Gagal jantung adalah kondisi kronis atau akut, yang penyebabnya terletak pada melemahnya kontraktilitas miokard dan kongesti yang diamati pada sirkulasi sistemik atau paru.
Ini adalah kondisi yang sangat berbahaya. Apa prasyarat untuk terjadinya dan tanda-tanda gagal jantung akut? Bagaimana diagnosis dilakukan? Dan yang terpenting, bagaimana perawatannya?
Tentang penyakit
Sebelum mempelajari tanda-tanda gagal jantung akut, seseorang harus memiliki informasi tentang patologi ini. Bagaimana perkembangannya? Karena penurunan fungsi kontraktil jantung, mulai terjadi ketidakseimbangan antara kebutuhan hemodinamik tubuh dan kemampuan otot jantung dalam pelaksanaannya.
Ini dimanifestasikan oleh kelebihan venaaliran masuk ke jantung dan terjadinya resistensi yang harus diatasi oleh miokardium untuk mengeluarkan darah ke dasar pembuluh darah.
Penyebab gagal jantung akut adalah melemahnya fungsi setiap bagian jantung (ventrikel kanan atau kiri, atau atrium).
Penyakit ini tidak berdiri sendiri. Biasanya akibat infark miokard, penyakit katup aorta, dan hipertensi. Pembentukannya menyebabkan peningkatan tekanan di kapiler, arteriol dan vena pulmonalis. Karena itu, pada gilirannya, permeabilitas dindingnya meningkat. Hasilnya adalah keringat dari bagian cair darah. Akibatnya, kebocoran interstisial terbentuk, dan kemudian alveolar.
Prasyarat dan faktor risiko
Kondisi apa yang menjadi predisposisi gagal jantung akut? Tanda-tanda penyakit ini diwujudkan dalam berbagai gangguan kardiovaskular.
Sekitar 60-70% pasien dengan penyakit ini memiliki penyakit jantung koroner dan infark miokard. Jauh lebih jarang (14%), orang dengan cacat berisiko. Sekitar 11% kasus terjadi pada pasien dengan kardiomiopati dilatasi.
Faktor risiko juga adalah usia lanjut. Di antara orang tua, selain IHD, penyakit ini juga menyebabkan hipertensi (sekitar 4% kasus). Lebih banyak lagi pasien lanjut usia yang dihadapkan pada tanda-tanda gagal jantung akut menderita diabetes melitus tipe 2.ketik, ternyata dalam proses klarifikasi anamnesa.
Juga, faktor risiko dan kemungkinan prasyarat untuk perkembangan patologi meliputi:
- Emboli paru.
- Aritmia.
- Kelebihan fisik dan psiko-emosional.
- Krisis hipertensi.
- Pneumonia.
- progresi IHD.
- ARVI.
- Gagal ginjal.
- Anemia.
- Penggunaan jangka panjang obat kardiotoksik dan retensi cairan.
- Alkoholisme.
- Perolehan massa intensif.
- Peningkatan total volume darah yang beredar.
- Endokarditis Infeksi.
- Reumatik.
- Miokarditis.
Semua hal di atas tidak diragukan lagi menyebabkan penurunan mekanisme kompensasi jantung.
Gejala
Apa tanda pertama gagal jantung akut? Ada dua gejala yang paling menonjol: edema paru alveolar dan asma jantung.
Serangan penyakit kedua biasanya dipicu oleh stres neuropsikis atau fisik. Terjadi pada malam hari, karena itu seseorang bangun dalam ketakutan. Dia tidak memiliki cukup udara, detak jantungnya turun skala, tenggorokannya mulai tersiksa oleh batuk dengan dahak yang sulit dikeluarkan. Kondisi ini dilengkapi dengan keringat dingin dan kelemahan parah.
Dalam situasi seperti itu, Anda perlu mengambil posisi duduk dan menurunkan kaki Anda. Saat memeriksa pasien dalam kondisi ini, kulit pucat, keabu-abuan, sesak napas parah, keringat dingin dan sianosis ditemukan.(akrosianosis).
Nadi sangat lemah tapi sering penuh. Batas jantung diperluas ke kiri, nadanya sangat tuli. Ritme dapat digambarkan sebagai "berderap". Tekanan arteri menurun. Jika Anda mendengarkan paru-paru, Anda dapat mengidentifikasi rales kering tunggal.
Karena peningkatan stagnasi lingkaran kecil, edema paru berkembang. Tersedak tajam menyertai batuk yang kuat, dan sputum merah muda yang banyak dan berbusa juga dikeluarkan.
