Fraktur leher bedah humerus adalah cedera di mana terjadi pelanggaran integritas tulang di bagian atas, tepat di bawah sendi bahu. Cedera serupa dalam banyak kasus terjadi pada wanita setelah lima puluh tahun. Kerusakan ini terjadi jika, dalam proses jatuh, seseorang meletakkan tangannya kembali atau menekannya ke tubuh. Setelah fraktur leher bedah humerus kanan, ada keterbatasan gerakan tangan di area sendi bahu, dan rasa sakit yang parah terjadi. Untuk memperjelas diagnosis, perlu untuk membuat diagnosis x-ray. Terapi konservatif terdiri dari pengurangan fragmen tulang, anestesi, imobilisasi anggota badan (imobilisasi). Jika pengecilan tulang (closed reduction) tidak memungkinkan, maka dilakukan pembedahan.
Anatomi
Tulang bahu berbentuk tabung panjang, terdiri dari dua terminalbagian (epifisis) dan bagian tengah (diafisis), serta bagian transisi antara lempeng epifisis dan bagian tengah. Di zona atas tulang ada kepala bulat, di mana leher anatomis berada. Fraktur di daerah ini jarang terjadi. Tepat di bawah leher anatomi adalah tuberkel besar dan kecil, tempat tendon otot melekat. Di antara mereka, dan juga di atas area di mana otot pektoralis utama terpasang, adalah leher bedah bahu. Traumatisasi daerah ini adalah yang paling umum.
Alasan
Orang di usia tua, terutama wanita, sangat rentan terhadap penyakit. Anda dapat kehilangan keseimbangan, menabrak bahu, mengambil postur yang salah, semua ini menyebabkan kerusakan serius. Risiko meningkat karena kerapuhan tulang, gangguan koordinasi gerakan, penyakit kronis. Penyebab utama fraktur leher bedah humerus adalah:
- jatuh;
- dampak fisik luar;
- pukulan kuat;
- penipisan tulang (osteoporosis);
- pelanggaran struktur metafisis - penurunan jumlah balok tulang, penipisan dinding luar di perbatasan antara diafisis dan metafisis, peningkatan ruang sumsum tulang.
Tampilan
Penyebab umum fraktur leher bedah humerus adalah trauma tidak langsung, ketika tulang bengkok dan pada saat yang samatekanan. Cedera sangat tergantung pada posisi anggota badan pada saat cedera. Jika menggantung bebas, maka garis fraktur terlokalisasi secara melintang. Ketika sebuah fragmen tulang masuk ke kepala, itu disebut fraktur impaksi dari leher bedah humerus. Dalam kasus seperti itu, ada kemungkinan bahwa sumbu longitudinal telah dipertahankan atau telah terbentuk sudut yang terbuka di bagian belakang.
Jadi, tergantung pada posisi tulang yang ditempati, ada dua jenis patah tulang:
- Fraktur adduksi pada leher bedah humerus kiri atau kanan, yang terbentuk karena jatuh pada anggota badan yang bengkok. Selama acara seperti itu, sendi siku berada dalam posisi adduksi, dan berada di bawah pengaruh tertinggi. Karena mobilitas tulang rusuk bagian bawah, zona distal bahu mencapai adduksi maksimum. Tulang rusuk superior membantu menghentikan ujung distal di sepertiga bagian atas tulang bahu. Akibatnya, tuas terbentuk yang memberi tekanan pada lengan panjang, tetapi kepala tidak terkilir, karena aparatus kapsuler ligamen bertindak sebagai penghalang untuk ini. Akibatnya, patah tulang terjadi pada titik terlemah tulang, yaitu leher bedah. Fragmen median dipindahkan ke depan dan mulai berbelok ke luar. Ada juga perpindahan fragmen perifer ke arah atas dan penyimpangannya ke luar. Sebuah sudut terbentuk di antara fragmen, terbuka ke dalam.
- Fraktur abduksi dislokasi dari leher bedah humerus yang terjadi saat jatuh ke bahu yang diculik. Karena simultanaksi tekanan dalam dua arah, fragmen perifer mulai bergerak ke dalam. Tepi luarnya menyebabkan pergantian fragmen tulang median ke posisi adduksi. Hasilnya adalah fragmen pusat menyimpang ke depan dan ke bawah. Fragmen periferal, ditempatkan di dalam dari yang tengah, membentuk sudut luar yang terbuka.
