Menurut statistik, 7% patah tulang terjadi di humerus. Kerusakan tersebut terjadi terutama karena jatuh dan gundukan. Fraktur humerus mungkin terjadi di berbagai bagian humerus, yang disertai dengan gejala yang berbeda dan terkadang memerlukan pendekatan pengobatan yang berbeda.
Struktur anatomi
Humerus dibagi menjadi tiga bagian: tubuh atau diafisis adalah bagian tengah, dan ujungnya disebut epifisis. Tergantung pada lokasi kerusakan, mereka berbicara tentang patah tulang bahu bagian atas, tengah atau bawah. Bagian atas disebut juga proksimal, dan bagian bawah disebut distal. Diafisis dibagi menjadi tiga: atas, tengah dan bawah.
Pada gilirannya, epifisis memiliki struktur yang kompleks, karena mereka memasuki sendi dan menahan otot. Di bagian atas humerus adalah kepala setengah lingkaran dan leher anatomis - area tepat di bawah kepala. Mereka dan permukaan artikular skapula memasuki sendi bahu. Di bawah leher anatomis ada dua tuberkel, yang berfungsi sebagai tempat perlekatan otot. Mereka disebut tuberkel besar dan kecil. Lebih jauh lagi, tulangnya menyempit, membentukdisebut bedah leher bahu. Bagian bawah humerus diwakili oleh dua permukaan artikular sekaligus: kepala kondilus, yang memiliki bentuk bulat, berartikulasi dengan jari-jari lengan bawah, dan blok humerus mengarah ke ulna.
Jenis patahan utama
Klasifikasi rekahan dilakukan menurut beberapa parameter. Di satu sisi, fraktur humerus dikelompokkan berdasarkan lokasi, yaitu berdasarkan departemen. Jadi, fraktur terisolasi:
- di bagian proksimal (atas);
- diafisis (bagian tengah);
- di bagian distal (bawah).
Pada gilirannya, kelas-kelas ini dibagi lagi menjadi varietas. Selain itu, fraktur dapat terjadi di beberapa tempat sekaligus dalam departemen yang sama atau di departemen yang berdekatan.
Di sisi lain, adalah mungkin untuk membagi kerusakan menjadi fraktur dengan dan tanpa perpindahan, serta membedakan fraktur kominutif (kominutif). Ada juga luka terbuka (dengan kerusakan jaringan lunak dan kulit) dan luka tertutup. Pada saat yang sama, yang terakhir berlaku dalam kehidupan sehari-hari.
Menentukan jenis fraktur berdasarkan departemen
Fraktur pada bagian proksimal dapat dibagi menjadi intra-artikular atau ekstra-artikular. Dengan intra-artikular (supra-tuberkular), kepala itu sendiri atau leher anatomis tulang mungkin rusak. Ekstra artikular dibagi menjadi fraktur tuberkulum humerus dan fraktur leher bedah inferior.
Ketika diafisis rusak, beberapa subspesies juga dibedakan: fraktur sepertiga atas, tengah ataudasar. Sifat patah tulang juga penting: miring, melintang, heliks, kominutif.
Distal juga dapat terpengaruh dengan cara yang berbeda. Dimungkinkan untuk membedakan fraktur ekstra-artikular supracondylar, serta fraktur kondilus dan blok, yang intra-artikular. Klasifikasi yang lebih dalam membedakan suprakondilus fleksi dan ekstensor, serta fraktur kondilus transkondilar, interkondilus berbentuk U atau T dan terisolasi.
Prevalensi
Dalam kehidupan sehari-hari, karena jatuh dan terbentur, leher bedah bagian atas, sepertiga tengah diafisis, atau epikondilus bagian bawah humerus, sebagian besar menderita. Fraktur tertutup mendominasi, tetapi sangat sering mereka dapat dipindahkan. Perlu juga dicatat bahwa beberapa jenis patah tulang dapat digabungkan pada saat yang sama (lebih sering dalam departemen yang sama).
Fraktur kepala humerus, leher anatomis dan bedah paling sering terjadi pada orang tua. Bagian bawah sering menderita pada anak-anak setelah jatuh yang gagal: fraktur intercondylar dan transcondylar tidak jarang terjadi pada mereka. Tubuh tulang (diafisis) cukup sering mengalami patah tulang. Mereka terjadi saat mengenai bahu, serta saat jatuh dengan siku atau lengan yang diluruskan.
Fraktur proksimal
Fraktur intra-artikular termasuk fraktur kaput humerus dan leher anatomis tepat di belakangnya. Dalam kasus pertama, fraktur kominutif dapat terjadi atau dislokasi tambahan dapat diamati. Dalam kasus kedua, fraktur impaksi dapat terjadi ketika:sebuah fragmen dari leher anatomis dimasukkan ke dalam kepala dan bahkan dapat menghancurkannya. Dalam kasus trauma langsung tanpa avulsi, fragmen juga dapat dihancurkan, tetapi tanpa perpindahan yang signifikan.
