Gangguan Perilaku Hiperkinetik adalah kumpulan gangguan perilaku kompleks yang ditandai dengan adanya ciri-ciri tertentu dari tiga kategori: impulsif, kurang perhatian, dan hiperaktif, dengan adanya kriteria khusus untuk gangguan perilaku di masyarakat.
Terminologi dasar
Ada beberapa istilah yang menggambarkan gangguan perilaku pada anak ini: ADD (Attention Deficit Disorder), ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder), Hyperkinetic Disorder yang tepat, dan Anak Hiperaktif.
Semua konsep ini agak berbeda satu sama lain. Namun, mereka didasarkan pada masalah konsentrasi dan perilaku hiperaktif.
Gangguan hiperkinetik adalah gangguan perilaku yang mengkhawatirkan orang tua sejak usia dini. Pada saat yang sama, bayi sangat lalai, impulsif, dan terlalu aktif.
Namun, jangan berpikir bahwa banyak anak, misalnya, berusia lima tahunusia (yang ditandai dengan kecemasan dan kurangnya perhatian) menderita gangguan serupa. Perilaku tersebut menjadi masalah ketika mereka hipertrofi secara signifikan dibandingkan dengan rekan-rekan mereka, hal ini berdampak negatif pada kinerja akademik, komunikasi dengan teman dan keluarga.
Hanya 5% anak sekolah yang mengalami gangguan perilaku hiperkinetik, dengan anak laki-laki sedikit lebih mungkin.
Penyebab terjadinya
Penyebab gangguan tersebut tidak diketahui secara pasti, tetapi ada hubungan yang jelas antara penyakit dan pengalaman traumatis dan faktor keturunan (keluarga).
Faktor berikut dapat memicu perkembangan gangguan perilaku hiperkinetik:
- gizi kurang/tidak seimbang (termasuk pengenalan makanan pendamping ASI yang tidak tepat);
- kemabukan parah, seperti senyawa kimia;
- stres terus-menerus, lingkungan yang tidak menguntungkan dalam tim atau keluarga;
- penggunaan obat-obatan tertentu;
- kerusakan atau kegagalan perkembangan otak, terutama belahan kanannya);
- masalah kehamilan (oligohidramnion, hipoksia janin, dll.).
Varietas penyakit
Klasifikasi gangguan tersebut menurut tingkat keparahannya: ringan dan berat.
Selain itu, ada beberapa jenis penyimpangan menurut usia anak:
Anak-anak berusia 3-6 tahun secara emosional tidak stabil dan terlalu mobile. Mereka tidak tidur nyenyak di malam hari, sering bangun dan menolak untuktidur di siang hari, yang semakin memperburuk situasi. Anak-anak seperti itu menunjukkan ketidaktaatan dalam segala cara yang mungkin, mengabaikan larangan dan aturan yang diwajibkan oleh pendidik atau orang tua
- Siswa yang lebih muda berprestasi buruk di sekolah dan tidak mengikuti aturan perilaku sekolah. Siswa seperti itu tidak dapat berkonsentrasi pada pelajaran, dan tugas mandiri diberikan kepadanya dengan sangat keras. Sulit bagi seorang anak untuk mempertahankan perhatian dan ketekunan, karena itu, ia terganggu, membuat kesalahan konyol dan tidak mempelajari materi.
- Siswa SMA dengan gangguan perilaku hiperkinetik rentan terhadap perilaku antisosial, merokok atau minum alkohol, memulai aktivitas seksual sejak dini, terutama tanpa memikirkan memilih pasangan.
Gejala utama patologi
Jangan berpikir bahwa gangguan perilaku hiperkinetik (F 90.1) hanyalah ciri temperamen. Kondisi ini termasuk dalam ICD-10 sebagai patologi yang membutuhkan koreksi medis.
Beberapa orang tua mengaitkan hal ini dengan mengontrol anak secara berlebihan, tetapi tidak ada bukti bahwa pola asuh yang keras atau buruk menyebabkan gangguan tersebut.
