Goiter tirotoksik adalah penyakit kronis kelenjar tiroid yang berasal dari autoimun. Penyakit ini disertai dengan peningkatan sekresi hormon tiroid, yang, karenanya, mempengaruhi keadaan seluruh organisme. Seiring perkembangan penyakit, jaringan organ endokrin ini mulai mengalami hipertrofi - ukuran kelenjar bertambah. Omong-omong, dalam kedokteran, penyakit ini juga dikenal dengan istilah penyakit Basedow untuk menghormati dokter Jerman yang pertama kali menjelaskan gejalanya.
Sayangnya, banyak pasien dewasa menghadapi masalah serupa. Dan, tentu saja, mereka segera mulai mencari informasi tentang apa itu gondok tirotoksik difus dan mengapa itu terjadi. Apa saja gejala yang harus diwaspadai? Perawatan apa yang dapat diharapkan pasien? Apa akibat yang mungkin timbul dari penyakit tersebut? Jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini akan berguna bagi banyak pembaca.
gondok toksik difus: informasi umum tentang penyakit
Tentu saja, pertamagilirannya, ada baiknya berbicara tentang apa yang merupakan gondok tirotoksik. Patogenesis penyakit menjadi jelas jika Anda memahami fungsi dasar kelenjar tiroid.
Kelenjar tiroid adalah kelenjar endokrin, terdiri dari lobus kiri dan kanan, dihubungkan oleh tanah genting. Pekerjaan organ ini sangat penting, karena di sinilah hormon penting seperti tiroksin dan triiodothyronine disintesis. Zat aktif biologis ini mengatur hampir semua tahap metabolisme dalam tubuh manusia, memastikan pertumbuhan normal, dan mengatur metabolisme energi. Selain itu, sel-sel spesifik kelenjar tiroid mensintesis hormon kalsitonin, yang memastikan metabolisme kalsium normal dalam tubuh dan mencegah perkembangan osteoporosis.
Kerja kelenjar diatur oleh sistem hipotalamus-hipofisis menurut prinsip umpan balik. Omong-omong, kelenjar tiroid adalah organ yang paling banyak mengandung vaskularisasi dalam tubuh manusia.
Goiter tiroid adalah penyakit yang disertai dengan hipertrofi jaringan kelenjar, serta peningkatan sekresi hormon tiroid. Kelebihan mereka meningkatkan reaksi metabolisme dalam tubuh, yang mengarah pada penipisannya. Pada saat yang sama, sistem saraf dan kardiovaskular paling menderita.
Menurut statistik, wanita berusia 20 hingga 50 tahun paling rentan terhadap penyakit ini. Gondok tirotoksik pada pria juga mungkin terjadi, tetapi jauh lebih jarang.
Apa alasan berkembangnya penyakit ini?
Mengapa gondok beracun menyebar? Penyebab penyakitsayangnya tidak sepenuhnya dieksplorasi. Hanya diketahui bahwa penyakit ini memiliki sifat autoimun. Karena satu dan lain alasan, sistem kekebalan manusia mulai memproduksi antigen spesifik yang menyerang sel-sel kelenjar tiroidnya sendiri.
Mekanisme terjadinya kegagalan tersebut dalam tubuh tidak dipahami dengan baik. Namun demikian, para ilmuwan dapat mengidentifikasi beberapa faktor risiko yang berkontribusi terhadap timbulnya penyakit:
- Ada kecenderungan turun-temurun (jika Anda memiliki orang-orang di keluarga Anda yang menderita penyakit tiroid, maka Anda lebih mungkin terkena penyakit gondok).
- Faktor risiko termasuk gangguan hormonal, termasuk disfungsi sistem hipotalamus-hipofisis.
- Penggunaan preparat yodium yang tidak terkontrol berkontribusi pada peningkatan sintesis hormon tiroid.
- Penyakit ini dapat dipicu oleh stres konstan yang kuat, trauma mental.
- Faktor risiko termasuk diabetes.
- Penyakit menular yang parah dan berkepanjangan menguras sistem kekebalan tubuh, yang dapat mengganggu fungsi normalnya.
- Menurut statistik, gondok tirotoksik dua kali lebih mungkin didiagnosis pada perokok.
