Salah satu elemen berpasangan dari bagian wajah tengkorak adalah tulang zygomatik. Ini membentuk lengkungan zygomatic, yang merupakan perbatasan fossa candi.
Fitur bangunan
Tulang zygomatic adalah elemen datar segi empat. Ini mengikat bagian wajah (visceral) tengkorak dengan daerah serebralnya. Selain itu, dengan bantuannya, tulang rahang atas terhubung ke sphenoid, temporal dan frontal. Semua ini menciptakan dukungan yang kuat untuknya.
Ada tiga permukaan yang membentuk tulang zygomatic. Anatomi menyoroti bagian bukal (lateral), temporal dan orbital.
Yang pertama cembung. Ini terhubung dengan tulang rahang atas, lobus frontal dan temporal dengan bantuan tiga proses. Bagian orbital terlibat dalam pembentukan dinding lateral orbit dan bagian bawahnya. Temporal terlibat dalam pembentukan dinding fossa infratemporal, dan bidangnya dibalik.
Permukaan tulang zygomatic
Bagian orbitnya halus, terlibat dalam pembentukan bagian anterior orbit, yaitu bagian dinding luar dan bagian bawahnya. Di luar, permukaan ini melewati prosesus frontobasal, dan di depannya dibatasi oleh margin infraorbital. Ia juga memiliki orbital zygomatik khususlubang. Permukaan orbit dari prosesus frontal mengandung elevasi yang jelas.
Permukaan temporal diputar ke dalam dan ke belakang. Dia mengambil bagian dalam pembentukan dinding anterior fossa candi. Ini juga memiliki pembukaan zygomatic-temporal. Proses temporal tulang zygomatic, memanjang dari sudut posteriornya, terhubung ke proses zygomatic tulang temporal. Bersama-sama mereka membentuk lengkungan zygomatic. Di antara mereka ada yang disebut jahitan temporo-zygomatic.
Permukaan tulang lainnya yang terisolasi adalah zygomatic. Itu halus, berbentuk cembung dengan tuberkulum khusus dan bukaan wajah zygomatik. Tepi setengah lingkaran atasnya adalah batas pintu masuk ke orbit dari samping dan dari bawah. Proses frontobasic (dianggap sebagai bagian darinya) adalah bagian luar atas dari permukaan yang ditunjukkan. Ini lebih lebar di anterior daripada di posterior. Proses zygomatic tulang frontal terhubung tepat dengannya. Di antara mereka adalah jahitan zygomatic-maxillary. Itu terletak di tepi posterior sepertiga atas proses, yang disebut frontal.
Juga, tulang zygomatic melekat pada sayap besar tulang, yang disebut sphenoid. Hubungan mereka membentuk jahitan baji-zigomatik.
Fitur
Karena ukuran elemen khusus tengkorak wajah ini, bentuk dan sudutnya, yang dibentuk dengan permukaan depan, menentukan tipe tubuh, jenis kelamin, ras, usia.
Spesialis mencatat 2 tahap perkembangan tulang zygomatic: jaringan ikat dan tulang. Perlu dicatat bahwa 2-3 situsosifikasi muncul pada trimester pertama kehamilan. Mereka sudah memasuki bulan ke-3 perkembangan intrauterin.
Perlu diperhatikan juga bahwa melalui bagian orbital tulang, dengan menggunakan probe tipis, seseorang dapat melewati kanal perforasi ke dalam tulang ke dalam foramen zygomatic-temporal dan zygomatic-facial.
Kemungkinan cedera
Dalam kasus cedera wajah, fraktur tulang zygomatic tidak dapat dikesampingkan. Ini ditandai dengan deformasi dan retraksi area yang sesuai. Di bagian mata bawah dan di area lengkungan zygomatic, Anda dapat melihat apa yang disebut langkah. Pada saat yang sama, masalah muncul ketika mencoba membuka mulut atau melakukan gerakan lateral dengan rahang bawah. Juga, patah tulang disertai dengan pendarahan retina dan hilangnya sensasi, mati rasa di daerah saraf infraorbital.
Jika tulang zygomatic telah bergeser secara signifikan, maka mimisan dari bagian di sisi yang sama dan gangguan penglihatan mungkin terjadi, yang digambarkan pasien sebagai objek ganda. Namun diagnosis pasti hanya dapat dilakukan setelah pemeriksaan sinar-X.
Metode pengobatan
Jika fakta fraktur tulang zygomatik dikonfirmasi dalam gambar, maka ini berarti perlu untuk mengembalikan integritas anatomisnya. Ini dilakukan dengan memposisikan ulang puing-puing ke posisi yang benar. Setelah itu, diinginkan untuk memperbaikinya lebih lanjut. Jika tidak ada shift, maka pengobatan hanya sebatas terapi obat dan penunjukan fisioterapi.
Pemulihan bedah
Intervensi bedah hanya diperlukan dalam kasus luar biasa. Ini termasuk situasi ketika tulang zygomatic dari tengkorak patah dan prosesnya dipindahkan.
