Karena pergelangan kaki harus menanggung semua beban tubuh, mereka mengalami kesulitan. Selain itu, bagian kaki ini tidak dilindungi oleh apapun kecuali kulit. Setiap benturan pada area ini atau terjatuh secara tidak sengaja saat berlari dapat mengakibatkan patahnya pergelangan kaki bagian luar atau bagian dalam (lateral).
Dalam kebanyakan kasus, tulang sembuh dengan sendirinya dengan sangat baik. Yang utama adalah menghubungkannya dengan benar sehingga anatomi pergelangan kaki tidak terganggu dan selanjutnya Anda dapat berjalan dengan normal tanpa merasa tidak nyaman. Tanggung jawab ini ada pada ahli traumatologi.
Anatomi. Cara kerja pergelangan kaki
Apa itu pergelangan kaki (atau pergelangan kaki)? Jadi dalam anatomi disebut bagian terjauh dari tibia, 2 bagian tulang (eksternal dan internal) membentuk pergelangan kaki itu sendiri. Pergelangan kaki yang patah mengganggu fungsi pergelangan kaki.
Internal - tulang yang lebih tebal yang membentuk kaki bagian bawah, dengan lancar melewati proses kecil. Tulang tipis luar juga di ujungnya berubah menjadi bola lonjong yang menempel di kaki. Kedua prosesus tulang ini masing-masing disebut pergelangan kaki bagian dalam dan luar.
Fraktur pergelangan kaki
Menurut statistik, patah tulang di area pergelangan kaki adalah alasan paling umum untuk menghubungi ahli traumatologi. Selain itu, patah tulang pergelangan kaki eksternal kira-kira 5 kali lebih umum daripada kerusakan internal. Di musim dingin, jumlah korban akibat es selalu lebih banyak daripada di musim panas.
Atlet dan penggemar olahraga juga sering mengalami patah tulang saat bermain skating atau sepatu roda, serta saat bermain basket dan sepak bola. Fraktur sangat umum terjadi.
Kerapuhan tulang meningkatkan risiko patah tulang. Untuk meningkatkan kekuatan, dianjurkan untuk melakukan latihan atau lari dari waktu ke waktu. Pergelangan kaki atau ankle mengambil berat orang dan stres yang terjadi ketika otot-otot kaki bekerja.
Risiko patah tulang bahkan lebih tinggi jika ada faktor-faktor berikut:
- kekurangan kalsium akibat malnutrisi;
- penyalahgunaan alkohol;
- osteoporosis (penipisan jaringan tulang);
- beberapa penyakit organ dalam, seperti gastritis atrofi;
- kurang olahraga;
- gangguan hormonal pada wanita (menopause, kehamilan);
- osteomielitis;
- tuberkulosis;
- patologi rangka;
- masalah dengan kelenjar tiroid atau ketika sudah diangkat seluruhnya;
- penggunaan kontrasepsi oral jangka panjang.
Pergelangan kaki wanita lebih lemah daripada pria, oleh karena itu patah tulang lebih sering terjadi pada wanita, terutama mereka yang berusia dewasa.tua dan memiliki masalah berat badan.
Dari cedera apa fraktur pergelangan kaki harus dibedakan? Perlu dilakukan rontgen untuk membedakan kerusakan tulang dari keseleo dan pecahnya ligamen sendi pergelangan kaki. Patah tulang pergelangan kaki tertutup hanya bisa dirasakan dengan rasa sakit dan bengkak.
Pertolongan pertama untuk patah tulang
Seseorang yang mengalami patah anggota badan mungkin memerlukan bantuan, terutama jika itu adalah patah tulang yang parah. Hal pertama yang dapat Anda lakukan adalah menenangkan korban. Pada awalnya, seseorang tidak merasakan sakit dan mencoba untuk bangun dan berjalan sendiri. Tetapi jika Anda melihat bahwa tulang keringnya terluka, jangan biarkan kaki Anda terinjak. Pergelangan kaki patah adalah cedera serius. Panggil ambulans segera. Fraktur pergelangan kaki yang terbuka dan tergeser akan berdarah dan seseorang perlu memasang torniket di atas cedera.
