Stenosis saluran tulang belakang adalah penyakit tulang belakang, yang ciri utamanya adalah penyempitan saluran tulang belakang. Pada saat yang sama, bagian belakang otak dan ujung sarafnya terjepit oleh struktur tulang dan otot.
Hal ini diperlukan untuk mengenali timbulnya penyakit pada waktunya, melakukan diagnosis dan pengobatan yang komprehensif untuk mencegah munculnya gejala dan komplikasi yang berbahaya.
Ciri penyakit
Stenosis kanal tulang belakang adalah penyempitan ruang kosong, yang menyebabkan peningkatan tekanan pada akar sumsum tulang belakang. Gangguan ini biasanya memicu penyempitan satu atau lebih area tulang belakang. Patologi dapat mempengaruhi bagian kecil dari tulang belakang atau menyebar ke celah yang signifikan.
Tekanan pada sumsum tulang belakang atau ujung saraf dapat menyebabkan nyeri dan gangguan sensorik pada ekstremitas bawah. Dengan tekanan di leher, gejalanya mungkin:bermanifestasi di lengan dan kaki.
Stenosis tulang belakang yang paling umum terjadi setelah 50 tahun, dan sama-sama umum pada wanita dan pria. Namun, penyakit ini juga dapat terjadi pada usia yang lebih muda dengan adanya kelainan kongenital atau cedera tulang belakang.
Klasifikasi utama
Ada beberapa klasifikasi berbeda dari stenosis tulang belakang. Bentuk utama penyakit ini jarang terjadi. Itu terjadi ketika terkena faktor bawaan. Stenosis sekunder kanal tulang belakang terjadi karena dampak berbagai faktor negatif pada struktur tulang belakang. Menurut tingkat keparahan penyempitan tulang belakang, bentuk-bentuk tersebut dibedakan sebagai:
- lateral;
- kerabat;
- mutlak;
- degeneratif.
Stenosis tulang belakang lateral didiagnosis ketika lumen menyempit menjadi sekitar 3 mm atau kurang. Dengan perjalanan patologi seperti itu, operasi mendesak seringkali diperlukan untuk mencegah kematian sebagian besar sumsum tulang belakang karena kerusakannya.
Stenosis relatif kanal tulang belakang didiagnosis ketika diameter kanal menyempit menjadi 10-12 mm. Seringkali, dengan sedikit penyempitan, tidak ada manifestasi klinis yang terlihat. Dimungkinkan untuk menentukan pelanggaran seperti itu secara tidak sengaja ketika mendiagnosis adanya penyakit tulang belakang lainnya. Hal ini dimungkinkan untuk meningkatkan kesejahteraan pada tahap ini tanpa operasi, hanya menggunakan metode terapi konservatif.
Stenosis tulang belakang absolut didiagnosis ketika diameternya dikurangi menjadi4-10mm. Dengan pelestarian kompresi ujung saraf yang berkepanjangan, peningkatan gangguan neurologis diamati.
Stenosis degeneratif adalah salah satu jenis penyakit yang paling umum. Pelanggaran terjadi dengan ankilosis, osteochondrosis, proses perekat, gangguan postur. Bentuk ini progresif dan sering membutuhkan pembedahan.
Penyebab terjadinya
Banyak pasien yang tertarik pada apakah saluran tulang belakang yang sempit merupakan stenosis atau tidak, untuk alasan apa penyakit ini dapat terjadi dan tanda-tanda apa yang menjadi ciri khasnya. Penyakit ini didiagnosis ketika lebar saluran berkurang. Studi dilakukan dengan memasukkan kontras dan mengambil x-ray.
Di antara penyebab utama yang memicu penyakit seperti itu, perlu disorot seperti:
- hernia intervertebralis;
- pembentukan lemak jinak;
- deposisi garam kalsium;
- proses degeneratif pada tulang belakang;
- cedera;
- epiduritis.
