Fraktur tulang zygomatic tidak memerlukan prosedur khusus untuk memperjelas diagnosis. Bagi para ahli, menyatakan kerusakan tersebut tidaklah sulit, karena sangat mudah untuk dikenali.
Apa yang menjadi ciri kerusakan?
Kerusakan ditandai dengan retraksi tulang pipi, yang membentuk apa yang disebut "langkah" di wajah korban. Jenis kelainan ini biasanya terlokalisasi di daerah infraorbital.
Fraktur tulang zygomatic juga membuat mulut tidak dapat dibuka sepenuhnya, yang merupakan indikasi jelas dari cedera yang ada. Pasien tidak dapat menggerakkan rahang bawah. Pada saat yang sama, serat mata ditutupi dengan pendarahan.
Jika patah tulang zygomatic parah diperoleh, maka mungkin ada mimisan dari lubang hidung yang terletak di sisi yang terkena.
Biasanya, untuk kepastian yang lebih besar, saat membuat diagnosis, mereka menggunakan peralatan x-ray, yang memungkinkan untuk mengambil gambar yang menunjukkan kerusakan. Banyak ahli traumatologi berpendapat bahwa sangat sulit untuk mendiagnosis fraktur tulang pipi dari gambar. Tapi tidak teridentifikasipatah tulang dapat memicu konsekuensi negatif yang mengarah pada perubahan patologis di daerah tengkorak.
Apa jenis patah tulang zygomatic yang ada?
Sebagai aturan, ada dua jenis cedera: patah tulang zygomatic dengan perpindahan dan patah tulang zygomatic tanpa perpindahan.
Trauma disertai perpindahan ditandai dengan kerusakan pada sinus maksilaris. Itu bisa tertutup, terbuka, linier atau sempalan.
Jika hingga 10 hari telah berlalu sejak tanggal cedera, maka itu dianggap baru, tetapi jika lebih dari 10 hari atau lebih, maka ini adalah fraktur usang. Jika sebulan telah berlalu sejak saat kerusakan, maka tulang dianggap salah menyatu atau tidak menyatu.
Gejala cedera patah tulang bergeser
Setelah patah tulang zygomatic, gejala berikut diamati:
- Pendarahan, pembengkakan dan luka yang menutupi retraksi ke area tulang pipi.
- Kelopak mata bengkak sehingga mata tidak bisa menutup.
- Sering berdarah dari lubang hidung di sisi tulang pipi yang rusak.
- Pasien mengalami kesulitan membuka mulutnya. Juga, dia tidak bisa menggerakkan rahang bawahnya ke arah yang berbeda.
- Sering terjadi gangguan penglihatan, diplopia yang berhubungan dengan perpindahan bola mata.
- Saat tulang zygomatic menyusut, pasien merasakan nyeri yang tajam pada palpasi.
- Fraktur arkus zygomatikus dapat dikombinasikan dengan fraktur tulang zygomatik. Dalam hal ini, sudut perpindahan fragmen tulang yang terbentuk, sebagai aturan, diarahkan ke fossa temporal.
Apaapakah tugas utama spesialis?
Tugas utama tenaga medis selama perawatan cedera adalah mengembalikan keutuhan tulang. Fraktur yang dipindahkan dihilangkan melalui operasi, karena dalam hal ini diperlukan pengurangan fragmen tulang dan fiksasinya. Intervensi bedah dapat dilakukan di dalam dan di luar mulut pasien.
Fraktur tanpa perpindahan ditangani secara konservatif dengan obat-obatan dan terapi fisik.
Komplikasi apa yang bisa terjadi?
Komplikasi apa yang dapat disebabkan oleh patah tulang zygomatic? Konsekuensi dari keterlambatan kunjungan korban untuk bantuan medis mungkin sebagai berikut:
- cacat wajah yang bisa menjadi permanen;
- kontraktur mandibula;
- Sinusitis rahang atas kronis;
- osteomielitis rahang atas.
Kontraktur mandibula dapat memicu perpindahan bagian tulang zygomatik ke dalam dan ke belakang, yang berkontribusi terhadap cubitan dan perkembangan parut kasar pada jaringan lunak prosesus mandibula koronoideus.
Sinusitis maksilaris kronis dan juga osteomielitis pascatrauma memprovokasi fragmen tulang yang tertanam di sinus dan celahnya.
Pengobatan pasien dengan cedera zygomatic
Bagaimana fraktur tulang zygomatic diperbaiki. Perawatan bisa konservatif atau bedah tergantung pada luasnya lesi.
