Temporomandibular joint arthrosis (TMJ) adalah penyakit kronis pada sistem muskuloskeletal, yang bersifat progresif dan disertai dengan degenerasi jaringan sinovial dan kerusakan tulang rawan artikular.
Konsep umum
Tulang rawan rahang tidak terlalu kuat, sendi itu sendiri diartikulasikan, terletak di persimpangan rahang bawah (mandibula) dan tengkorak (tulang temporalnya). Rahang atas tidak memiliki sendi yang dapat digerakkan, menjadi bagian dari tulang wajah bagian tengkorak.
Sendi selalu merupakan sambungan tulang yang dapat digerakkan, terbungkus dalam kantong sendi, di dalamnya terdapat cairan pelumas untuk permukaan sendi (sinovial). Oleh karena itu, berbicara tentang arthrosis rahang atas tidak sepenuhnya benar.
Karena perbedaan yang berkembang dalam beban pada sendi, jaringan di sekitarnya terlibat dalam proses dengan perkembangan perubahan distrofi di dalamnya (tulang, meniskus, tulang rawan, otot dan ligamen).
Di bawah usia 50 tahun, arthrosis rahang terjadi pada hampir 50% populasi, di atas 70 tahun - pada 90%. Pada usia ini, kemampuan regenerasi jaringan tulang berkurang tajam. Dan itu hanya yang terdaftar.kasus, karena seringkali orang tua berusaha untuk tidak pergi ke dokter. Prosesnya lebih khas untuk wanita.
Sedikit anatomi
Maxillofacial atau, seperti yang ditunjukkan dalam atlas anatomi, sendi temporomandibular - sambungannya "bertingkat dua" dan berpasangan.
Antara tulang terdapat lapisan berupa cakram interartikular. Konstruksi dipegang oleh 2 ligamen seperti loop, dan selama operasi itu diatur oleh otot pengunyah, yang dianggap paling terlatih di tubuh. Opsi gerakan rahang:
- horizontal kiri-kanan;
- maju-mundur;
- arah vertikal - ke atas dan ke bawah, serta gerakan rotasi saat mengunyah.
Sambungan juga terlibat dalam pengucapan suara.
Mekanisme perkembangan patologi
Perkembangan proses dimulai dengan fakta bahwa secara bertahap, karena berbagai alasan, mulai menipis, dan kemudian sepenuhnya menghilang, pertama di beberapa area, kemudian sepenuhnya, tulang rawan yang menutupi kepala tulang rahang. Di sini, jaringan serat kolagennya hilang, digantikan oleh lemak. Tulang rawan mengering, microcracks muncul di dalamnya. Upaya tubuh untuk mengkompensasi kerusakan tulang rawan dimanifestasikan oleh pertumbuhan osteofit - elemen jaringan tulang, karena tulang rawan itu sendiri tidak mampu beregenerasi. Bentuk sambungannya patah, dan tidak bisa bekerja sepenuhnya.
Etiologi fenomena
Alasannya bisa lokal dan umum. Perubahan lokal termasuk perubahan pada sendi itu sendiri:
- adanya beban yang tidak merata padabersama;
- deformasi gigi;
- kehilangan dan kerusakan gigi;
- maloklusi;
- gigi renggang;
- gangguan dalam pekerjaan rahang;
- anomali pada struktur rahang;
- cedera rahang dan operasi;
- tambalan atau protesa salah;
- perubahan inflamasi.
Penyebab umum:
- usia tua;
- klimaks pada wanita (metabolisme tulang terganggu);
- predisposisi genetik;
- kebiasaan buruk menggigit dan menggigit kuku;
- bruxism;
- malnutrisi;
- hipodinamia;
- radang sendi lain;
- proses rematik;
- endokrinopati (tiroid dan diabetes);
- berdiam di kursi dokter gigi dalam waktu lama dengan mulut terbuka;
- infeksi (SARS, flu);
- Kebiasaan mengunyah makanan padat.