Juga, kerusakan pada bagian proksimal termasuk fraktur tuberkel besar humerus dan yang kecil: transtuberkular dan pelepasan tuberkel. Mereka dapat terjadi tidak hanya ketika jatuh di bahu, tetapi juga dengan kontraksi otot yang terlalu kuat. Fraktur tuberkulum humerus dapat disertai dengan fragmentasi tanpa perpindahan fragmen yang signifikan, atau dengan memindahkannya ke bawah proses acromedial atau ke bawah dan ke luar. Kerusakan tersebut dapat terjadi dengan trauma langsung atau dislokasi bahu.
Yang paling umum adalah fraktur leher bedah bahu. Penyebab paling umum adalah jatuh. Jika lengan diabduksi atau adduksi pada saat cedera, kemudian dicatat fraktur abduksi atau adduksi tulang, dengan posisi tengah ekstremitas, fraktur impaksi dapat terjadi ketika fragmen distal dimasukkan ke bagian superior.
Patah tulang dapat terjadi di beberapa tempat pada waktu yang bersamaan. Tulang kemudian dibagi menjadi dua hingga empat fragmen. Misalnya, fraktur leher anatomis dapat disertai dengan lepasnya salah satu atau kedua tuberkel, fraktur leher bedah dapat disertai dengan fraktur kepala, dll.
Gejala Fraktur Bahu Bagian Atas
Fraktur intra-artikular disertai dengan pembengkakan pada bagian tersebut atau bahkan perdarahan ke dalam sendi. Secara visual, volume bahu meningkat. Yang menyakitkan adalah tekanan di kepala. Fraktur leher humerus memberikan rasa sakit dengan gerakan melingkar dan palpasi. Dengan fraktur impaksi pada leher bedah, gerakan pada sendi bahu mungkin tidak terganggu. Jika ada offset, maka sumbu ekstremitas dapat berubah. Di area sendi, perdarahan, pembengkakan atau hanya pembengkakan mungkin terjadi. Ketika tonjolan tulang yang khas muncul di permukaan anterior bahu, seseorang dapat berbicara tentang fraktur adduksi, dan jika retraksi muncul di sana, maka ini menunjukkan fraktur abduksi.
Juga, fraktur bedah humerus dapat menyebabkan mobilitas abnormal. Fraktur dengan perpindahan atau fragmentasi yang besar dapat memblokir gerakan aktif, dan bahkan sedikit beban di sepanjang aksis dan gerakan pasif menyebabkan rasa sakit yang tajam. Yang paling berbahaya adalah varian di mana fraktur leher humerus terjadi dengan kerusakan tambahan, mencubit, menekan bundel neurovaskular. Meremas bundel ini menyebabkan pembengkakan, penurunan sensitivitas, stasis vena, dan bahkan kelumpuhan dan paresis tangan.
Fraktur tuberkel mayor humerus menimbulkan nyeri pada bahu, terutama saat memutar lengan ke dalam. Gerakan pada sendi bahu terganggu dan nyeri.
Gejala fraktur poros
Fraktur humerus di area diafisis cukup sering terjadi. Ada pembengkakan, nyeri, dan mobilitas yang tidak seperti biasanya di lokasi cedera. Fragmen dapat bergerak ke arah yang berbeda. Gerakan tangan terganggu. Perdarahan mungkin terjadi. Fraktur yang sangat bergeser terlihat bahkanmata telanjang untuk deformitas bahu. Jika saraf radial rusak, tidak mungkin untuk meluruskan tangan dan jari. Namun, x-ray diperlukan untuk menyelidiki sifat kerusakannya.
Fraktur distal dan gejalanya
Fraktur distal dibagi menjadi ekstra-artikular (ekstensor supracondylar atau fleksi) dan intra-artikular (fraktur blok condylar, transcondylar, capitate atau humerus). Pelanggaran di departemen ini menyebabkan deformasi sendi siku itu sendiri. Ada juga rasa sakit dan bengkak, dan gerakan menjadi terbatas dan nyeri.
Fleksi supracondylar terjadi setelah jatuh pada lengan yang ditekuk, menyebabkan edema, pembengkakan di lokasi cedera, nyeri dan pemanjangan lengan bawah yang terlihat dengan mata telanjang. Otot ekstensor muncul ketika lengan diregangkan saat jatuh, memperpendek lengan bawah secara visual dan juga disertai dengan rasa sakit dan bengkak. Fraktur tersebut juga dapat dikombinasikan dengan dislokasi simultan pada sendi.
Fraktur kondilus luar sering menyertai jatuh dengan tangan terentang lurus atau cedera langsung, dan patah di bagian dalam saat jatuh dengan siku. Terjadi pembengkakan pada daerah siku, nyeri, dan terkadang memar atau pendarahan pada sendi itu sendiri. Gerakan pada sendi siku terbatas, terutama dengan perdarahan.
Fraktur kapitat bisa muncul saat jatuh dengan tangan lurus. Pergerakan sendi juga terbatas dan timbul rasa nyeri. Biasanya, ini adalah fraktur tertutup humerus.tulang.
Pertolongan pertama dan diagnostik
Jika dicurigai patah tulang, anggota badan harus diperbaiki dengan benar untuk mencegah situasi memburuk. Anda juga dapat menggunakan analgesik untuk menghilangkan rasa sakit. Setelah itu, korban harus dibawa ke rumah sakit sesegera mungkin untuk diagnosis yang akurat dan bantuan profesional.
