Istilah "ikterus kolestatik" mengacu pada kondisi patologis di mana sekret yang dihasilkan oleh hati (empedu) tidak masuk ke duodenum, tetapi secara bertahap menumpuk di dalam darah. Jika tanda-tanda peringatan pertama muncul, Anda harus menghubungi institusi medis sesegera mungkin. Hal ini disebabkan fakta bahwa penyakit kuning kolestatik dapat menunjukkan sedikit pelanggaran metabolisme sel, dan penyakit hati dan kantong empedu, yang bisa berakibat fatal.
Patogenesis
Mekanisme perkembangan penyakit ini didasarkan pada kekalahan hepatosit. Ini adalah sel hati yang tugasnya mengikat bilirubin tidak langsung dan mengeluarkannya ke duodenum melalui saluran empedu. Di bawah pengaruh berbagai faktor yang memprovokasi, proses ini terganggu.
Bilirubin tidak langsung adalah senyawa yang terbentuk di sistem retikuloendotelial dari hemoglobin yang dilepaskan setelah pemecahan sel darah merah. Proses sintesisnya adalahterus-menerus, itu tidak berhenti bahkan untuk sedetik.
Di bawah pengaruh berbagai faktor negatif, fungsi hati terganggu, akibatnya organ tidak dapat mengatasi pelepasan dan pemrosesan bilirubin tidak langsung. Konsekuensi alami adalah akumulasi dalam serum darah. Selain itu, stagnasi bilirubin tidak langsung juga ditemukan di hati itu sendiri. Karena senyawa tersebut bertahan dalam jaringan untuk waktu yang lama, kulit pasien berubah menjadi kuning atau hijau. Ini adalah tanda penyakit kuning kolestatik yang agak spesifik. Jika itu terjadi, Anda harus menghubungi fasilitas medis sesegera mungkin.
Etiologi
Menurut statistik, sebagian besar kasus penyakit kuning kolestatik dikaitkan dengan penggunaan obat-obatan jangka panjang seperti androgen, antibiotik spektrum luas, antipsikotik, sulfonamid, steroid anabolik. Selain itu, keracunan tubuh dengan gas tertentu, merkuri dan garam logam berat dapat memulai perkembangan proses patologis.
Berikut adalah daftar patologi yang bukan penyebab langsung ikterus kolestatik, tetapi memainkan peran semacam katalis:
- Hepatitis kronis.
- Beberapa bentuk penyakit Botkin.
- Kolestasis bersifat idiopatik.
- Pankreatitis.
- Sirosis hati.
- Keracunan tubuh yang berkepanjangan.
- Neoplasma ganas terlokalisasi tidak hanya di hati, kantong empedu dan salurannya,tetapi juga di organ terdekat. Bahaya terbesar disajikan oleh tumor pada tahap metastasis.
- Kolestasis kehamilan.
- Hepatosis (lemak dan alkohol).
- Patologi yang bersifat menular (paling sering penyakit kuning kolestatik berkembang dengan latar belakang perkembangan toksoplasmosis, malaria dan sifilis).
- Cholecystoatonia.
- Penyakit Wilson (paling sering diturunkan).
Penting untuk dipahami bahwa penyakit kuning kolestatik adalah penyakit yang menimbulkan bahaya tidak hanya bagi kesehatan, tetapi juga kehidupan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa bilirubin tidak langsung sangat beracun. Ketika konsentrasinya meningkat ke tingkat kritis, biasanya berbicara tentang prognosis yang tidak menguntungkan. Dalam situasi seperti itu, paling sering hasil yang fatal terjadi.
Gambaran klinis
Gejala penyakit kuning kolestatik cukup spesifik, oleh karena itu dokter yang kompeten dapat mengenali penyakit ini selama pemeriksaan fisik dan anamnesis.
Manifestasi klinis penyakit:
- Gatal pada kulit seluruh tubuh. Pasien mengatakan bahwa kadang-kadang menjadi tak tertahankan.
