Proses koronoideus terletak di sendi siku dan rahang bawah. Dalam kasus pertama, ini adalah proses anterior epifisis ulna, yang merupakan bagian dari takik troklear, yang menghubungkannya di humerus. Dalam kasus kedua - proses anterior pada cabang mandibula, tempat perlekatan otot temporal.
Struktur rahang bawah
Alat rahang dibentuk oleh 2 rahang - rahang atas tetap dan rahang bawah dapat digerakkan. Yang terakhir diartikulasikan dengan tengkorak. Mandibula memiliki tubuh berbentuk tapal kuda dan cabang memanjang ke atas pada sudut tumpul, yang menjadi lebih tipis di ujungnya.
Cabang depan dan membentuk prosesus koronoideus rahang bawah. Otot temporalis melekat padanya. Kebenaran gerakan rahang sebagian besar tergantung pada proses ini. Jika rusak, mulutnya tidak akan terbuka. Proses kedua, yang posterior, adalah kondilus, yang membentuk artikulasi dengan tengkorak - sendi temporomandibular (TMJ). Kedua proses memiliki 2 permukaan - luar danbagian dalam dan 2 tepi - depan dan belakang.
Tepi terdepan masuk ke proses koronoid, dan bagian belakang - ke artikular. Di antara mereka ada lekukan yang dalam. Punggung temporal berjalan di sepanjang bagian tengah proses koronoid, dan tendon otot temporal melekat padanya.
TMJ adalah gabungan gabungan, sehingga gerakannya dapat terjadi dalam 3 bidang: sambungan dapat naik dan turun (membuka dan menutup mulut), perpindahan vertikal dan horizontal. Sendi didukung oleh ligamen.
Patologi rahang bawah
Semua penyakit yang berhubungan dengan sendi juga dapat ditemukan pada sendi mandibula. Yang paling umum adalah arthrosis, arthritis, osteoporosis, kelainan kongenital dan cedera.
Tentu saja, arthrosis lebih sering terjadi, di mana perubahan degeneratif-distrofi pada jaringan tulang terjadi pada tungkai dan tulang belakang, yang menerima beban berat, tetapi sendi tengkorak tidak kebal darinya.
Jenis radang sendi rahang
Salah satu kriteria sistematisasi patologi adalah etiologinya. Arthrosis bisa primer (terjadi setelah 50 tahun dan berhubungan dengan penuaan tubuh) dan sekunder (terjadi dengan latar belakang penyakit yang ada), lebih sering.
Faktor yang memprovokasi adalah:
- gigi tanggal;
- maloklusi;
- cedera maksilofasial;
- gigi palsu palsu;
- operasi gigi;
- artritis TMJ kronis;
- peningkatan keausan gigi;
- gertakan gigi (bruxism).
Menurut gambar x-ray, arthrosis adalahsklerosis dan deformasi. Tanda-tanda sklerosis:
- penebalan tulang;
- penyempitan ruang sendi.
Tanda bentuk yang berubah bentuk:
- penebalan permukaan artikular;
- osteofit;
- pada stadium lanjut - kelainan bentuk kepala artikular yang tajam.
Proses koronoid bukan bagian dari sendi, tetapi osteofit pada arthrosis pasti menyebabkan kerusakannya.
Cedera prosesus mandibula
Jenis trauma yang paling umum adalah patah tulang. Rahang bawah adalah struktur yang rapuh, sehingga cederanya tidak jarang terjadi. Fraktur koronoid terjadi ketika ada pukulan kuat ke dagu dari atas ke bawah. Perawatannya sulit, masa rehabilitasinya lama.
Jika prosesus koronoideus rahang patah, maka ketika Anda mencoba membuka mulut, rahang bergerak ke arah cedera. Ini disertai dengan rasa sakit yang parah. Diagnosis yang akurat akan dibuat dengan rontgen lateral pada pembukaan maksimum mulut pasien.
Pencegahan patah tulang rahang
Patah rahang yang paling sering (fraktur prosesus koronoideus rahang bawah, termasuk) diamati pada anak-anak berusia 7 hingga 14 tahun, yang dikaitkan dengan peningkatan aktivitas fisik mereka.