Bahkan di kejauhan, Anda dapat mendengar nafas yang menggelegak dan ronki basah. Selain itu, urat leher seseorang membengkak, kulitnya tertutup keringat dingin. Denyut nadi menjadi seperti benang, sering dan aritmia. Berbagai rales lembab muncul. Ini bukan hanya tanda klinis gagal jantung akut, tetapi keadaan darurat yang membutuhkan perawatan intensif. Jika seseorang tidak ditolong, dia bisa mati.
Tanda pada pria dan wanita
Perlu dicatat bahwa patologi sering memanifestasikan dirinya secara khusus tergantung pada jenis kelamin. Tentu saja, sebagian besar tanda-tanda gagal jantung akut pada pria dan wanita serupa, tetapi ada beberapa perbedaan. Dan mereka harus diberi perhatian khusus.
Wanita mengalami masalah jantung lebih lambat daripada pria. Mereka membuat diri mereka terasa dengan timbulnya menopause (biasanya setelah 50 tahun). Seiring bertambahnya usia, risiko defisiensi meningkat, dan pada 65 wanita sama rentannya dengan pria.
Tidak mungkin untuk tidak menyebutkan bahwa perwakilan dari separuh umat manusia yang kuat lebih mungkin mengalami serangan jantung. Dan karena itu untuk merekadiagnosis tepat waktu dan perawatan yang kompeten sangat penting.
Tidak semua wanita mengalami nyeri sebagai gejala gagal jantung. Banyak gejala yang mungkin sering hampir tidak terlihat. Manifestasi terjadi segera sebelum serangan. Diantaranya adalah aritmia, dada terasa panas, pusing, batuk, mual disertai muntah, gangguan pencernaan, serta lemas dan cepat lelah.
Diagnosis
Karena tanda-tanda gagal jantung akut pada wanita dan pria adalah sindrom sekunder yang berkembang dengan latar belakang beberapa penyakit lain, tujuan diagnosisnya tepat - penting untuk mengidentifikasinya sedini mungkin dan mencegahnya. perkembangannya. Yang terpenting, defisiensi dapat dicegah, jadi check-up secara teratur masuk akal.
Saat mengumpulkan anamnesis, perhatian harus tertuju pada dispnea dan kelelahan. Ini adalah tanda-tanda awal gagal jantung akut. Diagnosis juga melibatkan anamnesis - perlu untuk mengetahui apakah pasien memiliki hipertensi, penyakit arteri koroner, kardiomiopati, apakah ia mengalami serangan rematik dan infark miokard.
Selain itu, dokter mendeteksi asites, pulsa amplitudo rendah yang cepat, mendengarkan bunyi jantung ketiga, menentukan perpindahan batas-batasnya.
Jika ada kecurigaan kekurangan, maka para ahli melakukan penelitian sebagai berikut:
- Analisis komposisi gas dan elektrolit darah.
- Deteksi keseimbangan asam-basa.
- Studi indikator protein-metabolisme karbohidrat.
- Penentuan kadar kreatinin dan ureum.
- Deteksi enzim kardiospesifik.
Tentu saja, EKG juga diresepkan. Prosedur ini membantu menentukan iskemia miokard, hipertrofi, aritmia. Mereka dapat melakukan ergometri sepeda dan tes treadmill (aktivitas stres). Mereka menyiratkan tingkat beban yang meningkat secara bertahap, yang diperlukan untuk mengidentifikasi kapasitas cadangan fungsi jantung.
Juga, pasien diperlihatkan ekokardiografi ultrasound. Berkat itu, dimungkinkan untuk mengidentifikasi penyebabnya, yang memicu munculnya tanda-tanda gagal jantung akut pada wanita dan pria. Metode yang sama memungkinkan Anda untuk mengevaluasi fungsi pemompaan miokardium.
Wajib MRI. Metode ini membantu mendiagnosa dengan sukses kelainan jantung bawaan atau didapat, penyakit arteri koroner, hipertensi arteri dan penyakit lainnya.
Lebih banyak pasien diperlihatkan rontgen dada dan paru-paru. Jadi Anda dapat menentukan proses kardiomegali dan stagnan dalam lingkaran kecil.
Juga dalam proses diagnosis, penting untuk menilai kontraktilitas ventrikel, untuk mengidentifikasi seberapa luasnya. Untuk itu dilakukan radioisotop ventrikulografi.
Jika ada tanda-tanda serius gagal jantung akut pada pria atau wanita, maka pemindaian ultrasound pada hati, perut, pankreas dan limpa adalah wajib. Ini diperlukan untuk menentukan apakah ada lesi di organ dalam.
Prinsipterapi
Patologi ini adalah kondisi yang mengancam jiwa, dan oleh karena itu sangat penting untuk segera memberikan perawatan medis yang memenuhi syarat ketika tanda-tanda pertama gagal jantung akut muncul. Alasan terjadinya mungkin berbeda, tetapi terapi didasarkan pada prinsip-prinsip umum.