Gangguan hiperkinetik pada anak dapat diekspresikan dalam beberapa cara yang berbeda sesuai dengan usia, motivasi dan lingkungan di kelas, taman kanak-kanak dan di rumah. Ada tiga kelompok gejala utama: gangguan perhatian, impulsif dan hiperaktif.
Jadi, untuk beberapa anak, masalah perhatian mengemuka, sedangkan anak sering teralihkan, melupakan hal-hal pentingbanyak hal, menyela dialog yang dimulai, tidak teratur, memulai banyak hal dan tidak menyelesaikan satu pun.
Bayi hiperaktif terlalu gelisah, berisik dan gelisah, energi mereka benar-benar habis, dan tindakan hampir selalu disertai dengan obrolan yang tak henti-hentinya.
Ketika gejala impulsif muncul, anak melakukan sesuatu tanpa berpikir, sangat sulit untuk bertahan menunggu (misalnya, mengantri di permainan) dan sangat tidak sabar.
Selain itu, gejala lain yang sering muncul: manifestasi neurologis (epilepsi, tic, sindrom Tourette), gangguan koordinasi, adaptasi sosial, masalah dengan pembelajaran dan organisasi kegiatan, depresi, autisme, kecemasan.
Dalam satu dari tiga kasus, anak-anak dengan masalah serupa "mengatasi" patologi dan tidak memerlukan perawatan atau dukungan khusus.
Orang tua sering bertanya-tanya mengapa gangguan hiperkinetik berbahaya.
Kondisi ini penuh (tetapi, untungnya, tidak selalu) dengan masalah tidak hanya di masa kanak-kanak (kinerja akademik yang buruk, masalah dengan teman sekelas, guru, dll.), tetapi juga dalam kehidupan dewasa (di tempat kerja, dalam hubungan dan kecanduan alkohol atau obat-obatan).
Di mana harus dihubungi
Jika orang tua mencurigai bayi memiliki kondisi serupa, konsultasi psikiatri diperlukan.
Hanya seorang spesialis, yang mengamati perilaku anak dan karakternya, dapat menetapkan diagnosis yang akurat.
Tanda,menunjukkan adanya penyakit tidak bisa tunggal, yaitu gejala yang berulang secara berkala selama minimal 6 bulan dianggap signifikan secara diagnostik.
Untuk mengidentifikasi adanya patologi, dokter menggunakan metode berikut:
- percakapan (seringkali anak tidak mengenali adanya gejala apa pun, dan orang dewasa, sebaliknya, membesar-besarkan);
- penilaian perilaku di lingkungan alam anak (TK, keluarga, sekolah, dll);
- simulasi situasi kehidupan untuk menilai perilaku anak di dalamnya.
Kriteria diagnostik
Ada sejumlah kriteria, yang keberadaannya menegaskan adanya gangguan hiperkinetik pada bayi:
- Masalah perhatian. Setidaknya 6 manifestasi (pelupa, gangguan, kurang perhatian, tidak dapat berkonsentrasi, dll.) dalam 6 bulan.
- Hiperaktivitas. Dalam waktu enam bulan, setidaknya 3 gejala dari kelompok ini muncul (anak melompat, berbalik, mengayunkan kaki atau lengan, berlari dalam kasus yang tidak sesuai, mengabaikan larangan dan aturan, tidak bisa bermain dengan tenang).
- Impulsif. Terdapat minimal 1 tanda (tidak bisa menunggu dan melakukan dialog, banyak bicara, dll) selama 6 bulan.
- Muncul gejala sebelum usia tujuh tahun.
- Gejala tidak hanya terjadi di rumah atau di sekolah/TK.
- Tanda-tanda saat ini secara signifikan mempersulit proses pendidikan dan adaptasi sosial.
- Kriteria yang ada tidaksesuai dengan patologi lain (gangguan kecemasan, dll.).
Terapi berkelanjutan
Pengobatan gangguan hiperkinetik pada anak-anak melibatkan tujuan berikut:
- memastikan adaptasi sosial;
- koreksi keadaan neuropsikis anak;
- penentuan derajat penyakit dan pemilihan metode terapi.
