Reaksi pasca-vaksinasi umumnya dipahami sebagai komplikasi, yang merupakan hasil yang tidak menguntungkan dari vaksinasi profilaksis. Paling sering, pelanggaran yang muncul akibat imunisasi terjadi pada anak-anak. Dalam beberapa kasus, reaksi tubuh pasca-vaksinasi dapat diramalkan dan vaksinasi harus ditinggalkan terlebih dahulu.
Konsekuensi vaksinasi sebagai diagnosis
Dalam Klasifikasi Penyakit Internasional revisi ke-10 (ICD-10), reaksi pascavaksinasi tidak memiliki judul tersendiri. Untuk menunjukkan komplikasi yang berkembang dengan latar belakang tindakan obat profilaksis, dokter menggunakan kode T78 atau T88.
Di bagian pertama, dicatat efek samping yang tidak diklasifikasikan di bagian lain. Menurut ICD, reaksi pasca-vaksinasi mengacu pada komplikasi yang disebabkan oleh penyebab yang tidak ditentukan atau tidak jelas. Kategori T78 "Efek samping" sepenuhnya mengecualikan komplikasi yang timbul dari intervensi bedah dan terapeutik. Mereka punyakode lain di ICD-10. Reaksi pasca-vaksinasi ditunjukkan oleh kode T88.8 ketika masalah kesehatan yang muncul setelah vaksinasi terus-menerus dan parah. Kategori ini menyebutkan reaksi pasca vaksinasi seperti syok anafilaksis, urtikaria raksasa, angioedema, sepsis, dan ruam.
Apakah wajib untuk divaksinasi
Kegiatan vaksinasi profilaksis dalam terapi modern dan pediatri memiliki tujuan sebagai berikut: membantu tubuh pasien membentuk kekebalan yang akan melindunginya dari agen infeksi tertentu jika terjadi kontak berulang dengannya. Vaksinasi massal memungkinkan Anda untuk mengembangkan tidak hanya resistensi individu terhadap patogen, tetapi juga menciptakan pertahanan kolektif terhadap patogen, yang dirancang untuk menghentikan sirkulasi infeksi dan perkembangan epidemi di masyarakat.
Di negara kita ada kalender nasional vaksinasi pencegahan. Dokumen ini disetujui oleh Kementerian Kesehatan Federasi Rusia. Ini menetapkan jadwal vaksinasi wajib dan tambahan untuk anak-anak dari berbagai usia sejak lahir hingga dewasa.
Dalam kasus yang terisolasi, komplikasi terjadi. Jika tubuh merespon vaksin secara tidak terduga, ini dianggap sebagai reaksi pasca-vaksinasi yang merugikan. Kemungkinan terjadinya komplikasi setelah vaksinasi mungkin berbeda, tergantung pada jenisnya dan obat yang digunakan. Hal yang paling sulit ditoleransi oleh anak-anak adalah DPT - vaksin pertusis, difteri, dan tetanus (A33-A35 - kode ICD). Reaksi pasca-vaksinasi yang berakhir dengan kematian terjadi pada sekitar satu dari seratus ribu kasus.
Penyebab komplikasi setelah imunisasi
Reaksi negatif tubuh terhadap obat mungkin disebabkan oleh reaktogenisitasnya. Dalam semua kasus, karakteristik individu dari tubuh pasien dan manifestasi dari apa yang disebut "faktor manusia" (misalnya, kesalahan dan kesalahan staf medis selama vaksinasi) tidak dikecualikan.
Kemampuan obat untuk menyebabkan komplikasi tergantung pada komposisinya. Kualitas reaktogenik dari sebagian besar vaksin yang digunakan dalam pengobatan dijelaskan oleh tingginya kandungan racun bakteri, pengawet, penstabil, antibiotik, dan zat lainnya. Aktivitas imunologi vaksin juga sangat penting. Menurut tingkat reaktogenisitas, yang menentukan risiko efek samping yang parah, DTP dan BCG dianggap yang paling berbahaya. Reaksi pasca-vaksinasi jarang terjadi setelah vaksinasi terhadap polio, hepatitis B, gondok, rubella.
