Setiap tahun, penyakit pada sistem kardiovaskular menyebabkan kematian lebih dari 17 juta orang di seluruh dunia. Hanya dalam 10% kasus, patologi semacam itu bersifat bawaan. Sebagian besar kondisi menyakitkan terjadi dengan latar belakang stres dan cara hidup yang salah dari orang modern. Pada artikel ini kita akan memahami apa itu gagal jantung akut.
Gejala sebelum kematian dan komplikasi yang disebabkan oleh patologi, metode diagnosis dan pengobatan penyakit, jenis dan bentuk penyakit - informasi tentang semua masalah ini akan tercermin dalam bahan ulasan kami. Selain itu, artikel tersebut menyebutkan aturan perilaku yang dapat bermanfaat bagi kita semua. Kemampuan untuk bertindak dengan benar dalam situasi kritis dalam banyak kasus memastikan pelestarian kehidupan manusia. Oleh karena itu, setiap orang harus mengetahui pertolongan pertama pada gagal jantung akut.
Konsep gagal jantung
Gagal jantung (HF) adalah patologi di mana jantung berhenti memasok jaringan tubuh dengan jumlah darah yang diperlukan. Ini adalah konsekuensi dari gangguan kemampuan otot jantung (miokardium) untuk berkontraksi. HF biasanya menyebabkan manifestasi klinis yang parah, termasuk edema paru, infark, syok kardiogenik.
Baik pria maupun wanita rentan terhadap penyakit ini, tetapi yang terakhir lebih sering menderita penyakit ini. Kematian akibat patologi cukup tinggi. Bahaya bagi kehidupan manusia adalah salah satu manifestasi yang disebabkan oleh penyakit seperti gagal jantung akut. Gejala sebelum kematian, yang disebut kematian mendadak dalam kedokteran, sangat beragam. Mereka tergantung pada bentuk penyakit apa yang terjadi. Menurut sifat asal gagal jantung, mereka membedakan:
- Gagal jantung miokard adalah patologi yang merupakan akibat dari kerusakan langsung pada otot jantung karena pelanggaran metabolisme energi. Jenis gagal jantung ini mengakibatkan gangguan kontraksi dan relaksasi jantung.
- Gagal jantung kelebihan beban adalah patologi yang berkembang sebagai akibat dari beban besar pada jantung. Jenis ini dalam beberapa kasus berkembang dengan latar belakang kelainan jantung.
- Gagal jantung gabungan adalah bentuk patologi yang menggabungkan penyebab dari dua di atas.
Kelas gagal jantung
Saat ini, ada berbagai kriteria penyakitdibagi menjadi beberapa jenis atau bentuk. Kedokteran mengetahui beberapa sistem klasifikasi (Rusia, Eropa, Amerika), tetapi yang paling populer adalah sistem yang diusulkan oleh ahli jantung AS. Sesuai dengan teknik ini, empat kelas penyakit dibedakan:
- Kelas 1, di mana pasien menjadi sesak napas dengan gerakan aktif, seperti menaiki tangga ke tingkat di atas lantai tiga.
- Kelas 2, di mana sesak napas muncul bahkan dengan sedikit tenaga - saat naik ke lantai pertama atau kedua. Pada saat yang sama, terjadi penurunan aktivitas fisik manusia.
- 3 kelas, di mana gagal jantung terlihat dengan aktivitas ringan, misalnya, saat berjalan, tetapi saat istirahat, gejala patologi menghilang.
- Kelas 4, di mana gejala penyakit muncul bahkan saat istirahat, dan aktivitas fisik ringan menyebabkan gangguan serius pada kerja jantung dan seluruh sistem pembuluh darah secara keseluruhan.
Klasifikasi CH
Patologi dapat diklasifikasikan menurut beberapa kriteria. Tergantung pada gambaran klinis perjalanan penyakit, gagal jantung akut dan kronis diketahui obat.
