Anoreksia adalah gangguan jiwa berat yang disertai dengan gangguan makan. Hal ini dilatarbelakangi oleh keinginan untuk menurunkan berat badan, serta mencegah kenaikan berat badan. Akibatnya, gairah patologis, disertai dengan ketakutan yang kuat akan obesitas, menyebabkan hilangnya 30 hingga 60% dari berat badan.
Fitur
Banyak pasien dengan anoreksia nervosa berhenti mengevaluasi perilaku mereka secara kritis, mereka tidak memperhatikan distrofi yang jelas. Mereka memulai gangguan hormonal, tetapi untuk meyakinkan pasien tentang perlunya terapi adalah tugas yang sangat sulit. Beberapa mungkin menyadari kelelahan mereka sendiri, tetapi mereka memiliki ketakutan yang mendalam untuk makan makanan sehingga mereka tidak dapat lagi memulihkan nafsu makan mereka tanpa bantuan dari luar.
Jika tidak diobati, anoreksia nervosa berakibat fatal pada 10-20% dari semua kasus. Kondisi ini dianggap sebagai penyakit stereotip. Paling sering itu berkembang di antara mereka yang termasuk dalam segmen populasi yang kaya. Statistik mengatakan bahwa setiap tahun jumlah pasien dengan anoreksiameningkat. Anoreksia nervosa sangat jarang terjadi pada pria. Sekitar 95% dari semua pasien adalah anak perempuan dan perempuan. Pada saat yang sama, usia sekitar 80% dari semua pasien adalah 12-26 tahun, dan hanya 20% yang termasuk dalam kategori usia yang lebih dewasa.
Dalam ICD, anoreksia nervosa memiliki kode F 50.0. Gejala utamanya adalah amenore, ketakutan yang parah akan obesitas, penurunan berat badan yang parah.
Faktor risiko
Anoreksia selalu disertai dengan keinginan obsesif untuk menurunkan berat badan. Ini adalah semacam sindrom ketika seseorang tidak memiliki nafsu makan sama sekali. Faktor risiko untuk mengembangkan anoreksia nervosa adalah:
- Kecenderungan biologis terhadap gangguan psikologis.
- Konflik intrapersonal, yang dapat diperumit oleh kesulitan keluarga.
- Nilai sosial yang menyamakan ideal kecantikan dengan kurus.
Apa yang menyebabkan penyakit?
Beberapa faktor menyebabkan terjadinya penyakit. Penyebab anoreksia nervosa secara konvensional dibagi menjadi tiga kategori - biologis, psikologis dan sosial.
- Predisposisi genetik. Ketika kondisi lingkungan yang buruk terjadi, orang dengan gen tertentu mulai menderita gangguan mental.
- Biologis. Kategori faktor ini termasuk kelebihan berat badan, awal menstruasi pertama, disfungsi neurotransmiter tertentu (dopamin, serotonin).
- Pribadi. Kemungkinan jatuh sakit dengan anoreksia lebih tinggi pada mereka yang termasuk dalam tipe obsesif-perfeksionis,menderita harga diri rendah, keraguan diri.
- Masalah keluarga juga bisa menjadi penyebab anoreksia nervosa. Risiko sakit meningkat di antara orang-orang yang keluarganya menderita depresi, alkoholisme, bulimia, kecanduan narkoba.
- Usia. Remaja dan pemuda paling rentan terhadap keinginan untuk menyenangkan lawan jenis, keinginan untuk meniru idola.
- Budaya. Orang-orang yang tinggal di wilayah metropolitan yang besar seringkali lebih bersedia untuk mematuhi aturan umum tentang daya tarik dan kesuksesan, yang diekspresikan dalam bentuk tubuh yang ramping.
- Stres. Itu bisa berupa pelecehan fisik, psikologis atau seksual. Juga, anoreksia dapat disebabkan oleh peristiwa traumatis - kematian orang yang dicintai, perceraian.
- Psikis. Ada banyak gangguan yang disertai dengan gangguan perilaku makan - misalnya skizofrenia.
Tanda
Sebagai aturan, anoreksia nervosa dimulai dengan fakta bahwa pasien memiliki obsesi: diduga kelebihan berat badan adalah penyebab semua masalahnya (kurangnya daya tarik eksternal, berpisah dengan kekasih, kurangnya pertumbuhan karier). Kemudian pasien mulai depresi, menyebabkan pembatasan diri yang parah dalam nutrisi. Paling sering, pasien cenderung menyembunyikan masalahnya dari orang lain (mereka dapat memberikan makanan kepada hewan peliharaan, mengembalikan sebagian makan malam ke dalam panci, dll.).
