Dalam praktik medis, penyakit usus merupakan kasus klinis yang sering terjadi. Pada anak, prolaps rektum juga bisa disebut sebagai masalah umum. Patologi adalah perpindahan dinding bagian distal dengan prolaps berikutnya melalui anus.
Mengapa prolaps terjadi pada anak-anak?
Sebagai aturan, penyakit ini didiagnosis pada anak usia dini. Pada saat yang sama, anak laki-laki di bawah usia 5 tahun lebih mungkin terkena.
Sebelum mempertimbangkan secara rinci prolaps rektum pada anak dan patogenesisnya, perlu diperhatikan fakta bahwa masalah ini tidak dapat dianggap sebagai penyakit independen. Paling sering, itu muncul sebagai akibat dari berbagai kondisi patologis. Pada orang dewasa, serta pada anak-anak, prolaps rektum terutama disebabkan oleh peningkatan tekanan intra-abdomen.
Pada gilirannya, faktor-faktor yang mendukung proses ini dianggap sebagai akar penyebab timbulnya dan pembentukan penyakit. Merekadibagi menjadi dua kelompok.
Predisposisi patologi
Yang pertama termasuk faktor predisposisi yang memicu penyakit. Ini adalah:
- Kecenderungan bawaan. Hal ini disebabkan fakta bahwa pada anak-anak di bawah usia 6 tahun di daerah tulang daerah lumbosakral, cekungan alami diekspresikan agak lemah. Karena kurangnya lordosis dan kemiringan panggul yang tidak mencukupi, rektum terletak lurus. Dengan peningkatan tekanan intra-abdomen, seluruh beban ditransfer tepat ke anus.
- Kedalaman ruang Douglas. Semakin besar nilai ini (yang khas untuk anak kecil), semakin rendah depresi vesico-intestinal di peritoneum. Dengan tekanan tinggi pada dinding anterior, terjadi invaginasi, yang merupakan alasan bagus untuk perkembangan patologi pada anak. Prolaps rektum juga dapat terjadi dengan adanya gambaran anatomi lain pada masa kanak-kanak: mesenterium yang panjang, jenis arteri intra-intestinal yang longgar, dll.
- Penyakit gastrointestinal lainnya yang disebabkan oleh malnutrisi atau pola makan yang buruk. Dalam hal ini, patologi berkembang karena perubahan abnormal distrofi pada otot-otot dasar panggul dan jaringan pararektal.
Faktor didapat yang menyebabkan prolaps usus
Kelompok faktor penyebab kedua termasuk gangguan yang didapat pada fungsi sistem pencernaan dan saluran pencernaan, yang menjadi titik awal munculnya masalah. Anak tersebut memiliki prolaps rektum (apa yang harus dilakukan orang tua dalam kasus ini, oleh karena itu, spesialis akan memberi tahu)sangat tidak disarankan untuk mengambil tindakan untuk merawat bayi sendiri) sering terjadi karena gangguan tinja. Kesulitan saat buang air besar berupa sembelit teratur adalah mekanisme utama untuk memicu perkembangan penyakit. Sering mengejan dan lama berada di pispot berdampak negatif pada kondisi sfingter anal.
Sementara itu, cukup sering, faktor lain dapat menyebabkan peningkatan tekanan di rongga intra-abdomen, yang memicu prolaps rektum pada anak-anak. Penyebab fenomena patologis ini sering terletak pada batuk histeris dengan bronkitis atau kesulitan buang air kecil (misalnya, dengan phimosis pada anak laki-laki).
Selain itu, untuk manifestasi patologi serius ini, sebagai aturan, kombinasi faktor memainkan peran yang menentukan. Dalam kebanyakan kasus, dengan satu atau lebih masalah di atas, prolaps rektum anak terjadi secara bertahap.
Ciri gejala penyakit pada anak
Bahaya patologi ini adalah bahwa gejala pertamanya untuk waktu yang lama dapat tetap sama sekali tidak terlihat. Alasan untuk ini adalah prolaps mukosa dubur. Pada anak-anak, ini paling sering terjadi secara unilateral dan bertahap. Saat buang air besar, sebagian usus keluar, dan setelah proses selesai, ia bersembunyi di balik sfingter lagi.
