Urolitiasis pada anak 3 tahun ke atas ditandai dengan terbentuknya batu (batu saluran kemih) di saluran kemih (kaliks ginjal, panggul). Mereka muncul karena patologi pertukaran elemen dalam tubuh. Pelajari lebih lanjut tentang pedoman klinis untuk urolitiasis pada anak-anak.
Alasan pengembangan
Kondisi yang memulai pembentukan urolitiasis pada anak berusia 5 tahun (serta lebih tua dan lebih muda) bisa sangat berbeda. Ada alasan yang berkontribusi pada pembentukan batu di organ sistem genitourinari, dan mekanisme yang menyebabkan batu muncul secara langsung.
Keadaan yang berkontribusi terhadap pembentukan urolitiasis meliputi:
- Patologi alami struktur ginjal. Dalam kebanyakan situasi, batu berasal dari ginjal dan dari sana turun ke ureter, kandung kemih, dan uretra. Kompresi fisik alami dari organ-organ inimempromosikan pembentukan batu.
- Metabolisme tubuh terganggu. Pelanggaran alami atau yang diterima dalam sistem kerja pertukaran elemen, sebagian besar, mengarah pada timbulnya penyakit. Ini termasuk: oksaluria, galaktosemia, uraturia, sistinuria, aminoasiduria. Dengan semua patologi ini, sejumlah besar oksalat, urat, galaktosa, sistein diproduksi, yang disimpan di tubulus ginjal. Mereka secara langsung dianggap sebagai dasar batu ginjal masa depan.
- Kecenderungan genetik. Penyakit ini sebenarnya bisa diturunkan.
- Kondisi eksternal atau faktor yang berada di luar tubuh. Ini mungkin termasuk jenis kelamin, usia, karakteristik lokasi geografis dan suasana di wilayah tersebut.
Dengan demikian, orang paruh baya dengan pekerjaan menetap yang tinggal di iklim gerah menderita patologi saluran kemih dan urolitiasis tiga kali lebih banyak daripada orang yang menjalani gaya hidup aktif dan tinggal di iklim dingin. Efek seperti itu pada tubuh cukup sederhana untuk dijelaskan - dalam iklim panas, dengan keadaan tubuh yang lembam, urin mandek di organ genitourinari. Konsentrasi garam yang signifikan, yang muncul karena ciri khas iklim atmosfer, mengarah pada pembentukan penyakit.
Ketentuan Umum
Ada proses umum dan lokal di kedalaman tubuh yang berkontribusi pada pembentukan urolitiasis. Ketentuan umum meliputi:
- metabolisme buruk;
- kekurangan vitamin A dan D;
- lama tinggalanggota badan yang terluka dengan gips atau perban ketat (lebih dari tiga bulan);
- jumlah garam kalsium yang signifikan pada pasien;
- adanya infeksi enterobakteri pada anak (termasuk pielonefritis bakteri);
- penggunaan zat farmasi tertentu (antasida untuk gastritis kronis dan tukak lambung, tetrasiklin untuk penyakit enterobakteri, sulfonamid untuk penyakit autoimun, asam askorbat untuk beri-beri, glukokortikoid setelah transplantasi, untuk multiple sclerosis dan penyakit lainnya).
Kondisi Lokal
Berbagai penyakit dan patologi diklasifikasikan sebagai kondisi lokal:
- patologi anatomi struktur;
- perpanjangan pemasangan kateter di saluran kemih;
- suplai yang lemah ke organ kemih;
- refluks ureter;
- kerusakan pada otak dorsal yang mengakibatkan gangguan pengeluaran urin;
- nefroptosis, atau kelalaian ginjal.
Adanya atau kekurangan satu atau lebih kondisi tidak berarti terjadinya penyakit. Hanya karakteristik individu organisme dan cara hidup anak yang menentukan pembentukan penyakit ini.
Gejala batu ginjal pada anak
Gejala penyakit tergantung pada bentuk, ukuran, lokalisasi batu, jumlah dan mobilitasnya. Batu-batu kecil yang tak tergoyahkan memiliki setiap peluang untuk dibuat di ginjal selama bertahun-tahun, tanpa membawa seseorang praktis tidak ada ketidaknyamanan. Tapi satu batu dengan permukaan kasarmampu mencapai ureter, di mana ia akan mengiritasi membran mukosa dan sensor saraf, mengganggu aliran urin, sehingga memicu rasa sakit yang parah.