Sayangnya, tidak semua kasus, dokter dapat secara akurat menentukan penyebab gondok tirotoksik.
gondok tirotoksik: klasifikasi
Ada beberapa sistem klasifikasi untuk penyakit ini. Tergantung pada tingkat keparahannya, mereka dibedakan:
- gondok bentuk ringan - patologistidak ada gangguan pada organ lain dari sistem endokrin, tidak ada aritmia jantung yang diamati, pasien mengeluhkan gejala neurotik;
- bentuk penyakit sedang, disertai dengan takikardia, jantung berdebar, serta penurunan berat badan yang cepat (hingga 10 kg per bulan);
- bentuk parah, yang disertai dengan penurunan berat badan yang besar, kelelahan tubuh, gangguan fungsi jantung, hati, dan ginjal.
Tergantung pada karakteristik kelenjar tiroid, mereka dibedakan:
- gondok difus - lesi kecil tersebar merata di seluruh jaringan seluruh organ;
- gondok tirotoksikosis nodular - ada beberapa lesi besar di mana segel (nodul) terbentuk;
- bentuk campuran menggabungkan lesi tiroid nodular dan difus.
Selain itu, apa yang disebut gondok tirotoksikosis menyimpang juga dibedakan. Dalam hal ini, kita berbicara tentang kekalahan jaringan tiroid ektopik yang terletak di sepanjang saluran tiroglosus (penyimpangan seperti itu dikaitkan dengan pelanggaran proses embriogenesis). Perlu dicatat bahwa kerusakan jaringan yang menyimpang dianggap sangat berbahaya, karena sering menyebabkan degenerasi ganas kelenjar getah bening dan perkembangan kanker.
Goiter difus (tirotoksik): foto dan gejala
Tentu, poin penting bagi banyak pasien adalah gambaran klinis penyakitnya. Lalu gangguan apa saja yang menyertai penyakit gondok tirotoksik?Gejala penyakitnya bisa berbeda, karena peningkatan kadar hormon tiroid mempengaruhi kerja hampir semua sistem dan organ. Namun, paling sering pasien mengeluhkan gangguan neurotik dan masalah jantung.
Gangguan sistem kardiovaskular diekspresikan oleh takikardia. Bahkan saat istirahat, detak jantung bisa meningkat hingga 120-130 detak per menit. Pasien mencatat bahwa mereka terkadang merasakan detak jantung mereka sendiri di dada, perut, kepala, dan bahkan anggota badan. Seiring perkembangan penyakit, tekanan sistolik meningkat, sementara tekanan diastolik, sebaliknya, menurun. Pasien juga mengalami peningkatan respirasi dan peningkatan kerentanan terhadap pneumonia. Jika tidak diobati, tirotoksikosis dapat menyebabkan distrofi miokard yang parah.
Sindrom katabolik adalah gangguan lain yang menyertai gondok difus (tirotoksik). Gejalanya adalah, pertama-tama, penurunan berat badan yang tajam dengan latar belakang nafsu makan yang meningkat. Terkadang pasien kehilangan 10-15 kg dalam 1-2 bulan. Selain itu, ada kelemahan umum tubuh, peningkatan keringat, serta pelanggaran termoregulasi. Bahkan pada suhu rendah, pasien sering mengeluh rasa panas. Di malam hari, peningkatan suhu tubuh secara berkala ke nilai subfebrile mungkin terjadi.
Goiter tirotoksik juga disertai dengan oftalmopati, yaitu mata melotot, yang muncul seiring perkembangan penyakit. Karena turunnya kelopak mata bawah dan naiknya kelopak mata atas, kelopak mata tidak menutup sepenuhnya, bola matamenonjol keluar. Seorang pasien dengan tirotoksikosis lanjut mudah dikenali - wajahnya menunjukkan ekspresi ketakutan dan keterkejutan yang konstan. Karena kelopak mata tidak menutup sepenuhnya, orang tersebut menderita kekeringan pada konjungtiva dan perasaan "pasir di mata" yang konstan. Komplikasi yang umum adalah konjungtivitis kronis. Jaringan periorbital tumbuh secara bertahap, terjadi edema periorbital, yang menyebabkan kompresi bola mata dan ujung saraf, kehilangan penglihatan sebagian atau seluruhnya.
Kelebihan hormon tiroid juga mempengaruhi fungsi sistem saraf. Pada pasien, peningkatan iritabilitas, kecemasan, agresivitas, air mata, perubahan suasana hati yang tiba-tiba, masalah dengan konsentrasi, dengan kata lain, semacam ketidakstabilan mental dapat dicatat. Tanda-tanda penyakit termasuk depresi, gangguan tidur. Dalam kasus yang lebih ringan, orang mengalami tremor halus pada jari. Seiring perkembangan penyakit, volume otot berkurang, sehingga pasien sulit untuk bergerak aktif.