Selain itu, penyakit ini sangat sering terjadi selama operasi di tulang belakang, sebagai akibat dari pembentukan adhesi pada periode pasca operasi, ketika tulang belakang difiksasi dengan struktur logam.
Penyebab paling umum dari stenosis adalah perubahan degeneratif pada tulang belakang. Situasi yang cukup umum adalah perkembangan simultan dari bentuk penyakit bawaan dan didapat.
Alasan utamanya adalah terjadinya proses degeneratif yang terjadi akibat penuaanorganisme. Namun, mereka bisa dalam proses peradangan atau perubahan morfologis. Seiring bertambahnya usia tubuh, ligamen menebal dan mengapur. Ada juga pertumbuhan pada persendian dan tulang belakang.
Ketika salah satu bagian tulang belakang terkena, ada juga peningkatan beban pada area yang utuh.
Cukup sering penyakit terjadi dengan spondylolisthesis. Penyakit ini ditandai dengan fakta bahwa satu vertebra tergelincir dalam kaitannya dengan yang lain. Ini terjadi karena perubahan degeneratif atau cedera. Kadang bawaan.
Gejala utama
Stenosis kanal tulang belakang dapat menyebabkan kecacatan, karena ada pelanggaran fungsi organ dalam. Di antara tanda-tanda utama terjadinya penyakit seperti itu, harus diperhatikan seperti:
- kompresi menyebabkan patologi jaringan lunak;
- munculnya bengkak di area yang rusak;
- gangguan suplai darah ke organ dalam;
- hipoksia otak.
Semua tanda-tanda stenosis tulang belakang kritis ini menyebabkan kecacatan. Jika perawatan medis atau pembedahan tidak dilakukan, akibatnya bisa sangat berbahaya.
Gejala penyakit ini bisa bersifat paroksismal dan permanen. Yang pertama terjadi dengan eksaserbasi penyakit atau adanya patologi organ dalam. Ini harus mencakup tanda-tanda seperti:
- pincang;
- sindrom kejang;
- gangguan sensitivitasanggota badan;
- buang air kecil dan buang air besar tidak terkontrol;
- mobilitas anggota tubuh terbatas.
Gejala permanen penyakit ini antara lain sebagai berikut:
- kontraksi otot;
- distonia vegetatif-vaskular;
- thoracalgia, lumbalgia;
- mielopati.
Bergantung pada tingkat keparahan gejala, ada empat derajat keparahan penyakit. Yang pertama ditandai dengan adanya rasa sakit yang tajam pada otot betis, sehingga kepincangan muncul secara berkala saat berjalan. Pada derajat kedua, ada gangguan gaya berjalan sedang dengan timbulnya rasa sakit.
Tahap ketiga ditandai dengan adanya sindrom nyeri yang agak menonjol. Gerakan tanpa bantuan menjadi tidak mungkin. Pada tingkat keempat, manifestasi parah dari ketimpangan dengan rasa sakit yang parah dicatat.
Gejala utama stenosis tulang belakang leher dapat berupa:
- gangguan motorik;
- fungsi otot bahu terganggu;
- tanda-tanda ketegangan;
- tampak nyeri;
- sakit kepala;
- parestesia di leher.
Penyebab utamanya adalah hernia akut atau patah tulang belakang. Dengan stenosis kanal tulang belakang daerah serviks, kelumpuhan total dapat terjadi, serta tidak adanya sensitivitas suhu dan nyeri pada daerah yang terkena. Ada juga kelemahan di tangan, refleks terganggu.
Stenosis toraks cukup jarang. Terutama di departemen iniakar saraf rusak, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk atrofi otot, nyeri di daerah yang terkena, ketidaknyamanan dari organ dalam.
Stenosis pijar tulang belakang di daerah lumbar terutama terkait dengan penonjolan diskus intervertebralis. Sindrom nyeri diekspresikan dengan cukup baik. Rasa sakit terlokalisasi terutama di daerah lumbar, serta ekstremitas bawah. Manifestasi khas dari stenosis kanal tulang belakang tulang belakang lumbar adalah aliran rasa sakit dari bokong ke kaki.