Klasifikasi patologi
Arthrosis rahang memiliki 4 tahap dalam perkembangannya:
- Mobilitas ligamen patologis, ruang sendi mulai menyempit, tidak konsisten dan tidak merata. Tulang rawan terdegradasi sedang. Periode terbaik untuk perawatan.
- Tahap progresif. Mobilitas sendi berkurang, rasa sakit muncul. Prosesus kondilus mandibula mengalami pengerasan (osifikasi).
- Tahap akhir. Tulang rawan hancur total, ada osteofit, penghancuran dan pengurangan proses kondilus. Jarak antara tulang sendi meningkat, sklerosis pada permukaan sendi.
- Panggung diluncurkan. Ankilosis (fusi fibrosa pada sendi).
Berdasarkan perubahan pada x-ray, arthrosis rahang dapat mengalami deformasi dan sclerosing. Dalam kasus pertama, sendi diperluas, fossa artikular disejajarkan, ada pertumbuhan pada permukaan sendi, rahang bawah berubah bentuk dengan tajam. Yang kedua, ruang sendi menyempit dan ada sklerosis tulang.
Dengan asal arthrosis dibagi menjadi primer dan sekunder. Primer terjadi pada orang tua, bersifat poliartikular, tanpa patologi sebelumnya, penyebabnya sering tidak diketahui. Sekunder terjadi dengan latar belakang patologi yang ada: cedera, radang, dll.
Manifestasi gejala
Arthrosis rahang selalu berkembang secara bertahap. Seringkali tanda-tanda degeneratif pertama tidak diperhatikan oleh pasien. Diantaranya adalah kekakuan sendi di pagi hari, berderak dan mengklik. Pada siang hari mereka menghilang.
Selanjutnya, nyeri bergabung saat mengunyah, berbicara, dan kemudian saat istirahat. Tanda-tanda arthrosis sendi rahang yang menyakitkan membuat dirinya terasa di malam hari atau perubahan cuaca. Nyeri mengurangi amplitudo osilasi sendi, fungsinya terbatas.
Gejala osteoartritis rahang berikut muncul:
- asimetri wajah;
- saat membuka mulut, posisi rahang berubah secara nyata - rahang bergerak ke samping sehingga mulut terbuka; sisi yang terkena menjadi mati rasa;
- nyeri muncul di lidah, telinga dan bola mata, bagian belakang kepala.
Dengan keluhan nyeri di tempat-tempat ini, pasien beralih ke dokter yang berbeda, tetapi alasannya hanya pada arthrosis. Rasa sakitnya konstan dan menyakitkan. Pasien mengunyah di satu sisi.
Gejala arthrosis rahang bawah muncul pada palpasikrepitasi dan krepitasi. Mulut tidak terbuka lebar, mungkin ada gejala parotitis dan otitis media. Otot mengunyah terasa sakit saat menyelidik. Rontgen menunjukkan perubahan khas pada arthrosis rahang bawah: ketinggian kepala mandibula berkurang, bentuknya berubah menjadi club-shaped atau runcing, terdapat osteofit.
Diagnosis arthrosis sendi rahang
Tidak terlalu menyulitkan dokter. Keluhan dan klinik menjadi dasar. Pada pemeriksaan, wajah tidak simetris dan tinggi berkurang, mandibula tergeser ke satu sisi.
Mulut tidak terbuka dengan baik, jarak antara gigi seri kurang dari normal, bisa berkurang hingga 5 mm. Ada kejang otot di sisi yang sakit.
Arthrosis rahang atas sering disertai dengan tidak adanya gigi atau sebagian. Kriteria diagnostik utama adalah akurasi dan keinformatifan. Oleh karena itu, CT atau MRI diresepkan.
Pada x-ray, kelainan tulang struktural terlihat jelas, tetapi tidak akan menunjukkan patologi yang menyertainya. Perubahan utama pada rontgen: kepala menebal dan berubah bentuk, tulang berduri, penyempitan ruang sendi. Derajat perubahan tahap ke-4 ditunjukkan di atas.
