak segera menerima perhatian medis, mereka mungkin berisiko terkena pneumonia. Juga gejala patah tulang di tulang dada adalah hemoptisis.
Untuk membantu mengatasi cedera dada dan patah tulang rusuk, Anda perlu menemukan titik di mana orang tersebut paling merasakan sakit. Untuk menemukan lokasi fraktur, Anda harus menemukan tempat di mana dada mudah ditekan saat ditekan, dan rasa sakitnya meningkat secara signifikan. Ini adalah tempat cedera pada tulang.
Untuk menentukan apakah cedera dada tertutup telah menyebabkan patah tulang ganda pada salah satu tulang rusuk, Anda harus tahu bahwa selama menghirup, area yang rusak tenggelam, dan sebaliknya, saat menghembuskan napas, mendatar. Dalam hal ini, korban merasakan sakit yang parah, ia tidak dapat mengambil napas yang kuat. Kondisi ini berdampak negatif pada sifat pernapasan, kerja organ dalam tubuh terganggu.
Fraktur tulang rusuk multipel, terutama bilateral,menyebabkan gagal napas berat, hipoksia, dan syok pleuropulmonal. Untuk membuat diagnosis yang akurat, untuk memperbaiki tubuh dengan benar untuk memperbaiki fraktur, untuk melakukan operasi untuk mengekstrak fragmen tulang, pasien harus dikirim untuk x-ray, perkusi. Tanpa bantuan yang berkualitas, pasien dapat dengan cepat mengalami berbagai komplikasi, seperti pneumotoraks atau hemotoraks.
Pengobatan patah tulang sederhana
Jika hanya satu tulang rusuk yang patah akibat cedera dada, dan korban tidak mengalami komplikasi, maka dokter yang merawat akan meresepkan obat penghilang rasa sakit. Tindakan juga harus diambil untuk memperbaiki kondisi pernapasan. Pasien perlu minum obat yang berfungsi untuk mencegah pneumonia.
Pasien di rumah sakit dipindahkan ke tempat tidur dalam posisi setengah duduk. Untuk meringankan penderitaan, pasien diberikan blokade lokal dengan larutan Novocain, dan analgesik juga digunakan. Setelah obat penghilang rasa sakit bekerja, perjalanan dada meningkat secara signifikan, pernapasan menjadi lebih rata dan lebih dalam. Pasien mampu batuk. Blokade harus diulang beberapa kali.
Setelah beberapa hari istirahat, pasien dikirim untuk latihan terapi, serta terapi simtomatik.
Berkat metode pengobatan modern, tulang rusuk pasien yang terluka tumbuh bersama dalam waktu satu bulan. Pemulihan penuh tubuh terjadi 2-3 bulan setelah cedera.
Pengobatan fraktur multipel
Dalam kasus patah tulang empat atau lebih tulang rusuk, dokter melakukan perawatan kompleks, yang dilakukan tergantung pada tingkat keparahan cedera. Untuk memastikan imobilitas pasien, kateter vaskular tipis dimasukkan ke daerah paravertebral, menusuk kulit dengan jarum. Tabung seperti itu direkatkan ke tubuh pasien dengan plester, ujung kedua dibawa ke area korset bahu. Jika korban merasakan nyeri akut, maka sekitar 20 ml anestesi disuntikkan melalui kateter (biasanya ini adalah larutan Novocain). Tergantung pada tingkat keparahan cedera, obat yang membantu seseorang untuk rileks digunakan hingga 5 kali sehari.
Jika pasien mengalami gangguan pernapasan akibat cedera parah pada organ dada, maka dalam kasus ini, dokter menerapkan blokade vagosimpatik menurut Vishnevsky A. V., dan juga melakukan terapi intensif. Terkadang resusitasi diperlukan, yaitu intubasi dan pernapasan mesin.
Jika seseorang mengalami patah tulang rusuk ganda selama mempelajari gambar tulang, maka tulang yang terluka diperbaiki dengan kabel Kirschner, yang melewati kulit oleh ahli bedah. Dalam beberapa kasus, bingkai logam dari jarum rajut dipasang pada bagian tulang dada yang tersembunyi. Sekering rusuk terpasang dengan aman dalam beberapa bulan.
Untuk perawatan kompleks korban, terapi oksigen digunakan, antibiotik diresepkan, dan, jika perlu, lendir dihisap dari trakea.
Kemungkinan Komplikasi
BeberapaFraktur di daerah dada sering disertai dengan komplikasi, seperti pneumotoraks katup, hemotoraks, dan emfisema subkutan.
