Penyakit Kinböck didiagnosis ketika seseorang mulai meninggal karena tulang pergelangan tangan bulan. Untuk pertama kalinya, ahli radiologi Austria Kienbek R. berbicara tentang penyakit ini pada tahun 1910. Saat ini, nama alternatif yang paling umum digunakan adalah osteonekrosis bulan sabit.
Penyakit itu sendiri dikaitkan dengan perkembangan nekrosis aseptik, yang terus-menerus menghancurkan jaringan tulang. Rasa sakit tidak segera muncul, berkembang selama gerakan tangan. Pada periode akut, rasa sakit meningkat dan menyebar ke seluruh pergelangan tangan.
Penyebab penyakit
Dalam kebanyakan kasus, trauma adalah faktor pemicu dalam perkembangan patologi. Dalam hal ini, mungkin ada beberapa atau satu cedera pada tangan. Dan yang paling menarik adalah bahwa orang yang sakit mungkin tidak merasa bahwa dia terus-menerus menerima mikrotrauma, tetapi mereka mengganggu sirkulasi darah di daerah pergelangan tangan, yang menyebabkan kematian tulang.
Perwakilan dari sejumlah profesi berisiko:
- tukang kayu;
- derek;
- tukang kunci;
- pemotong.
Pada prinsipnya, semuanyaorang yang bekerja dengan jackhammer atau terkait dengan getaran apa pun di tempat kerja berisiko. Menurut ulasan, penyakit Kienböck tidak membuat dirinya terasa untuk waktu yang lama dan terjadi tepat pada lengan yang bekerja.
Namun, cacat lahir juga dapat memicu penyakit. Misalnya, jika seseorang memiliki ulna pendek atau panjang. Untuk alasan ini, beban pada semua tulang meningkat.
Menurut beberapa laporan, jenis patologi ini terjadi dengan latar belakang adanya lupus, anemia sel sabit, cerebral palsy dan asam urat. Ditemukan bahwa 9,4% pasien yang didiagnosis dengan cerebral palsy memperoleh osteonekrosis tulang bulan sabit sebagai hasilnya.
Gambaran klinis
Patologi melewati empat tahap. Untuk setiap stadium, gejala penyakit Kienböck berbeda.
Tahap awal, sebagai suatu peraturan, berlangsung tanpa gejala apapun. Hanya kadang-kadang mungkin ada sedikit rasa sakit atau ketidaknyamanan. Karena alasan ini, orang yang sakit bahkan tidak curiga bahwa dia memiliki masalah, dan tidak pergi ke rumah sakit. Namun, masalah dengan suplai darah ke tangan, yang berkembang, menjadi penyebab umum patah tulang.
Pada tahap kedua, perubahan sklerotik sudah dimulai, tulang mengeras. Kurangnya nutrisi memanifestasikan dirinya dalam bentuk pembengkakan di area pangkal kuas. Nyeri sering terjadi, tetapi secara berkala ada periode remisi. Pada tahap ini, perubahan kontur tangan sudah terlihat jelas pada x-ray, sehingga tidak ada masalah dengan diagnosis.
BagaimanaPasien mengatakan bahwa mereka mengalami rasa sakit dari waktu ke waktu, tetapi mereka sangat kuat dan, sebagai suatu peraturan, menjadi alasan untuk pergi ke dokter.
Tahap ketiga penyakit Kienböck ditandai dengan pengecilan tulang pergelangan tangan. Secara bertahap pecah menjadi fragmen kecil yang bahkan dapat bermigrasi. Pada tahap ini, pasien hampir tidak merasakan nyeri, dan perubahan pada tulang terlihat jelas pada x-ray atau MRI.
Pada tahap keempat, tulang di dekatnya terpengaruh, dan artrosis dimulai pada persendian. Pasien pada tahap ini menderita sakit parah, terdengar bunyi berderak di setiap gerakan sikat.
Terlepas dari stadium penyakitnya, ada sejumlah gejala yang mungkin muncul sampai batas tertentu pada orang yang sakit. Gejala yang paling mendasar adalah nyeri dan bengkak di area pergelangan tangan.