Fraktur leher bedah humerus, selain jenis utama, adalah: terbuka dan tertutup, dengan dan tanpa perpindahan. Terlepas dari berbagai varian cedera ini, ciri-ciri tersebut tidak mendasar dalam perawatan, karena hanya dua jenis utama dari fraktur ini yang berperan - abduksi atau adduksi.
Diagnosis
Dokter dapat menegakkan diagnosis dengan pemeriksaan rontgen sendi. Sinar-X dilakukan dalam proyeksi horizontal (aksial) dan langsung. Untuk mendapatkan gambar aksial, bahu ditarik 30-40 ° dari tubuh. Jika bahu ditarik ke sudut yang lebih besar, ada risiko tinggi perpindahan fragmen tulang. Jika perlu, computed tomography dari sendi bahu dilakukan. Cukup sulit untuk mendiagnosis fraktur impaksi dari metafisis (area di mana diafisis bertemu dengan epifisis) tulang bahu. Ini disebabkan oleh fakta bahwa cedera seperti itu praktis tidak memiliki gejala klinis. Selama pemeriksaan, penting untuk dapat membedakan memar atau dislokasi tulang dari fraktur leher humerus.
Diagnosis fraktur terbuka atau tertutup dari leher bedah humerus harus dilakukan dengan sangat hati-hati, jika tidak, saraf aksilaris terletak di belakangtulang bahu. Selain itu, ada risiko kelumpuhan anggota badan, peregangan otot dan ujung saraf yang berlebihan.
Gejala
Ketika fraktur impaksi terjadi, nyeri sedang terjadi di area sendi bahu, yang meningkat secara signifikan dengan gerakan. Area fraktur membengkak, hematoma dapat diamati. Korban dapat menggerakkan tangannya di area tangan dan siku, tetapi ketika mencoba mengangkat anggota badan, terjadi nyeri akut. Saat menekan kepala bahu, sensasi menyakitkan juga muncul. Gejala fraktur terlantar dari leher bedah humerus bahkan lebih jelas: bentuk bulat dari sendi patah, proses akromial mulai menonjol, dan kepala tenggelam. Sumbu bahu terganggu, melewati agak miring, sendi siku dipindahkan ke belakang. Korban tidak bisa bergerak, karena bahkan dengan gerakan lambat, ada rasa sakit yang parah dan tulang-tulang berderak. Ketika dokter meraba leher bedah di lokasi fraktur, nyeri lokal akut muncul. Di fossa aksila pada orang dengan fisik asthenic, ujung fragmen distal dapat dipalpasi.
Dengan fraktur seperti itu, ada risiko tinggi meremas pembuluh darah dan berkas saraf dari fragmen tulang. Akibatnya aliran vena terganggu, kulit tampak sianosis, tungkai membengkak, ada rasa kesemutan atau mati rasa.
Pengobatan
Setelah penerapan tindakan diagnostik dan penetapan jenis frakturpengobatan dimulai. Terapi fraktur terbuka atau tertutup dari leher bedah humerus kiri adalah rawat inap dan rawat jalan. Dengan fraktur biasa, spesialis memperbaiki lengan pada posisi yang diperlukan, belat plester (ban) diterapkan pada tubuh dan anggota badan. Lepaskan perban ini hanya setelah satu atau dua bulan. Jika perpindahan fragmen tulang terjadi selama fraktur, reduksi (reposisi) ditentukan dalam kondisi stasioner. Prosedur ini biasanya disertai dengan nyeri akut, sehingga dilakukan dengan teknik anestesi lokal.
Operasi
Cedera kompleks ditangani secara eksklusif dengan cara operatif. Selama intervensi untuk fraktur leher bahu, anestesi umum digunakan, ujung-ujung fragmen tulang terbuka, dibandingkan dan diperbaiki. Kemudian tulang mereka dihubungkan menggunakan struktur logam. Berbagai paduan medis digunakan sebagai bahan utama, yang tidak dicirikan oleh proses oksidasi.
Lubang dibuat dalam pecahan tulang, setelah itu tulang dihubungkan dengan alat logam. Setelah sekitar 4 bulan, perangkat pemasangan dibongkar, tetapi hanya jika fragmen tulang telah tumbuh bersama. Paling sering, karena fraktur leher bahu, korban membutuhkan pemasangan gips thoracobronchial.
Untuk perawatan fraktur leher bedah humerus dalam kasus cedera kompleks (penculikan), ketika fragmen tulang dipindahkan, perban Whitman-Gromov digunakan, yang diterapkan setelah pengurangan fragmen.
