Peradangan kandung empedu, disertai pembentukan batu pada organ dan salurannya, adalah cholelithiasis (GSD) atau kolesistitis kalkulus. Varian phlegmonous dari patologi adalah komplikasinya. Ini didiagnosis terutama pada orang berusia di atas 40 tahun, dan wanita lebih terpengaruh.
Surat Keterangan Kesehatan
Kolesistitis bisa akut atau kronis. Akut, pada gilirannya, dihitung, ketika proses patologis disertai dengan pembentukan batu di organ, dan tanpa batu.
Menurut tingkat keparahan proses destruktif, penyakit ini dibagi menjadi beberapa bentuk berikut:
- Catarrhal. Dalam hal ini, ada pembengkakan dan kemerahan pada selaput lendir kandung kemih, peningkatannya. Lumen organ secara bertahap diisi dengan cairan inflamasi.
- Phlegmonous. Ada lesi pada semua membran kantong empedu. Dalam hal ini, infiltrat purulen dan bisul terbentuk.
- Gangren. Ini adalah tahap terakhirproses patologis. Hal ini ditandai dengan nekrosis bagian dinding kandung kemih. Seringkali ini menyebabkan pecahnya organ dan kematian pasien.
Penentuan bentuk penyakit memungkinkan Anda memilih taktik pengobatan yang paling efektif.
Fitur patogenesis
Di bawah pengaruh beberapa faktor, kemacetan pertama kali berkembang di kantong empedu. Sebagai akibat dari pelanggaran aliran keluar cairan, komposisinya berubah. Agen infeksi secara aktif berkembang biak di dalamnya. Secara bertahap, tekanan internal pada dinding organ meningkat, yang menyebabkan peradangan dan pembentukan nanah. Pada tahap ini, kolesistitis menjadi phlegmonous. Tahap itu sendiri disebut destruktif, karena menyebabkan perubahan ireversibel dalam struktur kantong empedu.
Efusi inflamasi dan nanah menghamili dinding organ, yang menyebabkan penebalannya. Mungkin ada perdarahan kecil. Proses inflamasi memicu perubahan patologis pada mukosa. Bekas luka mulai terbentuk di atasnya.
Dinding kandung empedu mengembang dengan cepat di bawah tekanan. Empedu dengan kotoran lendir, nanah dan batu pecah, meningkatkannya. Akibatnya, pasien mengalami rasa sakit yang parah, yang memaksanya untuk mencari pertolongan medis.
Alasan utama
Faktor-faktor berikut berkontribusi pada perkembangan kolesistitis phlegmonous:
- perubahan komposisi empedu;
- proses stagnasi progresif dalam tubuh;
- peradangan kambuh.
Terjadinya penyakit menurutkarena kurangnya pengobatan peradangan primer di kantong empedu atau taktik terapi yang salah dipilih. Perkembangan bentuk phlegmonous selalu didahului oleh kolesistitis kalkulus jangka panjang. Itu, pada gilirannya, mungkin muncul di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:
- malnutrisi;
- gaya hidup tidak aktif;
- kekebalan menurun;
- obat jangka panjang;
- perubahan hormonal selama kehamilan;
- patologi saluran cerna;
- kecenderungan turun temurun.
Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi ke-10, kolesistitis phlegmonous mengacu pada penyakit kandung empedu, saluran empedu dan pankreas. Bentuk akut memiliki kode K81.0, dan bentuk kronis memiliki kode K81.1.
Gambaran klinis
Ketika bentuk penyakit kalkulus menjadi phlegmonous, pasien dengan jelas merasakan manifestasi klinis patologi. Jalannya proses purulen selalu disertai dengan peningkatan suhu. Pasien secara bertahap mengembangkan tanda-tanda keracunan. Jika peradangan melampaui organ yang terkena, itu mulai berdampak negatif pada kerja seluruh organisme.
Pada tahap penyakit berdahak, rasa sakit meningkat. Ketidaknyamanan meningkat ketika pasien melanggar diet, minum minuman beralkohol atau mengalami aktivitas fisik yang intens. Selain itu, ketegangan psiko-emosional atau keadaan stres dapat menjadi penyebab meningkatnya rasa sakit.
dahak akutkolesistitis kalkulus terjadi dengan gejala berikut:
- hipotensi arteri;
- kelemahan umum;
- muntah, sendawa pahit;
- rasa empedu di mulut;
- kinerja keringat dingin.
Sensasi nyeri biasanya muncul di sisi kanan dan hanya meningkat dengan perubahan posisi tubuh, napas dalam-dalam. Terkadang terjadi kembung karena gangguan fungsi otot polos usus.
Kolesistitis phlegmonous kronis dan akut
Riwayat medis sebagian besar pasien dikaitkan dengan perjalanan akutnya. Gejala pertama dalam kasus ini adalah nyeri di hipokondrium kanan, yang dapat menyebar ke punggung bawah atau leher, muntah parah. Selain itu, ada takikardia.
Dalam perjalanan kronis, gambaran klinis agak dimodifikasi. Sindrom nyeri bersifat periodik. Namun, pasien khawatir tentang sendawa yang terus-menerus dan rasa pahit di mulut, kelemahan umum dan pusing.
kolesistitis phlegmonous obstruktif
Kolesistitis obstruktif akut adalah kondisi patologis yang biasanya terjadi dengan latar belakang bentuk penyakit kalkulus. Hal ini ditandai dengan penyumbatan saluran kandung empedu oleh batu, yang menyebabkan penyumbatan mereka. Penyakit ini disertai dengan sindrom nyeri parah. Selain itu, ada peningkatan ukuran kantong empedu, sehingga pasien bisa merasakannya sendiri. Gambaran klinis dinyatakan dengan mual dan muntah, kehilangan kekuatan. Keadaan serupaberlangsung dari beberapa jam hingga berhari-hari. Ketika batu masuk kembali ke dalam organ, semua gejala hilang.
