Fungsi utama saraf laring rekuren adalah proses persarafan otot laring, serta pita suara, serta memastikan aktivitas motoriknya, dan di samping itu, sensitivitas selaput lendir. Kerusakan pada ujung saraf dapat menyebabkan terganggunya alat bicara secara keseluruhan. Juga, karena kerusakan seperti itu, organ-organ sistem pernapasan dapat menderita.
Disfungsi saraf garing: manifestasi klinis dan penyebab penyakit
Seringkali, kerusakan pada saraf laring rekuren, yang secara medis disebut paresis laring neuropatik, didiagnosis di sisi kiri sebagai akibat dari faktor-faktor berikut:
- Operasi tiroid yang ditransfer.
- Setelah operasi pada organ sistem pernapasan.
- Setelah operasi di daerah pembuluh darah besar.
- Viral dan menularpenyakit.
- aneurisma vaskular.
- Adanya tumor onkologi tenggorokan atau paru-paru.
Penyebab lain paresis nervus laringeus rekurens juga dapat berupa berbagai cedera mekanis bersama dengan limfadenitis, gondok difus, neuritis toksik, difteri, tuberkulosis, dan diabetes mellitus. Lesi sisi kiri, sebagai suatu peraturan, dijelaskan oleh fitur anatomi dari posisi ujung saraf, yang dapat terluka karena intervensi bedah. Kelumpuhan ligamen bawaan dapat ditemukan pada anak-anak.
Peradangan ujung saraf
Dengan latar belakang patologi saraf laring berulang, ujung saraf menjadi meradang, yang terjadi sebagai akibat dari penyakit virus dan infeksi tertentu. Penyebabnya mungkin keracunan bahan kimia bersama dengan diabetes mellitus, tirotoksikosis dan kekurangan kalium atau kalsium dalam tubuh.
Paresis sentral juga dapat terjadi dengan latar belakang kerusakan sel induk otak, yang disebabkan oleh tumor kanker. Alasan lain mungkin penyakit vaskular aterosklerotik, dan di samping itu, botulisme, neurosifilis, poliomielitis, perdarahan, stroke dan trauma tengkorak yang parah. Dengan adanya paresis neuropatik kortikal, kerusakan saraf bilateral diamati.
Sebagai bagian dari operasi laring, saraf laring rekuren kiri dapat secara tidak sengaja rusak oleh instrumen. Tekanan berlebihan dengan serbet selama operasi, meremas bahan jahitan,hematoma yang dihasilkan juga dapat merusak saraf laring. Antara lain, mungkin ada respons terhadap anestesi atau larutan desinfektan.
Gejala kerusakan saraf ini
Gejala utama akibat kerusakan saraf laringeus rekuren meliputi manifestasi berikut:
- Kesulitan saat mencoba mengucapkan suara, yang terwujud dalam suara serak dan menurunkan timbre.
- Perkembangan disfagia, di mana menelan makanan menjadi sulit.
- Bersiul, dan selain itu, hembusan udara yang bising.
- Total kehilangan suara.
- Mati lemas karena kerusakan saraf bilateral.
- Adanya sesak napas.
- Pelanggaran mobilitas umum lidah.
- Hilangnya sensasi langit-langit lunak.
- Perasaan mati rasa pada epiglotis. Dalam hal ini, makanan bisa masuk ke laring.
- Perkembangan takikardia dan tekanan darah tinggi.
- Dengan berkembangnya paresis bilateral, pernapasan yang bising dapat diamati.
- Adanya batuk dengan keluarnya getah lambung ke daerah laring.
- Gangguan pernapasan.
Fitur kondisi pasien dengan latar belakang kerusakan saraf laring berulang
Jika saraf rekuren tidak dipotong selama operasi, maka bicara akan bisa pulih dalam dua minggu. Dengan latar belakang perpotongan parsial saraf laring rekuren kanan, periode pemulihan berlangsung sebagai:biasanya sampai enam bulan. Gejala mati rasa pada epiglotis hilang dalam tiga hari.
Pembedahan pada kedua lobus kelenjar tiroid dapat menyebabkan paresis saraf bilateral. Dalam hal ini, kelumpuhan pita suara dapat terbentuk, akibatnya seseorang tidak akan bisa bernapas sendiri. Dalam situasi seperti itu, trakeostomi, lubang buatan di leher, mungkin diperlukan.
Dengan latar belakang paresis bilateral saraf rekuren, pasien terus-menerus dalam posisi duduk, dan kulit berwarna pucat, sedangkan jari tangan dan kaki dingin, selain itu, seseorang mungkin mengalami perasaan ketakutan. Mencoba melakukan aktivitas fisik apa pun hanya memperburuk kondisi. Setelah tiga hari, pita suara dapat mengambil posisi tengah dan membentuk celah kecil, kemudian pernapasan menjadi normal. Namun demikian, selama gerakan apa pun, gejala hipoksia kembali.
Batuk disertai kerusakan permanen pada selaput lendir laring dapat menyebabkan perkembangan penyakit radang seperti radang tenggorokan, trakeitis dan pneumonia aspirasi.