Dengan latar belakang gondok tirotoksik, kelainan lain mungkin terjadi:
- Seiring perkembangan penyakit, pasien mengalami penurunan kepadatan tulang karena pencucian kalsium dan fosfor;
- bentuk penyakit yang parah disertai dengan perkembangan insufisiensi adrenal, yang dimanifestasikan secara visual dalam hiperpigmentasi kulit;
- gangguan pada sistem pencernaan tidak dikecualikan, termasuk sakit perut, muntah, tinja yang tidak stabil, dan pada kasus yang lebih parah, hepatosis toksik dan sirosis;
- pria dengan gangguan hormonal dapat berkembangdisfungsi ereksi dan ginekomastia;
- kemungkinan perubahan pada sistem reproduksi wanita, termasuk disfungsi ovarium, ketidakteraturan menstruasi, perkembangan mastopati fibrokistik;
- tanda penyakitnya antara lain vitiligo, serta penggelapan kulit di area lipatan alami, rambut rontok, kuku melemah;
- peningkatan ukuran kelenjar tiroid juga mungkin terjadi, tetapi sama sekali tidak perlu - banyak pasien mengalami bentuk tirotoksikosis parah dengan ukuran tiroid normal; namun, dalam 20-30% kasus, ada peningkatan ukuran kelenjar, munculnya "gondok" yang sebenarnya, yang dapat menyebabkan kompresi trakea, munculnya sensasi benda asing di tenggorokan.
Komplikasi apa yang dapat ditimbulkan oleh penyakit ini? Krisis tirotoksik
Seperti yang Anda lihat, jika tidak diobati, penyakit ini mempengaruhi hampir semua sistem organ, menyebabkan perkembangan gagal jantung, sirosis hati, dan disfungsi adrenal.
Namun, ada komplikasi berbahaya lain yang dapat menyebabkan gondok toksik difus. Krisis tirotoksik adalah kondisi akut yang biasanya berkembang dengan latar belakang terapi yang tidak tepat atau setelah operasi.
Tanda-tanda awal krisis adalah demam (terkadang suhu tubuh naik tajam hingga 40 derajat), keringat berlebih, emosi labil. Terkadang gangguan pada sistem saraf pusat lebih terasa - ringankecemasan digantikan oleh agresi dan sindrom manik yang jelas.
Konsekuensi dari krisis tirotoksik termasuk perkembangan yang cepat dari gagal jantung kongestif, kolaps vaskular, edema paru, koma. Pada sekitar 30-40% kasus, krisis berakhir dengan kematian pasien. Itulah mengapa sangat penting untuk mendiagnosis gondok tirotoksik tepat waktu. Gejalanya menjadi alasan untuk segera berkonsultasi ke dokter.
Metode diagnostik modern
Hanya setelah pemeriksaan menyeluruh, dokter dapat membuat diagnosis. Selain itu, diagnosis banding gondok sederhana dan tirotoksik diperlukan.
Bahkan, bahkan setelah pemeriksaan luar, seorang spesialis dapat mencurigai adanya hipertiroidisme. Berdasarkan ini, pasien diresepkan tes lebih lanjut. Pemeriksaan ultrasonografi dapat mendeteksi pembesaran difus kelenjar tiroid dan perubahan ekogenisitasnya.
Diagnosis banding gondok sederhana dan tirotoksik harus mencakup tes darah untuk kadar hormon tiroid dan hormon perangsang tiroid hipofisis. Tes ELISA juga dilakukan untuk mendeteksi adanya antibodi spesifik dalam darah terhadap reseptor tiroglobulin, tiroid peroksidase dan TSH (ini membuktikan adanya proses autoimun).
Studi informatif adalah skintigrafi tiroid, yang memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan volume dan bentuk organ, keberadaan formasi nodular di dalamnya, serta untuk mengetahui volume jaringan fungsional di mana, pada kenyataannya,,hormon disintesis.
Perawatan obat
Apa yang harus dilakukan jika pasien didiagnosis menderita gondok tirotoksik? Pengobatan secara langsung tergantung pada stadium perkembangan penyakit, kelainan yang ada, tingkat keparahan tirotoksikosis.
Jika kita berbicara tentang terapi obat, maka itu termasuk minum obat antitiroid, khususnya Mercazolil, Tyrozol, Metizol, dan Propicil. Obat ini menghentikan sintesis hormon di jaringan kelenjar tiroid.
Selain itu, pengenalan molekul yodium atau garamnya ke dalam tubuh berdasarkan hubungan negatif menghalangi produksi hormon hipofisis yang merangsang aktivitas tiroid. Secara alami, perawatan seperti itu harus dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan dokter.