Kurangnya pengobatan kolesistitis kalkulus phlegmonous obstruktif akut berbahaya bagi perkembangan sepsis dan sirosis hati. Beberapa pasien mengalami gagal hati, ensefalopati bilirubin.
Metode Diagnostik
Diagnosis dimulai dengan riwayat kesehatan pasien. Kolesistitis phlegmonous selalu berkembang dari bentuk patologi catarrhal. Pada saat yang sama, kolesistitis itu sendiri pada 95% kasus merupakan komplikasi dari adanya batu di saluran kandung kemih.
Kemudian dilakukan pemeriksaan fisik, pengkajian keluhan pasien. Dokter mungkin merasa kembung pada palpasi. Saat menekan area hipokondrium kanan, pasien mengalami ketidaknyamanan rasa sakit yang parah. Dokter mungkin juga merasakan kandung empedu yang meradang.
Tes darah dan urin adalah tahap diagnostik wajib. Dalam kasus proses inflamasi, ada percepatan ESR, peningkatan jumlah leukosit. Untuk penilaian visual dari organ yang terkena, USG, pemeriksaan radiografi, CT dan MRI dilakukan. Dalam kasus yang parah, biopsi mungkin diperlukan.
Terapi Konservatif
Pengobatan kolesistitis phlegmonous dilakukan secara eksklusif di rumah sakit. Dengan bentuk tanpa batu, terapi obat dapat diterima. Dalam kasus penyakit phlegmonous kalkulus akut, operasi diindikasikan.
Perawatan konservatif meliputi berikut iniAcara:
- Mengkonsumsi obat antispasmodik dan nyeri, termasuk obat narkotik. Obat-obatan membantu menghilangkan rasa sakit.
- Terapi antibiotik untuk menekan proses infeksi. Antibiotik menunjukkan kemanjuran yang baik dalam bentuk penyakit kalkulus. Dalam kasus phlegmon, karena proses destruktif, aliran darah terganggu. Ini mempersulit transportasi bahan aktif obat ke lesi.
- Terapi diet. Dalam dua hari pertama, pasien ditawari puasa. Kemudian dietnya agak berkembang. Produk yang mengiritasi saluran pencernaan sangat dilarang. Dietnya sehemat mungkin, dan hidangannya dikukus dan digiling. Makanan sebagian besar pecahan.
Selain itu, penting bagi pasien untuk memberikan istirahat fisik dan emosional. Jika Anda merasa lebih buruk, masalah operasi diputuskan.
Operasi
Pembedahan untuk kolesistitis dilakukan dengan tiga cara berbeda. Pilihan opsi tertentu tergantung pada kondisi pasien dan hasil pemeriksaannya:
- Bedah laparoskopi dianggap yang paling disukai. Selama prosedur, dokter membuat beberapa tusukan di dinding perut, di mana ia memasukkan instrumen untuk manipulasi medis.
- Bedah perut tradisional jarang digunakan saat ini, misalnya pada kasus infeksi kandung empedu atau perlengketan. Pemulihan biasanya lama dan sangat sulit.
- Perkutankolesistostomi digunakan dalam pengobatan pasien yang sakit parah. Operasi ini melibatkan membuat sayatan kecil di perut, di mana tabung drainase kemudian dimasukkan ke dalam kantong empedu.
Jika operasi tidak dapat dilakukan sesuai indikasi, pasien direkomendasikan prosedur penghancuran batu menggunakan lithotripsy gelombang kejut ekstrakorporeal. Itu selalu disertai dengan penggunaan obat-obatan tertentu. Namun, dengan opsi perawatan ini, kekambuhan mungkin terjadi.
Setelah operasi, penting bagi semua pasien, tanpa kecuali, untuk mengikuti diet ketat dan menjaga gaya hidup sehat. Dalam beberapa hari pertama, makan dan cairan apa pun sangat dilarang. Pada hari ketiga, buah dan sayuran tumbuk, sereal encer, kolak diperbolehkan.
Kemungkinan Komplikasi
Jika tidak diobati atau taktik yang dipilih salah, kolesistitis phlegmonous dapat menyebabkan komplikasi. Di antara mereka, yang paling umum adalah sebagai berikut:
- Transisi penyakit menjadi bentuk gangren, yang dapat memicu pecahnya kantong empedu, aliran keluar isinya ke rongga peritoneum. Akibatnya, peritonitis berkembang.
- Pembentukan fistula dan abses.
- Keterlibatan organ tetangga dalam proses patologis. Kita berbicara tentang kerusakan pada usus, hati, dan pankreas.
Juga, penyakit ini dapat diperumit oleh sklerosis kandung empedu. Pada saat yang sama, sel-sel sehat digantikan oleh jaringan ikat padat.
Cara Pencegahan
Untuk mencegah perkembangan bentuk kolesistitis kalkulus yang rumit - phlegmonous, Anda harus mengikuti rekomendasi dokter. Tindakan pencegahan biasanya ditujukan untuk mengurangi risiko kekambuhan penyakit. Untuk tujuan ini, Anda harus:
- tetap pada diet rendah kalori;
- hindari beban psiko-emosional yang berlebihan;
- minum obat yang diresepkan.
Mencari bantuan medis pada tahap perkembangan kolesistitis kalkulus hampir selalu menghindari bentuk phlegmonnya.