Apa bahaya radang sendi rahang?
Sulit didiagnosis dini karena kurangnya gejala. Dan akibatnya, pengobatan dini, saat itu bisa dengan mudah menyembuhkan penyakitnya. Osteoarthritis sering ditemukan secara kebetulan selama perawatan gigi.
Pada akhirnya, arthrosis rahang tidak hanya memperburuk kualitas hidup karena imobilisasi rahang, tetapi juga menyebabkan kecacatan. Kesulitan makan dan berbicara. Sakit kepala adalah peradangan yang melelahkankarakter.
Peradangan sering berpindah ke organ tetangga. Tekanan darah naik, anestesi tidak membantu, penglihatan dan pendengaran memburuk, migrain terjadi. Peradangan dan pembengkakan dapat menyebabkan terjepitnya saraf trigeminal dan wajah, radang periosteum.
Perawatan
Pengobatan arthrosis rahang memiliki tujuan:
- menghilangkan pembengkakan dan peradangan;
- mengatur metabolisme;
- pemulihan jaringan tulang rawan;
- perbaikan umum tubuh - untuk semua tujuan ini obat antiinflamasi nonsteroid - NSAID digunakan secara konsisten;
- blokade;
- vasodilatasi;
- pelemas otot untuk membuka rahang yang lebih baik;
- anxiolytics;
- antidepresan;
- opiat;
- GCS (glukokortikosteroid);
- bahan pembantu;
- vitamin dan mineral.
Dalam kasus radang periosteum, antibiotik diresepkan.
Kondroprotektor digunakan untuk memulihkan jaringan tulang rawan. Diantaranya adalah kondroitin, asam hialuronat, glukosamin sulfat. Obat-obatan berikut ini paling populer: "Teraflex", "Chondroxide", "Don", "Moveks", "Elbona", "Alflutop" dan lainnya.
Chondroprotectors digunakan untuk waktu yang lama minimal 6 bulan. Tentu saja, mereka tidak akan memulihkan tulang rawan, tetapi mereka akan memberi nutrisi pada tulang dan jaringan tulang rawan yang tersisa.
Lebih baik menggunakannya karena kejengkelan. Perawatan apa pun sangat berhasil pada tahap awal penyakit. Nanti prosesnya jadi irreversible.
artrosis rahangdiobati dengan vasodilator. Perawatan dilakukan tidak hanya dengan pil, tetapi juga dengan suntikan umum dan di dalam sendi.
Injeksi obat intra-artikular dapat diresepkan untuk peradangan parah, biasanya kortikosteroid. Dengan paparan lokal, tidak ada efek samping pada perut, tetapi pemberian GCS berulang dapat menyebabkan kematian sel dan mempercepat degenerasi tulang rawan. Kemudian mereka dapat diganti dengan asam hialuronat - ini juga akan meredakan peradangan, tetapi tidak menyebabkan perubahan degeneratif pada tulang.
Dengan pemberian oral GCS, dokter meresepkan obat tambahan untuk mengurangi keasaman - Omeprazole, dll. GCS juga digunakan dalam fisioterapi untuk iontophoresis. Juga, zat dengan nama kompleks polivinilpirolidonpolimer disuntikkan ke dalam sendi, yang menggantikan area tulang rawan yang rusak.
Pengobatan arthrosis rahang bawah tidak hanya dapat menggunakan pengobatan umum, tetapi juga pengobatan lokal dengan salep dan gel. Terapi opioid digunakan untuk mengurangi rasa sakit - "Fentanyl", "Promedol", "Tramadol", "Codeine", dll. Analgesik konvensional tidak akan membantu di sini.
Pengobatan radang sendi rahang hanya boleh dilakukan oleh dokter. Efek terapi hanya akan terasa dengan kerumitan pengobatan dan jalannya pengobatan.
