Saat ini, banyak prosedur penelitian diketahui, di mana dokter berhasil menilai secara objektif kondisi prostat pasien dan mendeteksi tumor - ini adalah ultrasound, CT, MRI, dan skintigrafi. Pada saat yang sama, tidak satu pun dari mereka yang mampu menjawab pertanyaan tentang keganasan neoplasma dengan akurat. Untuk menentukan struktur sel, untuk melihat perubahan kanker pada jaringan kelenjar dan untuk menegakkan diagnosis yang akurat, diperlukan biopsi prostat.
Prosedur secara singkat
Lokalisasi prostat memungkinkan pengumpulan bahan dalam beberapa cara. Prostat terletak sedikit di bawah kandung kemih dan berdekatan dengan dinding bawahnya. Di belakang organ bersentuhan dengan rektum, dan di depan - dengan tulang kemaluan. Dari bawah, besi dilindungi secara andal oleh jaringan lunak perineum. Dengan demikian, mudah untuk menebak bagaimana biopsi dilakukanprostat - melalui anus, uretra atau perineum.
Penelitian ini melibatkan pengangkatan partikel kecil prostat menggunakan jarum khusus. Sampel jaringan yang dihasilkan dikirim ke laboratorium untuk menentukan struktur dan sifat perubahan patologis. Biopsi prostat biasanya dilakukan ketika seorang pria diduga menderita kanker.
Akses Prostat
Ada beberapa cara untuk menghilangkan biomaterial dari pasien, yang berbeda dalam pilihan penetrasi. Jarum biopsi dapat dimasukkan:
- Transperineally, yaitu melalui perineum. Penusukan dilakukan di antara skrotum dan anus.
- Transrektal - melalui rektum. Teknik ini banyak digunakan, terlepas dari kenyataan bahwa dalam beberapa tahun terakhir ahli bedah menolak untuk menggunakannya lebih sering. Alasannya adalah tingginya risiko penularan infeksi usus ke sistem genitourinari.
- Transurethral - dengan memasukkan instrumen endoskopi ke dalam prostat melalui uretra. Saat ini, biopsi kelenjar prostat praktis tidak dilakukan dengan metode ini, karena dianggap tidak informatif. Masalahnya adalah fokus kanker terlokalisasi terutama di sepanjang tepi organ, dan uretra berjalan di sepanjang pusat prostat.
Siapa yang perlu diuji
Tes biopsi prostat diindikasikan untuk setiap pria yang diduga menderita kanker. Dengan demikian, setiap tanda kanker prostat merupakan indikasi langsung untuk diagnosis. Bicara langsung atau tidak langsung tentangproses keganasan pada sistem genitourinari mungkin merupakan faktor berikut:
- peningkatan antigen spesifik prostat;
- adanya neoplasma yang tidak diketahui sifatnya terdeteksi oleh USG transrektal;
- kondisi prakanker dalam sejarah;
- Deteksi pembentukan atipikal pada palpasi rektal prostat.
Sebelum mengambil sampel kelenjar dari pasien, diperiksa dengan cermat untuk menentukan penyebab perubahan bentuk organ. Sangat mengherankan bahwa biopsi tidak dilakukan untuk adenoma prostat. Untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi proses kanker, mereka mengandalkan hasil analisis antigen spesifik prostat, kesimpulan CT dan MRI.
Bila biopsi dikontraindikasikan
Jika dicurigai adanya infeksi bakteri pada organ panggul, prosedur harus ditinggalkan agar tidak berkontribusi pada penyebaran peradangan dan komplikasi purulen dari organ yang sakit ke organ sehat di sekitarnya. Di antara penyakit yang intervensinya tidak dapat diterima, pielonefritis, sistitis, uretritis, prostatitis paling sering didiagnosis.
Tidak mungkin melakukan manipulasi dengan gangguan pembekuan darah, karena biopsi darah pasti menyebabkan cedera jaringan dan pendarahan kecil. Dengan trombositopenia, yang dapat disebabkan, misalnya, oleh hemofilia, asupan antikoagulan yang tidak terkontrol, seseorang dapat mengalami syok dan bahkan mati karena kehilangan darah.
Hipertensimerupakan kontraindikasi lain. Pada tekanan tinggi, risiko perdarahan sangat tinggi, sehingga pasien ini tidak diperbolehkan untuk melakukan biopsi prostat. Bagaimana prosedur itu sendiri dilakukan, kami akan mengetahuinya setelah deskripsi persiapan untuk itu.