Sepatu harus dilepas dari korban. Tetapi ketika fraktur terbuka, dan Anda takut menyentuh anggota badan, tunggu ambulans tiba. Jika Anda bisa, belikan pasien itu sebotol air biasa yang tidak berkarbonasi dan biarkan kami minum dari waktu ke waktu dengan seteguk. Saat ambulans tiba, dokter akan membebat Kramer dan membawanya ke rumah sakit.
Fraktur pergelangan kaki. ICD
Klasifikasi medis dibuat oleh para ahli dari berbagai negara. Memiliki tujuan tersendiri yaitu menstandarkan pelaporan medis agar seragam di seluruh dunia.
Semua patah tulang tungkai bawah dan sendi pergelangan kaki memiliki kode S82. Secara khusus, menurut versi saat ini, patah tulang pergelangan kaki (ICD-10) termasuk dalam kelas XIX, yang disebut "Cedera, keracunan, dan efek paparan tertentu lainnya." ICD-10 adalahklasifikasi terbaru, direvisi menjadi 2018.
Jenis dan bentuk patah tulang pergelangan kaki
Apakah sulit untuk merawat dan memulihkan pergelangan kaki yang patah? Itu tergantung pada jenis patah tulang, dan seberapa baik sistem endokrin orang tersebut bekerja. Adapun jenis patah tulang fibula dan tibia, dalam kedokteran disistematisasikan sebagai berikut:
- Fraktur supinasi-adduksi - diperoleh dengan inklinasi kaki yang berlebihan atau bahkan keras ke dalam.
- Pronasi-abduksi satu pergelangan kaki - dengan kemiringan paksa ke arah yang berlawanan, yaitu ke luar.
- Rotational - terjadi ketika kaki berputar terlalu banyak ke satu arah: ke dalam atau ke luar.
- Margin anterior ekstensor tulang yang terisolasi. Pergelangan kaki patah saat kaki dorsofleksi. Pergeseran fragmen tulang sering terjadi ke atas dan sedikit ke depan.
- Margin posterior fleksor tibia yang terisolasi. Fleksi plantar yang kuat atau benturan pada pergelangan kaki dari depan. Tidak ada offset yang terjadi.
- Gabungan. Fraktur kompleks seperti itu terjadi ketika 2 atau lebih faktor traumatis terpapar secara bersamaan.
- Ada juga fraktur bimalleolar dan trimalleolar.
Bentuknya dibedakan:
- fraktur kominutif;
- merobek;
- heliks;
- hancur;
- fraktur-dislokasi.
Bila kedua pergelangan kaki rusak dan ada subluksasi dan tepi tibia rusak, fraktur disebut trimalleolar. Ada juga yang patahPott, ketika fraktur malleolus lateral digabungkan dengan kerusakan pada ligamen medial, dan kaki tergeser ke luar. Pada saat yang sama, fibula rusak tepat di atas daerah distal sekitar 5 cm. Rehabilitasi setelah patah tulang pergelangan kaki dalam kasus ini akan memakan waktu lama.
Fraktur apikal pergelangan kaki lateral
Ini adalah cedera di mana hanya fibula yang patah sementara tibia tetap berfungsi. Seseorang dapat berjalan, dan hanya kadang-kadang merasa sakit. Pembengkakan tidak terlalu terlihat. Kebetulan orang bahkan tidak mencari bantuan dari spesialis, percaya bahwa cedera itu tidak berbahaya.
Tapi tidak. Kemudian, dalam proses studi tambahan, perubahan negatif pada saraf dapat dideteksi. Lebih baik segera menyelesaikan seluruh studi dan menerima perawatan yang memadai.
Gerakan setelah patah tulang
Pertama kali setelah plester diterapkan, kaki harus diimobilisasi. Tapi otot masih perlu bergerak. Oleh karena itu, akan lebih baik untuk mendapatkan kruk dan bergerak dengan cara ini terlebih dahulu.
Ngomong-ngomong, butuh waktu lama untuk memakai gips untuk melumpuhkan kakimu setelah pergelangan kakimu patah. Plester dilepas saat tulang tumbuh setidaknya sedikit. Dan itu tergantung seberapa parah kerusakannya.
- Fraktur tanpa perpindahan - bidai dipasang dan dipakai setidaknya selama 1 bulan.