Di antara tanda-tanda utama, penting juga untuk menyoroti kelelahan yang cepat saat berjalan, atrofi otot, serta penurunan fungsi kandung kemih dan anus.
Stenosis tulang belakang gabungan adalah penyakit yang berkembang pesat. Jika tidak mungkin untuk menghentikan serangan akut, maka setelah beberapa saat serangan itu kembali lagi.
Diagnostik
Diagnosis stenosis kanalis spinalis servikal, toraks dan lumbal diawali dengan pengumpulan anamnesis dan keluhan, pemeriksaan dan pengisian riwayat perjalanan penyakit. Kemudian dokter meresepkan sejumlah prosedur diagnostik, khususnya, seperti:
- MRI, CT;
- radiografi;
- diskografi;
- venospondylography.
Jika dokter mencurigai adanya perubahan degeneratif pada tulang belakang, dokter meresepkan sinar-X, yang dapat mengkonfirmasi penurunan ketinggian diskus intervertebralis, sklerosis ligamen, adanya osteofit. Jenis penelitian ini menunjukkan struktur tulang. Setelah dilakukan rontgen, penyakit tulang belakang lainnya dapat disingkirkan.
MRI akan membantu mengidentifikasi stenosis dan hernia. Tomografi memungkinkan visualisasi lapis demi lapis dari struktur tulang tulang belakang. Seringkali jenis diagnosis ini digabungkan dengan kontras ruang epidural.
Fitur pengobatan
Spinal stenosis sering diobati dengan teknik konservatif. Untuk melakukan ini, obat-obatan, terapi non-tradisional, serta fisioterapi digunakan.
Dalam kasus yang sangat parah, operasi diperlukan, karena ini akan menghindari perkembangan komplikasi yang berbahaya. Setelah itu, diperlukan rehabilitasi yang lama, yang akan membantu menormalkan kondisi kesehatan secara umum.
Terapi obat
Pengobatan obat stenosis tulang belakang melibatkan penggunaan kelompok obat berikut:
- obat antiradang;
- obat penghilang rasa sakit;
- dekongestan.
Obat anti-inflamasi menjadi dasar terapi konservatif. Mereka membantu menghilangkan rasa sakit, peradangan, mengurangi pembengkakan di area ujung saraf. Secara khusus, obat-obatan seperti Ibuprofen, Diklofenak, Xefocam, Revmoxicam diresepkan. Ada berbagai bentuk obat tersebut: tablet, suntikan, kapsul, gel, salep, patch. Itulah mengapa mereka dapat digunakan baik secara internal maupun lokal.
Selain itu, pelemas otot diresepkan, khususnya, seperti Mydocalm, Sirdalud. Mereka digunakan untuk menghilangkan ekspresiketegangan otot. Vitamin B memiliki efek positif pada sistem saraf, dan juga memiliki efek analgesik. Ini termasuk: Milgamma, Neurovitan, Kombipilen.
Stenosis kanal tulang belakang di daerah lumbal diobati dengan tambalan dan salep yang memiliki efek analgesik dan anti-inflamasi. Secara khusus, mereka menunjuk Voltaren, Finalgon, Dolobene.
Dengan rasa sakit yang parah, blokade sakral atau epidural, yang dimasukkan langsung ke tulang belakang, memiliki efek yang baik. Terapi kompleks sering digunakan.
Dilarang keras memilih obat sendiri, karena ini dapat memicu penurunan kesejahteraan dan mengarah pada perkembangan komplikasi.
obat tradisional
Pengobatan stenosis tulang belakang diskogenik harus komprehensif dan harus melibatkan penggunaan tambahan pengobatan alternatif. Untuk ini, salep alami, infus, kompres, gosok digunakan. Oleskan area yang terkena dengan madu, tutup dengan serbet, letakkan 3 plester mustard di atasnya dan bungkus dengan plastik.
