Jika sakit punggung yang parah mulai menyiksa, suntikan dapat membantu - tetapi bagaimana memilih obat yang tepat? Ada berbagai macam barang di rak apotek, dan harganya bervariasi dari beberapa puluh rubel hingga ratusan. Apakah layak untuk mengambil alat yang paling mahal? Atau mungkin yang paling banyak dipublikasikan? Atau terpercaya, murah, sudah lama dikenal? Mari kita coba mencari tahu apa itu suntikan untuk sakit punggung.
Mulai dari awal
Ada banyak pilihan obat, dan masing-masing dirancang oleh pabrikan untuk meringankan kondisi serius pasien, dipicu oleh beberapa alasan. Dan mungkin ada banyak alasan untuk sakit punggung. Karena itu, dengan peradangan, Anda perlu mengambil suntikan yang dirancang untuk situasi seperti itu, dan dengan hernia, cara yang sama sekali berbeda akan membantu.
Suntikan yang efektif untuk nyeri punggung hanya jika Anda memilih obat yang sesuai dengan penyebab sindrom nyeri. Hal terbaikdokter dapat menentukan mengapa punggung sakit. Dokter akan meresepkan tes khusus dan studi instrumental, menganalisis informasi yang diterima dan membuat diagnosis, atas dasar yang memungkinkan untuk memilih suntikan yang sesuai untuk sakit punggung. Sayangnya, tidak semua orang memiliki kesempatan untuk mencari bantuan medis yang memenuhi syarat, namun Anda tidak boleh melakukan perawatan sendiri: ada risiko tinggi untuk melukai diri sendiri, dan kerusakannya tidak dapat diperbaiki.
Sebagian besar suntikan modern dirancang untuk menghilangkan rasa sakit, tetapi tidak dapat melawan akar masalahnya. Ini berarti bahwa perawatan sakit punggung harus mencakup serangkaian teknik dan pendekatan yang bertujuan memulihkan kesehatan jaringan dan organ - jika tidak, Anda harus terus-menerus mengeluh tentang rasa sakit di punggung, di daerah lumbar. Suntikan dilengkapi dengan prosedur yang dapat dilakukan di rumah, meskipun beberapa memerlukan kondisi rumah sakit.
Apa yang akan membantu?
Suntikan apa yang paling sering diresepkan dokter untuk sakit punggung? Mungkin kelas yang paling populer adalah senyawa non-hormonal untuk menghentikan aktivitas fokus inflamasi - NSAID. Selain meringankan kondisi secara umum, mereka juga memiliki efek terapeutik tambahan, membuat pengobatan lebih efektif. NSAID juga merupakan suntikan blokade untuk sakit punggung, yaitu meredakan kejang otot.
Jika memungkinkan untuk mencapai relaksasi jaringan otot tulang belakang, Anda dapat melanjutkan pengobatan dengan metode yang lebih ringan. Seringkali, suntikan hanya digunakan pada tahap pertama kursus, sementara seseorang menderita sakit parah, dan ketika berhenti, mereka melanjutkan terapi tanpa suntikan. Untuk mempertahankan efek suntikan untuk nyeri di punggung dan punggung bagian bawah, pasien dirujuk untuk fisioterapi, latihan terapi dan pijat ditentukan. Kunci keberhasilan program ini adalah banyaknya gerakan lembut.
NSAID bukan satu-satunya jenis obat yang banyak digunakan. Suntikan apa untuk sakit punggung yang bisa diresepkan dokter? Misalnya, itu bisa berupa obat-obatan yang secara lokal mempengaruhi akar saraf. Jika ternyata penyebab sindrom nyeri adalah pembengkakan pada organ-organ ini, kondisi pasien dapat dikurangi dengan menggunakan obat-obatan yang sangat mempengaruhi sistem saraf.