Banyak pasien memiliki cengkeraman yang lemah dan bunyi klik saat menggerakkan tangan. Jangkauan dan kesulitan gerakan tangan terbatas.
Beberapa statistik
Paling sering penyakit ini didiagnosis antara usia 20 dan 60 tahun. Rata-rata usia pasien adalah 32-33 tahun. Tetapi fitur terpenting yang menyatukan semua pasien adalah aktivitas profesional.
Seringkali jenis patologi ini terjadi pada masa kanak-kanak dan remaja dari 8 hingga 14 tahun. Dan ini paling sering terjadi jika anak melakukan olahraga tertentu.
Telah diamati bahwa orang dewasa yang didiagnosis dengan penyakit ini terlibat dalam pekerjaan fisik di masa kanak-kanak, sebelumnya14-16 tahun. Dan ini khas untuk penduduk pedesaan.
Penyakit ini sangat jarang didiagnosis pada separuh umat manusia yang lemah.
Diagnosis
Tahap pertama penyakit ini bisa berlangsung berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun. Tapi hampir tidak ada yang pergi ke dokter, karena gejalanya tersembunyi.
Pada saat yang sama, osteochondropathy dari tulang bulan sabit (penyakit Kinböck) sulit untuk didiagnosis pada tahap awal, banyak orang tidak melihat perubahan apapun pada x-ray. Namun, pencitraan resonansi magnetik akan memungkinkan Anda untuk menilai tingkat suplai darah, yang memungkinkan Anda untuk mencurigai timbulnya patologi. Namun, penelitian menyeluruh seperti itu hanya dapat dilakukan pada individu yang berisiko.
Diagnosis banding yang sangat penting. Seringkali, osteonekrosis tulang bulan sabit dan tuberkulosis tulang memiliki gejala yang persis sama. Pada saat yang sama, tindakan diagnostik mempersulit untuk membedakan antara kedua patologi. Namun, perbedaan utama antara penyakit ini adalah tidak ada osteoporosis pada osteonekrosis.
Cukup sulit untuk mengidentifikasi penyebab penyakit: itu terjadi sebagai akibat dari cedera atau hasil dari aktivitas profesional. Tidak mungkin membedakan penyakit Kienböck dari foto dan gambaran klinis.
Dan ini sangat penting ketika melakukan pemeriksaan kesehatan dan persalinan, yang ditunjuk untuk menetapkan kecacatan. Perbedaan utama dalam kasus-kasus seperti itu: jika penyakitnya merupakan konsekuensi dari trauma, maka dialah yang menyebabkan timbulnya osteonekrosis. Dalam kaitannya dengan penyakit akibat kerja,penyakit mendahului patah tulang.
Pengobatan
Begitu penyakit terdeteksi dan kondisi tulang memungkinkan, terapi konservatif dilakukan. Ini terdiri dari melumpuhkan tangan selama beberapa minggu. Selama waktu ini, suplai darah dipulihkan. Jika pengobatan penyakit Kienböck telah membuahkan hasil, maka imobilisasi dihentikan. Namun, pasien harus melakukan rontgen tangan setidaknya setiap dua bulan sekali untuk melacak apakah penyakitnya sudah mulai berkembang. Jika terjadi kerusakan, maka tangan diperbaiki lagi.
Dalam beberapa kasus, prosedur fisioterapi direkomendasikan, mandi lumpur, hidrogen sulfida atau blokade novocaine dapat ditampilkan. Meskipun teknik terbaru belum dikonfirmasi secara ilmiah, tetapi menurut pasien, prosedur seperti itu sangat membantu dalam menghilangkan rasa sakit, bahkan kegentingan saat menggerakkan sikat berkurang.
Untuk menghilangkan rasa sakit, terapi parafin juga dianjurkan, dengan patologi inilah panas membantu. Di rumah, Anda bisa menggunakan bantal pemanas biasa atau sekantong pasir. Jika tidak ada yang membantu, penyakit hanya berkembang, maka Anda harus menjalani operasi.
