Tingkat konsentrasi hemoglobin yang tidak seperti biasanya adalah salah satu tanda anemia. Sebenarnya, ini belum menjadi diagnosis, tetapi hanya gejala yang menjadi ciri dari banyak penyakit. Kemajuan patologi semacam itu dapat mengindikasikan lesi primer pada sistem darah.
Stimulator eritropoiesis, yang dikenal dengan nama non-proprietary internasional sebagai "Epoetin alfa", diposisikan dengan petunjuk penggunaan sebagai reagen yang sangat efektif, sifat farmakologis yang ditujukan untuk pengobatan dan pencegahan anemia pada berbagai etiologi. Dosis yang dipilih dengan baik tidak hanya membantu menstabilkan struktur komponen darah, tetapi juga secara positif mempengaruhi fungsi otot jantung.
Bentuk produk dan komposisi kimia
Produk obat dipasok ke apotek dalam bentuk:
- semprit steril sekali pakai yang telah ditentukan sebelumnya (dirancang dengan perlindungan jarum ekstra);
- larutan dalam botol.
Peran bahan tambahan ditugaskan ke:
- air suntik;
- klorida dan natrium hidrogen fosfat dihidrat;
- polisorbat-80.
Aktivitas biologis zat dalam botol mungkin berbeda. Paling sering, ini adalah seribu atau dua ribu unit internasional untuk setiap 0,5 ml cairan. Namun, ada bentuk lain dari reagen yang dijual, termasuk "Epoetin alfa" 10.000 unit / 1 ml.
Mekanisme tindakan farmakologis
Sifat biologis dan imunologis dari obat yang disintesis benar-benar identik dengan eritropoietin alami. Oleh karena itu, obat ini sangat efektif menghambat gejala anemia dan memperbaiki komposisi darah sebagai glikoprotein yang khas. Saya harus mengatakan bahwa "Epoetin alfa" terutama difokuskan pada peningkatan hematokrit dan normalisasi kadar hemoglobin. "Fungsi jantung", serta kecenderungan komponen untuk meningkatkan aliran darah di jaringan, kurang jelas.
Waktu paruh:
- dengan injeksi intravena - empat jam;
- dengan injeksi subkutan - sekitar satu hari.
Konsentrasi reagen plasma maksimum harus diharapkan setelah 12-18 jam.
nuansa farmakokinetik
Selama penelitian, ditemukan bahwa obat yang dijelaskan menginduksi pembentukan antibodi dalam mode "laten", dan signifikansi farmakologisnya dalam proses fibrosis sumsum tulang mendekati nol. Fraksi protein obat "Epoetin alfa" memiliki sekitar 165 asam amino (58% dari total berat molekul), dan ini ditemukanrefleksi derajat dan kualitas pengaruh komponen terhadap pembelahan/diferensiasi sel progenitor.
Pemberian intravena berulang (dengan tidak adanya patologi ginjal) tidak menyebabkan akumulasi zat aktif; pada anak di bawah usia 12 tahun, kemungkinan perpanjangan periode T1 / 2 hingga 6 jam.
Indikasi untuk resep
Epoetin alfa direkomendasikan untuk digunakan jika:
- anemia didiagnosis sebagai gangguan fungsi hematopoietik yang menyertai kanker (ada tumor non-myeloid);
- pasien membutuhkan hemo- atau dialisis peritoneal secara teratur;
- ada pertanyaan tentang melakukan operasi bedah kompleks menggunakan transfusi darah alogenik;
- Pasien terinfeksi HIV yang menerima terapi AZT;
- Pencegahan yang efektif diperlukan.
Regimen dosis optimal
Untuk obat "Epoetin alfa" formula untuk pemilihan individu dosis harian berlaku. Namun, rekomendasi umum dari pabrikan direduksi menjadi ketentuan dan norma berikut:
- pada awal fase koreksi: lima puluh unit tindakan (AU) per kilogram berat badan, tetapi tidak lebih dari tiga suntikan/infus per minggu;
- jika tidak ada perubahan yang terlihat: 75 U/kg pada interval yang sama, tetapi tidak lebih awal dari satu bulan setelah dimulainya pengobatan;
- dalam situasi luar biasa: 100-200 U/kg, dengan ketat mengikuti jadwal yang ditunjukkansuntikan (langkah kenaikan - 25 unit / bulan);
- terapi pemeliharaan: dosis ditentukan agar hematokrit berada pada kisaran 30-35 vol. %.
Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, "standar" paling sering diambil sebagai norma satu kali 30-100 U / kg, yang biasanya diambil pada akhir prosedur dialisis. Durasi optimal infus IV adalah satu hingga dua menit; dengan mekanisme subkutan untuk pengiriman zat aktif, aturan yang sama diikuti.
Klasifikasi kemungkinan efek samping
Tentang skenario reaksi atipikal tubuh terhadap adanya komponen obat "Epoetin alfa", petunjuk penggunaan laporkan sebagai berikut:
- Visualisasi gejala yang melekat pada virus influenza dimungkinkan - pusing parah, depresi, kelemahan, demam, nyeri sendi/otot akut;
- ketidakseimbangan yang diizinkan dalam kerja jantung dan garis darah - peningkatan tajam tekanan darah, hipertensi maligna;
- tidak dapat mengabaikan risiko trombositosis (penyakit ini, meskipun jarang dirasakan, penuh dengan komplikasi serius);
- Reagen dapat mempengaruhi sistem kemih dengan mengubah jumlah kalium dan fosfat dalam tubuh (peningkatan kadar kreatinin plasma tidak dikecualikan).