Kategori dan mesin kasir
Jadi, obat sakit pinggang yang paling populer adalah obat suntik nonsteroid. Dalam persentase kasus yang dominan, mereka menggunakan mereka. Dari nama-nama populer, perlu dicatat "Diklofenak", "Ketorolak". Obat-obatan dimaksudkan untuk injeksi ke dalam jaringan otot. Kelegaan yang nyata dari kondisi ini diamati sudah seperempat jam setelah injeksi. Berarti pada saat yang sama menghentikan aktivitas fokus peradangan dan memiliki sedikit efek analgesik, yang menyebabkan kondisi pasien membaik secara signifikan. Durasi efek satu suntikan mencapai delapan jam. Namun, jangan berharap terlalu banyak dari NSAID: obat sakit punggung ini adalah suntikan yang meringankan kondisi, tetapi tidak menyembuhkan akar masalahnya. Ya, dan Anda tidak bisa menggunakannya terlalu lama. NSAID menyebabkan efek samping - Anda harus bersiap untuk ini.
Jenis suntikan lain untuk nyeri punggung dan punggung bawah -obat antispasmodik. Dana tersebut dapat digunakan jika diperlukan untuk menghilangkan rasa sakit dengan cepat, ketika dokter tidak punya waktu untuk melakukan pemeriksaan menyeluruh untuk mengidentifikasi penyebabnya. Komposisi obatnya akan meredakan kejang otot, sehingga rasa sakitnya akan hilang. Jika dokter memilih suntikan untuk sakit punggung dengan hernia, mereka sering berhenti di antispasmodik. Dari nama-nama populer, Spazmoton layak disebut.
Apa lagi yang harus dicoba?
Saat mempelajari suntikan apa yang diberikan untuk sakit punggung, ada baiknya memperhatikan obat penghilang rasa sakit berdasarkan papaverine, diphenhydramine, analgin. Kebanyakan obat modern yang efektif mengandung ketiga komponen tersebut sekaligus dalam dosis yang seimbang. Efek positif pertama dapat terlihat dalam sepertiga jam setelah menerima suntikan.
Bukan tanpa kelemahan di sini juga: meskipun ini adalah suntikan yang baik untuk sakit punggung, terbukti selama bertahun-tahun dalam praktik medis, mereka menimbulkan konsekuensi negatif. Karena adanya diphenhydramine dalam komposisi, obat-obatan menunjukkan efek sedatif, pasien tertarik untuk tidur. Namun, jika tidak ada yang lebih cocok, konsekuensi negatif dari penggunaan adalah harga yang relatif kecil yang harus dibayar untuk menghilangkan rasa sakit yang parah.
Apa yang akan membantu?
Karena sangat sulit untuk memilih suntikan mana untuk sakit punggung yang baik dan yang tidak terlalu sulit, Anda harus meminta bantuan dokter. Jika memungkinkan, Anda perlu membuat janji dengan ahli saraf. Pilihan lain adalah datang ke janji temu dengan terapis lokal dan jelaskan gangguannyamanifestasi. Dokter akan menulis rujukan ke spesialis yang sangat khusus, mungkin dia akan segera memberikan rekomendasi tentang tes yang perlu diambil.
Neurologist - seorang dokter yang mengkhususkan diri dalam pekerjaan tulang belakang, sistem saraf. Dialah yang akan mengungkapkan mengapa punggungnya sakit, sarana apa yang harus digunakan dalam kasus tertentu, program aplikasi mana yang paling efektif. Dokter akan memberi tahu Anda nama-nama suntikan untuk sakit punggung yang cocok untuk pasien. Dan juga menyarankan senam apa yang harus dipraktikkan.
Jika seseorang memilih sendiri ketika punggungnya sakit, suntikan apa yang harus dilakukan, kemungkinan besar obatnya tidak akan menunjukkan hasil. Untuk menghindari hasil seperti itu, Anda perlu menggunakan obat-obatan secara ketat di bawah pengawasan dokter. Jika obat yang diresepkan oleh dokter tidak membantu, Anda harus datang untuk pertemuan kedua, menjelaskan secara rinci apa sensasi sebelum dan sesudah injeksi. Pakar akan menganalisis informasi dan menulis opsi lain yang lebih sesuai.
Ada jalan keluar
Ada banyak format obat yang dirancang untuk penderita sakit punggung. Suntikan, salep, tablet apa yang harus dicoba dalam kasus tertentu, kata dokter. Jika dokter menyarankan untuk menghentikan suntikan, Anda harus mengikuti sarannya: bahkan jika Anda dapat membeli tablet atau salep di apotek dengan nama yang sama, pasien membutuhkan suntikan. Mereka menunjukkan efek lebih efisien dan lebih cepat, memprovokasi lebih sedikit konsekuensi negatif. Kebetulan banyak yang takut dengan suntikan, tetapi dalam hal ini penting untuk dapat mengatasi ketakutan Anda - efektivitas kursus tergantung pada ini.