- Perubahan warna kulit, sklera mata dan selaput lendir. Kain menjadi kekuningan, kehijauan atau seluruhnya kemerahan.
- Mual, sering berubah menjadi muntah.
- Kelemahan parah.
- Peningkatan tingkat kelelahan.
- Gangguan nafsu makan hingga tidak ada sama sekali.
- Penurunan berat badan yang cepat.
- Sensasi nyeri terlokalisasi di sisi kanan di area tulang rusuk. Pada tahap awal perkembangan penyakit kuning kolestatik, gejalanya ringan, tetapi seiring waktu, intensitasnya meningkat. Pasien pada kasus ini mengeluhkan nyeri paroksismal akut.
Patologi cukup mudah dibedakan dari jenis penyakit kuning lainnya. Selama perkembangannya, urin pasien tidak memperoleh warna yang kaya. Perubahan warna tinja juga tidak diamati. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan jenis penyakit ini dalam serum darah, ada peningkatan simultan dalam konsentrasi bilirubin terikat dan bebas. Akibatnya, proses pembuangan senyawa beracun dari tubuh terhambat.
Terlepas dari tingkat keparahan gejala penyakit kuning kolestatik, tidak mungkin untuk menunda pengobatan patologi. Penting untuk diingat bahwa penundaan dapat merenggut nyawa pasien.
Diagnosis
Ketika tanda-tanda peringatan pertama muncul, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Patologi dirawat oleh ahli gastroenterologi dan ahli hepatologi. Dokter spesialis akan melakukan pemeriksaan fisik, melakukan anamnesa dan memberikan rujukan untuk pemeriksaan.
Diagnosis ikterus kolestatik melibatkan studi berikut:
- Tes darah umum. Berdasarkan hasil tersebut, dokter akan dapat menilai kesehatan pasien secara keseluruhan.
- Tes darah biokimia. Pada ikterus kolestatik, bilirubin terkonjugasi dan bebas meningkat.
- Ultrasonografi hati, kantong empedu dan salurannya. Padajika perlu, pemeriksaan ultrasound pada sistem yang berdekatan dilakukan.
- CT scan hati dan kantong empedu dengan saluran. Mungkin diperintahkan untuk mengkonfirmasi hasil USG.
- Kolangiopankreatografi retrograde endoskopik. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyebab pasti perkembangan penyakit kuning kolestatik.
- sinar X dengan kontras.
Jika dicurigai kanker, dokter Anda mungkin memerintahkan biopsi hati.
Hanya berdasarkan hasil diagnosis yang komprehensif, dokter spesialis dapat memberikan informasi mengenai cara mengobati penyakit kuning kolestatik.
Terapi obat
Menyiratkan pelaksanaan kegiatan yang bertujuan untuk menghilangkan akar penyebab penyakit. Selain itu, pengobatan simtomatik ikterus kolestatik dilakukan.
Regimen pengobatan klasik termasuk mengambil atau memberikan kelompok obat berikut:
- Obat hormonal. Mereka diresepkan untuk menghentikan proses inflamasi dan menstabilkan membran sel.
- Obat kolagog. Memungkinkan untuk mempercepat keluarnya sekret hepatik.
- Vitamin. Dibutuhkan untuk memperkuat tubuh.
- Hepatoprotektor. Komponen aktif dari sediaan melindungi hepatosit dan mencegah proses kematiannya.
- Hemostatika. Ditunjuk jika terjadi peningkatan perdarahan.
- Solusi infus. Membantu membersihkan tubuh dari senyawa beracun dan menormalkan keseimbangan air dan elektrolit.
Pengobatan penyakit kuning kolestatik hanya dapat berhasil jika semua tindakan yang diperlukan telah diambil untuk mengatasi penyebab yang mendasarinya. Dalam kasus yang parah, pasien ditunjukkan rawat inap.