Galnutrisi permanen menyebabkan gejala lain. Seseorang terkadang "hancur" danmulai memakan semuanya. Pada saat yang sama, ia mencela dirinya sendiri dan menemukan cara untuk membatasi penyerapan makanan. Misalnya memprovokasi muntah, menggunakan pencahar, enema.
Dilatarbelakangi perubahan-perubahan yang terjadi pada tubuh akibat kekurangan gizi, seseorang kehilangan kemampuan untuk bersikap kritis terhadap kondisinya. Bahkan setelah dia mencapai hasil yang diinginkan dalam menyingkirkan pound ekstra, itu mulai tampak tidak memuaskan. Penderita anoreksia menetapkan "tujuan" baru.
Gangguan mental
Dari sisi psikis, tanda-tanda anoreksia berikut dapat diamati:
- Tidak kritis terhadap tanda-tanda kelelahan.
- Perasaan terus-menerus "penuh", keinginan untuk menurunkan berat badan semakin banyak.
- Mengubah cara makan (makan dalam porsi kecil atau berdiri).
- Terlalu banyak topik makanan - mengumpulkan berbagai resep, diet.
- Panik takut kelebihan berat badan.
- Depresi, lekas marah, aktivitas berkurang.
- Mengurangi jumlah kontak sosial, isolasi. Terlalu banyak aktivitas olahraga. Keengganan untuk menghadiri acara yang termasuk makan (seperti pesta ulang tahun).
Ide patologis
Salah satu tanda paling khas dari anoreksia adalah alasan seperti: “Tinggi saya sekarang 167, dan berat saya 44 kg. Namun, saya ingin menimbang 35 kilogram.” Di masa depan, jumlahnya menjadi lebih kecil. Hasil apa pun menjadi diinginkanpencapaian, dan bahkan mendapatkan beberapa kilogram dapat dilihat sebagai kurangnya pengendalian diri.
Tidak jarang penderita anoreksia mengenakan pakaian longgar agar penampilannya tidak menimbulkan pertanyaan yang tidak perlu dari orang lain yang tidak berbagi ide tentang "standar kecantikan".
Anorexia nervosa pada remaja
Biasanya, pasien di bagian psikiatri anak-anak adalah perempuan yang, dengan tinggi sekitar 1,5 m, dapat memiliki berat 30 kg. Mereka terlihat sangat kurus. Penurunan berat badan bisa sampai 30-40%. Orang tua harus memperhatikan gejala anoreksia nervosa pada remaja berikut ini.
- Tidak ada makanan secara teratur.
- Ketakutan pada seorang anak untuk menambah berat badan bahkan dengan kekurangannya, ketergantungan harga diri pada berat badan.
- Penolakan masalah ("Lepaskan aku! Aku baik-baik saja!").
- Menghilangnya menstruasi pada anak perempuan.
- Pengurangan latar belakang emosional.
Jika Anda mengalami gejala-gejala tersebut, Anda perlu memeriksakan diri ke dokter - kemungkinan besar anak tersebut akan terdiagnosis Anoreksia Nervosa.
Gangguan fisik
Seiring waktu, malnutrisi terus-menerus menyebabkan gangguan metabolisme yang parah, penyakit organ dalam. Awalnya, ini adalah perubahan hormonal yang disebabkan oleh penurunan produksi hormon tiroid, hormon seks, dan peningkatan kadar kortisol. Akibat dari anoreksia nervosa dapat berupa:
- kelemahan konstan;
- untuk wanita -ketidakteraturan menstruasi;
- gairah seks berkurang.
Kemudian ada gangguan dalam kerja berbagai sistem tubuh:
- pusing, pingsan, kedinginan, aritmia (dapat menyebabkan kematian mendadak);
- imunitas menurun, kerentanan terhadap penyakit menular menjadi lebih tinggi;
- dari saluran cerna ada dispepsia, nyeri, tukak lambung, gastritis, konstipasi, mual;
- terjadi kulit kering, rambut rontok, kuku terkelupas;
- sistem muskuloskeletal dapat mengalami osteoporosis, peningkatan risiko patah tulang, atrofi otot;
- ada kecenderungan urolitiasis, gagal ginjal.
Beberapa gejala yang dijelaskan dapat dikelola dengan perawatan yang tepat waktu dan memadai, tetapi sebagian besar konsekuensinya tidak dapat diubah.
Apa yang menyebabkan pembersihan berlebihan?
Induksi muntah yang berlebihan secara artifisial atau minum obat pencahar juga penuh dengan konsekuensi:
- kesulitan menelan makanan;
- kerongkongan pecah;
- melemahnya dinding rektum;
- prolaps rektum.
Kesehatan wanita dan anoreksia
Seringkali, kehamilan dengan kelainan ini bisa sangat sulit. Namun, setelah terapi, tingkat estrogen dalam tubuh dipulihkan, dan pembuahan sangat mungkin terjadi.