Selain obat antispasmodik dan non-hormonal yang disebutkan di atas untuk menghilangkan proses inflamasi, dokter mungkin meresepkan:
- obat penghilang rasa sakit lokal;
- produk perlindungan sendi.
Tidak mungkin menyebutkan satu nama suntikan untuk sakit punggung, efektif dalam hal apapun. Itu semua tergantung pada sifat prosesnya. Selain itu, dokter biasanya meresepkan kursus komprehensif. Untuk menghentikan nyeri akut, agen non-hormonal diberikan, blokade serat otot dibuat. Sesegera mungkin untuk meringankan kondisinya, istirahat di tempat tidur diganti dengan senam, latihan fisioterapi, fisioterapi. Mobilitas maksimum adalah kunci keberhasilan pemulihan.
Untuk membuat efek analgesik kursus lebih signifikan, obat penghilang rasa sakit diresepkan vitamin kompleks, terutama dari kelompok B. Senyawa ini memungkinkan Anda untuk menormalkan metabolisme, mengembalikan aktivitas serat sistem saraf.
blokade Novocaine
Jika bahkan suntikan terbaik untuk sakit punggung tidak menunjukkan hasil yang nyata, kombinasi obat suntik dan peregangan dapat digunakan. Pertama, pasien berbaring tengkurap, dan dokter di punggungnya mengidentifikasi tempat-tempat lokalisasi ketegangan otot maksimum. Novocaine disuntikkan ke area ini, kompres panas dibuat. Saat kompres dihilangkan, gerakan aktif diperlukan untuk mengembangkan otot yang terkena.
Menurut ulasan, suntikan untuk sakit punggung yang dikombinasikan dengan metode peregangan ini dapat mencapai hasil yang baik dan cepat. Karena pengenalan novocaine, pasien tidak menderita sakit parah saat iniperkembangan serat otot. Prosedur ini memberikan hasil terbaik jika obat disuntikkan sedekat mungkin ke area saraf yang perlu diblokir.
Non-hormonal: cepat dan efektif
Daftar suntikan NSAID yang paling umum digunakan untuk sakit punggung:
- Diklofenak.
- Voltaren.
- Ketorol.
- Ketonal.
- Meloxicam.
- "Trigamma".
- Neurobion.
Mari kita lihat lebih dekat pengobatan populer.
Ketonal
Berarti termasuk dalam kelompok analgesik, memiliki berbagai efektivitas. Obat ini dimaksudkan untuk injeksi ke dalam jaringan otot. Dosis tunggal adalah 10-30 mg. Indikator khusus dipilih oleh dokter, berdasarkan berat badan, usia pasien, kekuatan nyeri. Durasi kursus adalah lima hari.
Ketonal memiliki daftar kontraindikasi yang cukup luas. Pabrikan mencantumkan semua kemungkinan pembatasan dalam petunjuk penggunaan obat. Anda tidak dapat menggunakan obat seperti itu jika Anda khawatir tentang asma, kolesistitis, ginjal atau organ kemih tidak berfungsi dengan baik. Dengan latar belakang penggunaan dana, ada risiko mual dan muntah, kegagalan kecepatan dan frekuensi detak jantung. Beberapa pasien mengalami pusing dan sakit kepala.
Diklofenak
Nama suntikan anestesi untuk sakit punggung ini sudah dikenal banyak orang - obatnya adalah salah satu yang paling umum digunakan dalam praktik medis modern. Diklofenak menunjukkanefek yang nyata, seringkali hanya satu suntikan sudah cukup untuk menghentikan proses inflamasi dan menghilangkan rasa sakit. Jika kondisi pasien dinilai sedang atau parah, obat tersebut diresepkan dalam tiga sampai lima hari. Agen ini digunakan sekali sehari, di antara suntikan, amati istirahat 24 jam dengan ketat.