Jadi, tindakan pencegahan:
- Orang dewasa harus selalu mengawasi anak agar tidak jatuh dari ketinggian.
- Saat berolahraga, alat pelindung diri diperlukan - pelindung lutut, pelindung siku, helm, ikat pinggang.
- Saat mengemudi di mobil, kursi anak diperlukan, dan sabuk pengaman untuk orang dewasakeamanan.
- Baik orang dewasa maupun anak-anak harus berusaha untuk tidak terlibat perkelahian dan tawuran dengan pukulan di wajah atau jatuh.
- Jika kita berbicara tentang olahraga ekstrim, gunakan alat pelindung.
- Gigi tidak boleh diuji dengan memecahkan mur yang keras, dll.
- Beban pada rahang harus memadai. Anda tidak bisa mengunyah permen karet 24 jam sehari.
- Jangan membuka mulut terlalu lebar dalam kehidupan sehari-hari.
Siku patah
Dianggap sebagai cedera kompleks dan tercatat pada 20% patah tulang. Anatomi sendi siku cukup kompleks, sehingga patah tulang siku dianggap berbahaya karena banyak komplikasi ireversibel dan waktu penyembuhan yang sangat lama.
Anatomi sendi siku
Sendi siku jika dilihat dari depan terdiri dari 3 tulang: ulna, radius dan bahu.
Di belakang sendi berurutan:
- humerus;
- olecranon;
- radius dan ulna;
- prosesus koronoideus ulna.
Sendi mana pun dapat cedera, dan pengobatan serta gejalanya akan berbeda-beda.
Penyebab patah proses
Fraktur kondilus terjadi dengan cedera langsung - jika, ketika jatuh dari ketinggian, lengan yang jatuh diluruskan. Dalam hal ini, fraktur sering tergeser.
Fraktur prosesus koronoideus ulna selalu merupakan cedera tidak langsung - jatuh pada bagian belakang lengan bawah dengan fleksi maksimum.
Frakturporos humerus timbul dari pukulan langsung (fraktur dari klub). Biasanya terjadi saat kecelakaan dan perkelahian.
Selain alasan ini, fraktur prosesus koronoideus ulna dapat terjadi bahkan dengan penggembalaan tulang yang paling minimal. Ini khas untuk osteoporosis, arthrosis, osteoarthritis.
Proses Fraktur
Fraktur prosesus koronoideus ulna dalam bentuk terisolasi jarang terjadi. Dalam kasus memar atau patah tulang karena jatuh dari ketinggian, humerus, seolah-olah, merobohkan proses dengan kekuatan dan memecahnya. Selain itu, ia menderita dislokasi posterior lengan bawah, tetapi paling sering kekalahannya terjadi dengan fraktur intra-artikular. Secara umum, frakturnya jarang terjadi karena sangat tersembunyi oleh lapisan jaringan lunak yang signifikan. Basis atau bagian paling atas pecah. Fraktur kominutif dari prosesus koronoideus (medial) hampir tidak pernah terjadi.
Manifestasi gejala
Saat memeriksa korban, ada edema dan hematoma ulnaris yang jelas karena kerusakan jaringan lunak. Sendi itu sendiri berubah bentuk, di lokasi penonjolan kondilus, kulit tenggelam (ini terlihat jelas pada menit-menit pertama cedera, kemudian pembengkakan menyebar dan semuanya menghilang).
Fraktur prosesus koronoideus ulna mungkin memiliki gejala ringan atau bermanifestasi sebagai berikut:
- sakit dengan transisi ke jari;
- imobilitas sendi siku - lengkap atau sebagian;
- edema dan memar.
Mungkin ada fraktur terbuka dengan kerusakan eksternal pada kulit, otot, pembuluh darah, saraf.
Jika fraktur terjadi dengan perpindahan fragmen, korban sendiri tidak dapat meluruskan lengannya di siku. Sakit parah mengganggu. Anda dapat secara pasif memperpanjang siku Anda. Dengan fraktur prosesus koronoideus tanpa perpindahan, gerakan pada sendi siku dimungkinkan, tetapi sangat terbatas.