- Dengan perpindahan, gips sudah dipasang untuk jangka waktu 6-8 minggu. Tergantung seberapa cepat tulang sembuh.
- Dengan fraktur gabungan, penyembuhan jaringan tulang membutuhkan waktu yang agak lama - 4-5bulan.
Agar tulang cepat sembuh, tubuh butuh bantuan. Pertama, jangan membebani kaki yang sakit, dan kedua, penting bahwa menu Anda memiliki cukup kalsium, yang dibutuhkan untuk pemulihan tercepat. Kalsium ditemukan dalam biji wijen. Jika Anda menambahkannya ke makanan sebagai suplemen dan makan 3 kali sehari, kebutuhan tubuh akan elemen ini akan terpenuhi.
Saat Anda mengenakan gips, Anda tidak boleh mencuci anggota tubuh yang terluka, karena gips tidak boleh dibasahi. Tetapi Anda dapat membeli tas yang dirancang khusus yang diletakkan di atas gips. Tas ini menolak air, dan kemudian akan lebih mudah untuk mencuci anggota tubuh bagian bawah.
Patah dengan dan tanpa perpindahan
Gambaran klinis tergantung pada tingkat keparahan cedera. Fraktur satu malleolar tanpa perpindahan terlihat seperti ligamen robek kecil.
Bagaimana mengidentifikasi fraktur pergelangan kaki non-displaced?
- Perdarahan mungkin lokal, atau mungkin tidak sama sekali.
- Bersandar pada kaki sering kali mungkin, tetapi menyakitkan.
- Fraktur yang parah terkadang menyebabkan pembengkakan, yang dapat menyebar luas.
- Ada gejala iradiasi nyeri.
Sakit bisa tajam atau terpotong. Tapi selalu intens. Meskipun setiap pasien mengalami rasa sakit yang berbeda.
Apa yang dimaksud dengan gejala iradiasi? Gejala ini terjadi ketika ahli traumatologi menekan jari-jarinya pada kaki beberapa sentimeter di atas fraktur, pasienmerasakan sakit yang tajam di sana.
Jika fraktur dipindahkan, sendi berubah bentuk. Dapat dilihat dengan mata bahwa telah terbentuk sudut antara kaki dan tungkai bawah. Seseorang tidak dapat bergerak secara mandiri. Ketika ditutup dengan offset, tulang bisa menggali ke dalam otot. Ketika jaringan lunak rusak, hematoma besar ditemukan. Jika fraktur terbuka, akan terjadi pendarahan yang perlu dihentikan. Pendarahan yang banyak menyebabkan hipotensi dan kehilangan kesadaran.
Diagnosis dan pengobatan
Sebelum memasang gips untuk pergelangan kaki yang patah, Anda perlu menjalani x-ray dan mungkin beberapa prosedur lagi.
- X-ray dilakukan dalam dua proyeksi - lateral dan anterior. Setelah rontgen, Anda bisa melihat seberapa parah patah tulang pergelangan kaki, apakah pelat harus dimasukkan ke dalam tulang atau tidak.
- MRI. Lokasi fraktur dipelajari secara rinci. Karena tidak berbahaya, tidak seperti x-ray, MRI dapat dilakukan beberapa kali. Namun, bagi mereka yang telah mengalami osteosintesis, penelitian ini tidak dapat dilakukan.
- Ultrasound. Ini adalah studi tambahan yang dapat digunakan untuk melihat rongga sendi.
Perawatan apa yang diresepkan dokter? Itu tergantung pada apakah patah tulang pergelangan kaki diperparah atau tidak diperparah oleh perpindahan. Ketika tidak ada perpindahan yang diamati, korban dimasukkan ke dalam plester, salep diresepkan untuk mempercepat proses pemulihan. Ini adalah metode pengobatan konservatif dan hanya ditujukan untuk meningkatkan kemampuan penyembuhan tubuh. Dan hanya satu atau dua bulan setelah patah tulang pergelangan kaki, rehabilitasi ditentukan.
Operasi. Indikasi. Waktu pemulihan
Sejak korban dirawat di rumah sakit, ia harus menjalani operasi dalam waktu 3-4 hari jika ia membutuhkannya. Selama ini, dokter harus mempelajari semua data dan merencanakan bagaimana tulang akan dikumpulkan.