Selama periode ini, orang tua bayi mungkin melihat kemerahan di anus, menyerupai roset. Faktanya, manifestasi ini harus dianggap mengkhawatirkanorang tua. Noda berdarah pada anus juga merupakan tanda yang jelas dari prolaps.
Penyakit progresif ditandai dengan gejala yang lebih jelas. Karakteristiknya bisa disebut lubang seperti celah atau berbentuk bintang di tengah rona sedikit sianotik.
Tanda-tanda penyakit progresif
Selain itu, nada sfingter anus tetap untuk waktu yang lama, sulit untuk mengatur area usus yang prolaps, sehingga setiap upaya disertai dengan sensasi nyeri pada anak. Prolaps rektum selanjutnya memanifestasikan dirinya sebagai hipotensi otot-otot dasar panggul, sebagai akibatnya bagian yang prolaps sudah dapat dimasukkan kembali ke dalam lubang anus tanpa kesulitan, tetapi penurunan selanjutnya segera terjadi.
Saat patologi berjalan, bagian yang prolaps sering kali memiliki dimensi yang signifikan, terkadang sebesar panjang seluruh organ. Setiap prolaps rektum pada anak-anak (tidak mungkin membayangkan foto karena alasan etis) terjadi tak terkendali, misalnya, saat bersin atau batuk, dengan sedikit aktivitas fisik. Paling sering, modis untuk mengatur elemen ini hanya secara manual. Kelemahan sfingter eksternal berkontribusi pada memperburuk kondisi patologis anak, di mana inkontinensia tinja adalah masalah besar.
Pada saat yang sama, mempertahankan kontraktilitas otot sfingter dapat berdampak negatif pada perkembangan penyakit dan menyebabkan komplikasi sepertipelanggaran mukosa. Dalam hal ini, anak akan memerlukan operasi darurat.
Bagaimana pengobatan prolaps usus?
Orang tua, yang telah menghubungi spesialis tepat waktu dengan masalah ini pada bayi mereka, mungkin tidak khawatir. Paling sering, prognosis untuk pemulihan sangat menguntungkan. Selain itu, taktik terapi lebih konservatif dibandingkan dengan pengobatan pasien dewasa. Pada saat yang sama, tidak mungkin untuk mengatasi prolaps rektum pada anak-anak dengan obat tradisional. Perawatan hanya boleh dilakukan di bawah pengawasan spesialis yang mengoordinasikan penggunaan obat-obatan dan prosedur tertentu.
Dalam urutan individu, tergantung pada gambaran klinis manifestasi penyakit, kesejahteraan bayi dan durasi perjalanan patologi, dokter meresepkan salah satu dari tiga opsi untuk terapi yang berbeda:
- rencana perawatan konservatif;
- metode sklerosis;
- intervensi bedah.
Pengobatan konservatif
Opsi pengobatan pertama untuk prolaps rektum pada anak di bawah usia 5 tahun adalah yang paling umum dan paling diminati. Dengan prolaps mukosa, jenis perawatan ini diindikasikan pada kebanyakan kasus untuk anak yang lebih besar. Tujuan utama dari kompleks tindakan restorasi yang ditentukan adalah:
- stabilisasi karakter dan penghapusan segala pelanggaran tinja, buang air besar;
- segera bangun kebiasaan buang air besar yang normal;
- pemilihan diet yang paling cocok selamapenyesuaian nutrisi.
Semua ini hanya dapat dicapai melalui terapi diet. Dimungkinkan untuk menghilangkan akar penyebab penyakit - tekanan intra-abdomen yang tinggi - dengan memilih skema nutrisi yang sesuai secara optimal dengan efek relaksasi atau konsolidasi yang sesuai. Dengan tidak adanya dinamika positif, dokter dapat meresepkan penggunaan obat-obatan khusus.
