Kode untuk tumor neuroendokrin pankreas di ICD 10 - C25. Kombinasi dalam pengklasifikasi internasional inilah yang menunjukkan neoplasma ganas yang terlokalisasi di organ yang ditunjukkan. Apa saja penyakit-penyakit tersebut? Coba kita pertimbangkan lebih detail.
Informasi umum
Tanpa fungsi normal sistem saraf, kelenjar yang mensekresi, tubuh manusia tidak dapat berfungsi dan teratur. Pengobatan modern mempertimbangkan elemen-elemen ini secara keseluruhan, mengklasifikasikannya ke dalam sistem neuroendokrin. Sel-sel spesifik yang terlokalisasi dalam struktur kelenjar endokrin bertanggung jawab untuk produksi senyawa aktif. Salah satu elemen penting dari pankreas adalah pulau Langerhans. Pengkodean kasus ketika neoplasma terdeteksi di area ini adalah C25.4 menurut ICD. Tumor neuroendokrin pankreas dengan format ini dapat terbentuk jika sel-sel dari jenis yang ditentukan mulai membelah, berfungsi, mati dengan cara yang salah dan tidak benar.
Terindikasiberbagai patologi tidak sengaja dipilih dalam kelompok yang terpisah. Manifestasinya, nuansa untuk memperjelas diagnosis, dan metodologi pengobatan sangat berbeda dari yang berlaku untuk neoplasma yang dibentuk oleh sel epitel.
Anatomi dan kedokteran
Sistem saraf, zat hormonal yang dihasilkan oleh struktur endokrin berfungsi bersama. Sinyal dari sistem saraf tiba di hipotalamus, di mana mereka merangsang produksi zat hormonal. Mereka, pada gilirannya, mempengaruhi kelenjar pituitari, mengaktifkan atau memperlambat aktivitas tropin. Zat dengan aliran darah menyebar ke seluruh tubuh, merangsang fungsi sekresi struktur kelenjar.
Generasi hormon ditentukan tidak hanya oleh impuls sistem saraf. Faktor-faktor penting adalah proses yang terjadi dalam tubuh, keadaan seseorang secara keseluruhan dan organ dan struktur individu. Sistem saraf pusat dan sistem sekretori saling berhubungan: karena hormon, kerja saraf diatur melalui kelenjar adrenal. Hal ini dilakukan melalui pelepasan adrenalin ke dalam aliran darah.
Pankreas: cara kerjanya
Di bawah kode tumor neuroendokrin pankreas C25 mengacu pada kondisi patologis yang terkait dengan fungsi NES gastroenteropankreatik yang tidak tepat. Dalam tubuh manusia, ia mendominasi ukuran NES lainnya. Sistem inilah yang dipelajari dengan sangat baik oleh para ilmuwan. Dimungkinkan untuk menetapkan bahwa NES dibentuk oleh neuron, apudosit yang menghasilkan senyawa hormonal. Sel-sel ini tersebar di seluruh saluran pencernaan,ada di semua organ.
Bagian terpenting pankreas dari sudut pandang ini adalah pulau Langerhans, yaitu zona ekor. Dibandingkan dengan seluruh organ, pulau-pulau ini hanya sekitar 2% dari massa, yaitu sekitar 1,5 g. Jumlah pulau jauh lebih mengesankan - telah ditetapkan bahwa jumlahnya mendekati satu juta.
Neoplasma: nuansa formasi
Tumor neuroendokrin pankreas (G2, G1) dapat terbentuk dari sel apa pun jenis ini yang terlokalisasi di organ tertentu. Mekanisme munculnya penyakit adalah proses pembelahan sel yang tidak terkendali. Saat ini, nuansa pembentukan neoplasma belum dipelajari secara mendalam. Telah diklarifikasi bahwa persentase yang signifikan dari pasien memiliki mutasi pada pasangan kromosom kesebelas. NET termasuk dalam kategori penyakit langka, yang secara signifikan memperumit spesifikasi kondisi: hanya dokter yang berkualifikasi tinggi yang dapat menentukan gejalanya.
Dalam persentase kasus yang dominan, tumor neuroendokrin pankreas terbentuk sebagai gelembung atau piring. Nama resmi bentuk tersebut (masing-masing): alveoli, trabekula. Pada beberapa pasien, perkembangan penyakitnya cukup lambat, sementara yang lain ditandai dengan perjalanan penyakit yang fulminan. Secara umum, seperti yang ditunjukkan oleh bukti yang dikumpulkan oleh obat-obatan, patologi sangat tidak dapat diprediksi. Neoplasma berdimensi kecil jauh dari selalu ganas. Kesimpulan tentang karakternya dibuat dengan menentukan kecepatanperkembangan. Dalam beberapa kasus, tumor terlokalisasi di satu organ, dalam kasus yang lebih parah menyebar ke struktur tetangga.