Secara umum, jenis operasi ini dibedakan:
- Osteosintesis pergelangan kaki medial. Indikasi pembedahan adalah fraktur supinasi. Pergelangan kaki diatur dengan paku khusus di sudut kanan.
- Osteosintesis fragmen tibia.
- Fiksasi sendi tibiofibular. Ketika ada fraktur pada kedua pergelangan kaki medial dan fibula.
- Osteosintesis pergelangan kaki lateral. Beginilah cara operasi fraktur pronasi.
Mengapa menggunakan piring? Kadang-kadang, selama kecelakaan, misalnya, tulang hancur, dan ahli traumatologi harus mengumpulkan fragmen dengan bantuan sekrup, untuk mengembalikan bentuk anatomi pergelangan kaki. Kemudian ligamen harus dijahit.
Saat sinar-X menunjukkan robekan dari pergelangan kaki bagian dalam agar sesuai dengan puing-puingnya, pelat titanium ditempatkan. Ini menahan tulang dengan baik dan membantu untuk sementara waktu. Tapi tetap saja, itu adalah benda asing di kaki, dan karena itu harus dikeluarkan sesegera mungkin. Biasanya logam akan dilepas setelah 3-5 bulan setelah operasi.
Dan juga intervensi bedah diindikasikan ketika pergelangan kaki tumbuh secara tidak benar, dan pasien merasakan nyeri yang konstan di lokasi fraktur. Jika perawatannya tertunda, pasien akan lebih buruk, dan masa pemulihannya akan lebih lama.akan berlarut-larut.
Setelah operasi pemulihan tulang berakhir, dokter menyesuaikan gips sedemikian rupa sehingga luka dapat dicuci nanti. Lagi pula, lukanya didesinfeksi setiap hari untuk waktu yang lama.
Kebetulan tulang-tulang itu tidak tumbuh bersama dengan baik, terutama di usia tua. Kemudian tulang itu tumbuh bersama selama setengah tahun, dan satu tahun. Ini berarti Anda perlu pergi ke konsultasi dengan ahli endokrin. Kondisi tiroid yang buruk menyebabkan masalah dengan penyembuhan tulang. Ini berarti Anda perlu minum obat yodium tambahan.
Anestesi untuk operasi pergelangan kaki
Dalam operasi trauma elektif, anestesi regional biasanya digunakan. Namun, usia korban, adanya penyakit kronis, dan apakah ada alkohol dalam darah juga diperhitungkan. Dokter tahu bahwa kondisi pasien dengan kehilangan darah yang parah memburuk dengan anestesi regional, oleh karena itu lebih baik menggunakan ventilasi umum dengan ventilasi.
Bagaimana tidur yang diinduksi obat diberikan? Orang tersebut diberikan salah satu obat berikut: Diazepam atau Phenazepam dari benzodiazepin, mungkin Propofol. Tetapi dikontraindikasikan untuk menggunakan "Ketamine", karena zat ini adalah halusinogen. Ahli anestesi membuat blokade saraf femoralis dan siatik. Kadang-kadang otot pasien juga perlu direlaksasi, untuk tujuan ini digunakan pelemas otot.
Pasien harus diamati untuk pertama kalinya setelah keluar dari anestesi lokal atau umum. Korban mungkin menunjukkan beberapa efek sisa setelah pemberian kemo.
Pelanggaranfungsi fleksi dan rotasi pergelangan kaki
Terkadang setelah gips dilepas, ternyata terjadi peleburan yang salah. Dalam hal ini, beberapa konsekuensi yang merugikan mungkin terjadi. Misalnya, mengembangkan arthrosis pergelangan kaki. Seiring waktu, ini menyebabkan kesulitan dalam fleksi dan ekstensi kaki, dan kesulitan berjalan.
Untuk menghindari pelanggaran, dokter harus beberapa kali memeriksa apakah semua tulang menyatu secara akurat setelah pengurangan fraktur pergelangan kaki yang dipindahkan. Untuk melakukan ini, gambar sinar-X dari anggota badan diambil setiap saat. Hanya jika semuanya benar, maka gips dipasang dengan aman dan pasien dipulangkan untuk beristirahat.