Pembedahan
Dalam kasus yang parah dan ketika metode terapi konservatif tidak efektif, intervensi bedah diindikasikan. Ada beberapa jenis teknik yang dapat digunakan untuk mengobati penyakit kuning kolestatik:
- Drainase kandung empedu dan salurannya. Selama operasi, akumulasi cairan patologis dikeluarkan.
- Koledokotomi. Selama intervensi, ahli bedah secara paksa membuka lumen duktus biliaris komunis.
- Papillosphinterotomy. Selama operasi, sfingter duodenum dibuka.
- Hepatektomi. Ini menyiratkan reseksi parsial hati, yaitu segmen yang terkena.
- Kolesistektomi. Selama operasi, kantong empedu diangkat seluruhnya.
Dalam kasus yang terisolasi, setelah manipulasi, gambaran klinis tetap ada atau bahkan menjadi lebih intens dari sebelumnya. Dalam situasi seperti itu, dokter membuat keputusan tentang kelayakan transplantasi organ donor.
Fitur makanan
Pengaturan pola makan adalah prasyarat, jika tidak diikuti, pengobatan tidak akan berhasil. Dengan penyakit kuning kolestatik, dokter meresepkan diet "Tabel No. 5", yang dikembangkan oleh Dr. M. I. Pevzner. Dokter menganggapnya palingcocok untuk orang yang menderita patologi hati, kantong empedu dan salurannya.
Pedoman Diet Umum:
- Anda perlu makan 4-5 kali sehari. Pada saat yang sama, ukuran satu porsi tidak boleh melebihi 200 g.
- Hidangan harus disiapkan hanya dengan cara berikut: merebus, merebus, memanggang.
- Dilarang makan makanan yang sangat dingin atau terlalu panas. Makanan harus hangat.
- Jumlah garam harus diminimalkan.
- Penting untuk mematuhi aturan minum. Dianjurkan untuk mengkonsumsi 1,5-2 liter air murni non-karbonasi per hari.
- Kandungan kalori dari makanan sehari-hari harus mencapai 2800 kkal.
Makanan dan minuman yang diizinkan:
- Teh hitam lemah dengan lemon.
- Kompot.
- Rebusan berdasarkan mawar liar.
- Kisely.
- Mousses, jelly dengan kandungan gula minimal.
- Sup (vegetarian, susu, sup kubis, bit, kacang polong, jelai mutiara). Daging harus dimasak secara terpisah dan ditambahkan ke hidangan yang sudah jadi.
- Borscht.
- Sereal tumbuk.
- Pilaf.
- Oatmeal.
- Muesli.
- Bulgur.
- Couscous.
- Daging kelinci.
- Sapi.
- Ayam.
- Turki.
- Daging Sapi.
- Sosis susu.
- Ikan rendah lemak.
- Tiram.
- Udang.
- Kerang.
- Squid.
- Roti (gandum hitam atau dedak).
- Kue.
- Kue yang buruk.
- Roti.
- Biskuit kering.
- Krim asam rendah lemak.
- Yoghurt alami.
- Sayuran bertepung.
- Rumput Laut.
- Alpukat.
- Mentimun.
- Tomat (terbatas).
- Brokoli.
- Seledri.
- Apel manis.
- Pisang (tidak lebih dari 1 per hari).
- Garnet.
- Semangka.
- Prune.
- aprikot kering.
- Telur.
- Minyak zaitun.
- kaviar Zucchini.
- Sauerkraut.
- Berries.
- Marmalade.
Sangat penting untuk dikeluarkan dari diet:
- Cocoa.
- Kopi.
- Minuman soda.
- Alkohol (tidak boleh digunakan meskipun jarang dan dalam jumlah minimal).
- Teh hijau.
- Whey.
- Cokelat.
- Karkade.
- Chicory.
- Jus kemasan dan segar.
- Daging, ikan, dan kaldu jamur.
- Okroshka.
- lentil.
- Pasta lemak.
- Jeroan.
- Lemak babi.
- Sushi, roti gulung.
- Makanan kaleng.