Nuansa manifestasi
Gejala tumor neuroendokrin pankreas pada tahap pertama perkembangan penyakit tidak ada atau sangat kabur. Persentase kasus yang agak besar hanya dapat dideteksi pada stadium lanjut, ketika kondisi patologis telah berkembang selama 5-8 tahun. Manifestasi spesifik pada tahap pertama sebagian besar tumor tidak khas. Masalah tertentu dengan kesehatan pasien mengganggu, tetapi tidak dapat dihubungkan dengan sistem neuroendokrin, dan pengobatan penyakit yang sama sekali berbeda ditentukan.
Dimungkinkan untuk berasumsi bahwa ada tumor neuroendokrin pankreas (dengan atau tanpa metastasis, ditentukan setelah pemeriksaan lengkap) jika Anda khawatir tentang rasa sakit di perut. Perasaan bisa datang sebentar-sebentar atau permanen. Pasien kehilangan berat badan, merasa lelah terus-menerus. Terdapat gangguan pada feses, mual dan muntah. Dengan latar belakang neoplasma, gula darah turun, denyut nadi menjadi lebih sering, hot flash mengganggu.
Kategori dan jenis
Dalam banyak hal, prognosis tumor neuroendokrin pankreas tergantung pada jenis kasusnya. Sebuah sistem telah dikembangkan untuk membagi mereka menjadi beberapa kelompok. Kriteria evaluasi utama adalah kemampuan untuk menghasilkan senyawa hormonal, aktivitas proses ini. Ada empat jenis: aktif, tidak aktif, tidak berfungsi dan bekerja.
Tipe pertama adalah tumor neuroendokrin pankreas, yang sel-selnya menghasilkan zat biologis yang mengatur fungsi tubuh. Di antara jumlah total neoplasma, yang aktif menyumbang sekitar 80%. Variasi yang jauh lebih jarang adalah tidak aktif. Mendiagnosis patologi semacam itu adalah yang paling sulit. NET yang tidak berfungsi dapat mengeluarkan senyawa hormonal. Kasusnya tidak ditandai dengan gejala tertentu. Akhirnya, kategori terakhir adalah H2SO, yang menghasilkan lebih dari biasanya, jumlah hormon. Ini biasanya dapat ditentukan cukup awal. Peningkatan produksi hormon sering diamati di bawah pengaruh faktor stres. Ini mungkin jawaban untuk anestesi, biopsi.
Pembaruan status
Mendiagnosis tumor neuroendokrin pankreas bukanlah tugas yang mudah bagi dokter modern. Lebih mungkin untuk mencurigai bahwa masalah kesehatan pasien hanya karena alasan seperti itu, pada dokter yang berkualifikasi tinggi dan berpengalaman yang telah menghadapi kasus serupa. Jika ada asumsi tentang kemungkinan keberadaan NET, maka perlu dilakukan serangkaian penelitian untuk mengkonfirmasi atau membantah asumsi tersebut. Mereka mulai dengan mempelajari riwayat medis orang tersebut dan keluarga dekatnya. Klarifikasi patologi herediter adalah informasi penting untuk menganalisis penyebab gejala. Juga, pada pertemuan awal, pasien diperiksa dengan cermat, semua keluhan diklarifikasi dan informasi ini disistematisasi.
Langkah selanjutnya dalam menentukan tumor neuroendokrin pankreas adalah mengumpulkan sampel cairan, jaringan untukpenelitian laboratorium. Pasien perlu mendapatkan sel yang mengandung zat hormonal, mungkin dihasilkan oleh neoplasma. Dokter juga menentukan daftar zat aktif lainnya, yang analisisnya akan membantu mendapatkan informasi yang lebih berguna tentang kasus tersebut. Area jaringan dipilih untuk mendapatkan sampel untuk biopsi, skintigrafi dengan somatostatin diresepkan. Tahap selanjutnya adalah CT, USG, MRI, x-ray. Pemeriksaan ultrasonografi dapat dipesan menggunakan endoskop.
Diagnosis dikonfirmasi: apa selanjutnya?