Namun, bahkan setelahterapi, seorang wanita mungkin mengalami kesulitan dengan latar belakang hormonal:
- sulit hamil;
- risiko tinggi malnutrisi janin, adanya cacat bawaan pada bayi yang belum lahir;
- risiko tinggi komplikasi selama kehamilan dan persalinan;
- Risiko tinggi kekambuhan anoreksia nervosa pada berita kehamilan;
- dengan bentuk penyakit yang kompleks, pemulihan kesehatan reproduksi tidak terjadi dengan sendirinya, bahkan setelah terapi, wanita tersebut tidak dapat hamil.
Tahap
Tahap berikut dibedakan selama perjalanan penyakit.
- Dismorfomania. Pasien memiliki gagasan yang menyakitkan bahwa dia lebih rendah. Pikiran-pikiran ini terhubung dengan kepenuhan imajiner. Keadaan emosional menjadi cemas, tertekan. Pasien dapat berdiri di depan cermin untuk waktu yang lama, memeriksa garis besar sosoknya, terus-menerus ditimbang. Pada tahap ini, untuk pertama kalinya, ia mencoba membatasi diri dalam makan, mulai mencari diet yang "ideal".
- Anorektik. Pasien mulai mencoba puasa dan untuk alasan ini kehilangan hingga 30% dari berat badan. "Keberhasilan" seperti itu dirasakan dengan rasa euforia. Ada keinginan untuk menurunkan berat badan bahkan lebih. Pasien mulai menyiksa dirinya sendiri dengan aktivitas fisik yang sangat tinggi, dan, sebaliknya, makan lebih sedikit. Dia mencoba meyakinkan dirinya sendiri dan orang yang dicintainya bahwa dia tidak punya nafsu makan. Pada tahap ini, dia tidak kritis terhadap kelelahan dan meremehkan konsekuensi dari tindakannya. Kelaparan dan kekurangan nutrisi dalam tubuh menyebabkan munculnya somatik pertamagejala: hipotensi, pingsan, kulit kering, rambut rontok. Metabolisme terganggu. Kegagalan fungsi fisiologis organ disertai dengan kerusakan jaringan, yang menyebabkan penekanan nafsu makan yang lebih besar.
- Cachectic. Pada tahap ini, konsekuensi ireversibel terjadi, yang disebabkan oleh distrofi organ dalam. Sebagai aturan, tahap ini dimulai 1,5-2 tahun setelah gejala pertama anoreksia nervosa. Konsekuensi pada tahap ini adalah yang paling menyedihkan: pasien kehilangan sekitar 50% dari berat badan. Jika tidak ada pengobatan, distrofi organ menyebabkan kematian pasien.
Diagnosis
Bagi mereka yang memantau kesehatan psikologis mereka, pertanyaan tentang cara mengobati anoreksia nervosa sepertinya tidak akan pernah relevan. Oleh karena itu, dapat dikatakan bahwa cara terbaik untuk mengobati gangguan ini adalah dengan mencegah perkembangannya.
Jika diagnosis seperti itu telah dibuat, terapi dapat dilakukan oleh dokter dari beberapa spesialisasi. Siapa yang harus dihubungi untuk anoreksia nervosa? Ini bisa menjadi psikoterapis, psikiater, dan juga ahli endokrin. Seringkali, ahli gizi juga terlibat dalam perawatan. Perawatan dilakukan di rumah sakit atau di rumah.
Rawat Inap diperlukan dalam kasus berikut:
- Menurunkan indeks massa tubuh hingga sepertiga di bawah normal.
- Meningkatkan penurunan berat badan.
- Penyimpangan dalam kerja jantung.
- Hipotensi.
- Depresi berat.
- Kecenderungan bunuh diri.
Fitur terapi
Tujuan utama pengobatan terutama untuk mengembalikan berat badan sebelumnya. Sangat diharapkan bahwa pasien menambahkan sekitar 1 kg per minggu. Terapi yang ditujukan untuk menghilangkan komplikasi mental dan fisik juga dilakukan. Sangat penting bahwa pasien menyadari pentingnya pengobatan dan menunjukkan partisipasi dalam nasibnya sendiri. Faktor-faktor berikut dapat mempersulit proses terapi:
- Chat dengan teman, saudara, pelatih yang senang dengan ketipisan.
- Kurangnya dukungan emosional dari orang yang dicintai.
- Ketidakmampuan untuk mengatasi keyakinan bahwa ketipisan yang berlebihan adalah satu-satunya cara untuk melawan kelebihan berat badan. Terapi biasanya mencakup beberapa metode yang berbeda.
