Leukemia akut adalah penyakit ganas yang menyerang sumsum tulang, organ hematopoietik. Anomali memanifestasikan dirinya dalam mutasi sel induk sumsum tulang dan munculnya sel limfoid yang belum matang yang disebut limfoblas. Ada penurunan trombosit, leukosit dan eritrosit dalam darah. Dengan perkembangan penyakit, sel-sel yang belum matang memasuki organ dan jaringan lain. Terjadi infiltrasi leukemia pada kelenjar getah bening, selaput lendir, limpa, hati, otak, dll. Leukemia, di mana sindrom hiperplastik paling sering terjadi, terutama menyerang anak-anak berusia dua hingga lima tahun. Menurut statistik, insiden pada anak laki-laki lebih tinggi daripada anak perempuan. Orang dewasa lebih banyak terkena penyakit ini setelah 60 tahun.
Sindrom Klinis
Berbagai anomali sistem hematopoietik dalam tubuh seseorang dimanifestasikan oleh berbagai gejala dan sindrom. Dalam beberapa kasus, tidak mungkin untuk memisahkan keluhan utama dan sekunder pasien, oleh karena itu, secara hematologispasien, masuk akal untuk berbicara tentang sekelompok tanda-tanda asal yang sama atau sindrom daripada gejala:
- hiperplastik;
- anemia;
- hemoragik;
- infectious-toxic.
Penyebab leukemia
Salah satu bidang prioritas ilmu kedokteran adalah studi tentang masalah yang berhubungan dengan leukemia. Namun, meskipun penelitian sedang berlangsung, para ilmuwan belum mengidentifikasi penyebab pasti leukemia. Hanya faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangannya yang telah diidentifikasi. Ini termasuk:
- Predisposisi herediter. Data statistik menunjukkan bahwa kerabat dekat dalam beberapa generasi menderita leukemia.
- Paparan karsinogen. Zat beracun: insektisida, pupuk, produk minyak bumi, serta beberapa obat (antibiotik penisilin dan sefalosporin) berdampak negatif pada tubuh seseorang.
- Penyakit infeksi dan virus terkadang menyebabkan sel sehat bermutasi, dan gejala leukemia akut pada orang dewasa dapat muncul secara tiba-tiba.
- Kelainan kromosom.
- Paparan radioaktif yang menyebabkan degenerasi abnormal sel-sel sehat.
- Patologi bawaan yang parah: sindrom Wiskott-Aldrich, sindrom Down.
- Kemoterapi. Melakukannya untuk mengobati penyakit lain dalam beberapa kasus memicu perkembangan leukemia.
- Merokok sistematis.
Faktor-faktor ini hanya berkontribusi pada timbulnya penyakit, tetapi penyakit berkembang dandalam ketidakhadiran mereka.
Tanda Klinis Leukemia
Gejala umum leukemia akut pada orang dewasa:
- Sindrom keracunan. Hal ini ditandai dengan malaise umum, kelemahan, penurunan berat badan, demam. Yang terakhir dapat terjadi dengan adanya infeksi virus, bakteri atau jamur di dalam tubuh.
- Sindrom hemoragik. Terdapat perdarahan pada dermis dan selaput lendir, muntah dengan darah dan tinja yang lembek.
- Sindrom hiperplastik. Semua kelenjar getah bening yang dapat diakses untuk inspeksi dan palpasi membesar. Mereka menjadi padat, mobile, tetapi tidak menyakitkan bahkan pada perbesaran tinggi. Limpa dan hati menjadi meradang dan membesar, dan ada sensasi nyeri di perut. Akibat infiltrasi kapsul sendi dan periosteum, serta tumor sumsum tulang, muncul rasa sakit dan nyeri pada tulang.
- Sindrom anemia. Akibat keracunan, kulit menjadi pucat, plak merah kebiruan muncul, dengan kerusakan ringan pada dermis, panaritium dan paronikia terjadi, perubahan ulseratif-nekrotik muncul di rongga mulut, dan rasa sakit takikardia.
- Gangguan pernapasan. Pembesaran kelenjar getah bening mediastinum menyebabkan kompresi bronkus dan gagal napas.
- Perubahan pada organ penglihatan. Terjadi pembengkakan saraf optik, perdarahan pada retina mata, plak leukemia pada fundus mungkin terjadi.
Diagnosis leukemia
Untuk membuat diagnosis yang Anda butuhkan:
- ambil riwayat medis lengkap;
- periksa pasien, buatpalpasi kelenjar getah bening, hati dan limpa;
- tes darah umum - jumlah trombosit, eritrosit, dan leukosit ditentukan, sel darah yang berubah secara tidak normal terdeteksi;
- rontgen dada - menentukan peningkatan kelenjar getah bening perifer di rongga dada, perubahan kelenjar timus dan kondisi paru-paru;
- aspirasi dan biopsi sumsum tulang;
- pemeriksaan mikroskopis untuk mendeteksi sel ganas;
- tusuk tulang belakang - keberadaan sel kanker ditentukan;
- CT - di layar komputer mereka melihat keadaan organ dalam;
- MRI - memungkinkan Anda mendapatkan gambar organ dan jaringan;
- Ultrasound - Ultrasound dilakukan untuk memastikan pembesaran hati dan limpa.
