Saat ini, dalam diagnosis malformasi janin dan kelainan selama kehamilan normal, peralatan modern semakin banyak digunakan, yang memungkinkan Anda untuk melihat masalahnya dari dalam. Perangkat ultrasonik banyak digunakan dalam diagnosis dan analisis penyakit dan kondisi tubuh manusia. Studi semacam itu telah dengan kuat memasuki praktik medis dan secara praktis sangat diperlukan dalam proses pengamatan dan perawatan. Untuk wanita hamil, selain studi biasa, USG janin dengan dopplerometri diresepkan. Ini adalah praktik umum di semua pusat medis.
Dopplerometri
Sepanjang seluruh periode melahirkan bayi, seorang wanita diresepkan penelitian dengan mesin ultrasound. Pada berbagai tahap kehamilan, dopplerometri janin diresepkan untuk melakukan penelitian dan mencegah gangguan perkembangan. Dopplerometri adalah jenis USG yang biasanya dilakukan pada bulan-bulan terakhir kehamilan, biasanya pada trimester ketiga.
Studi tentang aliran darah diarteri sentral janin, rahim, plasenta memungkinkan Anda untuk menilai laju aliran darah dan keadaan pembuluh utama, serta arteri tali pusat, yang memastikan kehidupan dan nutrisi janin. Untuk melakukan penelitian semacam itu, diperlukan nosel khusus. Sebagai aturan, USG Doppler dilakukan bersamaan dengan yang utama atau dapat diresepkan sebagai studi tambahan terpisah oleh dokter yang merawat.
Temuan USG Doppler
Dopplerometri memungkinkan Anda menentukan ukuran, diameter, dan lokasi yang tepat dari arteri utama tidak hanya janin, tetapi juga plasenta, tali pusat, rahim wanita, kecepatan aliran darah melalui pembuluh, dan juga memungkinkan untuk mendeteksi secara tepat waktu adanya pelanggaran atau kepunahan fungsi plasenta, yang dapat menjadi pertanda berbagai komplikasi baik selama kehamilan maupun saat melahirkan. Oleh karena itu, pentingnya penelitian semacam itu tidak boleh diremehkan. Jadi, dopplerometri janin tepat waktu, menguraikan indikatornya memungkinkan pencegahan tepat waktu, meringankan kondisi dan mencegah kemungkinan risiko.
Indikasi untuk dopplerometri
Dopplerometri sebagai studi tambahan harus diresepkan jika penyakit berikut ditemukan pada wanita hamil:
- Preeklampsia.
- Hipertensi.
- Penyakit ginjal.
- Diabetes melitus.
Dan juga Doppler janin dapat diresepkan untuk deteksi dini gangguan perkembangan, malformasi kongenital, keterlambatan perkembangan,oligohidramnion, kemungkinan pematangan prematur plasenta, anomali dalam struktur tali pusat atau patologi kromosom bawaan, bentuk cacat jantung yang parah, dll.
Studi arteri uterina dengan metode Doppler
Dopplerometri arteri uterina memungkinkan Anda menilai keadaan sistem vaskular rahim, plasenta, ruang interciliary. Pembentukan ruang interciliary terjadi bahkan selama implantasi embrio, kira-kira satu minggu setelah pembuahan. Sirkulasi darah di rahim seorang wanita dilakukan dengan partisipasi dua arteri: ovarium dan rahim. Bahkan selama pembentukan plasenta, beberapa perubahan terjadi pada dinding arteri ini, yang kemudian menyebabkan pertumbuhan dan ekspansinya secara paralel dengan pertumbuhan plasenta. Berkat proses ini, aliran darah uteroplasenta terbentuk hingga pembentukan penuh plasenta dan meningkat 10 kali lipat.
Doppler arteri uterus memungkinkan Anda untuk mengevaluasi fungsi arteri spiralis, yang pembentukannya berakhir pada awal trimester ke-3. Ketika komplikasi muncul selama kehamilan, tidak semua arteri mengalami perubahan fisiologis, sehingga tidak berkembang dan tidak tumbuh selama pertumbuhan plasenta. Dengan demikian, arteri menjadi tidak mampu memberikan sirkulasi darah yang cukup dan suplai darah ke plasenta, yang dapat menyebabkan kematian atau kekurangan nutrisi dan oksigen. Ini, pada gilirannya, dapat menyebabkan solusio plasenta, keguguran, dan keguguran.
Doppler: decoding
Saat melakukanStudi Doppler pada layar mesin ultrasound menampilkan gambar grafis kecepatan aliran darah melalui arteri selama setiap siklus jantung, yang berbeda dalam sistolik dan diastolik. Untuk memahami di masa depan apa yang dipertaruhkan, kami akan mendekripsi:
- Systol adalah tekanan yang terjadi saat otot jantung berkontraksi.
- Diastol adalah tekanan yang terjadi saat otot jantung berelaksasi.