Gagal jantung akut (GGA) adalah kelainan di mana gejala patologi muncul dengan cepat (dalam beberapa jam). Sebagai aturan, gagal jantung akut terjadi dengan latar belakang penyakit lain pada sistem vaskular.
Infark, miokarditis, dan penyakit lainnya dapat menjadi pemicu kondisi yang menyakitkan, karena dengan patologi ini, sel otot jantungmeninggal karena gangguan sirkulasi lokal. AHF juga dapat terjadi akibat pecahnya dinding ventrikel kiri, insufisiensi katup akut (aorta dan mitral). Dalam beberapa kasus, patologi berkembang tanpa gangguan sebelumnya.
OSH adalah penyakit yang agak berbahaya, karena dapat menyebabkan kondisi yang menyakitkan di sistem tubuh lainnya. Komplikasi gagal jantung akut seringkali tidak hanya menyerang jantung, tetapi juga organ pernapasan sehingga menyebabkan edema paru, asma jantung, syok kardiogenik.
Gagal jantung kronis adalah kelainan di mana patologi berkembang secara bertahap selama berminggu-minggu, berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Terjadi dengan latar belakang penyakit jantung, hipertensi arteri atau anemia berkepanjangan.
Jenis GJA menurut tipe hemodinamik
Bergantung pada jenis karakteristik hemodinamik dari lokasi patologi, ada bentuk-bentuk gagal jantung akut berikut:
- ACF dengan hemodinamik kongestif.
- OSH dengan tipe hemodinamik hipokinetik.
Hemodinamika adalah aliran darah melalui pembuluh, yang disebabkan oleh tekanan yang sangat baik di berbagai area sistem peredaran darah. Darah diketahui berpindah dari area bertekanan tinggi ke area bertekanan lebih rendah.
Tekanan secara langsung tergantung pada kekentalan darah, serta pada resistensi dinding pembuluh darah terhadap aliran darah. GGA dengan hemodinamik kongestif dapat melibatkan ventrikel kanan atau kiri jantung. Sesuai dengan ini, mereka membedakan:
- Gagal ventrikel kanan akut, di mana stasis vena terjadi dalam lingkaran besar aliran darah, yaitu mempengaruhi hampir semua organ dan jaringan.
- Gagal ventrikel kiri akut, di mana stasis vena terjadi dalam lingkaran kecil aliran darah. Patologi menyebabkan pelanggaran pertukaran gas di paru-paru dan mengarah pada perkembangan edema paru atau asma jantung. Dengan demikian, dengan latar belakang gangguan tersebut, gagal jantung paru akut terjadi.
OSH dengan tipe hemodinamik hipokinetik
Gagal jantung akut dengan tipe hemodinamik hipokinetik adalah patologi yang disebabkan oleh syok kardiogenik - penurunan tajam kemampuan miokardium untuk berkontraksi, yang menyebabkan gangguan suplai darah ke seluruh jaringan tubuh.
Membedakan:
- syok aritmia, yang merupakan akibat dari irama jantung yang tidak normal.
- Shock refleks - reaksi terhadap rasa sakit.
- Syok kardiogenik sejati adalah kondisi patologis yang terjadi ketika jaringan ventrikel kiri rusak, dan area yang terkena setidaknya 50%. Sebagai aturan, orang yang berusia di atas 60 tahun lebih rentan terhadap pelanggaran; orang yang pernah mengalami serangan jantung kedua; pasien dengan hipertensi arteri dan diabetes.
Penting untuk dicatat bahwa syok kardiogenik ditandai dengan rasa sakit, penurunan tajam tekanan darah ke nilai minimum (turun ke 0), denyut nadi tipis, dan kulit pucat. Patologi ini nantinya bisa berubah menjadi edema paru atau berakhir dengan gagal ginjal.gagal.