Berdasarkan pemeriksaan komprehensif, diagnosis dibuat dan pengobatan pasien ditentukan.
Tahapan perjalanan penyakit
Ada tiga tahap dalam perjalanan leukemia:
- Awal - tanda-tanda leukemia ringan. Mereka memanifestasikan diri dalam kelelahan ringan dan kantuk. Penyakit ini ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan pencegahan atau diagnosis penyakit lain yang mulai memburuk selama periode ini. Parameter darah utama dalam studi laboratorium mungkin sedikit berubah, ukuran hati normal.
- Diperluas - berbagai organ terpengaruh, sehingga gejalanya diucapkan. Selama periode ini, ada pergantian eksaserbasi dan remisi. Leukemia berakhir dengan pemulihan ataupenurunan signifikan di semua indikator.
- Terminal - pengobatan ternyata tidak efektif, sistem hematopoietik sangat tertekan, perubahan ulseratif dan nekrotik terjadi. Tahap berakhir dengan kematian pasien.
Leukemia Balita
Leukemia akut pada anak terjadi dan berkembang sangat cepat. Jumlah limfoblass berkembang pesat, yang mempengaruhi kesejahteraan anak. Dia menjadi lesu, mengeluh mual dan sakit kepala. Di malam hari, suhu naik hingga 38 derajat ke atas, meskipun tidak ada gejala pilek. Saat mandi, orang tua mungkin memperhatikan munculnya hematoma dan memar di tubuh. Gejala ini harus waspada jika bayi tidak jatuh selama permainan. Gejala penyakit diekspresikan oleh eksaserbasi penyakit kronis atau perjalanan penyakit yang panjang seperti pneumonia, bronkitis, faringitis, tonsilitis. Mereka sulit diobati, anak dipaksa minum obat untuk waktu yang lama, merusak kekuatan tubuh yang sudah melemah. Selain itu, sindrom hiperplastik dimanifestasikan pada leukemia akut, diekspresikan oleh peningkatan kelenjar getah bening yang cepat.
Pada awal penyakit, serviks lebih sering meradang, kemudian submandibular, supraklavikula, dan aksila. Kelenjar getah bening meningkat sepanjang waktu, tetapi tidak menimbulkan rasa sakit, dan seiring waktu dapat menyebabkan kompresi bronkus, vena cava superior, saluran empedu. Dan juga terjadi peningkatan pesat dalam ukuran organ seperti limpa dan hati, yang mudah diraba dan menonjol dari bawah tulang rusuk. Terkadang anak-anak mengalami pendarahan lambung, dubur dan hidung yang berkepanjangan dan banyak. Leukemia akut paling sering terjadi pada anak-anak, jadi orang tua harus sangat memperhatikan kesehatan anak dan memperhatikan semua penyakit dan keluhannya.
Pengobatan penyakit pada anak
Ketika leukemia dikonfirmasi, anak tersebut dirawat di rumah sakit di departemen hematologi atau onkologi dari sebuah klinik khusus. Sebagai hasil dari perawatan, Anda membutuhkan:
- menghancurkan sel yang rusak;
- memberikan perawatan suportif;
- mencegah terjadinya penyakit menular;
- mengisi kekurangan trombosit dan sel darah merah.
Lama perawatan di rumah sakit untuk setiap anak ditentukan secara individual dan terdiri dari:
- kemoterapi - berbagai kombinasi obat sitostatik digunakan;
- radioterapi – disesuaikan dengan pasien tertentu;
- transplantasi sumsum tulang – mungkin setelah terapi obat dosis tinggi.
Taktik pengobatan ditentukan oleh:
- jumlah sel blast;
- kemungkinan kambuh;
- tahap penyakit.
Ada rekomendasi (protokol) internasional untuk pengobatan leukemia. Untuk perawatan anak, program jangka panjang disusun sesuai dengan protokol dengan prognosis kelangsungan hidup yang jelas, intensitas kursus secara langsung tergantung pada risiko.kekambuhan penyakit. Tanpa transplantasi sumsum tulang, pengobatan leukemia berlangsung sekitar dua tahun. Selama periode ini, perawatan rawat inap diganti dengan perawatan rawat jalan beberapa kali.
Langkah-langkah terapi
Menurut rekomendasi internasional, pengobatan leukemia anak terdiri dari langkah-langkah berikut:
- Pendahuluan - selama periode ini, pasien dipersiapkan untuk hidangan utama. Untuk melakukan ini, kemoterapi singkat dilakukan untuk mengurangi jumlah sel leukemia dan mencegah gagal ginjal.
