Di antara berbagai jenis gangguan yang terjadi pada integritas bagian kerangka, yang paling umum pada anak-anak adalah fraktur subperiosteal. Ini adalah kerusakan yang cukup serius. Dengan cedera seperti itu, kerusakan jaringan dan pelestarian integritas periosteum yang terletak di sekitar tulang dicatat. Seringkali, fraktur tidak disertai dengan perpindahan fragmen, yang membuat terapi dan pemulihan lebih cepat dan lebih mudah. Cedera ini juga didefinisikan sebagai cedera ranting hijau.
Apa yang harus kamu ketahui tentang cedera ini?
Perlu dicatat bahwa pada anak-anak, fraktur subperiosteal sangat sering terjadi, karena struktur jaringannya berbeda secara signifikan dengan orang dewasa. Pada usia muda, mereka lebih elastis dan tipis, karena terdiri dari lebih banyakkolagen dan mineral.
Jaringan periosteal pada anak-anak lebih baik disuplai dengan darah, berkat elastisitas tulang rawan yang terletak di antara epifisis dan metafisis memungkinkan untuk mengurangi kekuatan aksi dan intensitas tekanan langsung pada pangkalan itu sendiri. Cedera ini menyebabkan pelanggaran integritas elemen yang bertanggung jawab untuk mengurangi guncangan dan bantalan yang baik.
Mekanisme terjadinya
Mekanisme utama terjadinya fraktur subperiosteal pada anak-anak adalah adanya tekanan kuat, yang terlokalisasi di daerah sumbu longitudinal tulang. Perlu, pertama-tama, memperhatikan fakta bahwa pada masa dewasa, kekuatan seperti itu ternyata menjadi penyebab patahnya anggota badan. Pada anak-anak, saat ini, itu hanya pelanggaran integritas periosteum.
Apakah ada fraktur subperiosteal di dahi? Epifisiolisis dan osteoepifisiolisis terjadi pada titik perlekatan kapsul artikular ke tulang rawan tulang, yaitu pada sendi pergelangan kaki dan pergelangan tangan. Pelanggaran ini tidak terjadi di bagian pinggul kerangka dan tempat-tempat lain di mana kantong artikular menutupi tulang rawan pertumbuhan, yang, pada gilirannya, tidak berfungsi sebagai tempat perlekatan.
Dalam kebanyakan kasus, kerusakan tersebut dapat mempengaruhi kaki bagian bawah, dan, sebagai tambahan, lengan bawah. Posisi terdepan di antara cedera masa kanak-kanak ditempati oleh pelanggaran dalam struktur integral jari-jari. Pada rontgen, lesi mungkin terlihat seperti ranting hijau bengkok yang retak di bawah kulit.
Apa bahayanya?
Meskipun fraktur subperiosteal dianggap sederhana di bidang traumatologi saat ini, ternyata tetap sangat berbahaya bagi kesehatan anak. Merupakan karakteristik bahwa pada pasien muda ada lebih banyak komplikasi setelah cedera seperti itu. Sekarang mari kita coba mencari tahu apa penyebab faktor utama yang memicu terjadinya cedera tersebut.
Alasan
Di antara penyebab utama yang dapat menyebabkan fraktur subperiosteal, perhatian harus diberikan pada hal-hal berikut:
- Game aktif. Paling sering, periosteum dapat terluka karena aktivitas manusia. Ini adalah permainan atau olahraga jalanan biasa. Penyebab yang sangat umum adalah bersepeda, skateboard, sepatu roda, skating, dan di samping itu, menari. Jadi, aktivitas aktif apa pun di mana Anda bisa jatuh secara tidak sengaja memicu patah tulang seperti itu.
- Hasil kejatuhan. Karena rapuhnya jaringan tulang, setiap jatuh dapat menyebabkan cedera pada periosteum.
- Menampar dengan sedikit kekuatan terhadap benda keras menyebabkan fraktur subperiosteal radius.
- Terlibat dalam kecelakaan lalu lintas jarang menjadi penyebab cedera seperti itu. Namun, menurut statistik, dalam kasus ini ada fraktur jaringan tulang yang lengkap dengan munculnya fragmen yang dipindahkan.
Selanjutnya, mari kita bicara tentang gejala yang menyertai terjadinya patah tulang seperti itu, tanpa memandang usia.
Gejala fraktur
Manifestasi simtomatik dari fraktur komplitdan fraktur subperiosteal tertutup radius pada dasarnya berbeda satu sama lain. Penting untuk dapat membedakan antara pelanggaran mutlak terhadap integritas tulang dan cedera ringan yang dapat terjadi tanpa adanya fragmen yang dipindahkan dari bagian kerangka yang terluka. Pada orang dewasa, maupun pada tubuh anak-anak, keluhan pasien berikut akan menunjukkan adanya fraktur total:
- Adanya pergerakan terbatas.
- Terjadinya mobilitas patologis di area pukulan yang diterima.
- Adanya pembengkakan jaringan lunak di sekitar lokasi cedera.
- Adanya anggota tubuh yang terluka secara visual.
- Adanya hiperemia umum pada pasien.
- Pembentukan hematoma subkutan dan perdarahan akibat benturan atau tekanan.
- Retaknya fragmen tulang mungkin terlihat saat mencoba bergerak.
Harus ditekankan bahwa fraktur subperiosteal radius pada anak-anak tidak memiliki gejala yang sama, yang merupakan alasan umum orang dewasa mengira cedera tersebut sebagai memar yang parah. Dalam kebanyakan situasi, cedera ini menyebabkan rasa sakit ringan.