Pengobatan tumor neuroendokrin pankreas dipilih berdasarkan jenis kasusnya. Ada beberapa metode dan pendekatan utama: terapi target, radiasi, kemoterapi, pembedahan, radioablasi, metode biologis. Saat ini tidak ada tindakan untuk mencegah neoplasma jenis ini. Hal ini disebabkan kelangkaan kasus tersebut dan kurangnya pengetahuan yang memadai tentang proses pembentukannya. Mekanisme terjadinya belum diketahui secara pasti, yang mengesampingkan kemungkinan pencegahan yang efektif.
Dalam persentase kasus yang dominan, kursus terapeutik melibatkan intervensi bedah. Kategori neoplasma yang dijelaskan memungkinkan tindakan invasif minimal. Hal ini dimungkinkan untuk menggunakan laparoskop. Pada saat yang sama, bagian minimum dari organ yang sakit diangkat, yang meminimalkan komplikasi dan mempercepat rehabilitasi pasien. Jika metastasis terdeteksi, mereka harus disingkirkan tanpa gagal.
Pendekatan yang baikdengan tumor neuroendokrin pankreas, terapi obat nuklir dipertimbangkan. Pendekatan ini mengaktifkan proses intraseluler destruktif. Anda dapat menggunakan metode ini sendiri atau menggabungkannya dengan operasi. Secara umum, prognosis tumor neuroendokrin pankreas lebih baik daripada banyak bentuk neoplasma ganas lainnya di saluran pencernaan. Prospek terbaik adalah mereka dengan bentuk aktif yang didiagnosis pada tahap awal, jika memungkinkan untuk memulai pengobatan yang memadai tanpa membuang waktu.
Tipe aktif: insulinoma
Neoplasma ini terdiri dari sel beta penghasil insulin. Di antara kasus NET lainnya, jenis ini menyumbang hingga 75%. Probabilitas pembentukan proses tumor yang lebih tinggi pada wanita; kelompok usia risiko - 40-60 tahun. Dalam persentase utama kasus, satu tumor terdeteksi, lokasi di organ tidak dapat diprediksi. Sebagian kecil kasus terjadi di luar pankreas. Dimensi neoplasma jarang lebih dari 1,5 cm, warnanya seperti ceri, abu-abu kekuningan atau coklat. Hingga 15% kasus adalah ganas.
Bentuk tumor ini menghasilkan insulin dalam jumlah besar, yang menentukan gejala utama: kandungan glukosa dalam sistem peredaran darah berkurang secara signifikan. Hipoglikemia terutama diucapkan setelah berolahraga atau dengan interval waktu yang lama di antara waktu makan. Penurunan konsentrasi glukosa menyebabkan metabolisme energi yang tidak tepat, yang mempengaruhi tubuh dan subkorteks otak. Pasien merasa lemah dan lapar. Kelenjar keringat lebih aktifnorma, frekuensi dan kecepatan detak jantung terganggu, tremor dan disorientasi dalam ruang, terkadang dalam waktu, mengganggu. Memori secara bertahap menjadi lebih buruk, kesadaran bingung, pasien menjadi apatis dan menderita kejang-kejang. Komplikasi yang paling parah dari tumor neuroendokrin pankreas jenis ini adalah koma hipoglikemik.
Nuansa kasus
Mendeteksi insulinoma tidak mudah. Ini adalah neoplasma yang relatif kecil, yang gejalanya merupakan karakteristik dari berbagai patologi lainnya. Studi yang paling akurat adalah skintigrafi, ultrasound endoskopi, CT. Hingga 50% kasus terdeteksi dengan radiodiagnosis. Ketika lokasi tidak jelas, tomografi emisi positron ditampilkan untuk memperjelas kasus ini. Anda dapat menebak nuansa lokalisasi dengan melakukan analisis angiografi.
Pengobatan tumor neuroendokrin pankreas kelas ini paling efektif melalui pembedahan. Dengan dimensi kecil, tumor segera diangkat sepenuhnya. Dengan diameter 3 cm atau lebih, reseksi elemen organ diindikasikan. Ini sangat penting jika NET bersifat ganas. Acara yang dilakukan dengan benar adalah kunci untuk pemulihan mutlak.