Mengganggu kursus akan menyebabkan semua gejala kembali. Selain obat-obatan, pengobatan dilengkapi dengan fisioterapi, pijat, terapi olahraga, diet, ortopedi dan, jika perlu, operasi.
Pengobatan gejala arthrosis rahang memang membutuhkan waktu yang lama, namun dapat dibenarkan dengan prognosis yang baik. Segera setelah ada pergeseran dalam keadaan perbaikan,Perawatan kesehatan dimulai.
Fisioterapi
Prosedurnya bervariasi:
- perawatan USG;
- magnetoterapi;
- elektroforesis kalium iodida;
- UFO;
- galvanoterapi;
- parafin dan ozokeritoterapi;
- iradiasi inframerah;
- terapi laser;
- aplikasi cairan empedu medis yang dipanaskan dicampur dengan dimexide.
Kombinasi pengobatan dan fisioterapi harus dilakukan setiap enam bulan untuk daya tahan efeknya.
Latihan
Mereka seringkali merupakan satu-satunya pengobatan yang dibutuhkan. Ini adalah relaksasi, memutar dan peregangan. Jika dilakukan secara teratur, latihan mandibula mengurangi kontraksi rahang.
Perawatan ortopedi
Diindikasikan untuk pasien yang memiliki maloklusi, gigi dan rahang. Inti dari metode ini adalah menciptakan beban yang seragam pada semua sendi rahang. Tutup gigi, kawat gigi, pelat palatal, mahkota dan prostesis digunakan dalam perawatan. Kadang-kadang pasien memakai perban selempang selama 2-10 hari, yang mengurangi kelemahan sendi.
Operasi
Ini dilakukan hanya ketika metode lain tidak efektif. Indikasi - nyeri sendi permanen. Inti dari operasi ini adalah pengangkatan sendi atau tulang rawan, pengangkatan atau transplantasi kepala mandibula, pemasangan transplantasi. Cara terakhir adalah yang paling efektif karena sepenuhnya menggantikan sendi yang rusak. Pilihan pengobatan ditentukan oleh dokter.
Diet Spesial
Hal ini diperlukan untuk hanya menggunakan makanan hemat dan compang-camping, setidaknya untuk masa pengobatan. Makanan padat dan kasar, teh, kopi, coklat kemerah-merahan, bayam, daging asap harus dikecualikan. Hidangan yang direkomendasikan mengandung kolagen dan elastin - jeli, hash, jeli.
obat tradisional
Pengobatan arthrosis rahang dengan obat tradisional seharusnya hanya menjadi tambahan dari yang utama. Ada banyak resep, baik yang sederhana maupun yang kompleks. Oleskan sering pemanasan dengan garam atau pasir. Mereka diterapkan saat dipanaskan untuk mengurangi rasa sakit di lokasi cedera selama 1,5-2 jam sampai benar-benar dingin.
Resep lainnya adalah olesi seluruh rahang dan belakang telinga dengan putih telur semalaman.
Juga digunakan:
- jus celandine dengan madu - ditanamkan di hidung;
- kompres herbal - lobak, burdock, elecampane, St. John's wort, lemon balm, celandine, calendula, eucalyptus, pisang raja;
- dianjurkan minum cuka sari apel selama sebulan 3 kali sehari sebelum makan, menghilangkan garam dari tubuh;
- campuran cranberry, madu, dan bawang putih yang bermanfaat.
Tindakan pencegahan
Syaratnya harus sederhana, tetapi cukup efektif:
- pengecualian aktivitas fisik dan stres;
- menghilangkan kebiasaan buruk tidak hanya alkohol dan merokok, tetapi juga kebiasaan menggigit kuku, pensil dan pulpen;
- mengklik biji;
- mengunyah permen karet berjam-jam;
- percakapan panjang di dalam dan di luar telepon;
- kebiasaan menguap;
- sering bernyanyi.
Anda perlu mengunjungi dokter gigi secara teraturdan menjaga kebersihan mulut.