Tindakan resusitasi ditujukan untuk apa? Ini adalah:
- Pemulihan aliran darah melalui pembuluh yang rusak.
- Pengaturan detak jantung.
- Penghapusan emboli paru.
- Pemulihan integritas otot jantung (untuk ini, operasi darurat dilakukan).
- Meringankan asma.
- Terapi oksigen.
- Menghilangkan rasa sakit.
- Intensifikasi aktivitas kontraktil miokardium.
- Penurunan volume darah.
- Normalisasi sirkulasi pembuluh darah.
Ketika Anda melihat tanda-tanda gagal jantung akut yang penyebab dan gejalanya telah dijelaskan di atas, Anda harus segera memanggil ambulans. Keterlambatan meningkatkan risiko kematian. Jika patologi berkembang secepat kilat, maka dokter akan memiliki waktu maksimal 30 menit untuk melakukan resusitasi.
Bagaimana cara memberikan pertolongan pertama?
Ketika seseorang memiliki tanda-tanda gagal jantung akut yang jelas, pertolongan pertama harus diberikan. Algoritma tindakan adalah:
- Pasien harus diletakkan dalam posisi yang nyaman, kaki di bawah.
- Lepaskan pakaian yang membuatnya sulit bernapas.
- Memberikan udara segar.
- Panggil ambulansbantuan.
- Bicaralah dengan seseorang, alihkan perhatiannya agar dia sadar. Pastikan untuk menenangkannya.
- Celupkan kaki dan tangan ke dalam air hangat (perlahan), lalu ukur tekanannya. Jika indikator melebihi 90 mm Hg. Art., kamu harus memberinya tablet nitrogliserin.
- Setelah 15 menit setelah serangan dimulai, pasang torniket pada salah satu paha. Ubah posisi setiap 30-40 menit sekali (jika dokter bepergian dalam waktu lama).
Penting untuk diketahui bahwa selalu ada risiko berhenti bernapas. Jika ini terjadi, lakukan sebagai berikut:
- Tempatkan orang tersebut di permukaan yang datar, di punggungnya. Letakkan semacam roller di bawah kepalamu.
- Letakkan tangan Anda dengan telapak tangan, letakkan di atas tulang dada (sepertiga bagian bawah), dan mulailah menyentak 60-65 kali per menit.
- Lakukan pernapasan buatan secara bersamaan. Jika resusitasi dilakukan oleh satu orang, maka algoritmenya harus sebagai berikut: setiap 13-15 kejutan, ambil 2-3 napas. Dengan asisten, 5 akun push untuk 1 napas.
- Setelah setengah menit, Anda perlu mengevaluasi seberapa efektif resusitasi itu. Jika semuanya dilakukan dengan benar, pupil akan kembali bereaksi terhadap cahaya, dan warna kulit normal juga akan pulih.
- Bahkan jika semuanya gagal, resusitasi harus dilanjutkan. Itu akan mungkin untuk berhenti hanya ketika dokter tiba.
Obat bekas
Saat memastikan diagnosis berdasarkan tanda-tanda jantung akutinsufisiensi, pengobatan patologi dilakukan dengan obat yang diresepkan untuk seseorang dalam kondisi ini. Tentu saja, pendekatan di sini murni individual. Tapi biasanya mereka meresepkan cara seperti ini:
- Pressor amina. Ini adalah Dobutamin, Dopamin dan Norepinefrin. Obat-obatan ini membantu mengatur fungsi miokardium.
- Inhibitor fosfodiesterase. Pilihan terbaik adalah Amrinon dan Milrinon. Mereka meningkatkan nada pembuluh paru-paru, menghilangkan tanda-tanda insufisiensi paru dan sesak napas.
- "Levosimendan". Saat ini, ini adalah satu-satunya obat yang dapat digunakan untuk mengatur kerja mikrofibril. Biasanya diresepkan pada tahap awal defisiensi.
- "Digoksin". Ini digunakan untuk mengurangi frekuensi kontraksi ventrikel selama aritmia. Tetapi obat ini memiliki banyak efek samping, sehingga jarang digunakan dalam praktik.
- "Nitrogliserin". Mengambil obat ini melemaskan dinding halus pembuluh darah, akibatnya respons tubuh terhadap peningkatan tekanan berkurang. Diambil saat serangan mendekat.
- "Natrium nitroprusida". Ini digunakan mirip dengan "Nitrogliserin". Tapi obatnya serius, jangan diminum lebih dari 4 kali seminggu.
- "Furosemide". Ini memiliki efek vasodilatasi, dan juga mempercepat aliran urin. Hasilnya, pembengkakan pada ekstremitas atas dan bawah dihilangkan.
- "Morfin". Ini adalah analgesik narkotik dan hanya digunakan dalam kasus ekstrim untuk meningkatkan efek vagal dan mengoptimalkan kerja jantung jangka pendek. Efek sampingnya banyakobatnya juga bikin ketagihan.