- Daging dan ikan berlemak.
- kaviar merah.
- Tongkat kepiting.
- Produk dari sweet and puff pastry.
- Pancake.
- roti segar.
- Pai goreng.
- Keju asin.
- Produk susu dengan kandungan lemak tinggi.
- Jamur.
- Jagung.
- Bayam.
- Sorrel.
- daun bawang.
- Sayuran yang diasinkan.
- Pasta tomat.
- Kubis putih mentah.
- Kacang.
- Biji.
- Lemon.
- Jahe.
- Salo.
- Daging asap.
- zaitun.
- zaitun.
- Artichoke.
- Kecap.
- Mayonnaise.
- Persetan.
- Mustard.
- Cuka.
- Lada.
- Ajika.
- Bumbu.
- Es krim.
- Halva.
- Permen karet.
- Popcorn.
- susu kental.
- Hematogen.
- Kozinaki.
5 hari pertama diet adalah masa percobaan. Jika tubuh biasanya beralih ke diet baru, itu harus dipertahankan selama sekitar 5 minggu. Banyak dokter menganjurkan diet sampai sembuh total.
obat tradisional
Untuk membuat Anda merasa lebih baik, Anda dapat menggunakan metode non-tradisional. Namun, penting untuk dipahami bahwa penggunaannya tidak menghilangkan kebutuhan untuk mencari bantuan medis yang berkualitas.
Yang paling efektif adalah resep berikut:
- Ambil 25 g immortelle yang sudah dihancurkan. Tuang bahan baku dengan 1 liter air. Letakkan wadah di atas api. Rebus selama setengah jam. Dingin, saring. Minum 100 ml sebelum makan sampai gejala hilang sama sekali.
- Ambil 50 g bunga immortelle, 20 g ketumbar, 20 g peppermint, 40 g jam tangan tiga daun. Haluskan semua bahan dan aduk rata. Ambil 2 sdm. l. bahan baku dan tuangkan 400 ml air mendidih. Letakkan wadah di atas api. Rebus selama 20 menit. Kemudian bungkus wadah dengan handuk dan biarkan diseduh selama 1 jam. Tekanan. Ambil tiga kalisehari sebelum makan 100 ml.
- Ambil 20 g apsintus yang sudah digiling sebelumnya. Tempatkan bahan baku dalam botol kaca berkapasitas 0,5 liter. Tuang wormwood dengan vodka tanpa aditif. Hapus ke tempat yang gelap. Biarkan diseduh selama seminggu. Secara berkala, botol dengan isinya harus dikocok. Ambil tingtur yang dihasilkan dua kali sehari 20 menit sebelum makan, 20 tetes.
Penting untuk diingat bahwa tanaman obat apa pun adalah alergen potensial. Jika tanda-tanda reaksi yang merugikan terjadi, pengobatan dengan metode non-tradisional harus dihentikan.
Prakiraan
Ikterus kolestatik adalah patologi, yang hasilnya secara langsung tergantung pada kunjungan tepat waktu ke dokter. Jika pasien mengikuti semua instruksi dari spesialis dan dengan ketat mengikuti diet, prognosisnya dianggap menguntungkan. Pengecualian adalah kasus ketika seseorang dibawa ke fasilitas medis dalam kondisi serius. Prognosis dalam situasi ini dapat menguntungkan atau tidak.
Mengabaikan tanda-tanda peringatan mengarah pada perkembangan penyakit yang mendasarinya dan penyakit kuning kolestatik. Dalam hal ini, kemungkinan hasil yang fatal sangat tinggi.
Penutup
Ikterus kolestatik adalah penyakit, mekanisme perkembangannya didasarkan pada kerusakan sel hati - hepatosit. Sebagai aturan, ini terjadi dengan latar belakang penggunaan obat-obatan tertentu dalam jangka panjang. Jika tanda-tanda peringatan pertama muncul, Anda harus menghubungi ahli gastroenterologi atau ahli hepatologi.