Parut lobak dan lobak, tambahkan krim asam sampai bubur dan aduk. Oleskan sebagai kompres. Buat infus elderflower, chamomile, St. John's wort dan oleskan di malam hari. Pijat dengan madu dianggap sebagai obat yang baik. Anda perlu melakukannya dengan gerakan menggosok yang tajam sampai rasa sakitnya benar-benar hilang.
Ambil 40-50 g kemenyan, tambahkan 50 g cuka sari apel. Oleskan produk jadi ke kain wol dan oleskan ke belakang selama 3 hari. Kompres dingin bawang putih membantu. Untuk melakukan ini, rendam handuk dalam infus bawang putih dan jus lemon. Biarkan selama 20 menit. Basahi handuk lagi dan oleskan ke punggung Anda. Lakukan prosedur ini sampai rasa sakitnya benar-benar hilang.
Saat menggunakan metode non-tradisional, perlu diingat bahwa dengan cara ini tidak mungkin menyembuhkan penyakit sepenuhnya. Makanya wajib konsultasi ke dokter dan terapi kompleks.
Latihan terapi
Jika ada sindrom nyeri sedang dan kondisi kesehatan tidak memburuk, mungkin diperlukan prosedur kompleks dengan dokter rehabilitasi. Program latihan pribadi yang dipilih dengan baik dapat membantu memperbaiki postur, meningkatkan kekuatan, mengurangi rasa sakit, dan meningkatkan fleksibilitas tulang belakang.
Dokter-rehabilitologi akan memilih satu set latihan individu, serta menyesuaikan gerakan sedemikian rupa untuk mengurangi beban pada tulang belakang. Senam yang dipilih dengan benar akan membantu memperkuat otot-otot lengan, leher dan punggung, serta sistem kardiovaskular.
Olahraga harus dipilih secara individual, karena setiap orang memiliki penyakitnya masing-masing. Tugas utama senam adalah menghilangkan gejala penyakit. Pada saat yang sama, ada peningkatan kekuatan dan fleksibilitas tulang belakang, serta normalisasi kesejahteraan umum.
Untuk memperkuat pinggang, Anda perlu membentangkan permadani kecil, berbaring telentang. Tekuk lutut Anda dan letakkan selebar bahu. Kakiharus tetap tidak bergerak di atas matras. Tarik napas dalam-dalam, hitung sampai lima, hembuskan. Ulangi 10 kali.
Berbaringlah dengan nyaman di atas permukaan yang keras, rentangkan tangan Anda ke samping. Tarik napas dalam-dalam dan hembuskan. Angkat kaki Anda, tekan lutut ke dada, tetap dalam posisi ini selama mungkin. Kemudian turunkan kaki Anda dan rileks. Ulangi 10 kali.
Setelah beberapa saat, Anda bisa merasa lebih baik. Seseorang akan dapat menjalani gaya hidup yang lebih aktif dan mobile.
Teknik Fisioterapi
Selain itu, dokter mungkin meresepkan prosedur fisioterapi, yang meliputi:
- elektroforesis;
- terapi laser;
- magnetoterapi;
- balneoterapi;
- perawatan ultrasonik.
Setelah stabilisasi kondisi, serangkaian pijatan dapat ditentukan, serta prosedur traksi.
Operasi
Dalam kasus stenosis kanal tulang belakang pada tingkat daerah serviks, toraks dan lumbar, pembedahan dapat ditentukan. Hal ini diperlukan untuk menghilangkan kompresi. Pembedahan dilakukan dengan sayatan kulit kecil. Setelah mendapatkan akses ke ruang interartikular, itu diangkat, dan kemudian jaringan lunak dijahit dan tonjolan diskus intervertebralis dihilangkan.
Sekarang operasi terbuka ekstensif dan intervensi endoskopi dengan sayatan jaringan minimal sedang dilakukan. Di antara semua metode melakukan operasi, yang paling umum adalah:
- laminektomi dekompresi;
- bedah mikrodekompresi;
- operasi stabilisasi;
- eksisi hernia.
