Hepatosis kolestatik adalah gangguan metabolisme serius pada hepatosit. Ini ditandai dengan peningkatan kandungan pigmen kuning di hati. Penyakit ini sering berkembang selama kehamilan. Bisakah itu disembuhkan? Dan seberapa berbahayanya bagi bayi yang belum lahir? Kami akan mempertimbangkan masalah ini dalam artikel.
Apa ini
Hepatosis kolestatik adalah patologi di mana pigmen empedu menumpuk di hati. Mereka mengganggu penyerapan normal protein oleh hepatosit. Akibatnya, parenkim hati mengalami perubahan degeneratif. Metabolisme lipid dan asam empedu pasien terganggu, mengakibatkan kerusakan sel hati dan stasis empedu.
Alasan
Mengapa hepatosis kolestatik muncul? Asal pasti penyakit ini tidak diketahui, tetapi dokter menyarankan bahwa ada kecenderungan turun-temurun untuk patologi ini. Faktor-faktor berikut dapat memicu timbulnya penyakit:
- keracunan racun;
- penggunaan obat jangka panjang (antibiotik, kontrasepsi hormonal, obat berbasis testosteron);
- kehamilan.
Paling sering, patologi diamati pada tahap akhir kehamilan.
Gejala
Dalam kasus ringan, patologi berlanjut tanpa tanda yang jelas. Ini dapat ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan medis preventif. Pada tahap penyakit sedang dan parah, gejala hepatosis kolestatik berikut dicatat:
- Warna kuning pada kulit, bagian putih pada mata dan lidah. Warna epidermis dan mukosa ini dikaitkan dengan kelebihan pigmen empedu.
- Nyeri di sisi kanan bawah tulang rusuk. Pada tahap awal penyakit, mereka bersifat sementara, dan kemudian menjadi permanen.
- Gatal pada kulit dan ruam seperti urtikaria. Fenomena ini menunjukkan stagnasi dan perubahan komposisi biokimia empedu.
- Feses berwarna terang dan urin berwarna gelap. Tanda ini menunjukkan peningkatan pigmen empedu dalam darah.
Intensitas gejala dapat bervariasi. Dalam bentuk akut penyakit, manifestasi patologi diekspresikan dengan jelas. Jika patologi telah menjadi kronis, maka tanda-tanda kerusakan hati dapat dihapus dan hanya terjadi selama eksaserbasi.
Fitur patologi pada wanita hamil
Hepatosis kolestatik selama kehamilan adalah kejadian yang cukup umum. Selama masa kehamilan, patologi ini didiagnosis pada sekitar 2 dari 1000 pasien.
Selama kehamilan, penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam gatal-gatal kulit yang parah, yang sering disalahartikan oleh pasien sebagai tanda-tanda alergi. Pada saat yang sama, bagian kulit yang berbeda gatal, dan terkadang seluruh tubuh (gatal umum). Wanita sering mengalami perubahan suasana hati dan gangguan tidur. Tanda-tanda awal penyakit pasien ini paling sering tidak berhubungan dengan patologi hati.
Kulit kuning dan gejala dispepsia tidak langsung muncul. Mereka berkembang saat asam empedu menumpuk di dalam tubuh. Pasien mengeluh mual, muntah, kehilangan nafsu makan. Namun, wanita sering menganggap fenomena seperti itu sebagai tanda toksikosis.
Hepatosis kolestatik kehamilan (CHP) biasanya sembuh setelah melahirkan. Namun, penyakit ini jauh dari tidak berbahaya. Ini tidak menimbulkan ancaman serius bagi kesehatan seorang wanita, tetapi dapat berdampak sangat negatif pada kondisi janin. Kami akan mempertimbangkan lebih lanjut akibat penyakit ini bagi janin yang dikandungnya.
Komplikasi
Jika patologi terjadi selama masa kehamilan, maka komplikasinya mungkin sebagai berikut:
- Sekitar 4 kali lipat risiko kematian embrio.
- Meningkatkan kemungkinan kelahiran prematur.
- Hepatosis dapat memicu gangguan perkembangan dan hipoksia pada bayi yang belum lahir.
- Wanita dengan CHB lebih cenderung mengalami keguguran dan melahirkan secara tidak normal. Pasien-pasien ini lebih cenderung menjalani operasi caesar.
Dokter menyarankan empedu ituasam yang menumpuk di tubuh ibu dan masuk ke plasenta.
Jika penyakit ini tidak terkait dengan kehamilan, maka dalam bentuk lanjut dapat menyebabkan perkembangan hepatitis, pankreatitis, kolangitis.
Diagnosis
Jika dicurigai hepatosis kolestatik, dokter meresepkan tes darah biokimia untuk pigmen dan lipid berikut:
- bilirubin;
- kolesterol;
- leusin aminopeptidase;
- alkali fosfatase.
Kadar asam empedu pada kondisi ini biasanya lebih tinggi dari nilai referensi.
Hal ini diperlukan untuk melakukan USG hati dan kantong empedu. Ini akan membantu menentukan ukuran dan struktur organ.
Jika ragu dengan diagnosisnya, biopsi ditentukan. Di bawah anestesi lokal, sepotong kecil jaringan hati diambil untuk dianalisis. Saat memeriksa bahan tusukan di dalam sel, akumulasi pigmen kuning dan perubahan distrofik terungkap.
Selama kehamilan, pemeriksaan tubuh ibu tidak hanya perlu dilakukan, tetapi juga menilai kondisi janin. Untuk tujuan ini, dopplerografi embrio ditentukan. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan kecepatan aliran darah dan mengidentifikasi kemungkinan gangguan peredaran darah pada bayi yang belum lahir.