Obat lain mungkin juga akan diresepkan. Bagaimanapun, semua hal di atas hanya digunakan untuk pengobatan simtomatik. Gagal jantung sendiri tidak bisa dihilangkan dengan obat ini. Tapi akan lebih mudah bagi pasien untuk menanggung kondisi ini.
Menyembuhkan manifestasi lain
Mempelajari esensi patologi dan tanda-tanda gagal jantung akut, Anda perlu tahu bagaimana manifestasi lain dari penyakit ini dihilangkan.
Dengan edema paru, misalnya, sangat penting untuk menormalkan tekanan di pembuluh darah. Ini akan mempercepat permeabilitas darah dan meningkatkan saturasinya dengan oksigen. Untuk tujuan ini, inhibitor fosfodiesterase diresepkan. Latihan kardio yang diawasi juga dianjurkan.
Tugas utama dokter adalah dengan cepat menormalkan tekanan darah dan mencegah perkembangan hipoksia. Untuk tujuan ini, diuretik digunakan. Dalam kasus yang sangat parah, morfin yang terkenal digunakan.
Jika hipertensi dan syok jantung terjadi, penting untuk menormalkan tekanan darah dan mengatur fungsi pemompaan otot jantung. Penghambat sintesis kalium dan oksida nitrat akan membantu di sini. Selain itu, diuretik atau nitrogliserin yang sama diindikasikan.
Jika konduksi otot jantung terganggu, atau impuls sinusoidal menghilang, reaksi miokard dirangsang. Kemudian mereka menggunakan amina pressor, dan untuk menormalkan berat badan, mereka meresepkan diet khusus. Dia adalahberarti menghindari asin, berlemak, gorengan, dan segala sesuatu yang mengandung kolesterol.
Takikardia biasanya cepat dihilangkan dengan Digoxin. Namun, itu diambil dengan sangat hati-hati.
Juga, dokter mengatur konsentrasi nitrat oksida, kalsium dan magnesium dalam darah. Untuk tujuan ini, antiaritmia klasik diresepkan, serta konsultasi dengan ahli gizi.
Pencegahan
Seperti yang Anda ketahui tentang tanda, gejala dan pengobatan gagal jantung akut, Anda perlu tahu tentang tindakan pencegahan. Sampai saat ini, tidak ada pencegahan khusus dari patologi ini. Semua aktivitas yang direkomendasikan oleh ahli jantung sangat cocok dengan konsep gaya hidup sehat yang diterima secara umum. Apa yang akan membantu memperbaiki kondisi dan meminimalkan frekuensi kejang?
- Pemeriksaan rutin oleh ahli jantung, terapis, serta dokter spesialis lainnya (semuanya tergantung pada ada tidaknya penyakit tertentu pada seseorang).
- Berhenti merokok dan meminimalkan konsumsi alkohol. Meskipun diinginkan untuk memaksakan "tabu" pada alkohol. Jika ada penyakit kronis pada sistem atau organ apa pun, maka larangan itu wajib.
- Kontrol berat badan Anda. Jangan biarkan penambahan berat badan. Setiap kilogram ekstra memberi tekanan tambahan pada jantung. Karena itu, jika berat badan seseorang menyimpang dari norma, Anda perlu mempertimbangkan kembali diet Anda. Ahli gizi akan memberi tahu Anda cara melakukannya.
- Olahraga sedang. Itu,seberapa kuat mereka akan tergantung pada kesehatan orang tersebut.
- Pengecualian dari segala beban psiko-emosional. Ini harus diperhitungkan baik oleh pasien itu sendiri maupun oleh orang-orang yang merupakan bagian dari lingkaran dekatnya. Anda tidak dapat membuatnya terlalu tegang dan memprovokasi situasi stres.
- Kepatuhan dengan rezim kerja dan istirahat. Tegangan lebih fisik juga tidak dapat diterima.
- Nutrisi yang tepat. Biasanya, dalam kasus kekurangan, diet No. 10 diresepkan dengan nilai energi rendah (2300-2500 kkal) dan dengan kandungan protein dan karbohidrat yang tinggi.
- Pemantauan tekanan darah harian.
Sebagai kesimpulan dari pembahasan tanda, gejala dan diagnosis gagal jantung akut, perlu dicatat bahwa tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk orang yang menderita patologi ini adalah 50%. Tetapi prognosisnya bervariasi, mereka dipengaruhi oleh tingkat keparahan penyakit, latar belakang yang menyertainya, gaya hidup dan efektivitas terapi. Jika pengobatan dimulai pada tahap awal, maka dimungkinkan untuk sepenuhnya mengkompensasi kondisi pasien, mencegah perkembangan kondisi patologis.