Langkah Non Narkoba
Pada tahap ini, spesialis menyarankan orang tua tentang gangguan tersebut, menjelaskan cara mendukung bayi seperti itu, dan berbicara tentang fitur perawatan obat. Dalam kasus di mana seorang anak mengalami kesulitan belajar, ia dipindahkan ke kelas pemasyarakatan (khusus).
Selain itu, pengobatan non-obat untuk gangguan perilaku hiperkinetik pada anak-anak melibatkan penggunaan metode tertentu. Ini termasuk yang berikut:
- Grup LF.
- Psikoterapi kognitif.
- Pelatihan dengan terapis wicara.
- Fisioterapi.
- Koreksi pedagogis gangguan perilaku hiperkinetik pada anak-anak.
- Pijat daerah leher rahim.
- Pedagogi Konduktif.
- Normalisasi rutinitas sehari-hari.
- Kelas dengan psikolog.
- Menciptakan suasana psikologis yang nyaman.
Terapi obat
- "Methylphenidate" adalah stimulan yang meningkatkan kewaspadaan dan energi dengan distribusi yang bermanfaat. Tergantung pada bentuk yang digunakan, itu diresepkan 1-3 kali / hari. Apalagi obatnya harus diminum di pagi hari, jadikarena penggunaan selanjutnya penuh dengan gangguan tidur. Dosis dipilih secara individual. Ketergantungan fisik, seperti toleransi obat, tidak umum.
- Dalam kasus intoleransi terhadap psikostimulan, nootropics diresepkan: Noofen, Glycine, dll.
- Antioksidan: Actovegin, Oksibal.
- Normothymic antikonvulsan: asam valproat, "Carbamazepine".
- Agen penguat: asam folat, zat yang mengandung magnesium, vitamin kelompok B.
- Dalam kasus ketidakefektifan obat di atas, obat penenang digunakan: Clorazepate, Grandaxin.
- Dengan adanya agresivitas atau hiperaktif yang parah - neuroleptik ("Thioridazine", "Chlorprothixen").
- Dalam kasus depresi sekunder, antidepresan diindikasikan: Melipramine, Fluoxitin.
Bantuan orang tua
Penting dalam pengobatan gangguan perilaku hiperkinetik adalah koreksi perilaku anak di rumah. Oleh karena itu, orang tua harus mengikuti beberapa aturan:
- optimalkan diet yaitu mengecualikan dari menu produk yang meningkatkan rangsangan bayi;
- sibukkan anak dengan permainan aktif dan olahraga untuk menghabiskan energi berlebih;
- buat daftar pekerjaan rumah tangga untuk hari itu untuk bayi dan letakkan di tempat yang mencolok;
- setiap permintaan harusdiucapkan dengan suara yang tenang dan dengan cara yang dapat dimengerti;
- jika melakukan tugas apa pun yang membutuhkan ketekunan, anak perlu diberi waktu 15 menit untuk istirahat. dan pastikan dia tidak terlalu banyak bekerja;
- diperlukan untuk menulis instruksi sederhana yang terperinci untuk melakukan pekerjaan rumah tangga, yang berkontribusi pada pengaturan diri.
Tindakan pencegahan
Hal-hal berikut harus diperhatikan:
- kontrol pedagogis;
- pengecualian efek samping antikonvulsan dan psikostimulan;
- mempertahankan iklim psikologis yang normal dalam keluarga;
- meningkatkan kualitas hidup;
- saat minum obat, istirahatlah secara berkala dalam perawatan untuk menentukan taktik lebih lanjut;
- komunikasi harian dengan staf sekolah;
- dalam kasus ketidakefektifan obat - keterlibatan guru dan psikiater untuk terapi korektif.
Langkah selanjutnya
- D-registrasi di ahli saraf.
- Dalam kasus penunjukan psikostimulan - kontrol tidur dan munculnya efek samping.
- Dalam kasus penggunaan antidepresan - kontrol ECT (dengan takikardia), dan saat meresepkan antikonvulsan - kontrol AST dan ALT.
- Menyediakan kondisi yang paling nyaman untuk belajar, mengatur diri dan sosialisasi bayi.