"Diklofenak" dilarang digunakan di bawah usia enam tahun. Obat ini tidak ditujukan untuk orang yang menderita penyakit hati, ginjal, organ pencernaan. Sebelum penggunaan awal, perlu untuk memeriksa kemungkinan reaksi alergi. Dari kelebihannya, perlu diperhatikan harga yang terjangkau, sehingga Diklofenak berlaku untuk orang-orang dengan berbagai tingkat pendapatan. Selain itu, dapat dengan mudah dibeli di apotek di hampir semua wilayah di negara kita. Tetapi Anda harus berhati-hati: obatnya dapat menyebabkan gangguan lambung, pendarahan. Beberapa merasa sakit dan pusing, sementara yang lain sakit dan muntah setelah menerima suntikan.
Meloxicam
Ini adalah nama obat untuk sakit pinggang - suntikan "Meloxicam" - dikenal banyak orang yang setidaknya pernah menderita sakit punggung yang parah. Alat ini menunjukkan efek analgesik yang nyata. Penggunaan yang benar meringankan kondisi punggung, mengurangi pembengkakan, menghambat fokus peradangan dan menurunkan suhu. Karena kemungkinan keracunan umum tubuh meningkat, Meloxicam tidak boleh digunakan dalam kombinasi dengan obat antiinflamasi non-hormon lainnya. Durasi program perawatan adalah tiga hari, frekuensinya adalah satu suntikan per hari. Tunggu di antara suntikaninterval 24 jam Dosis maksimum adalah 15 mg.
Tidak dapat diterima menggunakan "Meloxicam" jika asma, alergi terhadap komponen obat, pelanggaran fungsi organ pencernaan terdeteksi. Alat ini dapat memicu efek samping, termasuk yang cukup parah - insufisiensi ginjal dalam bentuk akut. Ada risiko peningkatan denyut jantung.
Neurobion
Alat ini memiliki efek analgesik yang cukup kuat. Digunakan dalam kondisi parah. Banyak digunakan bila diperlukan blokade otot. Satu dosis "Neurobion" dilarutkan dalam novocaine, disuntikkan langsung ke area yang sakit. Segera setelah ini, pasien berhenti merasakan sakit, yang memungkinkan untuk melanjutkan kursus dengan prosedur fisioterapi. Karena "Neurobion" memungkinkan Anda untuk menghentikan rasa sakit, Anda dapat melanjutkan kursus dengan obat-obatan dalam bentuk tablet.
"Neurobion" sangat tidak dapat diterima untuk wanita hamil. Jika konsepsi terbentuk, alih-alih obatnya, Anda harus memilih analog yang lebih aman. Diketahui bahwa obat tersebut dapat memicu respons alergi yang parah pada tubuh.
Trigamma
Obatnya relatif aman, terutama dibandingkan dengan "Ketonal", "Diklofenak" yang populer. Ini diresepkan untuk kursus panjang (hingga 10 hari), digunakan dengan jeda 24 jam di antara prosedur. Anda tidak dapat menggunakan obat selama kehamilan. Tidak dapat diterima untuk menggunakan "Trigamma" di bawah usia enam tahun.
Seperti yang ditunjukkan dalam uji klinis, "Trigamma"dapat memicu efek samping, tetapi dibandingkan dengan obat lain dari kelompok obat antiinflamasi non-hormonal, itu jarang mengarah pada mereka. Lebih sering, pasien mencatat pelanggaran nafsu makan, kelemahan, kesehatan umum yang buruk. Respon negatif yang lebih parah dari tubuh mungkin terjadi, tetapi dalam praktiknya sangat jarang.
Ketorol
Suntikan untuk sakit punggung "Ketorol" cukup populer, karena obatnya efektif, bertindak cepat. Komponen utamanya adalah ketorolak, yaitu zat antiinflamasi dari kategori nonsteroid. "Ketorol" telah membuktikan dirinya dengan baik untuk sindrom nyeri dari berbagai tingkat keparahan, dari berbagai asal. Penggunaan obat ini diperbolehkan jika nyeri disebabkan oleh neoplasma ganas.
Anda tidak dapat menggunakan "Ketorol" jika hipersensitivitas tubuh pasien terhadap ketorolak terungkap. Obat ini tidak dimaksudkan untuk pengobatan wanita hamil dan menyusui. Pabrikan memperingatkan tentang kurangnya data resmi tentang keamanan dan efektivitas obat untuk orang di bawah usia enam belas tahun, oleh karena itu, disarankan untuk tidak menggunakan Ketorol untuk meringankan kondisi pasien tersebut.