Sebelum manipulasi
Persiapan untuk biopsi prostat adalah serangkaian prosedur diagnostik yang membantu menilai kondisi tubuh pria, serta memprediksi kemungkinan komplikasi dalam dirinya, mempelajari tentang adanya kontraindikasi. Segera setelah dokter menentukan perlunya biopsi, pasien harus diperiksa untuk infeksi dan peradangan pada sistem genitourinari. Biasanya dokter kaget dengan keluhan pasien seperti:
- sakit di perut bagian bawah;
- perubahan warna urin;
- munculnya cairan bernanah dari uretra;
- demam terus menerus;
- sering buang air kecil.
Diagnostik laboratorium
Ini harus memperhitungkan kecenderungan reaksi alergi pada pria atau kerabatnya, terutama obat-obatan, karena penelitian pasti akan memerlukan pengenalan obat-obatan. Biopsi, seperti prosedur bedah lainnya, didahului oleh studi laboratorium dan instrumental yang kompleks.
Prosedur wajib meliputi:
- Hitung darah lengkap. Memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit radang laten dalam tubuh, yang dibuktikan dengan peningkatan kadar leukosit dan limfosit, menentukan anemia dengan kadar hemoglobin rendah, dll.
- Analisis urin. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyingkirkan infeksi bakteri laten pada sistem urinaria. Jika biopsi prostat dilakukan dengan latar belakang sistitis lamban, uretritis dan penyakit lainnya, risiko infeksi prostat dan perkembangan prostatitis pada pasien meningkat.
- Analisis bakteriologis urin. Ini adalah cara lain yang lebih andal untuk memastikan bahwa urin steril dan bebas dari infeksi bakteri. Jika penelitian mengkonfirmasi adanya mikroflora patogen, pasien diberi resep terapi antibiotik menggunakan antibiotik di mana bakteri dari jenis yang diidentifikasi menunjukkan sensitivitas maksimum.
- Tes darah biokimia. Prosedur diperlukan untuk menilai kondisi dan fungsionalitas sistem internal.
- Tes antigen spesifik prostat.
Prosedur penelitian lainnya
Selain tes, setiap pria perlu menjalani pemeriksaan instrumental, yang hasilnya akan menunjukkan kondisi paru-paru, jantung, dan ginjal. Selain itu, tidak ada analisis yang akan menunjukkan lokasi yang tepat dari fokus patologis di prostat untuk biopsi. Daftar standar studi meliputi:
- X-ray (fluorografi) dada;
- elektrokardiogram;
- Ultrasound ginjal;
- TRUS - USG transrektal prostat.
Jika seorang pria memiliki kontraindikasi untuk biopsi, operasi ditunda sampai penyebabnya dihilangkan: penyembuhan infeksi, pemulihan memuaskankoagulasi, stabilisasi tekanan darah, dll.
Prinsip operasi
Sehari sebelum biopsi, pasien harus menjalani tahap akhir persiapan. Jika seorang pria sebelumnya telah minum obat yang mencegah pembekuan darah (Aspirin, Clexane, Heparin, Cardiomagnyl), pengobatan harus dihentikan. Tetapi bahkan pertanyaan ini tetap menjadi kebijaksanaan dokter yang merawat, yang menarik kesimpulan tentang rasio manfaat dan risiko pembatalannya.
Sesaat sebelum biopsi, pria tersebut diberikan enema pembersihan. Untuk tujuan profilaksis, Ceftriaxone diresepkan - ini adalah antibiotik spektrum luas yang mencegah infeksi memasuki organ dalam. Untuk memberikan akses penuh ke alat kelamin, pasien mencukur rambut dari daerah kemaluan, anus, skrotum dan perineum. Pilihan metode tusukan tetap pada ahli bedah dan biasanya tergantung pada jumlah sampel prostat yang diperlukan. Cara melakukan biopsi prostat dengan cara yang berbeda, akan kami ceritakan lebih lanjut.
Akses transrektal
Kebanyakan ahli bedah modern berpendapat bahwa tidak perlu menggunakan obat bius untuk mengambil biomaterial. Sementara itu, obat penghilang rasa sakit secara signifikan meningkatkan kesejahteraan pasien, yang memungkinkan biopsi yang lebih baik. Dokter menggunakan anestesi lokal:
- obat penghilang rasa sakit yang disuntikkan ke dalam rektum (gel dan bentuk sediaan kental "Instillagel","Lidoklor" dan lainnya);
- anestesi injeksi pleksus panggul, yang melibatkan blokade beberapa reseptor saraf.