Meskipun anak-anak dapat bersandar pada anggota tubuh yang terluka, hal ini mungkin disertai dengan sensasi nyeri yang kuat. Tidak seperti fraktur absolut, fraktur subperiosteal dapat terjadi dengan sedikit atau tanpa pembengkakan.
Diagnosis
Sebagai alat diagnostik untuk menentukan jenis patah tulang yang terjadidokter tidak akan dapat melakukan hanya palpasi pada area yang rusak, karena tubuh anak ditandai dengan jaringan lemak subkutan yang berkembang dengan baik.
Setelah pemeriksaan eksternal pasien, spesialis perlu meresepkan pemeriksaan sinar-X, berkat itu dimungkinkan untuk mendiagnosis adanya pelanggaran integritas tulang atau cedera periosteal yang tidak lengkap. Kasus yang sangat sulit untuk didiagnosis memerlukan perbandingan gambar anggota tubuh yang sehat dengan yang terluka untuk menentukan integritas yang rusak.
Pengobatan
Saat ini, perawatan fraktur subperiosteal dapat dilakukan secara konservatif atau operatif. Metode konservatif untuk mengobati diagnosis yang dimaksud adalah dengan melakukan anestesi umum atau lokal, di mana penutupan satu tahap dari reposisi fragmen dilakukan.
Dengan demikian, defleksi yang dihasilkan dari jaringan tulang yang cedera dihilangkan. Setelah dokter mengembalikan tulang yang rusak pada posisi anatomis normal, diperlukan pemasangan gips untuk fiksasi. Berkenaan dengan metode perawatan bedah, biayanya karena kerumitannya, sebagai suatu peraturan, relatif lebih tinggi daripada reposisi konservatif. Intervensi bedah untuk fraktur semacam itu dapat berupa jenis berikut:
- Melakukan reposisi tertutup dengan fiksasi fragmen tulang dalam bentuk tertutup (hal ini dilakukan jika fraktur terjadi di dalam kapsul sendi, cedera leher femur, atau terjadi fraktur subperiosteal klavikula).
- Eksekusi terbukareposisi dengan fiksasi fragmen tulang yang cedera. Metode terapi ini digunakan jika epifisis telah bergeser, dan pada saat yang sama, kerusakan intra-artikular, fraktur yang tidak stabil, atau cedera subperiosteal terbuka dipastikan.
- Melakukan fiksasi eksternal. Ini dianggap perlu untuk perawatan cedera yang rumit, disertai dengan pecahnya ujung saraf dan pembuluh darah, dan di samping itu, luka bakar dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda. Juga, tindakan seperti itu diperlukan dengan adanya pelanggaran integritas jaringan tulang dalam bentuk yang tidak stabil.
Setelah dokter melakukan operasi, mereka memasang gips untuk memperbaiki area yang terluka. Selain itu, dokter meresepkan asupan obat khusus yang memiliki efek antiinflamasi dan analgesik ("Ibufen", "Nalgezin", "Ketorol").
Dengan menggunakan kruk, pasien sudah diperbolehkan bergerak pada hari kedua setelah dimulainya terapi. Meskipun demikian, mengingat kesulitan menguasai kruk, pasien sering kali perlu berbaring untuk waktu yang lama untuk memulihkan integritas periosteum. Dalam situasi seperti itu, wajib untuk minum obat ekspektoran yang mencegah pneumonia karena imobilitas pasien yang berkepanjangan setelah cedera.
Lama perawatan
Durasi terapi pada cedera subperiosteal secara langsung tergantung pada berapa usia korban, danjuga dari lokasi garis patahan. Merupakan karakteristik bahwa pasien muda tidak harus terlalu lama dalam keadaan imobilitas untuk fusi periosteum dibandingkan dengan anak yang lebih tua.
Masa pemulihan
Mungkin tidak ada angka spesifik tentang waktu penyembuhan fraktur subperiosteal tertutup, karena periode pemulihan berbeda untuk setiap orang, itu sangat tergantung pada lokasi, dan di samping itu, pada sifat kerusakan. Rata-rata, fraktur ekstremitas atas tumbuh bersama dari satu hingga satu setengah bulan. Pemulihan ekstremitas bawah membutuhkan, sebagai suatu peraturan, dari satu setengah hingga dua bulan, dan tulang panggul membutuhkan hingga tiga bulan. Jika terjadi fraktur kompresi pada tulang belakang, pasien memerlukan waktu hingga satu tahun untuk terapi dan rehabilitasi.
Setelah melepas pemain
Proses rehabilitasi penuh dimulai dari saat pasien dilepaskan sepenuhnya dari gips bersama dengan jenis fiksasi lainnya. Masa rehabilitasi biasanya mencakup serangkaian gerakan yang dapat memperkuat otot, memulihkan daya dukung anggota badan.
Prosedur tersebut termasuk kunjungan ke sesi pendidikan jasmani khusus, pijat, fisioterapi. Anda juga perlu mengunjungi kolam renang. Sebagai aturan, dua belas sesi ditentukan untuk mengunjungi pijat dan fisioterapi. Secara khusus, perhatian harus diberikan pada nutrisi yang tepat, penting untuk memasukkan hanya produk-produk yang dilengkapi denganvitamin dan mineral. Preferensi khusus diberikan pada produk dengan kalsium. Sebagai aturan, pasien memulai masa pemulihan langsung di rumah sakit, dan kemudian secara bertahap pindah ke pengaturan rawat jalan.
