Gangguan fungsi hati paling sering tidak bermanifestasi untuk waktu yang lama dan diagnosis menjadi terlambat. Pengobatan dalam hal ini seringkali sudah tidak efektif. Untuk menilai keadaan hati pada tahap awal, biokimia darah sangat penting, atau lebih tepatnya, menentukan tingkat aktivitas transaminase hati. Enzim hati ini (enzim) disebut indikator. Aktivitas mereka adalah penilaian yang akurat dari keadaan organ.
Apa ini?
Transaminase hati - apa itu? Ini adalah protein hati khusus (enzim), mereka melakukan transaminasi dalam sel, yaitu, mereka menyediakan metabolisme di dalamnya. "Transaminase" - hari ini istilah tersebut sudah usang, nama modernnya adalah "aminotransferase".
Sifat transaminase
Transaminasi adalah salah satu proses metabolisme nitrogen, di mana asam amino baru disintesis melalui transit asam amino dan keto tanpa isolasiamonia. Ini dibahas pada tahun 1937 oleh ilmuwan M. G. Kritzman dan A. E. Braunshtein.
Pada saat yang sama, reaksi langsung dan reaksi balik terjadi, yaitu, transfer reversibel gugus amino dari asam amino ke asam keto. Vit diperlukan sebagai koenzim. Q6.
Nama transaminase hati (dan ada 2 di antaranya) ditentukan oleh nama asam itu sendiri yang terlibat dalam transit gugus amino: jika aspartat, maka enzimnya disebut aspartat aminotransferase (AST atau AsAT), dan jika itu adalah alanin, maka itu adalah alanine aminotransferase (ALT atau AlAT). Masing-masing memiliki karakteristiknya sendiri.
Peran dalam tubuh
Peningkatan aktivitas transaminase hati - apa itu? Ini adalah peningkatan level mereka dan selalu berbicara tentang nekrosis jaringan organ dan adanya penyakit. AST (aspartate aminotransferase) adalah enzim yang sensitif terhadap perubahan pada miokardium, hati dan otak. Jika selnya utuh dan berfungsi normal, AST tidak meningkat.
ALT (alanine aminotransferase) - enzim yang merupakan indikator utama perubahan hati.
Norma indikator
Tingkat transaminase berbeda menurut jenis kelamin dan usia. Biasanya, jumlah mereka pada wanita adalah 31 untuk ALT dan AST; pada pria, ALT -37 U / l, dan AST - 47 U / l.
Prinsip diagnosis
Aminotransferase ditemukan di semua sel tubuh, tetapi terkonsentrasi di hati dan jantung. Oleh karena itu, ketidakcukupan organ-organ ini lebih cepatsemuanya dapat dinilai dari tingkat enzim ini.
Dapat disimpulkan, berbicara tentang aktivitas transaminase hati, bahwa ini adalah penanda khas peradangan. Faktanya adalah bahwa gejala patologi muncul hanya setelah 2 minggu, tetapi kematian sel pada berbagai penyakit dalam bentuk akut (peradangan, sirosis atau MI) menyebabkan pelepasan tajam enzim ini ke dalam darah, yang dapat digunakan untuk menilai adanya masalah.
T. e. aminotransferase menyerupai leukosit dalam kecepatan kemunculannya, tetapi tidak mungkin untuk menentukan sifat patologi dari mereka.
Ini bukan tes khusus, tetapi indikator yang dapat diandalkan untuk patologi hati dan jantung. Kombinasi tanda-tanda yang dihasilkan dokter membantu menentukan kisaran penyakit dan mempersempitnya. Misalnya, peningkatan ALT + bilirubin biasanya dicatat dengan kolesistitis.
Alasan kenaikan
Transaminase hati meningkat dengan perkembangan patologi hati dan jantung. Ini bisa sangat berbahaya. Mereka berkata:
- hepatitis (bentuk apapun);
- Sindrom Reye - ensefalopati hepatik karena asupan aspirin;
- steatosis;
- fibrosis;
- sirosis;
- kolestasis;
- tumor;
- metastasis dari organ lain ke hati;
- Penyakit Wilson atau distrofi hepatoserebral (gangguan kongenital metabolisme tembaga);
- infark miokard (di mana transaminase hati selalu meningkat);
- invasi parasit, karena dalam perjalanan hidupnya, parasit mengeluarkanracun dengan penghancuran hepatosit;
- luka hati juga menyebabkan nekrosis sel.
