Osteotomi adalah intervensi bedah, yang bertujuan untuk mengembalikan fungsi muskuloskeletal yang hilang dengan memotong tulang secara artifisial. Dalam kebanyakan kasus, ini digunakan untuk menghilangkan kelainan bentuk anggota badan, yang memungkinkan Anda mengembalikan kemampuan pasien untuk perawatan diri dan gerakan.
Konsep umum
Osteotomi dilakukan oleh ahli bedah trauma yang berkualifikasi tinggi. Sepintas, tampaknya intervensinya rumit dan membutuhkan banyak waktu untuk memulihkan pasien, tetapi mengikuti rekomendasi dokter akan segera membuat pasien bangkit kembali.
Osteotomi adalah operasi yang dilakukan dengan bantuan instrumen khusus - osteotomi, gergaji Jigli, gergaji listrik, dan perangkat ultrasonik. Mereka membantu membuat lubang di tempat intervensi dan membedah jaringan tulang. Setelah mengumpulkan fragmen, fragmen tulang diperbaiki dengan sekrup, jarum rajut, dan pelat. Tidak seperti fraktur yang tidak disengaja, gips jarang digunakan untuk menghindari kemungkinan terjadinya kontraktur pada sendi.
Klasifikasi
Bergantung pada sifat akses operasional, jenis osteotomi berikut dibedakan:
- Open - membutuhkan akses luas ke jaringan tulang. Setelah sayatan kulit, jaringan subkutan dan aparatus otot, periosteum dipisahkan dengan raspator, kemudian tulang dibedah. Fragmen difiksasi dalam posisi fisiologis, dengan gips di atasnya.
- Tutup - dilakukan melalui akses beberapa sentimeter. Otot-ototnya tidak dipotong, tetapi distratifikasi untuk sampai ke jaringan tulang. Dengan bantuan pahat, periosteum dipisahkan dan beberapa pukulan palu pada pegangan membedah tulang. Pembuluh darah dan saraf dihilangkan dan diperbaiki dengan alat khusus untuk menghindari kerusakan. Lebih umum digunakan untuk osteotomi transversal.
Intervensi berikut dibedakan menurut bentuk diseksi:
- melintang;
- tangga;
- miring;
- zigzag;
- artikulasi (bulat, arkuata, berbentuk baji, bersudut).
Bergantung pada tujuannya, jenis operasi berikut ini:
- osteotomi korektif;
- derotasi;
- bertujuan untuk mengubah panjang tungkai;
- bertujuan untuk meningkatkan fungsi dukungan.
Indikasi intervensi
Osteotomi adalah operasi ortopedi yang dilakukan pada kasus berikut yang tidak dapat ditangani dengan terapi konservatif:
- Anomali kongenital atau didapat dan deformitas jaringan tulang, sebagian besar berbentuk tabung panjangtulang (paha, bahu, tungkai bawah);
- ankylosis - ketidakmungkinan fungsi sendi karena adanya perlengketan jaringan ikat, tulang rawan atau sifat tulang dari permukaan artikular;
- displasia pinggul bawaan (dislokasi);
- patah tulang yang salah sembuh;
- osteomielitis;
- adanya neoplasma atau metastasis;
- konsekuensi rakhitis dalam sejarah;
- artroplasti;
- anomali kongenital lain dari sistem muskuloskeletal.
Operasi juga digunakan dalam bidang kosmetik: osteotomi hidung, koreksi oval wajah, gangguan fungsi rahang.
Kontraindikasi
Ada sejumlah faktor yang menyebabkan operasi tertunda:
- penyakit menular pada saat osteotomi tulang diperlukan atau dua minggu sebelum operasi;
- penyakit pada sistem pernapasan dan kardiovaskular pada tahap dekompensasi;
- diabetes melitus;
- periode bantalan;
- gagal ginjal atau hati;
- adanya ruam bernanah atau lainnya di tempat yang diperlukan untuk melakukan akses operasional.
Pro dan kontra
Aspek positif dari intervensi adalah melemahnya sindrom nyeri (jika ada) dan pemulihan fungsi motorik. Misalnya, osteotomi sendi lutut akan menghilangkan rasa sakit saat bergerak, melanjutkan fungsi fleksi dan ekstensor, menghilangkan perlengketan artikular.permukaan. Penyakit ini menghentikan perkembangannya.
Kerugiannya adalah kemungkinan asimetri visual dari anggota badan atau sendi. Apalagi jika pasien membutuhkan artroplasti dengan penggantian sendi, akan lebih sulit untuk melakukannya setelah osteotomi.
Kemungkinan Komplikasi
Osteotomi adalah operasi yang telah disempurnakan selama bertahun-tahun untuk mengurangi risiko komplikasi pascaoperasi. Namun, setiap intervensi faktor asing dalam tubuh manusia merupakan sumber peningkatan bahaya, karena selain kualifikasi spesialis operasi, kita berbicara tentang karakteristik individu dari tubuh pasien.