Saat segarcedera (tidak lebih dari 10 hari sejak tanggal cedera) tanpa puing-puing yang dipindahkan, metode konservatif dapat digunakan. Istirahat biasanya dianjurkan. Dingin dioleskan ke area tulang pipi yang patah. Tindakan tersebut dilakukan dalam dua hari pertama setelah kejadian.
Tidak ada tekanan pada tulang pipi. Pembukaan mulut harus dibatasi sebanyak mungkin selama dua minggu.
Pengobatan patah tulang lama
Dalam kasus fraktur lama (lebih dari 10 hari) dengan elemen perpindahan, hanya intervensi bedah yang diindikasikan. Saat memposisikan ulang fragmen tulang di tulang pipi, itu dikontraindikasikan untuk membuka mulut. Dengan lesi seperti itu, kelainan bentuk wajah, hilangnya kepekaan terhadap rasa sakit di area kerusakan saraf infraorbital dan zygomatic, dan penglihatan ganda mungkin terjadi.
Fraktur tulang zygomatic dan lengkung zygomatic dihilangkan dengan metode yang berbeda.
Metode Lumberg
Ini adalah perawatan yang paling umum digunakan. Ini digunakan dalam kasus ketika kerusakan pada dinding sinus tidak signifikan. Sebuah kait dengan satu gigi digunakan untuk mengurangi tulang. Pasien mengambil posisi horizontal. Dia berbaring telentang.
Tahapan utama pengobatan dengan metode Lambberg
- Kepala korban dalam keadaan sehat.
- Sebuah kait bercabang tunggal dimasukkan melalui kulit ke dalam area tulang zygomatic yang dipindahkan, pertama dalam arah horizontal, dan kemudian bergerak pada sudut lancip dengan ujungnya ke permukaan bagian dalam.
- Fragmen diatur dalam arah yang berlawanan dengan perpindahan. Manipulasi dilakukan sampai tulang berbunyi.
Metode Kin
Metode ini dapat diterapkan ketika tulang zygomatic robek dari rahang atas, serta tulang frontal dan temporal. Pertama, sayatan dibuat di selaput lendir di zona lipatan transisional rahang atas di belakang punggungan alveolar. Lift dimasukkan melalui luka di bawah tulang yang dipindahkan oleh dokter. Dengan bergerak ke atas dan ke luar, tulang dipindahkan ke posisi yang benar.
Metode Vilij
Ini merupakan perbaikan dari metode sebelumnya. Ini digunakan untuk memposisikan ulang tulang tulang pipi. Sayatan dibuat di sepanjang lipatan transisional di daerah geraham pertama dan kedua. Lift Karapetyan dimasukkan ke dalam tulang pipi atau lengkungan, yang diposisikan ulang.
Metode Dubov
Metode ini berlaku untuk kerusakan yang disertai trauma pada dinding sinus maksilaris. Bagaimana fraktur tulang zygomatic diperbaiki dalam kasus ini? Operasi melibatkan membuat sayatan di sepanjang lengkung atas mulut dari gigi seri yang terletak di tengah ke molar kedua. Flap periosteal mukosa terkelupas, dinding lateral rahang atas dan sinus terbuka. Fragmen tulang diatur. Termasuk bagian bawah orbit yang terpengaruh. Sebuah anastomosis buatan ditumpangkan dengan bagian bawah hidung. Sinus ditutup rapat dengan kapas yang dibasahi iodoform. Ujungnya dimasukkan melalui hidung. Luka yang terletak di dekat mulut dijahit dengan rapat. Tampon dilepas setelah 2 minggu.
Metode Percakapan Kazanyan
Metode ini miripMetode pengobatan Dubov. Tapi ada beberapa perbedaan. Sebagai ganti kain kasa digunakan selang karet lunak untuk menjaga fragmen tulang pada posisi yang benar saat mengemas sinus.
Gillis, Pembakaran, Metode Batu
Saat tulang pipi patah, dibuat sayatan 2 cm di area pelipis. Dalam hal ini, dokter mundur dari batas garis rambut. Lift Gillis yang lebar atau forsep bengkok dimasukkan ke dalam luka. Instrumen dimajukan ke dalam tulang yang dipindahkan. Alat ini didukung oleh kain kasa ketat. Berkat manipulasi ini, fragmen dapat diposisikan ulang.
Metode Duchange
Dengan metode ini, tulang pipi direposisi dengan tang yang dirancang khusus untuk tujuan ini dengan pipi dan gigi yang tajam. Melalui kulit dengan alat ini, Anda dapat menangkap tulang tulang pipi dan memposisikannya kembali. Alih-alih penjepit ini, Anda dapat menggunakan "penjepit peluru" atau penjepit Khodorovich-Barinova.