Fraktur pergelangan kaki. Rehabilitasi
Setelah gips atau splint dilepas, perawatan restorasi membutuhkan waktu yang lama. Orang tersebut akan mengikuti kursus rehabilitasi dan melakukan latihan tertentu untuk melatih otot.
Pertama, fleksi dan ekstensi ringan kaki dilakukan. Pada awalnya, kurang lebih 3 minggu setelah cedera, gerakan kaki kecil sudah bisa dilakukan, tetapi dengan meletakkan anggota tubuh di baskom berisi air hangat. Air hangat akan mengurangi rasa sakit.
Maka Anda perlu memperumit tugas secara bertahap. Jika kursus pemulihan dilakukan di rumah, Anda dapat menggunakan berbagai item latihan - pita yang menarik ujung kaki dengan lembut atau mesin jahit dengan pedal kaki.
Dokter menyarankan untuk melakukan latihan bola. Untuk terapi olahraga Anda membutuhkan kursi dan bola atau setengah datarbola, yang harus digulingkan korban di lantai dengan kaki yang sakit. Kemudian Anda perlu mencoba mengambil bola dengan kedua kaki dan mengangkatnya. Ini adalah level yang lebih sulit.
Secara umum, terapi olahraga lebih baik memiliki instruktur khusus. Dalam proses melatih kaki, penting untuk tidak menyebabkan kerusakan dengan terlalu bersemangat. Anda harus menyelesaikan kelas ini untuk mengembalikan mobilitas pergelangan kaki normal dan gaya berjalan Anda yang biasa.
Selain latihan terapi, korban juga diberi resep stimulasi otot listrik, mandi parafin, prosedur hidro, pijat dan banyak lagi. Mengapa diperlukan rehabilitasi untuk pergelangan kaki yang patah? Semua prosedur ini menghilangkan rasa sakit, membantu melarutkan hematoma dan meningkatkan proses metabolisme secara keseluruhan di jaringan.
Juga, korban selama masa pemulihan perlu makan lebih banyak makanan yang mengandung kalium, kalsium dan fosfor. Tetapi dengan jumlah fosfor Anda harus berhati-hati. Karena kelebihannya tidak menyebabkan peningkatan, tetapi penurunan penyerapan kalsium.
Pijat untuk luka dan patah tulang
Kapan dan berapa kali saya bisa memijat kaki saya? Pijat pada pergelangan kaki bisa dilakukan sejak hari-hari pertama plesteran. Pemanasan jaringan lunak tentu berguna, karena meningkatkan aliran darah dan secara signifikan meningkatkan warna kulit. Jaringan lunak mengalami patah tulang dan perlu dirawat. Pijat ini dapat dilakukan oleh kerabat korban, dan sendiri, jika orang lain tidak punya waktu. Namun, hal ini harus dilakukan dengan hati-hati dan benar agar tidak menimbulkan kerugian.
Pada akhirnya, semua fisioterapi, diet yang tepat dan pijat membantu mempercepat waktu setelah patah tulang pergelangan kaki ketika Anda dapat menginjak kaki Anda.
Kemampuan kerja setelah operasi
Karena bengkak dan sakit parah, korban berhak untuk tidak pergi ke tempat kerja utama setidaknya selama 10 hari. Kemudian komisi medis bertemu dan memutuskan penutupan atau perpanjangan cuti sakit. Tetapi pasien tidak dapat berdiri di atas kakinya setidaknya selama 3-4 minggu. Waktu pelepasan gips atau bidai tergantung pada kecepatan penyatuan, pada karakteristik individu organisme.
Jadi, belat, ketika patah tulang sembuh dengan baik, akan dilepas hanya sebulan setelah patah tulang pergelangan kaki tanpa perpindahan. Tetapi bahkan dalam kasus ini, seseorang tidak dapat berbicara tentang kapasitas kerja yang baik jika seseorang mencari nafkah dengan kerja fisik. Namun, jika dia sibuk dengan pekerjaan intelektual, maka dia dapat kembali bekerja dalam tiga minggu, tetapi Anda tidak dapat melewatkan kelas olahraga.