Masa pemulihan
Tujuan utama dari tindakan rehabilitasi adalah pemulihan aktivitas fisik anggota tubuh yang sakit. Untuk tujuan ini, para korban harus menjalani terapi fisik. Masa pemulihan sekitar 2-4 minggu.
Selain terapi olahraga, fisioterapi diresepkan untuk fraktur leher bedah bahu:
- Magnetotherapy - pengobatan dengan medan magnet bolak-balik atau konstan (frekuensi rendah atau tinggi).
- Phonophoresis adalah efek kompleks dari obat-obatan dan ultrasound.
- Terapi diadinamik - penggunaan arus, frekuensi yang disarankan adalah 50-100 Hz.
- Terapi frekuensi ultra-tinggi - aksi medan magnet dengan frekuensi tinggi pada area tubuh yang rusak.
- mandi garam.
- Perawatan lumpur.
- Elektroforesis adalah efek gabungan pada tubuh obat-obatan dan arus rendah.
- Pijat dilakukan secara eksklusif oleh seorang profesional dengan teknik getaran intermiten. Untuk menerapkan teknik ini, terapis pijat dengan lembut mengetuk gips dengan palu kayu atau jari.
Terapi latihan untuk fraktur leher bedah humerus
Latihan terapeutik adalah komponen penting dari masa pemulihan. Beberapa latihan mulai dilakukan sudah 3 hari setelah cedera. Kursus dapat dibagi menjadi 4 periode:
- Durasi 1 periode adalah 2 minggu. Pada tahap ini pasienmemiringkan tubuh ke arah lengan yang terluka. Latihan tahap ini juga melibatkan fleksi dan ekstensi anggota badan, berbagai gerakan tangan.
- Pada periode berikutnya, penggunaan peralatan olahraga ringan diperbolehkan.
- Selama 3 periode, berlangsung sekitar satu bulan, korban saat berolahraga menggunakan peralatan olahraga berikut: dumbel, bola, tongkat, dll. Pekerjaan rumah sederhana, di kebun akan bermanfaat. Sebelum memulai aktivitas fisik semacam ini, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis.
- Selama periode ke-4, pasien melakukan berbagai gerakan lengan (fleksi, ayunan, ekstensi), serta latihan kekuatan.
Dokter merekomendasikan mengunjungi kolam renang secara teratur selama rehabilitasi, karena berenang memiliki efek positif pada sistem otot dan memulihkan tubuh dengan cepat. Otot-otot selama berenang menjadi kencang, rentang gerak meluas, dan, sebagai hasilnya, seseorang dengan cepat kembali ke gaya hidup normal.
Anda dapat melakukan latihan terapi olahraga di institusi medis atau di rumah. Frekuensi eksekusi - tidak lebih dari 10 kali. Semua latihan harus dilakukan dengan hati-hati, hati-hati mendengarkan perasaan Anda, dan jika rasa sakit terjadi, hentikan latihan. Fraktur leher bedah humerus tanpa perpindahan, tentu saja, lebih cepat sembuh, tetapi dalam kasus ini ada komplikasi.
Kemungkinan Komplikasi
Komplikasi menyakitkan setelah patah tulangleher bedah bahu adalah fenomena umum, mereka dapat muncul selama terapi yang tidak memadai. Dalam kebanyakan kasus, mereka adalah tulang yang salah menyatu, pseudoarthrosis. Risiko tinggi komplikasi ada secara langsung selama fraktur: pelanggaran integritas ujung saraf, pembuluh darah, tendon, otot. Akibatnya, ini menyebabkan perdarahan, gangguan fungsional atau neurologis di tangan yang terluka. Misalnya, sebagai akibat dari fraktur leher bedah, fragmen memuat pembuluh darah dan ujung saraf, yang dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak menyenangkan berikut:
- Paresthesia (gangguan sensitivitas kulit: kesemutan, mati rasa).
- Pembengkakan tangan yang parah.
- Hematoma akibat kompresi pembuluh darah dan patologi proses peredaran darah.
- Nekrosis jaringan yang rusak.
- Kelumpuhan anggota badan.
- Peregangan dan penonjolan dinding pembuluh darah.
Untuk mengurangi risiko Anda, jangan mengobati sendiri. Ini juga berlaku untuk periode akut setelah fraktur terbuka atau tertutup pada leher bedah humerus kanan atau kiri, dan tahap rehabilitasi, yang harus dilanjutkan di bawah pengawasan ketat dokter yang merawat. Ikuti rekomendasi yang terakhir secara ketat dan teratur.