Faktor penyebab terjadinya AHF
Perkembangan gagal jantung akut pada pasien dapat didahului oleh penyakit sistem vaskular yang sudah ada sebelumnya. Status ini meliputi:
- penyakit jantung yang disebabkan oleh kerusakan otot jantung, yang menyebabkan penurunan tajam kemampuan miokardium untuk berkontraksi;
- gagal jantung kronis, di mana suplai darah normal ke organ dan jaringan terganggu;
- kerusakan integritas katup dan bilik jantung;
- akumulasi cairan di kantung perikardial, yang menyebabkan terganggunya ritme kontraksi jantung yang benar karena tekanan yang diberikan pada rongga jantung (patologi ini disebut tamponade jantung);
- penebalan dinding jantung - hipertrofi miokard;
- krisis hipertensi - penyimpangan tekanan darah dari norma.
Penyebab non-jantung
Selain masalah jantung, patologi yang terkait dengan tekanan darah tinggi di sirkulasi paru dapat terlibat dalam terjadinya kondisi yang menyakitkan. Penyakit yang mengarah pada diagnosis "gagal jantung akut":
stroke adalah pelanggaran sirkulasi darah otak, yang memicu kerusakan jaringannya dan gangguan umum fungsi otak;
- tromboemboli arteri paru-paru (penyakit ini terjadi karena penyumbatan arteri pulmonalis, serta prosesnya dengan pembekuan darah (trombus), paling sering pembekuan darahterjadi pada vena besar panggul dan ekstremitas bawah);
- penyakit paru-paru - radang bronkus (bronkitis), radang jaringan paru-paru (pneumonia);
- pelanggaran irama kontraksi jantung (akselerasi atau deselerasi) - takiaritmia, bradiaritmia;
- infeksi yang disebabkan oleh berbagai patogen.
Ada juga faktor yang menyebabkan berkembangnya gagal jantung, tetapi bukan merupakan manifestasi penyakit pada sistem tubuh mana pun. Ini termasuk:
- operasi;
- trauma dan kerusakan otak;
- serangan beracun pada otot jantung - alkohol, paparan obat yang agresif;
- mesin jantung-paru, yang penggunaannya menyebabkan konsekuensi tertentu;
- cedera listrik - dampak arus listrik pada tubuh;
- stres psiko-emosional atau fisik.
Diagnosis gagal jantung akut
Diagnosis gagal jantung ditujukan terutama untuk menetapkan penyebab yang mengarah pada perkembangan patologi. Sebelum melakukan tes laboratorium dan manipulasi menggunakan peralatan medis, dokter menentukan melalui percakapan dengan pasien ada atau tidak adanya faktor-faktor tertentu dalam hidupnya yang berkontribusi pada perkembangan patologi seperti gagal jantung akut. Gejala sebelum kematian (mendadak), terjadi dalam waktu 24 jam, mungkin ringan, dan tugas spesialis bukanlah membuang waktu, tetapi, dengan mempertimbangkan semua keluhan pasien, menegakkan diagnosis yang benar sesegera mungkin.
Metode penelitian utama yang digunakan dalam diagnosis AHF meliputi:
- elektrokardiogram;
- ekokardiogram;
- rontgen dada;
- hitungan darah umum dan lanjutan;
- terkadang cardiovisor digunakan untuk mendiagnosis AHF - perangkat yang prinsip operasinya tidak berbeda dengan elektrokardiograf.
Kriteria diagnostik
Gejala utama dan paling menonjol dari gagal jantung akut dapat disebut sinus takikardia - suatu bentuk takiaritmia supraventrikular, yang ditandai dengan ritme sinus yang dipercepat - detak jantung pada orang dewasa melebihi 100 per menit. Representasi grafis dari aktivitas jantung menggambarkan batas-batas organ yang diperluas ke kiri atau kanan. Selain itu, nada ketiga muncul di puncak atau di atas prosesus xiphoid.
Gagal ventrikel kanan kongestif akut dimanifestasikan oleh beberapa tanda:
- pembuluh darah leher dan pembuluh darah hati membengkak dan membengkak;
- tekanan vena tinggi;
- pembesaran hati, warna kuning pada integumen;
- pembengkakan anggota badan;
- sianosis jari, wajah (telinga, dagu, ujung hidung);
- pasien mengalami nyeri hebat pada hipokondrium sebelah kanan;
- EKG jantung menangkap kelebihan beban yang tajam dari ventrikel kanan dan atrium, yang diekspresikan oleh gigi berpuncak tinggi.