Fraktur dapat didiagnosis dengan gejala di atas, tetapi hasil akhir hanya dapat diperoleh setelah rontgen. Biasanya, gambar diambil dalam proyeksi yang berbeda untuk memperjelas gambar yang lengkap. Fraktur humerus terkadang tidak kentara dan sulit dibedakan dari dislokasi, keseleo, dan memar yang memerlukan perawatan lain.
Pengobatan patah tulang ringan
Fraktur humerus tanpa perpindahan memerlukan imobilisasi anggota badan dengan gips atau bidai abduksi. Komplikasi sangat jarang terjadi di sini. Jika terjadi sedikit perpindahan, maka dilakukan reposisi diikuti dengan imobilisasi. Dalam beberapa kasus, cukup memasang bidai yang dapat dilepas, di kasus lain, fiksasi lengkap diperlukan.
Fraktur kecil pada bagian proksimal memungkinkan UHF dan magnetoterapi dilakukan dalam tiga hari, dan setelah 7-10 hari untuk memulai perkembangan sendi siku dan pergelangan tangan, melakukan elektroforesis, radiasi ultraviolet, pijatan, dan paparan ultrasound. Setelah 3-4 minggu, plester, belat atau fiksatif khusus diganti dengan perban, melanjutkan terapi dan prosedur olahraga.
Pemulihan fragmen yang dipindahkan tanpa operasi
Cedera yang lebih serius seperti patah tulang leher operasi atau patah tulanghumerus dengan perpindahan, memerlukan reposisi, gips dan kontrol x-ray reguler di rumah sakit. Plester dapat diterapkan selama 6-8 minggu. Dalam hal ini, perlu untuk menggerakkan tangan dan jari dari hari berikutnya, setelah 4 minggu Anda dapat melakukan gerakan pasif pada sendi bahu, membantu dengan tangan yang sehat, kemudian beralih ke gerakan aktif. Rehabilitasi lebih lanjut meliputi terapi olahraga, pijat dan mekanoterapi.
Perlu operasi
Dalam beberapa kasus, reposisi tidak dimungkinkan karena fragmentasi yang kuat atau tidak memberikan hasil yang diinginkan. Jika fraktur humerus seperti itu terjadi, perawatan diperlukan dengan pembedahan untuk mencapai keselarasan fragmen. Perpindahan yang kuat, fragmentasi atau fragmentasi, ketidakstabilan situs fraktur mungkin memerlukan tidak hanya pengurangan, tetapi juga osteosintesis - memperbaiki fragmen dengan jarum rajut, sekrup, pelat. Misalnya, fraktur leher humerus dengan divergensi fragmen yang lengkap memerlukan fiksasi dengan pelat Kaplan-Antonov, pin, balok Vorontsov atau Klimov, pin atau batang, yang menghindari munculnya perpindahan sudut selama fusi. Fragmen ditahan sampai menyatu dengan sekrup atau peralatan Ilizarov. Traksi rangka dan adhesif juga digunakan untuk fraktur kominutif pada bagian bawah, setelah itu dipasang bidai dan latihan terapeutik dilakukan.
Fraktur epikondilus tanpa perpindahan membutuhkan gips selama 3 minggu. perpindahan mungkin memerlukan promptintervensi. Fraktur condylar (intercondylar dan transcondylar) sering disertai dengan perpindahan fragmen dan dioperasi. Dalam hal ini, reposisi dilakukan secara terbuka untuk memastikan bahwa posisi permukaan artikular yang benar dipulihkan dan osteosintesis dilakukan. Selanjutnya, perawatan rehabilitasi digunakan di kompleks.
Pengobatan fraktur rumit
Fraktur humerus dengan perpindahan, disertai dengan kerusakan saraf radial, memerlukan perbandingan fragmen tulang dan perawatan konservatif saraf itu sendiri. Fraktur diimobilisasi, ditambah dengan terapi obat sehingga saraf dapat beregenerasi sendiri. Kemudian, terapi olahraga dan fisioterapi dihubungkan. Tetapi jika fungsi saraf tidak pulih setelah beberapa bulan, maka operasi dilakukan.
Dalam kasus yang paling sulit, ketika tulang terlalu hancur, fragmen dapat dihilangkan, setelah itu prostetik diperlukan. Di sendi bahu, endoprostesis digunakan sebagai pengganti kepala. Jika tuberkel rusak parah, otot dapat dijahit langsung ke humerus.
Pengobatan patah tulang membutuhkan kepatuhan dengan semua rekomendasi dari spesialis, serta pendekatan rehabilitasi yang serius. Imobilisasi dan istirahat total dari permukaan yang rusak digantikan oleh beban tertentu dari waktu ke waktu. Kursus fisioterapi, latihan fisioterapi, pijat dan prosedur serupa dapat diresepkan berulang kali dengan beberapa interupsi hingga pemulihan penuh. Penting juga untuk secara sadar memenuhi semua resep untuk rehabilitasi dirumah dan menghindari cedera ulang.