Berbicara tentang karakteristik individu organisme, pertama-tama, kehadiran penyakit latar belakang tersirat. Proses patologis menentukan frekuensi dan tingkat keparahan reaksi pasca-vaksinasi. ICD-10 juga mencakup reaksi alergi, sensitisasi kulit, idiosinkrasi.
Berdasarkan kasus-kasus yang terjadi dalam praktik medis, penyebab umum komplikasi pasca vaksinasi adalah human error. Pasien mungkin mengalami reaksi lokal dan umum dari tubuh, membutuhkan:selanjutnya intervensi terapeutik atau bedah, sebagai akibat dari:
- pelanggaran teknik pemberian obat;
- perhitungan dosis salah;
- pengenceran vaksin salah;
- mengabaikan norma aseptik dan antiseptik.
Jenis komplikasi setelah vaksinasi
Konsekuensi vaksinasi ada dua jenis - lokal atau umum. Pelanggaran kelompok pertama dianggap kurang berbahaya bagi kesehatan anak. Reaksi lokal pasca-vaksinasi meliputi:
- hiperemia lokal pada kulit;
- bengkak di tempat suntikan;
- formasi infiltrat;
- abses;
- limfadenitis purulen;
- bekas luka keloid.
Pada beberapa anak, setelah vaksinasi, suhu tubuh naik, ada nyeri otot, ruam seperti campak di seluruh tubuh. Dalam hal ini, reaksi pasca-vaksinasi umum tersirat. Komplikasi yang paling berat setelah imunisasi adalah:
- syok anafilaksis;
- ensefalitis;
- meningitis;
- sepsis;
- polio terkait vaksin.
Reaksi tubuh tidak hanya lokal dan umum. Dokter menerapkan klasifikasi lain. Komplikasi dibagi menjadi spesifik, yaitu yang berhubungan langsung dengan vaksin, dan non-spesifik, yang disebabkan oleh karakteristik individu organisme.
Mekanisme terjadinya komplikasi
Faktor paling umum yang memicu proses manifestasi pasca vaksinasi adalah penyakit menular. Jika hari vaksinasi dan sakit,memprovokasi perkembangan imunodefisiensi sementara, bertepatan, kemungkinan komplikasi meningkat beberapa kali. Pada hari-hari pertama setelah vaksinasi, anak-anak dapat mengembangkan SARS, bronkitis obstruktif, pneumonia, penyakit menular pada ginjal dan penyakit serius lainnya.
Paling sering, reaksi dan komplikasi pasca-vaksinasi adalah gangguan tidak stabil yang bertahan dalam waktu singkat dan tidak mempengaruhi aktivitas vital organisme. Manifestasi klinis mereka dari jenis yang sama dan, sebagai suatu peraturan, tidak mempengaruhi kondisi umum anak, menghilang setelah dua atau tiga hari tanpa terapi tambahan.
Patologi yang mungkin terjadi
Reaksi toksik tubuh yang berkembang selama tiga hari pertama setelah vaksinasi terjadi dengan tanda-tanda penurunan kondisi umum anak. Dalam kebanyakan kasus, suhu tubuh anak-anak naik di atas 39,0 ° C, menggigil, lesu, insomnia terjadi, nafsu makan hilang, muntah muncul, mimisan. Paling sering, komplikasi pasca-vaksinasi terjadi setelah imunisasi batuk rejan, penggunaan obat anti-influenza dan vaksin campak hidup. Terkadang hipertermia disertai dengan kejang dan halusinasi.
Reaksi pascavaksinasi yang bersifat alergi dibagi oleh dokter menjadi umum dan lokal. Kategori pertama mencakup komplikasi pasca-vaksinasi yang bersifat sistemik, yang mempengaruhi kondisi umum dan fungsi tubuh secara keseluruhan:
- syok anafilaksis;
- urtikaria;
- sindrom Stevens-Johnson;
- eritema eksudatif;
- edema Quincke;
- sindrom Lyell;
- serangan asma bronkial;
- dermatitis atopik.
Pengenalan vaksin juga dapat menyebabkan reaksi kompleks imun yang parah, yang meliputi penyakit serum, vaskulitis hemoragik, periarteritis nodosa, glomerulonefritis. Komplikasi lokal setelah vaksinasi adalah kemerahan, nyeri dan pembengkakan jaringan yang melampaui tempat suntikan. Reaksi lokal setelah vaksinasi biasanya hilang setelah tiga hari. Komponen alergi utama dalam persiapan imunisasi adalah sorben aluminium hidroksida. Sorben ini ada dalam vaksin DTP, Tetrakok.