Karena tirotoksikosis disertai dengan gangguan pada sistem kardiovaskular, pasien dianjurkan untuk menggunakan beta-blocker yang memulihkan irama jantung, mengurangi denyut jantung, meningkatkan nutrisi miokard dan menormalkan tekanan darah. Tergantung pada adanya gejala tertentu, pasien mungkin akan diberi resep obat penenang dan hipnotik, relaksan otot, antikonvulsan dan antipsikotik.
Jika ada risiko mengembangkan krisis tirotoksik, obat hormonal, yaitu glukokortikosteroid, dimasukkan ke dalam rejimen pengobatan, yang mencegah perkembangan tajam insufisiensi adrenal.
Perawatan bedah
Operasi diresepkan untuk pasien yang memilikipenyakit berkembang pesat atau didiagnosis pada tahap selanjutnya, dan terapi obat tidak memberikan hasil apa pun. Indikasi untuk intervensi bedah adalah peningkatan yang kuat pada kelenjar tiroid.
Secara alami, pengangkatan lengkap kelenjar tiroid tidak mungkin dilakukan, karena tidak adanya hormon tiroid akan menyebabkan perubahan total pada fungsi tubuh. Itulah sebabnya dokter melakukan reseksi parsial organ, melestarikan area kecil jaringan kelenjar. Jadi, hormon masih disintesis, tetapi dalam jumlah yang lebih kecil.
Kasus kekambuhan setelah operasi mungkin terjadi. Untuk keamanan yang lebih besar, terapi konservatif dilakukan sebelum dan sesudah operasi, terkadang pengobatan yodium radioaktif.
Pengobatan radioiodine dan fitur-fiturnya
Anda dapat melawan penyakit dengan bantuan yodium radioaktif. Faktanya adalah bahwa zat radioaktif yang dimasukkan ke dalam tubuh jauh lebih cepat diserap oleh jaringan kelenjar tiroid dan, memancarkan sinar beta, menghancurkan sel-sel fungsional organ. Sebagai gantinya, terbentuk jaringan ikat yang tidak mampu menghasilkan hormon.
Ini adalah rejimen pengobatan yang agak agresif yang dapat menyebabkan konsekuensi seperti hipotiroidisme, hepatitis toksik, radang akut kelenjar tiroid. Itulah mengapa itu diresepkan hanya dalam kasus-kasus ekstrim. Indikasi untuk terapi tersebut adalah bentuk penyakit yang parah, eksaserbasi setelah operasi, serta ketidakefektifan pengobatan.
Prognosis untuk pasien
gondok tirotoksikosis difus -penyakit ini sangat berbahaya. Jika tidak diobati, penyakit ini secara bertahap menyebabkan kelelahan, gangguan mental, gagal jantung dan kematian pasien.
Sebaliknya, bagi orang yang telah menjalani pengobatan, prognosisnya cukup baik. Dengan bantuan obat-obatan, dimungkinkan untuk mengembalikan fungsi normal kelenjar tiroid dan latar belakang hormonal alami. Menurut studi statistik, setelah akhir terapi, kardiomegali pasien secara bertahap mundur, dan ritme sinus dipulihkan. Secara alami, dianjurkan untuk menghindari minum obat dan makanan yang mengandung yodium dosis tinggi.
Mengenai perawatan bedah, setelah operasi, orang sering mengalami hipotiroidisme, yang memerlukan beberapa koreksi medis.
Apakah ada metode pencegahan?
Sayangnya, saat ini banyak orang dihadapkan pada diagnosis "gondok tirotoksik". Riwayat penyakit, penyebab dan kemungkinan komplikasi, metode pengobatan yang efektif adalah poin penting untuk setiap pasien. Di sisi lain, bukan rahasia lagi bagi siapa pun bahwa penyakit ini jauh lebih mudah dicegah daripada menghadapi akibat dari penyakit tersebut.
Sayangnya, tidak ada metode pencegahan khusus. Jika Anda memiliki kecenderungan turun-temurun, disarankan untuk mengunjungi kantor ahli endokrin setidaknya dua kali setahun. Semakin cepat gangguan tersebut didiagnosis, semakin mudah untuk memperbaiki kondisi pasien.
Sangat penting untuk dirawat tepat waktu untuk penyakit menular apa pun. Dan tentu saja,gaya hidup sehat, termasuk tidak adanya stres terus-menerus, aktivitas fisik, nutrisi yang tepat, akan secara positif mempengaruhi keadaan tidak hanya kelenjar tiroid, tetapi juga semua sistem tubuh.