Ada tiga gejala utama batu ginjal pada anak:
- sakit;
- hematuria (munculnya darah dalam urin - ditentukan dengan pemeriksaan urin atau visual);
- keluarnya batu atau bagiannya dengan urin.
Dalam kebanyakan situasi, dua tanda pertama muncul. Yang ketiga adalah karakteristik batu kecil yang dapat menembus saluran genitourinari. Gejala utama urolitiasis adalah nyeri. Kemunculannya, sifatnya, kejenuhannya, lokasinya tergantung pada lokasi batu dan perjalanannya melalui saluran genitourinari.
Dengan demikian, batu yang berada di ginjal paling merangsang rasa sakit di daerah pinggang. Jika batu berada di bagian bawah ureter, rasa sakit terlokalisasi di perut bagian bawah dan di selangkangan. Ketika batu-batu kecil memasuki saluran, dalam beberapa kasus, tumpang tindih mutlak lumennya dilakukan. Hal ini menimbulkan nyeri dengan intensitas dan durasi yang khas, yang disebut "kram ginjal".
Diagnosis penyakit yang menyebabkan batu
Diagnosis urolitiasis tidak mudah. Ada bukti dalam literatur medis bahwa hanya seperempat dari jumlah total pasien yang datang ke klinik dengan dugaan kolik ginjal menderita langsung. PADAdalam kasus lain, provokator rasa sakit adalah penyakit lain.
Pertama-tama, ketika membuat diagnosis seperti itu, dokter mewawancarai anak dan orang tuanya, memeriksa riwayat kesehatannya, mengukur suhu dan tekanan darah dan melakukan pemeriksaan medis, yaitu palpasi dan perkusi (penyadapan sederhana) perut, punggung bawah, dada. Salah satu tanda sakit ginjal adalah nyeri di daerah pinggang dan saat ditekuk di tepi bawah tulang rusuk dari tepi kiri.
Intensitas rasa sakit tergantung pada periode pembentukan ketidaknyamanan - jika dalam tahap akut atau kronis, perasaan itu sangat signifikan, jika mereda - tidak signifikan. Dan jika serangan selesai, pasien tidak bisa merasakan sakit sama sekali. Palpasi dapat membantu mendeteksi di mana otot-otot perut tegang, yang menunjukkan jalur yang menyakitkan di daerah ini. Bahkan pada kasus tertentu ternyata ditemukan pembesaran ginjal yang tidak sehat.
Tes darah
Sebagai aturan, biasanya dengan urolitiasis, jumlah leukosit yang tinggi tidak terlacak dalam darah (kehadirannya menunjukkan proses inflamasi akut yang terjadi di dalam tubuh). Namun, spesialis akan memperhatikan bahkan perubahan terkecil dalam komposisi darah untuk menentukan ada tidaknya penyakit pada bayi.
Tes urin
Dalam urin, bekuan darah, protein, garam, leukosit, eritrosit, dan mesothelium memiliki peluang untuk dideteksi. Jika jumlah leukosit lebih banyak,daripada sel darah merah, oleh karena itu, kemungkinan besar infeksi saluran kemih.
Urinalisis harian
Selama pemeriksaan siang hari, semua urin yang dikumpulkan oleh seseorang selama 24 jam (kecuali bagian pertama, pagi hari) dituangkan ke dalam wadah besar, yang kemudian dikirim untuk penelitian. Ini adalah jenis analisis urin yang sangat penting dan harus dikumpulkan secara bertanggung jawab.
X-ray dari rongga lambung dan sistem kemih
Pada rontgen rongga perut, dimungkinkan untuk mengetahui apakah pasien menderita patologi perut akut, pneumatosis pada saluran usus, perubahan menyakitkan apa yang terjadi pada ginjal. Jika terpengaruh, maka, biasanya, gambarnya terlihat lebih gelap daripada sehat. Juga, x-ray dapat menunjukkan apakah suatu organ membesar atau tidak.
Urografi Intravena
Dalam pemeriksaan ini, pasien ditempatkan di meja sinar-X, di mana elemen radiopak disuntikkan ke dalam vena. Kemudian, pada waktu yang ditentukan oleh dokter, serangkaian foto rontgen diambil. Dalam beberapa kasus, pasien perlu berdiri dan mengambil gambar dalam keadaan ini.