Obat hormonal
Jika nyerinya parah, berkepanjangan, mempengaruhi kualitas hidup, maka perlu dilakukan blokade. Versi yang disederhanakan adalah penggunaan novocaine, yang lebih kompleks adalah kombinasi obat analgesik dan steroid untuk menghentikan proses inflamasi. Terapi ini tidak cocok untuk semua orang, karenamemiliki berbagai kontraindikasi. GCS untuk sakit punggung digunakan secara ketat di bawah pengawasan medis. Dengan metode blokade, rasa sakit dapat dihilangkan, dan perjalanan pengobatan akan memakan waktu 2-6 minggu. Mereka memperhitungkan bahwa suntikan hanya dapat menghentikan gejalanya, tetapi mereka tidak akan menghilangkan akar penyebab rasa sakit. Saat efektivitas obat yang diberikan selama blokade melemah, sindrom menjadi lebih kuat lagi.
Sediaan berbahan dasar flosteron, betametason, prednisolon telah terbukti dengan baik. Dalam beberapa kasus, dokter menyarankan untuk berhenti minum obat, yang komponen utamanya adalah hidrokortison. Semua obat steroid ini dapat menyebabkan efek samping. Metabolisme, sistem kekebalan, jantung dan pembuluh darah lebih sering menderita. Konsekuensi negatif dari perawatan untuk sistem saraf dimungkinkan. Prosedur ini hanya dapat dilakukan oleh dokter yang berpengalaman, jika tidak, ada risiko tinggi untuk membahayakan pasien. Pilihan obat dilakukan hanya setelah diagnosis yang akurat dan analisis efektivitas berbagai kelompok obat. GCS disuntikkan baik ke area yang sakit atau pada titik-titik tertentu di tubuh - dokter tahu bagaimana dan di mana harus menyuntikkan.
Kondroprotektor
Means dari kelas ini dirancang untuk mengaktifkan proses regeneratif, yaitu, sampai batas tertentu, efeknya pada akar penyebab sindrom nyeri. Chondroprotectors dirancang untuk mempengaruhi sel-sel tulang rawan, tetapi komponen yang termasuk dalam obat juga membantu menghentikan aktivitas fokus peradangan. Ada beberapa pengobatan populer yang telah terbukti dalam praktik medis.
Jika terdeteksihernia, dokter mungkin merekomendasikan obat "Adgelon". Kasus respons alergi yang agak kuat diketahui. Gunakan obat hanya setelah berkonsultasi dengan dokter dan melakukan tes khusus untuk menentukan keamanan obat untuk pasien tertentu.
Obat "Alflutop" memiliki reputasi yang baik. Disarankan jika hernia, osteochondrosis terdeteksi. Obat ini efektif dalam proses degeneratif lain dalam sistem muskuloskeletal. Biasanya obat ditoleransi dengan baik, jarang merangsang reaksi negatif tubuh. Pengecualiannya adalah mual. Beberapa pasien mengeluh bahwa mereka merasa pusing selama perawatan. Benar, jika Anda menggunakan obat ini tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter dan membuat diagnosis yang akurat, kemungkinan besar tidak akan ada manfaat sama sekali untuk kondisi pasien, tetapi efek negatifnya akan muncul dengan sendirinya yang tidak terduga.
Fitur Farmasi
Obat non-hormonal bekerja menurut logika yang kira-kira sama. Zat tersebut menghentikan aktivitas siklooksigenase, enzim yang diperlukan untuk mempertahankan proses inflamasi. Dalam tubuh manusia, senyawa ini hadir dalam dua bentuk, secara kondisional disebut "pertama", "kedua". Salah satunya bertanggung jawab untuk produksi berbagai komponen yang diperlukan untuk fungsi normal sistem dan organ internal. Jenis kedua siklooksigenase bertanggung jawab untuk produksi prostaglandin, mediator inflamasi yang mempertahankan aktivitas fokus ini. Itu di bawah merekapengaruh meningkatkan rasa sakit.
Hingga setengah dari semua pasien yang diobati dengan agen non-hormonal untuk menghilangkan fokus inflamasi mengalami efek samping dari obat ini. Sebagian besar obat yang dikenal orang dari kelas NSAID sama-sama menghambat aktivitas kedua jenis siklooksigenase, yang menjelaskan berbagai konsekuensi negatif dari penggunaan. Penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan proses ulseratif pada usus, lambung.