Tandainsufisiensi ventrikel kanan diidentifikasi dengan jelas dengan pemeriksaan sinar-X dan elektrokardiogram. Tahap akhir dari patologi jantung jenis ini menyebabkan kelelahan tubuh, penurunan kadar protein dalam darah dan ketidakseimbangan keseimbangan garam dalam tubuh manusia.
Tanda-tanda gagal ventrikel kiri dan syok kardiogenik
Sebaliknya, adanya gagal ventrikel kiri akut dengan hemodinamik kongestif dibuktikan dengan sejumlah tanda berikut:
- sesak napas, terkadang berubah menjadi sesak napas;
- batuk kering paroksismal, kadang disertai dahak berbusa dari mulut atau hidung;
- adanya ronki basah yang terdengar di seluruh permukaan dada.
Ada beberapa ciri ciri syok kardiogenik, yaitu:
- Tekanan darah pasien turun menjadi 90-80 mm Hg. Seni. dan bahkan lebih sedikit. Jika seseorang menderita hipertensi arteri, maka tanda syok adalah penurunan laju sebesar 30 mm Hg. Seni. dari level individu harian.
- Penurunan tekanan nadi - kurang dari 25-20 mm Hg. st.
- Kecurigaan syok kardiogenik seharusnya menyebabkan kulit pucat dan kedinginan. Manifestasi ini menunjukkan pelanggaran mikrosirkulasi darah di jaringan tubuh.
Dengan seseorang yang memiliki manifestasi patologi di atas, sejumlah kegiatan harus dilakukan sebelum kedatangan spesialis. Pertolongan pertama untuk gagal jantung akut (stroke, serangan jantung, dll)harus bertujuan untuk:
- atur akses ke udara segar;
- pertahankan pasien dalam posisi horizontal (kecuali jika ia memiliki tanda-tanda gagal ventrikel kiri);
- melakukan tindakan penghilang rasa sakit.
Pengobatan gagal jantung akut
Pengobatan gagal jantung adalah terapi kompleks yang ditujukan terutama untuk:
- menghilangkan kelebihan beban otot jantung - tindakan ini dicapai dengan penggunaan obat-obatan yang mengurangi tekanan darah dan detak jantung;
- menghentikan gejala patologi (tindakan terapeutik akan tergantung pada manifestasi dari manifestasi yang menyakitkan).
Jika gagal jantung berkembang sebagai akibat dari infark miokard, aliran darah arteri koroner harus segera dipulihkan. Sebagai aturan, serangan jantung menyebabkan trombosis arteri yang memberi makan jantung. Penghapusan trombus membantu memulihkan sepenuhnya patensi pembuluh darah dan menstabilkan kondisi pasien.
Teknik yang paling populer dalam kasus ini adalah trombolisis, tetapi prosedur ini harus dilakukan sesegera mungkin dari awal serangan jantung, selama bekuan darah masih "segar". Pertolongan pertama untuk gagal jantung akut melibatkan penggunaan obat-obatan (trombolitik), tindakan yang ditujukan untuk melarutkan gumpalan darah. Obat-obatan diberikan secara intravena, kecepatan masuknya ke dalam tubuh diatur secara ketat.
Pengobatan gagal akut (ventrikel kanan) dengan hemodinamik kongestif melibatkanpenghapusan penyebab yang menyebabkannya - status asmatikus, pembekuan darah di arteri pulmonalis, dll. Terapi dimulai dengan penunjukan pasien "Nitrogliserin" atau "Furosemide", dengan kombinasi patologi dengan syok kardiogenik, agen inotropik digunakan. Bersama dengan langkah-langkah di atas, oksigen dihirup melalui kateter.
Agitasi psikomotor berkurang dengan analgesik narkotika, seperti Morfin, yang mengurangi kerja otot-otot pernapasan dan mengurangi beban kerja pada jantung.