Jadi, untuk satu detak jantung, ada indikasi tekanan sistolik dan diastolik di arteri. Masing-masing pembuluh darah yang diteliti memiliki norma dan karakteristik kurva khas kecepatan aliran darah.
Indeks berikut digunakan untuk menilai norma dan indikator aliran darah:
- Rasio sistolik-diastolik.
- Indeks pulsa.
- Indeks resistensi.
Rasio sistolik-diastolik, indeks denyut nadi dan indeks resistensi mencerminkan keadaan arteri utama dan aorta serta aliran darah di dalamnya, yang merupakan tujuan dari studi seperti Doppler. Norma dan penyimpangan dari mereka mencerminkan berbagai jenis gangguan perkembangan janin, menentukan patologi yang terkait dengan pengaruh aliran darah pada kehamilan. Jadi, dokter dapat mengevaluasi fungsi plasenta, kelangsungan hidupnya, menyediakan janin dengan cadangan oksigen melalui tali pusat, serta kemungkinan malformasi dalam perkembangan janin yang terkait dengan gangguan peredaran darah dan penyakit otot jantung.
Doppler: norma
Untuk evaluasiHasil studi Doppler menggunakan tabel nilai khusus. Mereka menunjukkan semua norma Doppler janin yang diizinkan untuk tiga indikator:
- Rasio sistolik-diastolik.
- Indeks resistensi.
- Indeks pulsa.
Penelitian seperti itu harus dilakukan pada semua wanita hamil, tetapi ini sangat penting bagi mereka yang berisiko dan memiliki masalah dengan sirkulasi darah atau cacat bawaan.
Dopplerometri pembuluh darah janin dan pemeriksaan ultrasonografi diresepkan untuk periode kehamilan 23 minggu. Selama periode ini, prosedur ini sangat relevan untuk menilai risiko komplikasi dan malformasi plasenta, yang dapat menyebabkan penghentian kehamilan. Tetapi penelitian semacam itu dapat dilakukan dari 13 minggu hingga akhir kehamilan. Setiap minggu memiliki indikator Doppler sendiri. Semua studi ini dilakukan untuk mempelajari tiga arteri utama: arteri umbilikalis, arteri uterina, aorta janin.
Rasio sistolik-diastolik harus 2, 4 atau kurang dari minggu ke-20 kehamilan.
Indeks resistensi dihitung untuk tali pusat, uterus, dan arteri serebral tengah. Normanya adalah:
- untuk rahim - kurang dari atau sama dengan 0,58;
- untuk arteri umbilikalis - kurang dari atau sama dengan 0,62;
- untuk arteri serebral tengah janin, indeks harus kurang dari atau sama dengan 0,77.
Sudah memasuki paruh kedua kehamilan, angka-angka ini praktistidak berubah. Dan pada akhir masa kehamilan, rasio sistolik-diastolik tidak boleh melebihi dua unit.
Tampilkan nilai
Fetal Doppler pada trimester ke-3 mempelajari aliran darah dan berkontribusi pada penerapan diagnosis dini, penunjukan pencegahan insufisiensi plasenta, pengobatan preeklamsia dengan perubahan karakteristik aliran darah arteri di pembuluh rahim. Ketika penurunan nilai diastolik rata-rata terdeteksi, rasio sistolik-diastolik meningkat secara signifikan, dan, dengan demikian, indeks lain yang dihitung berdasarkan itu juga meningkat.
Ketika dopplerometri pada semester kedua dan ketiga kehamilan, spesialis memberikan perhatian khusus pada arteri umbilikalis. Studi kurva aliran darah arteri umbilikalis sentral menjadi penting setelah minggu kesepuluh kehamilan. Dalam hal ini, aspek diastolik dari aliran darah mungkin tidak terdeteksi sampai 14 minggu. Pada janin yang memiliki kelainan kromosom, aliran darah diastolik terbalik biasanya dicatat selama 10-13 minggu.
Pada kehamilan tanpa komplikasi, rasio sistolik-diastolik tidak melebihi tiga unit pada kurva aliran darah. Patologi perkembangan janin ditandai dengan penurunan kecepatan diastolik akhir hingga menghilang total.
Pada bulan kelima dan selanjutnya kehamilan, indikator diagnostik yang paling signifikan adalah studi aliran darah janin. Pertama-tama, aorta diperiksa, sertaarteri serebral tengah. Nilai aliran darah ini ditandai dengan ambang tekanan sistolik yang tinggi di aorta, sering disertai dengan penurunan nilai diastolik. Semakin kecil mereka, semakin tinggi risiko patologi. Situasi yang paling tidak menguntungkan adalah nilai nol dari komponen diastolik.
Untuk arteri serebral tengah, perubahan klinis aliran darah dapat disertai, sebaliknya, dengan peningkatan komponen diastolik, yang, pada gilirannya, merupakan manifestasi dari hiperperfusi serebral atau menunjukkan perkembangan hipoksia janin..