Semua intervensi bedah dapat dibagi menjadi intraoral dan ekstraoral. Metode Limberg, Gillies, Dingman sudah terkenal. Mereka termasuk metode ekstraoral.
Dalam beberapa kasus, integritasnya dapat dipulihkan melalui sayatan di rongga mulut. Jika tulang zygomatic difiksasi dengan pelat mini titanium, ini memberikan hasil yang paling stabil.
Setelah semua jenis intervensi, penting untuk menghindari kemungkinan perpindahan fragmen tulang. Untuk melakukan ini, batasi gerakan mulut, makan makanan cair dan lunak, dan jangan tidur di sisi wajah yang rusak.
Deskripsi metode ekstraoral
Metode Limberg terdiri dari fakta bahwa melalui tusukan khusus (kadang-kadang, bagaimanapun, sayatan salib kecil dibuat) di tepi bawah lengkungan zygomatic, kait bercabang tunggal dimasukkan ke dalam rongga. Integritas tulang dipulihkan dengan gerakan, yang dilakukan dalam arah yang berlawanan dengan perpindahan. Ketika dibandingkan dan dipasang pada posisi yang benar, terdengar bunyi klik yang khas. Ini mengembalikan simetri wajah. Langkah yang berada di tepi bawah orbit juga menghilang.
Metode Gillies dapat digunakan untuk memulihkan integritas permukaan dan memposisikan ulang proses temporal tulang zygomatik. Dokter operasi membuat sayatan di kulit kepala. Pada saat yang sama, ia membedah kulit, jaringan subkutan, dan fasia temporal. Melalui potonganlift dibawa di bawah lengkungan atau tulang zygomatic, kain kasa dimasukkan di bawahnya. Kemudian, dengan alat khusus yang digunakan sebagai tuas, fragmen diatur pada posisi yang benar.
Menurut metode Dingman, retraktor dimasukkan ke dalam fossa infratemporal melalui sayatan sepanjang 1,5 cm. Pembedahan dilakukan di daerah bagian lateral alis. Pada saat yang sama, setelah memulihkan integritas permukaan tulang, penulis teknik merekomendasikan penerapan jahitan kawat di daerah tepi bawah orbit, di mana proses frontal tulang zygomatik berada.
Metode intraoral
Jika perlu untuk menghilangkan beberapa fragmen tulang yang lepas, gumpalan darah, bagian dari selaput lendir, maka metode intervensi bedah lainnya telah dikembangkan. Ini hanya mungkin saat melakukan operasi intraoral, di mana dilakukan revisi sinus maksilaris.
Untuk mengembalikan integritas tulang, sayatan dibuat di daerah lipatan transisi proses alveolar. Pada saat yang sama, periosteal-mucosal flap terkelupas. Ini dilakukan dengan bantuan retraktor atau skapula Buyalsky, yang dilewatkan di bawah proses temporal tulang zygomatik.
Saat melakukan operasi ini, juga dimungkinkan untuk mengurangi fragmen bagian bawah orbit. Untuk melakukan ini, usap iodoform ditempatkan di sinus yang sesuai. Ia harus mengisinya dengan rapat agar elemen tulang tetap pada posisi yang benar selama 10-14 hari. Ujung tampon yang ditentukan ditampilkan di saluran hidung bagian bawah. Untuk melakukan ini, anastomosis diterapkan terlebih dahulu.
Perbaikibidang tulang pada posisi yang benar dimungkinkan dengan bantuan pelat mini titanium atau jahitan kawat yang diterapkan di wilayah proses frontal, tepi bawah orbit, puncak yang disebut zygomatic-alveolar. Tapi cara pertama dianggap lebih bisa diandalkan.
Acara khusus
Dalam beberapa situasi perlu menggunakan implan. Mereka ditempatkan dengan cacat pada jaringan tulang. Dokter sering merekomendasikan penggunaan implan keramik berbasis hidroksiapatit yang dikombinasikan dengan pelat titanium dalam kasus khusus.
Jika diindikasikan, dekompresi saraf infraorbital dapat dilakukan. Ini dilakukan dengan melepaskan bagian intrakanalnya dan memindahkannya ke orbit. Untuk menghilangkan cacat tulang pada punggungan alveolar, implan yang terbuat dari titanium nikelida dapat digunakan. Ini membutuhkan pemulihan lapisan epitel sinus dengan bantuan lipatan dari pipi atau cangkok dari langit-langit. Taktik ini mengurangi risiko terkena sinusitis maksilaris, yang dapat berkembang setelah cedera.
Menggunakan jahitan eksternal, Anda dapat memperbaiki lengkungan zygomatic. Untuk melakukan ini, piring yang terbuat dari plastik yang mengeras cepat dijahit. Di bawahnya, kasa iodoform harus diletakkan. Ini membantu untuk menghindari luka baring.