Pada kulit, iritasi terkadang juga terlihat, dipicu oleh pengenalan obat "Epoetin alfa". Instruksi, khususnya, berbicara tentang ruam, eksim, angioedema. Dan yang menarik: dengan suntikan subkutan, persentase keparahannya jauh lebih tinggi: per seribukasus rata-rata mencapai sekitar 4 episode (dengan infus IV - hanya 1, 6).
Tidak ada informasi yang dapat dipercaya tentang perubahan kekebalan yang akan disebabkan oleh zat ini (hanya kemampuan obat yang disebutkan sebelumnya untuk menginduksi pembentukan antibodi yang perlu diperhatikan).
Kontraindikasi dinyatakan oleh pabrikan
Dilihat dari informasi yang diberikan dalam manual resmi, "Epoetin alfa" (analog seperti "Binocrit" dan "Eralfon" dalam hal ini sedekat mungkin dengan aslinya) tidak boleh digunakan jika:
- didiagnosis hipertensi tidak terkontrol;
- pasien hipersensitif terhadap bahan;
- analisis awal menunjukkan adanya patologi kritis dari garis darah;
- pasien mengalami serangan jantung (kita berbicara tentang masa lalu yang dapat diperkirakan);
- ada alasan untuk percaya bahwa sirkulasi darah normal di daerah otak terganggu.
Dengan kata lain, memulai terapi harus didahului dengan pemeriksaan kesehatan.
Petunjuk Khusus
"Epoetin alfa" (nama dagang obat yang identik secara struktural mungkin berbeda - misalnya, analognya dapat ditawarkan sebagai pengganti: "Aeprin", "Repoetin-SP", "Epocomb", "Eprex ", dll..) harus digunakan dengan sangat hati-hati pada orang yang menderita gangguan otot perifer intermiten/kronis. Aturan ini sangat penting jika episode telah dicatat dalam anamnesis sebagai respons tubuh terhadap asupan obat-obatan tertentu.reaksi kejang.
Kewaspadaan dan asam urat tidak akan merugikan. Penekanan pertama harus ditempatkan pada masalah yang berkaitan dengan tekanan darah dan terjadinya sakit kepala (obat antihipertensi adalah salah satu pilihan untuk penyesuaian kursus obat). Namun, sama pentingnya untuk menilai keadaan sebenarnya dari depot besi (bahkan sebelum suntikan biasa). Ketika penerapan tindakan yang memadai tidak tercermin dalam indikator tekanan darah, penerimaan produk farmakologis yang dijelaskan dihentikan.
Kita harus ingat bahwa gagal ginjal, onkologi dan infeksi HIV termasuk dalam daftar penyakit, di mana, dengan latar belakang peningkatan konsentrasi hematokrit, ada karakteristik penurunan kadar feritin dalam darah plasma. Untuk menyamakan disproporsi, mereka menggunakan terapi penggantian dengan melibatkan reagen yang mengandung Fe.
Disarankan untuk mengambil sampel hemoglobin 1 kali setiap 7 hari. Juga, selama dua bulan awal, pemantauan rutin jumlah trombosit diperlukan. Dan 5-10 hari sebelum operasi, zat dengan sifat antitrombotik disuntikkan ke dalam rekam medis pasien.
Produsen tidak mengesampingkan bahwa komponen obat dapat mempengaruhi jenis tumor tertentu, jadi pemantauan pasien tidak boleh berhenti bahkan setelah akhir fase aktif pengobatan.
Apa yang harus dilakukan jika terjadi overdosis?
"Epoetin alfa" (sinonim-obat, omong-omong, berperilaku dengan cara yang sama) dengan tindakan overdosismenurut algoritma yang tertanam dalam rumus kimia eritropoietin rekombinan, yaitu, memprovokasi polisitemia dan fluktuasi hematokrit. Karena kurangnya penangkal klasik, tidak ada tindakan khusus yang diambil untuk menonaktifkan bahan - obat berikutnya dibatalkan begitu saja.
Flebotomi yang disengaja dapat diterapkan dalam kasus darurat, ketika tingkat hemoglobin yang terlalu tinggi menandakan ancaman nyata bagi kehidupan.
Interaksi dengan obat
Saat melakukan terapi kompleks multi-tahap, sangat penting untuk memahami prinsip-prinsip "perilaku farmakologis" dari reagen Epoetin alfa (bentuk pelepasan, seperti yang disebutkan di atas, mungkin berbeda, tetapi mekanisme biokimia reaksi tidak berubah dari ini).
Jadi, khususnya, pemberian produk darah secara paralel memiliki efek positif pada dinamika kesehatan. Tetapi kita harus ingat bahwa pengenceran satu larutan dengan larutan lain tidak dapat diterima. "Penyatuan" obat dengan siklosporin penuh dengan penurunan konsentrasi yang terakhir (rasio volume dosis optimal ditentukan secara empiris).
Ulasan dan komentar
Analisis pendapat yang diungkapkan menunjukkan bahwa jumlah pertanyaan terbesar muncul ketika datang ke opsi yang tersedia untuk memecahkan masalah yang sama. Misalnya, hanya sedikit pasien yang menyadari perbedaan yang terjadi antara produk farmakologis seperti Epoetin alfa dan Epoetin beta.
Apa bedanya - mudah dimengerti jika Anda memperhatikan komentar dokter. Faktanya adalah bahwa model struktural eritropoietin alami diwakili oleh dua rantai, dan keduanya memiliki efek yang diinginkan pada sistem darah. Produsen obat-obatan, karena perbedaan teknologi, mensintesis fragmen alfa atau beta.
Adapun ulasan tentang obat itu sendiri, banyak dari mereka yang harus mencobanya sendiri bersaksi bahwa obatnya cukup efektif, dan dalam beberapa kasus khusus, sangat diperlukan untuk kategori pasien tertentu.