Pada kolestasis, stasis empedu menyebabkan sel-sel hati meregang berlebihan, metabolismenya terganggu dan, pada rantai gangguan terakhir, sel-sel mengalami nekrosis.
Hati berlemak juga menyebabkan sel-sel hati yang normal dihancurkan dan diganti dengan yang berlemak. Pada sirosis, sel menjadi nekrotik dan digantikan oleh jaringan ikat kasar. Tumor tidak hanya menghancurkan hepatosit, tetapi juga jaringan di sekitarnya, menyebabkan peradangannya.
Proses toksik yang terbukti di hati setelah penggunaan obat yang berkepanjangan, dan peningkatan transaminase terjadi saat menggunakan segala bentuk pelepasan obat - tablet dan infus sama-sama berbahaya. Diantaranya:
- analgesik, statin, antibiotik;
- steroid anabolik;
- NSAID;
- "Aspirin", "Parasetamol", penghambat MAO ("Selegiline", "Imipramine");
- hormon;
- sulfonamida;
- barbiturat;
- sitostatika, imunosupresan;
- Preparat besi dan tembaga juga nekrosis jaringan hati.
Sejauh ini kita telah berbicara tentang peningkatan enzim yang persisten. Tapi ada jenis kenaikan lain - periodik.
Peningkatan aktivitas transaminase hati secara periodik atau sementara juga dapat disebabkan oleh patologi ekstrahepatik lainnya. Dapat terjadi pada pankreatitis akut, hipotiroidisme, obesitas, mononukleosis, cedera otot, luka bakar, miodistrofi, diabetes perunggu.
Hati sedikit meningkattransaminase cukup umum. Bisa dipicu oleh ekologi yang buruk, asupan makanan tertentu yang kaya, misalnya nitrat, pestisida, lemak trans. Bagaimanapun, penyimpangan dari norma enzim dalam bentuk peningkatannya memerlukan kunjungan ke dokter dan pemeriksaan lengkap. Terutama ketika menambah berat dan nyeri di hipokondrium kanan.
Ritis rasio
Ilmuwan Italia Fernando de Ritis mengusulkan pendekatan berbeda untuk menilai aktivitas transaminase. Dengan kata lain, selain perhitungan kuantitatif masing-masing enzim, rasio enzim relatif satu sama lain juga harus ditentukan - koefisien Ritis.
Rasio 0,9-1,7 bukan penyakit, biasanya indikatornya 1,33. Jika rasio berfluktuasi sekitar 0-0,5, maka ini menunjukkan pembawa hepatitis etiologi virus.
Ketika nilainya 0,55-0,83, orang dapat berpikir tentang eksaserbasi hepatitis. Dengan kata lain, koefisien <1 menunjukkan infeksi dan peradangan.
Jika K≧1 - ini akan menunjukkan distrofi hati dan hepatitis kronis; K≧2 - hepatitis memiliki etiologi alkohol, atau ini menunjukkan perkembangan infark miokard. Koefisien de Ritis didasarkan pada fakta bahwa meskipun ALT dan AST dianggap sebagai transaminase hati, ALT memiliki konsentrasi yang lebih besar di hati, dan AST didistribusikan dalam jumlah yang hampir sama di jantung dan hati.
Manifestasi gejala gangguan
Perlu dicatat bahwa gejala gangguan ini selalu sama, terlepas dari jenis patologinya. Dengan peningkatan transaminase hati, gejalanya adalah:
- kelesuan dan kelelahan kronis;
- serangan kelemahan mendadak; kehilangan nafsu makan dan mual tanpa alasan;
- sakit perut;
- berat di hipokondrium kanan;
- kembung dan gas;
- gatal kulit malam hari secara umum;
- mimisan;
- menggelapkan urin dan feses acholic;
- kemungkinan menguningnya kulit;
- Berkurangnya aktivitas dan mengantuk adalah hal biasa.
Bahkan jika satu gejala dicatat, itu tidak mengganggu kunjungan ke dokter. Ketepatan waktu pengobatan akan memungkinkan Anda untuk menyingkirkan penyakit sepenuhnya. Jika tidak, patologi menjadi terabaikan dan seringkali tidak dapat diubah.