Metode pengobatan Malanchuk-Khadarovich
Metode ini digunakan untuk fraktur resep baru dan lama. Sebuah kait dengan satu gigi dimasukkan di bawah tulang pipi atau lengkungan dan, bersama dengan pecahannya, digerakkan ke luar dengan menggunakan tuas. Tuas bertumpu pada tulang tengkorak.
Osteosintesis dengan jahitan kawat atau benang poliamida
Fraktur tulang zygomatic, yang tingkat keparahannya tinggi, dirawat dengan jahitan kawat. Metode ini digunakan di area tulang pipi dan dahi atau tulang pipi dan rahang atas ketika celah fraktur terbuka di area ini. Pelat logam kecil dengan sekrup kecil digunakan untuk memperbaiki pecahan tulang pipi.
Metode Kazanyan
Metode perawatan ini digunakan jika pengurangan kotoran dengan satu manipulasi gagal, dan mereka tidak dapat disimpan pada posisi yang benar. Sayatan dibuat di daerah kelopak mata bawah, akibatnya tulang pipi terbuka di daerah infraorbital. Sebuah saluran terbentuk di tulang di mana kawat stainless tipis dilewatkan. Ujung yang dibawa keluar ditekuk dalam bentuk kait atau loop. Melalui prosedur ini, tulang zygomatic difiksasi ke batang, yang dipasang di tutup gips.
Metode Shinbarev
Tulang zygomatic difiksasi dengan kait bercabang tunggal ke perban jahitan gips. Dalam kasus patah tulang tunggal busur, kait dimasukkan secara ketat di sepanjang tepi bawah di tempat pecahan jatuh. Kulit dijahit. Pasien harus mengikuti diet hemat. Tekanan tulang pipi harus dihindari.
Metode Bragin
Seringkali, dalam kasus fraktur yang bergeser, tidak mungkin untuk memperbaiki fragmen pada posisi yang benar dengan kait bercabang tunggal, karena hanya satu fragmen dari lengkungan yang patah yang mengalami perpindahan aktif. Dalam hal ini, kait dua cabang digunakan. Ada lubang di atasnya yang bisa Anda lewati di bawah pecahan lingature dan pasang ke ban luar.
Metode Matas-Berini
Menggunakan jarum melengkung besar, kawat tipis dilewatkan melalui tendon di otot temporalis di atas lengkungan tulang pipi. Lingkaran kawat yang terbentuk membentang ke luar. Dengan cara ini terjadireposisi lengkungan zygomatic.
Metode Matas-Berini
Metode ini melibatkan jahitan kawat. Teknik ini ditunjukkan ketika metode lain tidak membantu. Sayatan dibuat di sepanjang tepi bawah lengkungan tulang pipi, yang panjangnya 2 cm, Area yang rusak dirangkai menjadi satu kesatuan. Lubang dibuat di ujung fragmen dengan duri kecil. Dengan bantuan benang poliamida, fragmen-fragmen itu terhubung. Mereka diberi fiksasi yang benar. Ujung benang diikat, dan lukanya dijahit rapat.
Dalam fraktur dengan banyak fragmen, fragmen tulang dapat diperbaiki dengan pelat plastik yang cepat mengeras. Lebarnya 1,5 cm, dan panjangnya sesuai dengan lengkungan zygomatic pasien.
Setelah fragmen diatur dengan jarum melengkung, benang poliamida ditarik dari luar di bawah setiap fragmen. Ujung-ujung benang diikat di bawah pelat. Sebuah turunda dengan iodoform ditempatkan di antara piring dan kulit. Ini mencegah munculnya luka baring. Pada hari ke 8-10, piring dilepas.
Dengan tidak adanya gangguan fungsional dan jangka waktu yang lama sejak hari fraktur (lebih dari 1 tahun), digunakan reseksi prosesus koronoideus atau osteotomi tulang zigomatikus.
Kesimpulan
Fraktur tulang zigomatikus, foto yang disajikan dalam artikel ini, termasuk dalam kategori kasus parah di bidang traumatologi.
Perawatan kerusakan yang tidak tepat waktu dapat menyebabkan sejumlah konsekuensi yang tidak diinginkan. Oleh karena itu, setelah cedera, sangat disarankan untuk tidakmenunda kunjungan ke dokter. Spesialis akan meresepkan pemeriksaan yang diperlukan dan memilih metode perawatan yang sesuai.