Menghilangkan gejala gagal ventrikel kiri
Stagnasi darah di sirkulasi paru sering menyebabkan konsekuensi serius, seperti edema paru. Dengan pelanggaran seperti itu, pasien diberi resep pengenalan "Nitrogliserin" secara intravena.
Jika gagal ventrikel kiri akut dengan hemodinamik kongestif dikombinasikan dengan syok kardiogenik, dobutamin atau noradrenalin diberikan secara intravena. Tidak jarang obat-obatan ini digabungkan dengan cara yang kompleks.
Pembusaan dihentikan dengan bantuan cara yang memastikan penghancuran busa.
Jika hemodinamik stabil, tetapi tanda-tanda edema paru menetap, pasien diberi resep glukokortikoid. Dalam hal ini, pertolongan pertama pada gagal jantung akut akan membantu mengurangi permeabilitas membran.
Terapi untuk syok kardiogenik dimulai dengan peningkatan curah jantung, dengan tidak adanya manifestasi gagal jantung kongestif, itu termasuk pengenalan pengganti plasma. Prosedur ini dilakukan hanya di bawah kendali detak jantung,tekanan darah dan pernafasan. Jika ada kehilangan banyak cairan sebelum timbulnya penyakit jantung akut, larutan natrium klorida digunakan.
Penghilangan gejala patologi, tentu saja, terutama terkait dengan penggunaan obat-obatan, tetapi jika tindakan yang diambil tidak mengarah pada efek yang diinginkan, Anda dapat menggunakan cara yang benar - untuk melakukan pembongkaran hemodinamik dengan menerapkan torniket ke pembuluh darah tungkai.
Dalam kasus di mana pengobatan konservatif tidak berdaya, mereka menggunakan perawatan bedah. Dengan cara ini, masalah yang terkait dengan penyumbatan arteri, penggantian katup jantung dihilangkan. Memasang alat pacu jantung atau defibrillator membantu menstabilkan detak jantung.
Pencegahan
Cara terbaik untuk mencegah perkembangan patologi adalah dengan mengikuti aturan sederhana, yaitu, menjalani gaya hidup sehat, berhenti merokok dan berhenti minum alkohol berlebihan, dan secara berkala memantau penyakit kronis yang ada. Namun, dalam kasus di mana penyakit itu masih terasa, rejimen tertentu harus diikuti dalam kehidupan sehari-hari.
Pasien dengan gagal jantung akut harus memantau berat badan mereka dengan cermat. Pound ekstra memicu peningkatan gula darah dan pembentukan plak kolesterol pada pembuluh darah, dan ini menyebabkan tekanan darah tinggi. Kondisi penting untuk menjaga kondisi fisik normal adalah kepatuhan terhadap diet khusus nutrisi. Perlu ketatmengatur asupan garam ke dalam tubuh, yang kelebihannya berdampak buruk bagi kesehatan - menyebabkan retensi cairan, terbentuk edema, dan beban pada jantung meningkat.
Berguna untuk melakukan latihan fisik, memberi beban pada otot dan persendian, tetapi olahraga tidak boleh menyebabkan beban tubuh yang berlebihan. Serangkaian latihan harus disetujui oleh dokter. Penting untuk sering berada di udara segar, cukup tidur, hindari stres dan stres mental.
Meringkas semua hal di atas, dapat dicatat bahwa gagal jantung akut adalah patologi yang sering menyebabkan kematian. Penyakit ini, sebagai suatu peraturan, berkembang dengan latar belakang kondisi menyakitkan lainnya pada sistem kardiovaskular dan menyebabkan berbagai komplikasi, termasuk stroke, syok kardiogenik, edema paru, dll.
Ada tanda-tanda di mana gagal jantung akut didiagnosis. Gejala sebelum kematian mungkin tidak terlihat jelas, sehingga penting bagi spesialis untuk memperhitungkan semua keluhan pasien dan melakukan pemeriksaan segera.