Gangguan autoimun dapat menyebabkan komplikasi pasca vaksinasi, yang ditandai dengan kerusakan pada sistem saraf pusat dan perifer, jantung, dan persendian. Vaksinasi dapat memicu perkembangan anemia hemolitik autoimun, lupus eritematosus sistemik, dermatomiositis, skleroderma dan patologi lainnya.
Vaksin berbahaya
Vaksinasi yang dijadwalkan dalam kalender Nasional untuk tahun pertama kehidupan memicu jumlah komplikasi terbesar. Yang paling menyakitkan untuk bayi di bawah enam bulan adalah obat dengan komponen pertusis. Setelah pengenalan vaksin, anak mungkin berteriak dengan nada tajam dan monoton selama beberapa jam lagi. Kecemasan anak-anak di tahun pertama kehidupan dijelaskan oleh fakta bahwa vaksinasi semacam itu menyebabkan perubahan jangka pendek dalammikrosirkulasi otak dan peningkatan tekanan intrakranial yang tiba-tiba.
Penyakit terkait vaksin adalah yang paling parah dalam perjalanannya dan konsekuensi pasca-vaksinasi, yang dapat berupa kelumpuhan, poliomielitis, radang selaput otak. Komplikasi seperti itu sangat jarang terjadi. Risiko mengembangkannya meningkat setelah vaksinasi campak, DTP, rubella, gondong (gondong).
Secara terpisah, perlu dicatat reaksi pasca-vaksinasi (kode dari ICD-10 dokter berhak untuk menerapkan atas kebijakannya sendiri) setelah BCG. Di antara komplikasi, lesi lokal yang disebabkan oleh infeksi BCG adalah yang paling umum. Setelah vaksinasi pada bayi baru lahir dalam kasus terisolasi, limfadenitis, ulserasi kulit, abses, penyakit jaringan lunak dan keras (keratitis, osteomielitis, osteitis) terjadi. Komplikasi pasca-vaksinasi bahkan dapat menyebabkan kematian, terutama dengan defisiensi imun.
Tes apa yang harus saya ikuti
Asumsi reaksi pasca-vaksinasi terjadi pada dokter anak ketika gejala klinis tertentu muncul selama periode imunisasi. Untuk mengkonfirmasi fakta komplikasi setelah vaksinasi, anak dikirim untuk tes laboratorium. Studi banding memungkinkan untuk mengecualikan infeksi intrauterin, di antaranya ancaman terbesar bagi kesehatan janin adalah cytomegalovirus, herpes, toksoplasmosis, rubella, dan klamidia. Wajib untuk ujian komprehensif adalah:
- analisis umum urin dan darah;
- penelitian virologi;
- tes bakteriologis darah, urin, feses.
Semua prosedur laboratorium dilakukan dengan metode PCR, RNGA, ELISA, RSK. Selain itu, studi biokimia darah dan urin mungkin diperlukan, terutama jika anak mengalami kejang setelah vaksinasi. Hasil biokimia memungkinkan untuk menyingkirkan rakhitis dan hipoglikemia pada diabetes mellitus.
Jika reaksi pasca-vaksinasi telah menyebabkan gangguan SSP, anak tersebut diberi resep pungsi lumbal dan sampel CSF diambil untuk studi laboratorium, elektroensefalografi, elektromiografi, neurosonografi, dan MRI otak ditentukan. Komplikasi setelah vaksinasi dalam manifestasinya mirip dengan gambaran klinis pada epilepsi, hidrosefalus, tumor otak jinak dan ganas. Dimungkinkan untuk mendiagnosis komplikasi pasca-vaksinasi hanya jika semua kemungkinan penyebab pelanggaran kondisi anak disangkal.