Terapi Potless
Setelah kebiasaan buang air besar yang benar telah terbentuk, sangat penting untuk membebaskan anak dari keinginan yang sering untuk buang air besar. Untuk mengembalikan otot-otot panggul dan koneksi fungsionalnya, pelanggaran yang menyebabkan prolaps rektum pada anak-anak, Komarovsky merekomendasikan untuk meminimalkan kemungkinan ketegangan dan ketegangan. Sebagai aturan, selama perawatan, anak tidak diperbolehkan menggunakan pispot atau toilet, ia harus buang air besar hanya dalam posisi berbaring atau berdiri. Tidak adanya beban pada anus adalah salah satu kondisi mendasar untuk pengobatan patologi ini, dan saat ini membutuhkan banyak kesabaran dan perhatian dari orang tua.
Seringkali, untuk pemulihan total, rejimen seperti itu ditetapkan oleh dokter untuk jangka waktu sekitar 3-4 bulan. Keberhasilan perawatan tersebut menjamin hasil yang hampir seratus persen. Keuntungan dari metode perawatan ini jelas: tidak ada intervensi luar dalam tubuh anak, penyembuhan diri terjadi karena pemulihan otot dan pemendekan seratnya.
Namun, pemulihan tidak berarti bahwa hasil akhirnya tercapai danAnak tidak dalam bahaya kambuh. Selama tahun depan, sangat penting untuk memantau kondisinya dan, jika terjadi prolaps berulang, masukkan usus ke dalam lubang anus secepat mungkin.
Bagaimana cara mengatasi prolaps usus sendiri?
Perhatian khusus perlu dibiasakan dengan nuansa teknik reduksi. Tanpa memandang usia, prolaps rektum pada anak (2 tahun atau 6 tahun) memerlukan manipulasi sederhana yang mendesak. Yang utama adalah bayinya tenang, sesantai mungkin. Anak harus berbaring telentang. Fragmen rektum yang jatuh harus dilumasi dengan pelumas, setelah itu, setelah mengenakan sarung tangan, meraihnya dengan jari-jari kedua tangan dan tanpa upaya tegas, masukkan ke dalam dengan lembut dan lembut. Anda harus mulai dari bagian tengah, karena dengan teknik yang dilakukan dengan benar, tepi usus yang prolaps akan secara spontan masuk ke lubang anus. Segera setelah fragmen yang direduksi berada di dalam, penting untuk perlahan-lahan membalikkan perut anak dan menyatukan pantat.
Cara kerja skleroterapi
Dalam kasus yang lebih kompleks dan lanjut, perawatan dilakukan di rumah sakit dan, sebagai aturan, menggunakan bantuan ahli bedah. Skleroterapi, yang sering digunakan saat ini, juga merupakan metode intervensi bedah. Prosedurnya adalah pengenalan zat khusus, yang tindakannya ditujukan untuk pembengkakan jaringan perirektal.
Kemudian, terjadi nekrosis sel yang diharapkan, yang digantikan oleh sklerosis dan jaringan parut di sekitar rektumusus. Ini memungkinkan mereka untuk memperbaiki epitel dan permukaan usus mereka dengan erat.
Kemungkinan komplikasi pengerasan
Sementara itu, sebagian besar spesialis di bidang bedah anak sangat tertutup tentang metode perawatan ini. Alasan untuk ini adalah pemberian obat yang sering, serta risiko tinggi mengembangkan komplikasi nekrotik pada dinding internal usus. Terapi sklerosis hanya boleh dipertimbangkan ketika pengobatan konservatif gagal total atau ada kemungkinan penahanan yang signifikan.
Metode intervensi bedah kedua melibatkan rectopexy - pengangkatan daerah yang mengalami prolaps menurut metode Zerenin-Kummel.
Bagaimanapun, setiap penyakit, termasuk prolaps usus pada anak-anak, lebih mudah dicegah daripada disembuhkan. Untuk mencegah perkembangan patologi, setiap faktor yang berpotensi berbahaya harus dicegah. Secara khusus, jangan memaksa bayi untuk duduk lama di pispot dan mengambil tindakan segera jika ada pelanggaran kecil pada tinja.