Tindakan diagnostik
Biasanya, untuk diagnosis, perlu dilakukan rontgen dalam dua proyeksi: frontal dan lateral. Situasinya berbeda dengan proses koronoid: gambar dalam 2 proyeksi tidak akan memberikan hasil.
Untuk mendiagnosis, perlu untuk memposisikan tangan agar proses meninggalkan area superposisi bayangan kepala sinar. Untuk melakukan ini, lengan ditempatkan sedemikian rupa sehingga proses dan epikondilus bahu bersentuhan dengan kaset. Lengan bawah harus tetap setengah pronasi dan dalam posisi fleksi 160 derajat.
Pronasi berarti memutar lengan ke dalam. Arah sinar-x harus ditujukan pada prosesus koronoideus. Kemudian menjadi terlihat, muncul dari bayangan radius dan diagnosis fragmen menjadi 100% berhasil.
Pengobatan
Pengobatan ulna dengan fraktur prosesus koronoideus dapat terdiri dari dua jenis: konservatif atau bedah. Dengan terapi yang tidak tepat atau tidak ada sama sekali, komplikasi yang paling umum adalah penyatuan yang tidak tepat, yang menyebabkan sendi menjadi tidak bergerak atau bergerak terbatas.
Pengobatan konservatif
Saat merawat fraktur prosesus koronoideus, reposisi tidak diperlukan, karena tidak ada perpindahan yang nyata. Proses perawatan dilakukansecara rawat jalan selama 6-8 hari, sementara lengan difiksasi dengan belat plester posterior, lengan bawah ditekuk pada sudut 60-65 derajat. Kemudian kompleks perawatan fungsional ditentukan. Kemampuan untuk bekerja sudah pulih pada hari ke-6.
Imobilisasi
Plaster splint diaplikasikan selama 3-4 minggu. Dimulai dari jari, diakhiri dengan bahu. Setelah 3 minggu, belat dilepas, dan sendi akan dikembangkan. Seluruh pengobatan dengan masa rehabilitasi memakan waktu 1,5 hingga 2 bulan.
Fisioterapi dan terapi olahraga
Setelah perawatan, proses pemulihan sendi dimulai. Untuk prosesus koronoid, ini berarti:
- olahraga.
- Perawatan fisioterapi.
terapi olahraga
Terapi olahraga adalah bagian penting dari perawatan untuk membantu memulihkan mobilitas sendi. Jika dikecualikan dan tidak dilakukan, kontraktur sendi dapat terjadi ketika, setelah akhir perawatan, sendi tetap tidak bergerak. Latihan sudah dilakukan pada hari ke-2 gips di bawah pengawasan dokter rehabilitasi.
Olahraga selalu bersifat individual dan tergantung pada usia pasien dan tingkat keparahan patah tulang. Gerakan yang dirancang adalah untuk area bebas plester.
Latihan paling sederhana untuk fraktur prosesus koronoideus - meletakkan tangan di belakang kepala - membantu meredakan pembengkakan dan menormalkan aliran darah. Pada hari ke 10 setelah plester, otot-otot dilatih di bawah perban. Selanjutnya dilakukan fleksi dan ekstensi pada siku.
Satu set latihan terapi dilakukan 4 kali sehari, dengan 10 set.
Anda tidak dapat langsung terlibat secara aktif, meningkatkan kecepatan danbeban hanya secara bertahap. Kompleks terapi latihan dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan fraktur.
Terapi latihan baik untuk digabungkan dengan fisioterapi: magnetoterapi, elektroforesis, UHF, terapi lumpur. Jika terapi olahraga dan fisioterapi diresepkan pada awal pemulihan, maka pijat dilakukan di tengah rehabilitasi dan di akhir.
Dalam kasus fraktur prosesus koronoideus, pemijatan sama sekali tidak mungkin dilakukan karena risiko terjadinya myositis ossificans. Bahkan setelah pemulihan, lebih baik tidak membebani sendi, karena dalam hal ini prosesnya sangat rapuh.
Pertolongan Pertama
Hal pertama yang harus dilakukan adalah memanggil ambulans. Kemudian korban perlu diberikan analgesik. Tangan harus diimobilisasi, untuk ini, segala cara improvisasi dapat digunakan sebagai bidai: karton tebal, kayu lapis, papan. Belat ditempatkan pada siku untuk melumpuhkan sendi tangan, pergelangan tangan, dan bahu. Sebagai aturan, lengan harus difleksikan untuk fiksasi, tetapi jika ini menyakitkan, anggota badan dibiarkan pada posisi semula dan difiksasi. Jika tidak diobati, kontraktur sendi berkembang.