Saat memeriksa kecepatan aliran darah di saluran vena, puncak sistolik menempati sebagian besar area persentase kurva dan berada pada tingkat yang sama tanpa penurunan tajam, secara berkala muncul penurunan ke komponen diastolik dengan durasi singkat. Dengan demikian, seluruh kurva hampir seragam tanpa puncak tajam yang menonjol. Jika puncak tinggi komponen sistolik atau hilangnya tekanan diastolik diindikasikan, maka ini dapat mengindikasikan patologi kromosom janin, serta timbulnya hipoksia janin.
Ultrasonografi Doppler sekitar 70% akurat. Yang paling efektif adalah studi tentang aliran darah uteroplasenta dan janin-plasenta, yang hampir seratus persen dapat mendiagnosis berbagai kelainan.
Evaluasi Penelitian
Menurut penilaian indeks yang berbeda, indikator gangguan aliran darah dibagi menjadi berbedaderajat:
- Derajat 1 adalah pelanggaran aliran darah uteroplasenta dengan aliran darah plasenta-janin yang tidak berubah atau pelanggaran aliran darah plasenta-janin dengan uteroplasenta yang tidak berubah.
- 2 derajat - ini adalah perubahan dan pelanggaran satu kali di kedua jenis aliran darah, yang indikatornya tidak mencapai nilai kritis apa pun, tetapi terjadi.
- 3 derajat adalah adanya gangguan kritis dalam hal aliran darah janin-plasenta, terlepas dari adanya perubahan atau bahkan sedikit pelanggaran aliran darah uteroplasenta.
Indikasi untuk penunjukan Doppler
Fetal Doppler dapat diberikan satu atau dua kali selama kehamilan sebagai prosedur rutin. Kadang-kadang diresepkan lebih sering. Ini terjadi jika ada risiko atau patologi untuk perkembangan janin, atau jika kondisi rahim dan plasenta mengharuskannya. Ada daftar indikasi yang hanya perlu dan wajib untuk menjalani studi Doppler:
- Jika usia ibu di atas 35 atau di bawah 20 (awal atau akhir kehamilan).
- Polihidramnion dan oligohidramnion.
- Terlibatnya tali pusat terungkap pada penelitian sebelumnya dengan mesin ultrasound.
- Perkembangan janin tertinggal dari norma yang ditetapkan.
- Ibu menderita penyakit kronis yang parah.
- Ketika kehamilan sebelumnya berakhir dengan keguguran atau anak-anak lahir dengan cacat parah atau lahir mati.
- Jika ada kecurigaan malformasi.
- Ketika banyakkehamilan.
- Jika ibu memiliki faktor Rh negatif, yang dapat menyebabkan penolakan janin jika sirkulasi terganggu.
- Ketika parameter CTG tidak memuaskan.
- Jika ada trauma pada perut ibu hamil.
Jika ada ancaman penghentian kehamilan secara tiba-tiba, studi Doppler diperlukan untuk menentukan alasan ketakutan tersebut. Dalam hal ini, wanita tersebut pergi ke rumah sakit, di mana hal pertama yang dia lakukan adalah menjalani pemeriksaan ultrasonografi Doppler dan menjalani terapi hormonal untuk mempertahankan kehamilan sampai kondisi memungkinkan untuk melakukan persalinan yang aman dengan persalinan minimal. risiko.
Persiapan studi
Untuk mempersiapkan studi Doppler, disarankan bagi wanita hamil untuk makan beberapa jam sebelum mengunjungi ruang ultrasound dan kemudian membatasi dirinya hanya dengan air. Untuk memulai studi, Anda harus berbaring di sofa dekat alat di punggung Anda, sambil membuka perut dari dada ke selangkangan. Satu atau lebih tetes gel konduktif khusus dioleskan ke permukaan perut wanita hamil, yang membantu penetrasi sinyal ultrasound, dan sensor khusus diterapkan, yang digerakkan dengan mulus di atas permukaan perut.
Dopplerometri Janin dapat dilakukan pada peralatan hitam dan putih, dan pada peralatan berwarna modern, di mana spesialis ultrasound akan melihat kurva dengan puncak yang menunjukkan intensitas dan norma atau penyimpangan dari aliran darah di arteri. Setelah penelitian, dokter akan memasukkan data yang diperoleh selamapemeriksaan, dan menulis transkrip kepada mereka, setelah itu dia akan memberikan kesimpulan USG Doppler ke tangan wanita hamil.
Fetal Doppler, indikator dan interpretasinya akan menjadi bantuan yang baik bagi dokter kandungan-ginekologi dalam mengelola kehamilan wanita, mempersiapkan persalinan yang aman dan memantau komplikasi. Pengamatan keadaan organ dalam dan janin dengan bantuan studi Doppler sangat disederhanakan dan telah membuktikan efektivitas dan keandalannya selama bertahun-tahun. Semakin banyak penelitian dalam beberapa tahun terakhir mengkonfirmasi keamanan pemeriksaan menggunakan teknologi ultrasound, menghilangkan kemungkinan bahaya bagi kesehatan ibu hamil dan bayi yang belum lahir.