Jenis dan spesies
Adalah kebiasaan untuk membagi obat menjadi selektif dan non-selektif. Klasifikasi ini didasarkan pada kemampuan untuk menghambat siklooksigenase dari satu atau dua jenis sekaligus. Diklofenak, yang saat ini banyak digunakan, termasuk non-selektif - atas dasar zat ini, berbagai macam obat telah dibuat yang telah mendapatkan popularitas karena keefektifannya. Obat non-selektif tidak boleh digunakan untuk pasien di bawah usia enam tahun, serta mereka yang menderita proses ulseratif, wanita hamil, ibu menyusui. Selain diklofenak, golongan ini termasuk bahan aktif ibuprofen, indometasin.
NSAID selektif adalah cara yang lebih baru dan lebih efektif, lebih aman dan lebih modern. Mereka hanya mampu menghentikan aktivitas jenis enzim kedua, yang berarti bahwa mereka cenderung tidak memprovokasi konsekuensi negatif. Dari senyawa yang disiapkan obat, meloxicam dan nimesulide patut mendapat perhatian khusus. Semua NSAID kelompok ini dikontraindikasikan pada remaja dan anak-anak, ibu selama menyusui, membawa anakwanita. Dengan proses ulseratif di saluran pencernaan, terutama selama eksaserbasi, tidak dianjurkan untuk menggunakannya, tetapi dalam beberapa kasus, dokter mungkin membuat pengecualian. Terhadap latar belakang penggunaan obat-obatan tersebut, reaksi alergi, kelelahan mungkin terjadi. Terkadang dia ingin tidur, beberapa pasien merasa lemas. Mungkin sakit perut.
Durasi penggunaan NSAID jenis apa pun - tidak lebih dari seminggu. Disarankan untuk menerima suntikan setelah makan, ini akan mencegah terjadinya beberapa efek negatif. Dokter tidak selalu merekomendasikan penggunaan obat secara injeksi: kadang-kadang kursus gabungan ditentukan, di mana obat-obatan disuntikkan untuk pertama kalinya, kemudian secara bertahap beralih ke tablet atau salep, gel.
Vitamin Kesehatan
Jika punggung Anda sakit, vitamin kompleks datang untuk menyelamatkan. Senyawa dari kategori B paling berguna, Anda dapat meminumnya dalam bentuk tablet, tetapi agen suntik terbukti lebih andal dan bermanfaat. Ada beberapa obat populer dari kelompok ini. Pilihan yang mendukung yang tertentu sebaiknya diserahkan kepada dokter. Dokter akan menganalisis ciri-ciri kondisi, kemungkinan efek samping, dan juga memperingatkan pasien tentang konsekuensi negatif dari kursus tersebut.
Combilipen adalah obat vitamin yang cukup populer. Ini memungkinkan Anda untuk memasok vitamin B ke tubuh secara lokal, yang berarti bahwa efektivitas penggunaan obat setinggi mungkin. Benar, itu tidak dapat digunakan dengan hipersensitivitas terhadap komponen, serta saat menggendong anak, memberi makandada. "Combilipen" tidak dimaksudkan untuk orang yang menderita kekurangan fungsi otot jantung dalam bentuk akut.
Salah satu vitamin kompleks paling populer untuk pemberian injeksi dapat dengan aman disebut obat "Milgamma". Ini sering digunakan dalam pengobatan penyakit saraf. Obat ini menunjukkan keefektifan yang nyata dalam pelanggaran fungsi sistem saraf. Ini memiliki efek analgesik, yang membuat Milgamma efektif pada penyakit tulang belakang. Namun, bahkan di sini bukan tanpa "lalat di salep": suntikannya cukup menyakitkan, dan terus terang tidak mudah untuk menanggung setidaknya selusin suntikan.
Relaksan otot
Obat ini menunjukkan hasil yang paling jelas jika rasa sakit disebabkan oleh kejang otot. Obat-obatan berdasarkan tolperizole telah membuktikan diri dengan baik. Obat ini memiliki efek perifer. Tetapi jika perlu untuk mempengaruhi sistem saraf pusat, perlu untuk memilih obat yang mengandung baclofen, tizanidine.