Operasi
Pada tahap awal dan kedua penyakit Kienböck, operasi revaskularisasi dianggap sebagai teknik yang paling efektif. Esensinya adalah bahwa fragmen yang sehat dengan pembuluh ditransplantasikan ke tulang yang rusak. Segera setelah operasi, lengan diperbaiki sehingga luka lebih cepat sembuh, dan pembuluh darah mulai tumbuh lebih cepat. Dengan demikian, adalah mungkin untuk memulihkan suplai darah dan aliran darah.
Pada tahap lain dari penyakit Kienböck, diperlukan pembedahan atau tidak, yang mana, ahli bedah menentukan berdasarkan faktor-faktor berikut:
- kondisi karpal;
- aktivitas pasien;
- tujuan dan keinginan pasien;
- pengalaman dokter sendiri dalam melakukan operasi tersebut.
Operasi leveling
Teknik ini digunakan jika ulna dan radius berbeda ukuran. Tulang pendek dapat diperpanjang dengan transplantasi atau, sebaliknya, dipersingkat. Teknik ini biasanya memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghentikan perkembangan penyakit.
Korpektomi
Penyakit Kinböck dapat mencapai tahap di mana jari-jari benar-benar hancur menjadi fragmen-fragmen terpisah. Dalam kasus seperti itu, satu-satunya cara untuk menyelamatkan situasi adalah dengan membuang tulang bulan sabit. Selama korpektomi, dua tulang yang berdekatan juga diangkat. Operasi ini ditemukan oleh Kienbek sendiri, dan dia cukup sering melakukannya. Terlepas dari kenyataan bahwa rentang gerak sangat berkurang, adalah mungkin untuk menyelamatkan sendi lain dari arthrosis.
Prosedur penggabungan
Teknik ini melibatkan penyatuan sebagian atau seluruh tulang pergelangan tangan. Operasi ini mengurangi rasa sakit. Meskipun tidak mungkin untuk sepenuhnya mengembalikan jangkauan gerakan tangan.
Jika arthrosis telah dimulai, terutama dalam bentuk yang parah, maka dokter kemungkinan besar akan melakukan fusi lengkap, meskipun fungsi motorik tangan akan hilang sepenuhnya, lengan bawah akanbekerja.
Implan Sendi
Seringkali diperlukan penggantian tulang lengkap dengan prostesis untuk mengembalikan fungsi tangan. Dalam operasi tersebut, bahan karbon pirolitik digunakan. Operasi semacam itu menghindari perkembangan arthrosis.
Pemulihan setelah operasi
Penyakit Kinböck adalah penyakit yang agak rumit, terutama jika tidak mungkin untuk memperbaiki situasi dengan bantuan terapi konservatif.
Selama 3-4 minggu setelah operasi, imobilisasi total tangan akan terlihat, bisa berupa orthosis atau longuet. Perangkat semacam itu memungkinkan tidak hanya untuk memperbaiki tulang, tetapi juga dengan cepat mengakar di dalamnya, terutama dalam hal transplantasi, untuk memulihkan suplai darah dengan cepat.
Secara berkelanjutan, Anda harus menjalani pemeriksaan sinar-X setidaknya selama 1, 5-2 tahun. Menurut pasien, rehabilitasi setelah operasi sangat lama, tetapi untuk menghilangkan rasa sakit dan mencoba mendapatkan kembali kualitas hidup, itu sangat berharga.
Prakiraan
Dengan jenis patologi ini, cukup sulit untuk membuat prediksi. Bahkan jika diagnosis dibuat pada tahap awal penyakit. Overload yang konstan dan mikrotrauma hanya memperburuk situasi dan meningkatkan gangguan fungsi motorik.
Dan jika seseorang sibuk dengan pekerjaan fisik yang berat, ia beralih ke rumah sakit pada tahap akhir, maka Anda tidak dapat melakukannya tanpa layanan ahli bedah.
Ada masalah lain. Tidak semua dokter dapat mendiagnosispenyakit yang benar bahkan setelah mendapatkan hasil pemeriksaan x-ray. Dalam keadaan apa pun, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter dan memberi tahu apa yang membuat Anda khawatir dan apa kecurigaan Anda.