Cara mendiagnosis penyakit
Anatomi nervus laringeus rekuren adalah unik. Adalah mungkin untuk menentukan kerusakan secara akurat hanya setelah berkonsultasi dengan ahli THT. Selain itu, Anda akan memerlukan pemeriksaan oleh spesialis seperti ahli saraf, ahli bedah saraf, ahli paru, ahli bedah toraks dan ahli endokrin. Pemeriksaan diagnostik dengan latar belakang paresis laring dilakukan sebagai berikut:
- Memeriksa laring pasien dan melakukan anamnesa.
- Melakukan CT scan.
- Melakukan rontgen laring pada proyeksi frontal dan lateral.
- Sebagai bagian dari laringoskopi, pita suara berada di posisi tengah. Selama percakapan, glotis tidak bertambah.
- Melakukan fonetografi.
- Melakukan elektromiografi otot laring.
- Melakukan tes darah biokimia.
Sebagai bagian dari prosedur diagnostik tambahan, mungkin perlu dilakukan computed tomography dan ultrasound. Tidak akan berlebihan bagi pasien untuk menjalani rontgen otak, organ sistem pernapasan, kelenjar tiroid, jantung, dan kerongkongan.
Pembedaan paresis dari penyakit lain
Sangat penting untuk dapat membedakan paresis saraf laring dari penyakit lain yang juga menyebabkan gagal napas. Ini termasuk:
- Kejang laring.
- Penyumbatan pembuluh darah.
- Munculnya stroke.
- Pengembangan multiple system atrophy.
- Serangan asma.
- Perkembangan infark miokard.
Dengan latar belakang paresis bilateral, serta dalam kondisi parah pada pasien dan serangan asma, pertama-tama, perawatan darurat diberikan, setelah itu diagnosis dibuat dan metode terapi yang diperlukan dipilih.
Klasifikasi gejala penyakit ini
Berdasarkan hasil tindakan diagnostik, dan sebagai tambahan, pemeriksaan pasiensemua gejala kerusakan saraf rekuren dibagi menjadi kondisi berikut:
- Perkembangan kelumpuhan unilateral saraf rekuren kiri memanifestasikan dirinya dalam bentuk suara serak yang parah, batuk kering, sesak napas saat berbicara dan setelah aktivitas fisik. Selain itu, pada saat yang sama, pasien tidak dapat berbicara untuk waktu yang lama, dan saat makan, ia mungkin tersedak, merasakan adanya benda asing di laring.
- Paresis bilateral disertai sesak napas dan serangan hipoksia.
- Sebuah kondisi yang menyerupai paresis terbentuk dengan latar belakang kerusakan unilateral pada saraf laring. Dalam hal ini, kejang refleks pita suara dapat diamati di sisi yang berlawanan. Pasien mengalami kesulitan bernapas, tidak dapat membersihkan tenggorokannya, dan tersedak makanan saat makan.
Kejang refleks dapat terjadi karena kekurangan kalsium dalam darah, suatu kondisi yang sering terlihat pada orang yang menderita penyakit tiroid.
Apa pengobatan saraf laringeus rekuren?
Metode pengobatan patologi
Paresis saraf garing tidak dianggap sebagai penyakit yang terpisah, oleh karena itu, pengobatannya dimulai, pertama-tama, dengan menghilangkan penyebab utama yang menyebabkan patologi ini. Akibat pertumbuhan tumor kanker, pasien memerlukan operasi pengangkatan tumor tersebut. Dan kelenjar tiroid yang membesar harus menjalani reseksi wajib.
Perawatan darurat diperlukan untuk pasien dengan paresis bilateral, jika tidakasfiksia. Dalam situasi seperti itu, trakeostomi dilakukan untuk pasien. Operasi ini dilakukan dengan anestesi lokal atau umum. Dalam hal ini, kanula khusus dan tabung dimasukkan ke dalam trakea, yang dipasang dengan kait Chassignac.
Terapi obat
Pengobatan obat paresis saraf laring berulang termasuk antibiotik bersama dengan obat hormonal, neuroprotektor dan vitamin B. Jika ada hematoma yang luas, agen diresepkan yang mempercepat resorpsi memar.
Refleksi dilakukan dengan cara bekerja pada titik-titik sensitif yang terletak di permukaan kulit. Terapi semacam itu mengembalikan fungsi sistem saraf, mempercepat regenerasi jaringan yang rusak. Fungsi suara dan vokal dinormalisasi melalui kelas khusus dengan ahli phoniatri.
Dengan latar belakang pelanggaran fungsi suara jangka panjang, atrofi dapat terjadi bersamaan dengan patologi fungsi otot-otot laring. Selain itu, fibrosis sendi cricoarytenoid dapat terbentuk, yang akan mengganggu pemulihan bicara.
Laryngoplasty bedah
Ketika pengobatan konservatif tidak efektif, serta dengan latar belakang paresis bilateral saraf berulang, pasien diresepkan operasi rekonstruktif untuk mengembalikan fungsi pernapasan. Intervensi bedah tidak dianjurkan pada orang tua, dan di samping itu, dengan adanya tumor ganas kelenjar tiroid atau patologi sistemik yang parah.