Klasifikasi
Untuk menentukan tingkat hiperenzimemia, digunakan skala khusus:
- Gelar sedang - levelnya sedikit meningkat. Hal ini dimungkinkan dengan hepatitis yang berasal dari alkohol atau virus.
- Rata-rata - indikator meningkat 6 kali lipat dari biasanya - proses nekrotik di hati.
- Tingkat tinggi - peningkatan normal 10 kali lipat atau lebih - iskemia hati.
Kondisi akut yang disebabkan oleh penyakit menyebabkan aktivitas transaminase: misalnya, pada hepatitis, hiperfermentemia dicatat pada hari ke 14-20 sakit, dan kemudian dalam sebulan, indikatornya menurun menjadi normal.
Dalam perjalanan penyakit kronis, selama periode remisi, hiperenzimemia tidak diamati dan indikatornya meningkat sedikit atau sedang. Sirosis stadium lanjut tidak menunjukkan peningkatan transaminase.
Untukdiagnosis, dokter harus mengevaluasi tidak hanya peningkatan transaminase, tetapi juga kombinasinya dengan kriteria lain. Indikator-indikator ini secara signifikan mempersempit kisaran patologi. Misalnya, penyakit kuning atau gagal hati akut pasti menyebabkan peningkatan bilirubin. Dalam hal ini, konsentrasi enzim mungkin sedikit meningkat. Ini disebut disosiasi bilirubin aminotransferase. Kehalusan seperti itu hanya dapat ditentukan oleh seorang spesialis. Oleh karena itu, diagnosis diri dan pengobatan sendiri dikecualikan.
Tingkat transaminase hati atau hiperfermentemia yang berlebihan merupakan indikator masalah di hati, yang menunjukkan nekrosis sel hati. Keadaan ini dapat terjadi lagi, mengubah normalisasi. Ini biasanya menunjukkan timbulnya peradangan baru atau kambuhnya patologi kronis.
Apa yang harus dilakukan dengan peningkatan aminotransferase?
Pertanyaan ini tidak tepat, karena menghilangkan patologi penyebab juga akan mengurangi tingkat enzim. Tidak perlu menemukan cara lain. Angka transaminase yang tinggi menunjukkan perlunya penelitian tambahan yang mendesak dan rawat inap.
Selain itu, dapat ditugaskan:
- berbagai tes darah;
- keseimbangan elektrolit;
- EKG;
- ultrasound;
- CT.
Jika perlu untuk menentukan DNA virus pada hepatitis, dilakukan PCR, serta ELISA untuk antibodi. Karena tes ini mahal, tes ini tidak dipesan tanpa alasan yang tepat.
Dengan menyingkirkan akar penyebabnya, adalah mungkin untuk mengurangikadar enzim hati. Dalam hal ini, sistem tubuh yang dipulihkan akan menghentikan pelepasan transaminase ke dalam darah.
Sebagai terapi tambahan, Anda bisa menggunakan obat tradisional. Penting untuk mengoordinasikan semua tindakan yang terkait dengan perawatan dengan spesialis terlebih dahulu. Sebelum digunakan, perlu dilakukan pemeriksaan dan identifikasi penyebab pastinya. Untuk memperbaiki hati dapat membantu:
- Oatmeal. Oatmeal membantu membersihkan tubuh dari zat berbahaya.
- Labu akan membantu menurunkan kadar kolesterol. Untuk menyiapkannya, Anda perlu merebusnya dengan menambahkan madu terlebih dahulu.
- Minum segelas air dengan 5 g kunyit dan 10 g madu tiga kali sehari.
- Jus bit juga sangat baik untuk hati. Konsumsi setelah makan 3 kali sehari.
Nilai untuk perawatan
Tes fungsi hati sensitif terhadap penyakit hati, sehingga sering digunakan bersama dengan penelitian lain untuk mengevaluasi kemajuan terapi.
Penyakit hati dengan hiperenzimemia selalu memerlukan pemantauan dinamika dan terapi yang tepat. Dokter memperhitungkan bahwa norma enzim tidak selalu menunjukkan pemulihan. Sirosis laten, misalnya, ditandai dengan kandungan enzim yang normal dalam darah. Oleh karena itu, Anda perlu diperiksa dan ditangani oleh dokter.