- Inductive - dilakukan untuk permulaan remisi. Terapi digunakan, ditingkatkan dengan beberapa obat dan berlangsung dari satu setengah sampai dua bulan.
- Waktu konsolidasi dengan terapi intensif - remisi yang dicapai dikonsolidasikan ketika ukuran normal hati terbentuk dan kelenjar getah bening berkurang. Perkembangan tumor di otak dan sumsum tulang belakang dicegah. Selama periode ini, jika perlu, radiasi diterapkan dan sitostatika disuntikkan ke dalam kanal sumsum tulang belakang.
- Kombinasi berulang - berbagai kombinasi obat kuat diberikan, melakukan kursus terpisah. Periode tersebut dapat berlangsung hingga beberapa bulan. Tujuannya adalah untuk menghancurkan sel-sel ledakan.
- Perawatan perawatan – dilakukan secara rawat jalan. Anak itu bisa bersekolah di TK atau sekolah. Dosis obat dijaga seminimal mungkin.
Penggunaan protokol meningkatkan efektivitas pengobatan, pengalaman terakumulasi dalam mencegah komplikasi dan mengidentifikasi efek samping obat.
Diagnosis Diferensialsindrom hiperplastik
Manifestasi sindrom ini harus dibedakan dari:
- Stomatitis nekrotik ulseratif Vincent;
- gingivitis hipertrofik dari etiologi lain;
- reaksi pada infeksi bakteri yang parah;
- mononukleosis menular;
- meracuni tubuh dengan logam berat;
- hipovitaminosis C.
Dalam semua kasus ini, tidak ada penanda leukemia dalam tes darah dan myelogram. Dalam situasi yang meragukan, studi sumsum tulang dilakukan, dalam beberapa kasus multizonal, ketika suatu zat diambil untuk analisis dari tiga titik.
Pengobatan leukemia dewasa
Setelah diagnosis, pengobatan segera dimulai, yang dilakukan di pusat hematologi onkologis sesuai dengan rejimen resep obat yang ditetapkan. Tugas utamanya adalah mengembalikan hematopoiesis yang sehat, remisi jangka panjang, pencegahan kekambuhan. Untuk memilih rejimen pengobatan, usia pasien, karakteristik individualnya dan jumlah sel darah putih diperhitungkan. Perawatan utama terdiri dari:
- Kemoterapi - kombinasi obat sitostatika diberikan secara intravena. Terapi dilakukan dalam kursus, dengan mempertimbangkan berat pasien dan tingkat mutasi darah. Kemoterapi jenis baru sedang digunakan dengan obat Imatinib dan Herceptin, yang menghambat pertumbuhan sel-sel yang tidak sehat.
- Penerimaan biologis - obat digunakan untuk menjaga pertahanan tubuh dan mengurangi hiperplastiksindrom.
- Metode radiasi - menggunakan efek radioterapi pada sumsum tulang di bawah kendali CT.
- Cara bedah - transplantasi sumsum tulang diresepkan selama remisi penyakit. Kemoterapi dan iradiasi area yang rusak dilakukan terlebih dahulu. Cara ini dianggap sangat efektif dan dilakukan dengan remisi penyakit yang lengkap.
Prognosis leukemia
Faktor-faktor berikut mempengaruhi ramalan:
- sejenis leukemia;
- usia pasien;
- ciri penyakit;
- respon individu terhadap kemoterapi.
Anak-anak dengan leukemia memiliki prognosis yang jauh lebih baik daripada orang dewasa. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa obat yang digunakan untuk pengobatan menyebabkan lebih sedikit reaksi merugikan pada anak-anak. Selain itu, orang tua memiliki banyak penyakit penyerta yang tidak memungkinkan kemoterapi penuh. Dan orang dewasa dalam banyak kasus pergi ke dokter dengan bentuk penyakit yang lanjut, ketika hiperplasia leukemia diucapkan. Menurut statistik medis, tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk leukemia akut pada anak-anak hingga 85%, dan pada orang dewasa - hanya hingga 40%. Ini adalah penyakit yang serius tetapi dapat disembuhkan. Protokol pengobatan modern memberikan efisiensi tinggi. Perlu dicatat bahwa setelah remisi lima tahun, kekambuhan penyakit tidak pernah terjadi.
Kesimpulan
Leukemia akut adalah bentuk kanker progresif cepat dari jaringan hematopoietik sumsum tulang. Sel induk bermutasi dan menyebar ke seluruh tubuh, menyebabkan gejala penyakit. Sel-sel sehat sedang diperasberubah, dengan konsekuensi yang mengerikan.
Pada saat yang sama, produksi sel-sel sehat juga menurun, karena keberadaan tumor mendorong sintesis zat yang menghambat pertumbuhannya. Patologi ini berlanjut dengan kerusakan pada sumsum tulang, limpa, hati, kelenjar timus dan kelenjar getah bening perifer.