Ultrasound ginjal dan kandung kemih
Jenis pemeriksaan ini memungkinkan untuk menentukan posisi saluran kemih, tingkat perluasan ureter dan panggul ginjal, posisi jaringan ginjal, dan juga untuk mengetahui apakah pasien memiliki batu di ginjal dan ureter, berapa ukurannya dan di mana letaknya. Tentu saja, jika batu itu berada di sepertiga tengahureter, lebih sulit untuk memastikan keberadaannya dengan ultrasound karena menghalangi pandangan tulang panggul.
Computed tomography
Jika pemeriksaan rontgen maupun ultrasonografi tidak dapat membantu menentukan apakah ada batu ginjal di tubuh pasien, dimungkinkan untuk beralih ke computed tomography dari daerah retroperitoneal dan panggul.
Pertolongan Pertama
Sindrom yang dimaksud akan selalu membutuhkan intervensi medis segera. Pada saat yang sama, perlu untuk memanggil seorang profesional bahkan jika gejala nyeri telah berkurang atau hilang sama sekali. Masalahnya bukan hanya perlu untuk menghilangkan rasa sakit. Dokter wajib melakukan pemeriksaan lengkap pada bayi, mencari tahu akar penyebab sindrom yang sebenarnya dan, jika perlu, memberikan bantuan medis segera.
Perawatan darurat untuk urolitiasis terdiri dari tiga kondisi:
- Panggil dokter.
- Beri pasien kehangatan: dia harus duduk di bak mandi air panas. Sebelum ini, Anda harus memastikan bahwa anak tidak memiliki kontraindikasi untuk mandi air hangat, jika tidak, Anda dapat menggunakan bantal pemanas panas, yang dioleskan ke sisi yang sakit.
- Pasien dapat diberikan antispasmodik (misalnya, "Papaverine" atau "Drotaverine"). Ini akan membantu mengendurkan dinding ureter. Selain itu, dimungkinkan untuk menggunakan zat gabungan dengan efek antispasmodik.
Bahan apa yang harus diresepkan saattanda-tanda karakteristik urolitiasis, hanya dokter yang bisa memutuskan. Sebelum diagnosis nyeri ginjal yang jelas, pasien tidak boleh meresepkan obat penghilang rasa sakit, karena penyakit serius lainnya, seperti peningkatan apendisitis kronis, intususepsi usus, penyumbatan kandung empedu, dan lainnya, juga dapat menjadi dasar dari sindrom ini.. Obat penghilang rasa sakit dalam hal ini akan "melumasi" gambaran klinis, akan sulit bagi dokter untuk menentukan akar penyebab yang sebenarnya.
Pengobatan
Tidak ada skema umum untuk pengobatan urolitiasis pada anak-anak, dokter akan membuat petunjuk tertentu hanya setelah pemeriksaan lengkap. Terapi urolitiasis adalah bantuan mendesak untuk meringankan kondisi pasien. Dalam hal pasien mengalami peningkatan suhu tubuh, gemetar dan gangguan akal, maka ia segera dirawat di rumah sakit.
Jika pertolongan pertama untuk urolitiasis gagal, pasien akan menjalani laser ureterolithotripsy, kateterisasi (stenting) ureter, pungsi nefrostomi, atau perawatan bedah lainnya. Untuk tujuan ini, anak ditempatkan di departemen bedah atau urologi rawat inap di institusi medis.
Pengobatan urolitiasis pada suhu tinggi tidak mungkin dilakukan dalam keadaan rumah tangga. Kemungkinan besar, sindrom ini menunjukkan pembentukan pielonefritis akut. Dalam hal ini, rawat inap segera diindikasikan. Semua jenis operasi termal,pasti dikontraindikasikan.
Inilah saat Anda membutuhkan transportasi darurat ke klinik pasien dengan eksaserbasi urolitiasis:
- Mengkonsumsi obat pereda nyeri tidak mengurangi atau menghilangkan rasa sakit.
- Kekurangan urin. Ini adalah kejengkelan penyakit yang serius dan bisa berarti penyumbatan saluran kemih. Kondisi ini dapat menyebabkan kematian pasien.
- Seseorang hanya memiliki satu ginjal.
- Sindrom nyeri hebat dan dapat dilihat dari kedua sisi.
Cara mengobati penyakit, hanya dokter yang dapat menetapkan berdasarkan riwayat pasien, kondisi umum, dan informasi yang diperoleh selama pemeriksaan. Seperti yang Anda lihat, gejala dan pengobatan urolitiasis pada anak memerlukan pemantauan segera oleh dokter. Ini diperlukan untuk menghindari konsekuensi serius.