Memperbaiki tangan
Untuk memperbaiki tangan dengan fraktur prosesus koronoideus di ruang gawat darurat, tidak ada plester yang diterapkan, hanya bidai plester, orthosis, bidai, fiksator dan perban yang dapat digunakan.
Tissue retainer dapat menggantikan gips, selain itu juga dapat digunakan untuk pijat jaringan. Penjepit siku adalah perangkat ortopedi eksternal yang melindungi sendi dari cedera.
Elbow brace sangat populer di kalangan atlet, ini menurunkan beban sendi dan melegakanrasa sakit. Ini juga dapat digunakan untuk pencegahan, karena membongkar sendi selama pelatihan. Perban sangat berharga untuk arthrosis pada orang tua, memperlambat perkembangan proses degeneratif dan mempercepat pemulihan.
Pencegahan
Saat lengan patah, seluruh proses imobilisasi penting dilakukan sejak awal. Dia tidak memilih sendiri. Semua resep dokter harus diikuti dengan ketat.
Patologi lain dari sendi siku
Ini adalah arthritis, arthrosis dan deforming arthrosis, osteoporosis, displasia.
Arthrosis berkembang di persendian, tetapi seiring berjalannya proses, pertumbuhan tulang tumbuh, yang menutupi jaringan tulang tetangga, misalnya, prosesus koronoideus yang sama. Osteoarthritis biasanya terjadi setelah usia 45 tahun. Kelompok risiko termasuk wanita selama menopause, atlet (pemain tenis) dan orang-orang yang profesinya terkait dengan beban berat pada siku (misalnya, penulis, musisi, pengemudi profesional).
Penyebab artrosis siku:
- cedera siku di usia muda;
- gangguan metabolisme;
- rematik;
- infeksi THT kronis;
- keturunan.
Gejala Arthrosis Siku
Gejala utama meliputi:
- sakit saat bergerak dan berjalan;
- nyeri saat istirahat di tahap selanjutnya;
- gemetar saat berpindah dari tulang yang saling bergesekan, disertai rasa sakit;
- kekakuan sendi akibat penyempitan ruang sendi, pertumbuhan tulang belakang dan kejang otot.
Sering bilaPada arthrosis siku, yang disebut gejala Thompson diamati - pasien tidak dapat memegang tangan yang ditekuk menjadi kepalan di posisi belakang. Dia dengan cepat merentangkan jarinya. Sendi siku berubah - osteofit tumbuh, siku membengkak.
Deforming arthrosis sendi siku menyumbang 50% dari semua arthrosis siku. Keluhannya sama, rasa sakitnya terus bertambah.
Osteologi pada anjing
Pada anjing, 2 prosesus koronoid sama seperti pada manusia - di rahang bawah dan sendi siku.
Elbow dysplasia (ODS) pada anjing adalah penyakit keturunan di mana terdapat struktur sendi yang abnormal dengan artikulasi siku yang tidak tepat. Sendi yang salah seperti itu dapat dipakai, tanda-tanda arthrosis berkembang lebih cepat di dalamnya. Jika tidak diobati, penyakit ini berkembang pesat.
Tidak ada diagnosis displasia itu sendiri. Ini adalah nama kolektif dari semua patologi anatomi yang terbentuk selama periode embriogenesis dan pada bulan-bulan pertama kehidupan. Displasia berarti perkembangan abnormal dari setiap jaringan, organ dan tulang. Dengan proses displastik pada sendi siku, ada 4 jenis gangguan:
- fragmentasi (pemisahan) olecranon;
- memotong prosesus koronoideus ulna;
- stratifikasi osteokondritis;
- ketidaksesuaian tulang sendi (discongruence).
Patologi sendi yang berbeda memiliki gejala yang serupa. Itulah mengapa sangat penting untuk mencari bantuan profesional. Diagnosis hanya dapat ditegakkan dengan hasil rontgen.