Apa itu hemotoraks
Hemotoraks adalah akumulasi darah di pleura yang mengalir dari otot atau pembuluh interkostal yang rusak.
Saat parenkim paru rusak, darah yang dikeluarkan lebih sedikit. Namun, hemotoraks dapat dikombinasikan dengan pneumotoraks, menghasilkan hemopneumotoraks. Hemotoraks dibagi menjadi beberapa tingkatan tergantung banyaknya perdarahan:
- Total, yang sangat langka. Dengan penyakit ini, hingga 1,5 liter darah dilepaskan.
- Pada rata-rata hemotoraks, darah terbentuk di daerah skapula. Volume cairan yang terkumpul mencapai 0,5 liter.
- Kecil ditandai dengan akumulasi tidak lebih dari 200 ml darah di sinus pleura.
Adalah mungkin untuk menentukan tingkat hemotoraks menggunakan x-ray atau perkusi.
Gejala Hemotoraks
Penumpukan darah yang sedikit ini cukup sulit dideteksi, karena tidak ada tanda-tanda khusus pada penyakit ini. Selama pemeriksaan visual pasien, hanya tanda-tanda patah tulang rusuk yang terlihat jelas di tubuh. Namun, jika hemotoraks tidak terdeteksi pada waktunya, ia dapat dengan cepat berkembang menjadi penyakit yang lebih kompleks.
Akibat penimbunan darah di satu tempat dengan rata-rata hemotoraks, salah satu paru-paru tertekan, yang menyebabkan hipoksia, sesak napas parah, kadang-kadang pasien mengalami gangguan hemodinamik. Seringkali suhu tubuh pasien naik sampai39 derajat.
Perawatan
Hemotoraks adalah salah satu komplikasi akibat patah tulang rusuk, sehingga pasien diberikan pengobatan yang kompleks. Dengan sedikit akumulasi darah, ini akan hilang dengan sendirinya, namun, tusukan masih dilakukan untuk meminimalkan jumlah darah di dekat area yang terkena.
Jika ada banyak darah yang tergenang, maka harus segera dikeluarkan dari tubuh menggunakan jarum khusus. Jika ini tidak dilakukan tepat waktu, cairan dapat mengendap menjadi gumpalan, pasien harus dioperasi.
Jika setelah semua prosedur darah menumpuk lagi, maka diagnosisnya adalah "pendarahan dari pembuluh darah yang rusak". Dalam kasus ini, seseorang yang dirawat di fasilitas medis ditusuk, dan kemudian tes Ruvelua-Gregoire dilakukan untuk menentukan seberapa segar darah yang tergenang. Selanjutnya, pasien dipindahkan ke meja operasi untuk torakotomi (membuka dada).
Patah tulang dada
Cedera ini biasanya terjadi setelah cedera langsung. Paling sering, patah tulang terjadi di tempat pegangan masuk ke tubuh tulang dada, kadang-kadang tulang retak di tempat proses xiphoid. Dengan cedera di tempat ini, perpindahan fragmen tulang tidak signifikan.
Gejala cedera buritan
Korban mengeluh nyeri di daerah dada, yang semakin meningkat dengan inspirasi. Selain itu, pasien merasakan nyeri akut saat batuk. Untuk membuat diagnosis, perlu untuk menentukan tempat dengan palpasipatah tulang, dan juga untuk mengetahui apakah ada potongan kecil tulang. X-ray juga diambil pada proyeksi lateral dada.
Cara mengobati
Di tempat fraktur ditemukan, dokter menyuntikkan 10 ml larutan Novocaine. Jika fraktur yang diidentifikasi tanpa perpindahan, fragmen kecil tulang tidak ada di tubuh manusia, maka perawatan khusus tidak diperlukan. Tulang akan tumbuh kembali dalam sebulan. Jika perpindahan bagian dada setelah cedera ditemukan, maka pasien harus ditempatkan di tempat tidur dengan pelindung. Roller medis khusus harus ditempatkan di bawah daerah thoracolumbar agar tulang yang cedera kembali ke posisi semula.
Jika diagnosis dibuat dengan benar, dan pasien diberikan bantuan yang memenuhi syarat, maka tulang akan tumbuh bersama setelah 4 minggu. Setelah 1,5 bulan, orang yang terkena menjadi sehat sepenuhnya.
Terkadang pasien dengan patah tulang dada perlu segera dioperasi. Pasien dikirim ke bagian bedah jika, setelah memperbaiki tulang yang patah, rasa sakitnya tidak pergi kemana-mana, sedangkan orang tersebut mengalami gangguan pada kerja organ dalam.