Komplikasi dari segala jenis osteotomi dapat berupa:
- infeksi luka pascaoperasi - memerlukan penunjukan dosis awal terapi antibiotik;
- perpindahan fragmen dan fragmen jaringan tulang - reposisi dilakukan dengan fiksasi lebih lanjut;
- fusi tulang lambat - kompleks multivitamin diresepkan yang mengandung elemen jejak yang diperlukan (kalsium, fosfor, magnesium, seng);
- pembentukan sendi palsu - intervensi tambahan diperlukan;
- paresthesia - pelanggaran sensitivitas kulit di lokasi operasi karena persimpangan cabang saraf (tidak memerlukan perawatan tambahan, pulih dengan sendirinya);
- penolakan implan - diperlukan endoprostetik.
osteotomi korektif
Melakukan prosedur serupa digunakan untuk patah tulang yang salah sembuh,cacat bawaan pada jaringan tulang, perkembangan ankilosis atau sendi palsu, kelainan bentuk tulang kaki dengan gangguan fungsi motorik, untuk menghilangkan cacat kosmetik visual.
Sebelum intervensi, pemeriksaan sinar-X dilakukan untuk memperjelas lokasi tulang, tempat diseksi di masa depan, dan kondisi umum jaringan tulang. Jika perlu, pencitraan resonansi terkomputasi atau magnetik dilakukan. Pemeriksaan yang tersisa ditentukan oleh ahli traumatologi secara individual.
Operasi dilakukan dalam kondisi rumah sakit khusus. Durasi intervensi adalah sekitar 3-4 jam, tergantung pada volume prosedur yang diperlukan. Setelah diseksi tulang, fragmen diperbaiki dengan peralatan Ilizarov (operasi dilakukan pada anggota badan) atau dengan perangkat logam khusus yang dimasukkan langsung ke dalam tulang (osteotomi kaki).
Alat Ilizarov adalah alat khusus yang digunakan di bidang traumatologi dan ortopedi untuk memperbaiki, mengompres, atau meregangkan fragmen tulang pada posisi yang diperlukan untuk jangka waktu yang lama.
Setelah operasi, rontgen kontrol diambil untuk menentukan fiksasi yang benar.
Komplikasi osteotomi korektif
Kemungkinan komplikasi setelah koreksi kondisi patologis meliputi:
- sindrom nyeri parah, tidak berkurang dengan analgesik konvensional;
- kerusakan bagian luar peralatan atau struktur logam;
- pengembanganberdarah;
- pembentukan hematoma;
- perpindahan fragmen tulang relatif satu sama lain di salah satu bidang;
- komplikasi umum lainnya.
Osteotomi dalam kedokteran gigi dan bedah maksilofasial
Di bidang gigi, osteotomi rahang dilakukan, yang dapat bertindak sebagai operasi independen atau sebagai tahap intervensi bedah. Ini digunakan untuk perpindahan atau patah tulang, untuk memperbaiki maloklusi. Sayatan dibuat di sepanjang rahang di belakang gigi geraham.
Setelah memperbaiki rahang dalam posisi fisiologis, perban tekanan diterapkan untuk memperbaiki area pipi dan dagu. Terapi antibiotik segera diresepkan untuk menghindari perkembangan nanah dan pembentukan osteomielitis. Beberapa pita elastis ditempatkan di antara gigi, yang lokasinya dipantau setiap hari oleh seorang spesialis. Jahitan dilepas setelah 2 minggu dan sekrup rahang setelah sebulan untuk menyelesaikan fase perawatan terapi ortodontik berikutnya.
Dalam bidang bedah maksilofasial, digunakan osteotomi hidung, yang merupakan bagian dari operasi hidung. Indikasi untuk melaksanakan adalah:
- kelengkungan yang signifikan pada batang hidung;
- ukuran tulang besar;
- kebutuhan untuk menggerakkan tulang sehubungan dengan septum hidung.
Selama osteotomi hidung, ahli bedah bertanggung jawab atas tugas estetika: menutup atap hidung, menghilangkan punuk dan meluruskan lekukan punggung, menyempitkandinding samping. Spesialis harus memperhitungkan bahwa pembedahan jaringan tulang dapat mempengaruhi patensi saluran pernapasan bagian atas, oleh karena itu, selama operasi, karakteristik anatomi dan fisiologis pasien tertentu diperhitungkan.
Jenis osteotomi hidung:
- lateral (marginal), dilakukan dengan metode perforasi atau linier;
- medial (tengah);
- atas;
- menengah.
Jenis intervensi yang digunakan dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan masalah pasien, tujuan operasi, kondisi jaringan tulang, jumlah perawatan bedah yang diperlukan.
Osteotomi apapun harus dilakukan setelah sistem kekebalan tubuh meningkat. Ini akan berfungsi sebagai tindakan pencegahan untuk perkembangan komplikasi dan akan menciptakan kondisi untuk penyatuan jaringan tulang yang baik dan tepat.