Perubahan gaya hidup
Untuk mengatasi anoreksia, pasien memerlukan perubahan berikut:
- Makan sehat secara teratur.
- Pembentukan diet harian yang memadai, persiapan menu dengan bantuan ahli gizi profesional.
- Menyingkirkan kecanduan menimbang berat badan terus-menerus.
- Pengecualian aktivitas fisik yang serius (hanya setelah kondisi normal, dokter dapat memasukkan latihan fisioterapi dalam jadwal).
- Dukungan psikologis dari orang yang dicintai.
Memulihkan daya
Komponen pengobatan ini adalah salah satu dasar dalam memerangi penyakit. Agar beratnya bertambah, pasien diberi resep diet khusus. Prinsipnyaadalah bahwa setiap hari kandungan kalori dari makanan harus meningkat. Pada awalnya, itu adalah 1000-1600 kkal per hari. Kemudian secara bertahap meningkat menjadi 2000-3500 kkal. Pasien harus makan 6-7 kali sehari dalam porsi kecil.
Pada tahap awal, pasien mungkin merasa cemas, depresi. Seiring waktu, gejala ini hilang.
Sebagai aturan, nutrisi intravena tidak digunakan dalam pengobatan anoreksia, karena di masa depan metode seperti itu dapat menyebabkan kesulitan dalam nutrisi normal. Juga, pasien mungkin menganggap metode ini sebagai pengobatan wajib. Namun, dalam beberapa kasus, tindakan seperti itu cukup dibenarkan. Misalnya, jika pasien dengan tegas menolak makan untuk waktu yang lama, ia memiliki gangguan pada fungsi sistem kardiovaskular, pendarahan dari rongga mulut, dll.
Suplemen makanan
Sakit menderita kekurangan vitamin, mineral, berbagai nutrisi yang serius. Perawatan anoreksia nervosa di rumah harus dilakukan di bawah pengawasan dokter. Orang yang dekat harus memahami bahwa memperbaiki pola makan dan mengonsumsi vitamin adalah salah satu faktor fundamental pemulihan. Jika kekurangan nutrisi ini tercukupi, kondisi mental dan fisik menjadi jauh lebih baik. Jika perlu, terapi diet dilengkapi dengan penggunaan aditif khusus, suplemen makanan. Ini bisa berupa:
- sediaan multivitamin;
- minyak ikan Omega-3;
- koenzim Q-10;
- probiotik.
Rekomendasi lain
Untuk meningkatkan penyerapan nutrisi, hal-hal berikut juga harus diperhatikan:
- minum cukup cairan setiap hari (sekitar 6-8 gelas sehari);
- sertakan sumber protein dalam makanan - daging dan produk susu, telur, protein shake;
- berhenti merokok dan minum alkohol;
- tidak ada minuman berkafein;
- membatasi produk yang mengandung gula rafinasi - permen, soda, dll.
Cara bekerja sama dengan psikolog
Biasanya, psikoterapi untuk anoreksia nervosa dilakukan dalam salah satu dari tiga arah: dapat berupa terapi perilaku, kognitif, atau keluarga. Perilaku mengarahkan pasien pada kebutuhan akan penambahan berat badan. Kognitif ditujukan untuk mengubah ide-ide yang menyimpang dari pemikiran yang mengarah pada penyakit. Terapi keluarga cenderung paling efektif untuk pasien di bawah usia 18 tahun. Dalam beberapa kasus, bekerja dengan psikolog dapat dilengkapi dengan minum obat farmakologis - Chlorpromazine, Fluosxetine, Cyproheptadine. Namun, obat-obatan hanya diresepkan dalam kasus di mana bekerja dengan psikoterapis tidak cukup.
Hipnosis
Dalam beberapa kasus, hipnoterapi dapat menjadi bagian dari pengobatan. Sesi memungkinkan pasien untuk mendapatkan kembali kepercayaan diri, meningkatkan ketahanan terhadap stres. Hipnosis memungkinkan Anda untuk memulihkan hubungan yang benar dengan tubuh Anda. Akibatnya, pendekatan ini memungkinkankembali ke nutrisi yang tepat dan kehidupan normal secara umum.
Keluaran
Sebagai aturan, pemulihan diamati setelah perawatan. Perjalanan penyakit ini berulang. Kematian dapat terjadi tanpa pengobatan pada 5-10% kasus sebagai akibat dari perubahan permanen pada fungsi organ dalam.
Anoreksia adalah gangguan mental yang cukup serius. Jika ditemukan, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter. Perawatan tepat waktu akan membantu menghindari konsekuensi yang mengerikan. Semua informasi diberikan untuk referensi, sebelum menggunakan obat dan metode apa pun, konsultasi spesialis diperlukan.