Pada trimester ketiga, dilakukan kardiotokografi janin. Studi ini membantu menentukan detak jantung dan mendeteksi hipoksia tepat waktu.
Perawatan obat
Dalam pengobatan hepatosis kolestatik, pasien diberi resep jenis obat berikut:
- Obat yang menekan produksi empedu: "Lestyramine","Polifepan". Obat ini membantu mengurangi efek berbahaya dari asam empedu.
- Obat yang merangsang keluarnya empedu: "Ursosan", "Ursofalk". Mereka meredakan stasis empedu.
- Hepatoprotectors: Karsil, Gepabene, Essentiale, Heptral, Galstena.
- Obat glukokortikoid: "Prednisolon", "Dexamethasone". Dana ini ditentukan dalam kasus yang parah. Mereka membantu menjaga struktur hati dan melindungi sel dari kerusakan.
- Kompleks multivitamin dengan tokoferol. Vitamin E diindikasikan untuk wanita hamil. Tokoferol berkontribusi pada pembentukan dan penguatan penghalang plasenta yang tepat. Akibatnya, efek berbahaya dari pigmen empedu pada janin berkurang.
Bagaimana cara mengobati hepatosis kolestatik pada ibu hamil? Pedoman klinis menunjukkan bahwa terapi obat harus dikombinasikan dengan hemosorpsi dan plasmaferesis. Prosedur ini membantu membersihkan darah dari racun.
Menurut pengamatan dokter, pada pasien hamil setelah hemosorpsi dan plasmapheresis, keguguran, kelahiran prematur dan kematian janin jauh lebih jarang terjadi. Setelah perawatan kompleks seperti itu, tidak ada satu pun kasus hipoksia embrionik dan perdarahan saat melahirkan yang diamati. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa membersihkan darah dapat mengurangi beban pada hati. Akibatnya, organ ini mulai aktif memproduksi enzim khusus yang meningkatkan pembekuan darah.
Penting untuk diingat bahwa penyakit ini tidak dianggap sebagai indikasi aborsi. Namun, untuk membawa bayi dengan aman, seorang wanita harus berada di bawah pengawasan ketat dokter.
Diet
Bentuk hepatosis ini membutuhkan diet ketat. Terapi obat tidak akan efektif tanpa nutrisi yang tepat.
Makanan yang berbahaya bagi hati harus dikeluarkan dari diet:
- minuman manis berkarbonasi;
- makanan berlemak dan gorengan;
- hidangan pedas;
- alkohol;
- kue;
- permen.
Anda juga harus berhenti minum kopi kental dan teh hitam. Minuman ini sebaiknya diganti dengan jus segar, kaldu rosehip, atau teh hijau.
Bila hepatosis dilarang makan makanan dingin. Makanan harus hangat, tapi tidak panas.
Penting untuk diingat bahwa dengan bentuk hepatosis ini, terjadi kekurangan protein yang serius di hati. Oleh karena itu, penting untuk memasukkan makanan kaya protein dalam menu harian Anda:
- daging ayam putih;
- fillet kalkun;
- daging kelinci;
- ikan laut;
- seafood (kerang, tiram).
Daging dan ikan direbus atau dikukus. Dilarang menggoreng dengan minyak.
Anda harus makan produk susu lebih sering: keju keras, keju cottage, krim asam, yogurt, kefir. Juga berguna adalah sereal dari sereal (semolina, oatmeal, soba). Mereka disarankan untuk memasak di atas air. Hidangan ini akan membantu memenuhi tubuh dengan protein.
Prakiraan
Hepatosis kolestatik mudah diobati. Seperti yang telah disebutkan, prognosis penyakit untuk wanita hamil itu menguntungkan. Tanda-tanda hepatosis menghilang 1-2 minggu setelah lahir. Dalam hal ini, pasien tidak memiliki tanda-tanda kerusakan hati. Namun, pada kehamilan kedua, hepatosis dapat muncul kembali.
Prognosis embrio tidak baik. Risiko kematian janin dan terjadinya patologi pada bayi yang belum lahir meningkat beberapa kali lipat.
Namun, konsekuensi menyedihkan seperti itu hanya terjadi pada bentuk lanjut dari hepatosis kolestatik. Diagnosis dan pengobatan penyakit ini tepat waktu sangat penting bagi ibu hamil. Semakin cepat patologi ini terdeteksi, semakin sedikit dampak pigmen empedu pada janin.
Pencegahan
Pencegahan spesifik penyakit ini belum dikembangkan, karena etiologinya tidak dapat dijelaskan. Kami hanya dapat menyarankan wanita hamil untuk mematuhi rekomendasi berikut:
- Temui dokter kandungan-ginekologi secara teratur dan lakukan tes darah untuk pigmen kuning.
- Gatal dan ruam tidak boleh semata-mata dikaitkan dengan alergi, terutama jika manifestasi ini dikombinasikan dengan penurunan berat badan dan gejala dispepsia. Dalam kasus ini, perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh oleh dokter kandungan dan ahli hepatologi.
- Skrining kehamilan harus dilakukan secara teratur. Ini akan membantu mengidentifikasi kemungkinan kelainan pada janin.
- Sebelum merencanakan kehamilan, sebaiknya hindari mengonsumsiantibiotik dan obat hormonal. Anda juga harus melindungi diri dari paparan racun dan keracunan makanan. Setiap keracunan berdampak buruk pada sel-sel hati.
Sikap penuh perhatian dan tanggung jawab terhadap kesehatan seseorang akan membantu menjaga kehamilan dan berhasil melahirkan bayi.