Gastrinoma
Di antara semua NET, spesies ini adalah yang paling umum kedua. Ini menyumbang hingga 30% dari semua kasus. Kemungkinan pembentukan neoplasma pada perwakilan dari jenis kelamin yang lebih kuat lebih tinggi; kelompok usia risiko - 30-50 tahun. Kira-kira setiap kasus ketiga memungkinkan Anda untuk menentukan NET selamastruktur eksternal relatif terhadap organ. Dimensi biasanya tidak lebih dari 3 cm. Jaring yang lebih besar dari diameter yang ditentukan dianggap ganas. Ciri khas dari bentuk ini adalah kecenderungan pembentukan awal metastasis. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan pembentukan gastrin yang berlebihan, yang mengaktifkan produksi jus di perut. Ini menyebabkan pembentukan borok di usus. Proses seperti itu seringkali merupakan manifestasi pertama dari tumor.
Anda dapat mencurigai gastrinoma dengan mencret dan serangan nyeri yang menyerupai kolik. Ulkus peptikum menunjukkan peningkatan resistensi terhadap pengobatan. Ada kemungkinan NET lebih tinggi jika orang tua didiagnosis menderita NET.
Nuansa kasus
Klarifikasi gastrinoma diperumit oleh dimensi kecil dari neoplasma dan karakteristik manifestasi dari ulkus peptikum yang meluas. Untuk menentukan tumor, perlu untuk memeriksa sistem peredaran darah untuk kandungan gastrin. Pendekatan yang optimal adalah radioimmunoassay. Klarifikasi lokalisasi dimungkinkan dengan bantuan ultrasound, pemeriksaan endoskopi, CT, MRI. Hingga 90% dari semua NET jenis ini terlokalisasi di antara leher kelenjar, bagian usus yang turun dan jalur empedu umum.
Kursus terapi melibatkan intervensi radikal. Pasien ditunjukkan operasi. Jika ada kemungkinan besar keganasan situs, jika neoplasma ditandai dengan kemampuan untuk menyebar ke organ dan jaringan terdekat, perlu untuk menghilangkan tidak hanya gastrinoma, tetapi juga elemen kelenjar di mana ia terbentuk. Penarikan dari tubuh pasien hanya dilakukan NET jikadimensi formasi kecil. Berdasarkan hasil pengobatan, prognosis tumor neuroendokrin pankreas positif, Anda dapat mengandalkan pemulihan total.
Glukagonoma
Bentuk ini sangat langka. Ini dapat muncul selama degenerasi struktur alfa seluler penghasil glukagon. Kemungkinan mendeteksi penyakit seperti itu pada wanita muda dan dewasa lebih tinggi. Rata-rata, di antara separuh wanita, patologi terjadi tiga kali lebih sering daripada pria. Persentase kasus yang lebih besar terjadi di lokasi formasi di ekor atau bagian utama kelenjar. Biasanya NET tunggal, dimensi dari 5 cm dan lebih. Hingga 70% dari semua kasus adalah ganas. Produksi aktif glukagon merangsang pembentukan insulin, dan dalam struktur hati glikogen dipecah lebih cepat.
Anda dapat mencurigai penyakit ini dengan eritema yang bermigrasi, disertai dengan area nekrotik. Trombus muncul di sistem vena dalam, kondisi pasien menjadi tertekan. Kemungkinan diabetes sekunder. Dalam studi darah, indikator glukagon melebihi standar puluhan kali lipat. Untuk memperjelas lokalisasi, USG, CT diindikasikan.
Masa depan setelah tumor
Wanita dengan diagnosis ini secara tradisional paling khawatir tentang: apakah kehamilan mungkin terjadi setelah tumor neuroendokrin pankreas? Seperti yang telah ditunjukkan oleh praktik klinis, ini tidak hanya mungkin, tetapi juga terjadi dalam kehidupan nyata. Selain itu, kasus melahirkan dan melahirkan anak yang sukses diketahui, bahkan dengan latar belakangpengangkatan pankreas karena NET ganas yang didiagnosis sebelumnya. Tentu saja, pertama-tama Anda harus menjalani perawatan dan pemulihan penuh, menunggu stabilisasi kondisinya, dan hanya setelah itu pikirkan tentang prokreasi. Namun faktanya tetap: kehamilan setelah tumor neuroendokrin pankreas adalah mungkin, dipraktekkan, berhasil, dan anak-anak dapat lahir dengan sehat.
Seperti yang dikatakan dokter, aspek utama dari prognosis adalah operasi yang benar dalam jangka waktu yang memadai. Acara yang dilakukan secara akurat dengan melibatkan dokter yang berkualifikasi membantu memastikan kehidupan yang panjang dan memuaskan bagi seseorang.