Setelah anestesi, pasien ditempatkan pada posisi yang nyaman untuk melakukan biopsi - berbaring miring ke kiri, dengan lutut terangkat ke dada. Dokter memeriksa rektum dengan jari-jarinya dan memasukkan sensor ultrasonik ke dalam anus, yang, dengan mengirimkan gambar ke layar, akan membantu memilih titik tusukan. Secara total, prosedur biopsi memakan waktu tidak lebih dari 15 menit.
Metode transperineal
Dibandingkan dengan yang sebelumnya, metode pengambilan sampel jaringan prostat ini dianggap lebih traumatis, tetapi lebih informatif dan objektif, karena memungkinkan Anda mendapatkan lebih banyak biomaterial untuk penelitian. Anestesi untuk biopsi transperineal, yang melibatkan pengenalan jarum melalui jaringan perineum, diperlukan. Mereka dapat digunakan sebagai anestesi umum, di mana kesadaran pasien akan benar-benar tertekan, dan anestesi epidural, yang melibatkan pengenalan obat ke dalam tulang belakang dan pelestarian kesadaran.
Untuk akses transperineal, pasien berbaring telentang, mengangkat dan merentangkan kakinya ke samping, ditekuk pada sudut kanan. Prosedur ini biasanya tidak berlangsung lebih dari setengah jam. Di sini juga, seseorang tidak dapat melakukannya tanpa sensor ultrasonik, yang membantu ahli bedah menavigasi lokasi prostat dan tumor.
Transkrip hasil
Interpretasi yang benar dari hasil biopsi prostat adalah yang terbaiktujuan studi ini. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mempelajari tentang sifat neoplasma dan menentukan jenisnya. Namun, ini tidak berarti bahwa semua pasien yang telah menjalani biopsi prostat selalu menderita kanker. Kesimpulan dari para spesialis, tidak adanya proses kanker dapat dicatat, sementara ini tidak selalu berarti bahwa pasien benar-benar sehat. Dalam beberapa kasus, hasil negatif palsu dimungkinkan. Juga tidak dikecualikan:
- Proliferasi asinar kecil atipikal adalah kondisi prakanker. Terkadang proliferasi dianggap sebagai awal perkembangan adenokarsinoma.
- Neoplasia intraepitel prakanker - perubahan sel di semua lapisan prostat, kecuali lapisan basal. Probabilitas munculnya tumor ganas di lokasi fokus neoplasia intraepitel adalah 35-40%.
Mendiagnosis salah satu dari dua kondisi ini merupakan indikasi kuat untuk biopsi ulang setelah beberapa bulan.
Jenis kanker prostat
Jika seorang pasien menderita kanker, penting untuk menentukan stadium tumor dan tingkat bahayanya dalam kasus tertentu. Beberapa jenis tumor ganas yang didiagnosis dapat terjadi pada jaringan kelenjar prostat:
- adenokarsinoma - adenoma prostat ganas, terdiri dari sel-sel kelenjar yang menghasilkan bagian cair dari cairan mani dan prostaglandin;
- karsinoma sel transisional - tumor muncul dari sel-sel uretra yang melewati prostat, terjadi pada 10-15% kasus;
- Kanker sel skuamosa (tidak berdiferensiasi) adalah jenis tumor yang paling berbahaya, karena rentan terhadap pertumbuhan yang cepat, metastasis dan perkecambahan di jaringan tetangga.
Umpan balik pasien tentang konsekuensi
Jika kita beralih ke komentar pria yang mengetahui secara langsung tentang prosedur ini, mudah untuk menebak kemungkinan komplikasi yang tinggi. Biopsi prostat, menurut ulasan, dapat menyebabkan konsekuensi serius. Jadi, misalnya, penyebab kerusakan pembuluh darah adalah fitur individual dari lokasinya. Tetapi paling sering, konsekuensi yang tidak menguntungkan dari biopsi prostat, menurut pria, adalah:
- perkembangan infeksi dan peradangan di tempat masuknya jarum;
- keluar nanah dari dubur, kotoran nanah dan darah dalam urin;
- nyeri yang berkepanjangan di daerah kemaluan;
- sering buang air kecil.
Komplikasi berbahaya dari manipulasi semacam itu adalah tusukan pada dinding arteri besar, yang bahkan dapat mengakibatkan kematian dengan kehilangan banyak darah. Untuk menghindari konsekuensi dari biopsi prostat, seorang pria harus hati-hati memantau kondisinya dan berkonsultasi dengan dokter jika dia merasa lebih buruk.