Apa yang harus dilakukan jika terjadi komplikasi setelah vaksinasi
Setiap perubahan kesejahteraan anak setelah imunisasi memerlukan konsultasi dokter. Tidak mungkin memberikan obat-obatan atau melakukan tindakan lain sendiri tanpa persetujuan dokter. Tergantung pada jenis reaksinya, pasien dapat diberi resep terapi etiotropik. Komplikasi pasca-vaksinasi memerlukan pengaturan rejimen hemat, perawatan hati-hati di tempat suntikan dan kepatuhan terhadap diet rasional.
Pengobatan nanah lokal, jaringan parut, abses melibatkan penerapan perban salep dan penunjukan prosedur fisioterapi (terapi ultrasound dan gelombang kejut). Jika akibat dari vaksinasiadalah suhu tinggi, minum banyak cairan, minum antipiretik, menyeka dan mengoleskan es untuk mendinginkan tubuh sangat dianjurkan.
Jika terjadi reaksi alergi pasca-vaksinasi yang tiba-tiba (dalam ICD edisi ke-10 ditunjukkan dengan kode T88.7), dosis awal antihistamin diberikan. Dengan peradangan parah, agen hormonal, adrenomimetik, glikosida jantung diresepkan. Jika komplikasi pasca-vaksinasi diamati dari sistem saraf, anak diberi resep pengobatan simtomatik (misalnya, antikonvulsan, antiemetik, obat dehidrasi, dan adsorben). Dalam kasus komplikasi setelah vaksin BCG, pengobatan diresepkan oleh dokter spesialis anak.
Cara mencegah reaksi nyeri setelah vaksinasi
Kondisi utama untuk keberhasilan pencegahan komplikasi pasca-vaksinasi adalah tidak dapat diterimanya imunisasi dengan adanya kontraindikasi vaksinasi. Dokter harus sangat memperhatikan pemilihan anak yang akan divaksinasi. Untuk tujuan ini, dokter anak melakukan pemeriksaan pendahuluan terhadap pasien dan, jika perlu, merujuk mereka untuk berkonsultasi dengan spesialis lain (ahli alergi, imunologi, neuropatologi, ahli jantung, nephrologist, pulmonologist, phthisiatrician). Selama periode pasca-vaksinasi, perlu untuk memantau kondisi anak.
Tidak kalah pentingnya adalah profesionalisme staf medis yang menerima vaksinasi. Anak-anak harus divaksinasi oleh spesialis yang berpengalaman dan berkualifikasi. Dalam kasus komplikasi pasca-vaksinasipengenalan kembali vaksin tidak diperbolehkan bahkan setelah beberapa bulan. Pada saat yang sama, jenis imunisasi lain tidak dikontraindikasikan untuk anak.
Perlindungan terhadap reaksi pasca-vaksinasi sangat tergantung pada bagaimana orang tua bertanggung jawab menangani masalah imunisasi anak-anak mereka. Jika anak memiliki keluhan tidak enak badan, hal ini tidak bisa didiamkan, perlu diinformasikan ke dokter. Jangan divaksinasi jika Anda memiliki gejala pilek atau penyakit menular lainnya. Setiap anak harus diskrining sebelum divaksinasi.
Dalam jumlah kasus yang dominan, komplikasi diamati karena pelanggaran kondisi penyimpanan vaksin. Pada saat yang sama, kemungkinan mengembangkan komplikasi pasca-vaksinasi karena karakteristik individu organisme minimal. Selain itu, kita tidak boleh lupa bahwa risiko anak-anak terinfeksi penyakit virus berbahaya jauh lebih tinggi daripada risiko mengembangkan reaksi pasca-vaksinasi.
Komplikasi vaksinasi adalah alasan untuk menemui dokter. Dalam kasus reaksi tingkat keparahan ringan dan sedang, cukup untuk memberikan perawatan yang tepat untuk infiltrat dan memantau suhu tubuh, dan jika melebihi 38 ° C, berikan anak antipiretik. Setelah vaksinasi dan selama tiga hari berikutnya, antihistamin diresepkan untuk anak untuk mencegah reaksi alergi.
Dalam kasus reaksi pasca-vaksinasi yang merugikan terhadap vaksin, Anda tidak dapat menggunakan metode pengobatan alternatif atau memberikan obat-obatan farmasi anak sesuai kebijaksanaan Anda. Akibat dari sikap ceroboh terhadap proses imunisasi ini dapatmenjadi pelemahan kesehatan yang serius.