Laminektomi dekompresi melibatkan eksisi bagian dari lengkungan tulang belakang, sendi intervertebralis, proses spinosus. Ini memungkinkan Anda untuk memperluas area yang terkena dan menghilangkan kompresi akar sumsum tulang belakang. Ini adalah metode pengobatan paling awal dan ditandai dengan fakta bahwa itu cukup traumatis.
Pembedahan penstabilan terutama dilakukan untuk stenosis kanal tulang belakang di daerah lumbar dan diperlukan untuk memperkuat fungsi pendukung tulang belakang. Untuk ini, pelat logam khusus digunakan untuk memperkuat tulang belakang setelah laminektomi dekompresi.
Dekompresi bedah mikro dan pemasangan sistem untuk fiksasi dinamis memberikan penguatan tulang belakang setelah stenosis dihilangkan. Pada saat yang sama, kemampuan fleksi dan ekstensi normal tulang belakang dipertahankan.
Jika penyakit ini dipicu oleh herniasi diskus, maka operasi untuk menghilangkannya akan membantu dengan baik. Dokter menentukan jenis dan ruang lingkup intervensi secara terpisah untuk setiap pasien, tergantung pada penyebab dan gambaran klinis perjalanan penyakit. Pembedahan sering memastikan pemulihan penuh.
Masa rehabilitasi
Setelah operasi, Anda harus pulih sesegera mungkin dan menyingkirkan sindrom nyeri. Hanya spesialis yang memenuhi syarat yang akan membantu Anda memilih program rehabilitasi yang tepat. Untuk mencapai hasil positif, pijat refleksi digunakan danfisioterapi.
Tujuan utama dari terapi restoratif ini adalah untuk mencegah kekambuhan. Pasien perlu istirahat segera setelah operasi. Ketika luka masih segar dan setiap gerakan menyebabkan rasa sakit, dokter mungkin menyarankan untuk memakai korset pengikat. Pada awalnya, es mungkin diperlukan, yang mengurangi aliran darah, menyempitkan pembuluh darah, dan membantu menghilangkan kejang otot, nyeri, dan peradangan.
Prosedur termal meningkatkan vasodilatasi. Ini memfasilitasi pemberian obat-obatan yang mengurangi rasa sakit dan mempercepat proses penyembuhan. Ultrasonografi dapat mencapai jaringan tidak lebih dari 6 cm. Ini meningkatkan sirkulasi darah di area yang bermasalah, meningkatkan pengiriman oksigen ke jaringan yang terkena peradangan.
Stimulasi listrik dilakukan untuk menormalkan konduktivitas jaringan saraf. Ini membantu mengurangi ketidaknyamanan serta menghilangkan kejang. Pijat melemaskan otot, mengurangi rasa sakit dan menormalkan manifestasi yang menyakitkan.
Meregangkan dan mengembangkan persendian bisa sangat tidak nyaman, tetapi itu diperlukan untuk menormalkan kesehatan.
Kemungkinan Komplikasi
Stenosis tulang belakang membawa bahaya besar dengan efek langsungnya pada sumsum tulang belakang. Sedikit penyempitan lumen kanal tulang belakang hanya akan memengaruhi area di antara selaput, tetapi tidak akan memicu gejala neurologis. Hal ini menyebabkan gangguan pada sistem saraf.
Manifestasi gejala akan sangat tergantung pada sifat dan tingkatannyakerusakan. Konsekuensinya bisa sangat berbeda - dari pemulihan total hingga hilangnya sensitivitas dan kemampuan motorik.
Dengan bantuan tepat waktu, prognosisnya cukup baik. Namun, cedera tulang belakang secara signifikan mengurangi kemungkinan pemulihan yang berhasil.
Profilaksis
Untuk mencegah terjadinya stenosis, Anda perlu terkena beban intens dan statis yang konstan sesedikit mungkin, Anda tidak dapat mengangkat benda berat. Pastikan untuk memperkuat otot-otot punggung, serta melakukan latihan untuk meningkatkan mobilitas tulang belakang.
