Amebiasis usus: apa itu? Ini adalah penyakit menular yang cukup umum, yang disertai dengan lesi primer pada saluran usus, serta organ dan sistem lain setelah generalisasi proses. Ini adalah proses patologis yang sangat berbahaya, yang akibatnya bisa berakibat fatal.
Definisi
Amebiasis usus adalah penyakit yang disebabkan oleh spesies patogen Entamoeba histolytica. Ini adalah mikroorganisme paling sederhana, tersebar luas di negara-negara dengan iklim lembab dan panas. Selain itu, di negara-negara yang berada di daerah tropis dan subtropis, tingkat higiene sosial sangat rendah, sehingga infeksi usus terjadi pada sebagian besar penduduk. Ini adalah masalah kesehatan masyarakat yang mendesak di negara-negara dunia ketiga.
Untuk memahami betapa berbahayanya amoebiasis bagi manusia, penting untuk diketahui bahwa amoebiasis menempati urutan kedua dalam kematian setelah malaria. Hampir setengah miliar orang di dunia adalah pembawa Entamoeba histolytica. Sepuluh persen dari mereka memiliki gejala klinis, dan dua puluh persen lainnya meninggal karena komplikasi tanpa menunjukkan penyakit terlebih dahulu.
Konstanmigrasi orang dari negara berkembang ke negara yang lebih makmur berkontribusi pada penyebaran patogen dan peningkatan insiden. Di Rusia, karena emigrasi dari negara-negara Timur Tengah, penyakit ini menyebar luas.
Etiologi
Amebiasis usus disebabkan oleh amuba histolitik atau disentri yang menghuni lumen usus besar manusia. Amoeba dapat eksis dalam tiga bentuk: kistik, jaringan, luminal, dan pra-kistik.
- Bentuk jaringan ditemukan pada pasien hanya pada periode akut penyakit dan hanya pada jaringan usus, dan tidak pada feses. Ini adalah amuba kecil yang memiliki ektoplasma lunak dan endoplasma yang tidak mengandung organel. Ia bergerak di dalam tubuh dengan bantuan pseudopoda. Bentuk ini dapat menyerap sel darah merah, serta mengeluarkan enzim yang membantunya masuk ke lapisan mukosa dan submukosa usus. Hal ini menyebabkan kematian jaringan dan ulserasi.
- Bentuk tembus cahaya ditemukan di lumen usus besar. Ini memakan bakteri yang membentuk flora normal seseorang, serta detritus jaringan yang terbentuk selama ulserasi. Ini sering terjadi pada orang yang memiliki bentuk penyakit akut atau pembawa. Dimensinya lebih kecil, gerakannya lebih lambat dari kain.
- Bentuk pra-kistik adalah transisi dan hanya terjadi pada spesies amuba ini. Tidak stabil terhadap metode desinfeksi dan cepat mati di luar organisme inang.
- Kista adalah bentuk aktif dari amuba disentri. Jadi dia bisaada di lingkungan. Ini adalah sel bulat tidak berwarna yang memiliki empat inti dan vakuola. Bentuk ini ditemukan dalam isi usus dari orang yang sembuh dan karier.
Epidemiologi
Amebiasis usus adalah infeksi antroponotik. Artinya, patogen hanya hidup pada seseorang dan ditularkan dari orang ke orang. Mekanisme penularannya adalah fekal-oral, jalur penularannya bisa berbeda-beda: melalui air, makanan, barang-barang rumah tangga atau kontak kulit-ke-kulit. Seseorang yang menjadi pembawa dapat mengeluarkan jutaan kista dari tubuh setiap hari dan berpotensi menginfeksi segala sesuatu di sekitarnya. Bentuk amuba ini dapat tetap hidup di udara terbuka selama lebih dari sebulan, dan ketika dibekukan - hingga enam bulan. Di air ledeng, patogen hidup lebih dari dua bulan, dan di permukaan tanah - kurang dari dua minggu.
Dokter berusaha mendiagnosis amoebiasis usus sedini mungkin. Gejala pada wanita dan anak-anak berkembang dengan cepat dan penyakitnya parah. Oleh karena itu, mengingat intensitas ekskresi amuba dari tubuh dan ketahanannya di lingkungan eksternal, perlu untuk mematuhi aturan kebersihan pribadi dan melakukan pembersihan basah secara teratur di tempat tinggal dengan disinfektan.
Prevalensi
Amoebiasis usus ada di mana-mana, terlepas dari iklim atau ras. Di negara tropis, persentase kasus lebih tinggi, tetapi di daerah lain infeksi ini juga cukup umum. Penyebaran penyakit ini difasilitasi oleh budaya sanitasi penduduk yang rendah dan miskinkondisi higienis: kurangnya pasokan air terpusat, pengumpulan sampah yang tidak tepat waktu dan pembersihan saluran pembuangan.
Jumlah orang yang menjadi pembawa patogen dan bahkan tidak menyadari penyakitnya berkali-kali lipat lebih banyak daripada jumlah mereka yang memiliki gejala klinis. Di beberapa negara, angka ini mencapai empat puluh persen dari populasi. Di negara-negara dengan iklim sedang, insiden sporadis dicatat. Literatur menjelaskan wabah amoebiasis di penjara dan barak.
Di negara-negara CIS, ekskretor amuba biasanya adalah orang dengan human immunodeficiency virus, pecandu narkoba suntikan dan pasien AIDS. Transmisi exciter terjadi selama warm run.
Patogenesis
amebiasis usus - apa itu? Ini adalah infeksi usus parah yang berkembang ketika usus besar terpengaruh. Perkembangan penyakit ini disebabkan oleh sifat-sifat patogen. Ketika kista tertelan oleh manusia, kista tersebut terpapar pada lingkungan asam lambung dan enzim di usus kecil dan menjadi bentuk vegetatif.
Satu kista menghasilkan delapan amuba yang bergerak ke usus besar bagian atas. Sementara kekebalan manusia menekan reproduksi massal amuba, mereka tidak menampakkan diri dengan cara apa pun: mereka memakan bakteri dan chyme. Tetapi jika keadaan mulai mendukung mereka, misalnya, ada pelanggaran keasaman lingkungan, cedera pada dinding usus, pelanggaran perist altik, munculnya cacing atau stres, maka patogen mulai berkembang biak secara aktif.dan menembus dari lumen tabung usus ke dindingnya.
Parasit mengeluarkan protease, hemolisin dan enzim lain yang menghancurkan jaringan dan membantu patogen menembus ke dalam organ. Neutrofil (makrofag jaringan) mencoba menelan amuba, tetapi malah meleleh dan melepaskan monooksidan yang meningkatkan peradangan dan nekrosis. Di tempat borok, mikroflora oportunistik dan patogen bercampur, patogen tenggelam lebih dalam ke jaringan dan berkembang biak secara intensif. Ini adalah bagaimana fokus utama atau abses terbentuk.
Seiring waktu, ia terbuka dan sebagai gantinya terbentuk borok dengan tepi yang rusak dan nekrosis di tengahnya. Mukosa mencoba untuk menutup defek dengan jaringan baru dan granulasi. Pada akhirnya, fibrosis mukosa, jaringan parut dan striktur diamati. Abses tidak muncul secara bersamaan. Pada mukosa kolon dapat dideteksi baik ulkus yang baru terbuka maupun yang sudah mengalami epitelisasi, serta bekas luka.
Bisul bisa begitu dalam sehingga menembus seluruh ketebalan dinding, dan dapat menyebabkan perforasi organ dengan perkembangan peritonitis dan pendarahan usus. Ini berkontribusi pada generalisasi penyakit dan migrasi amuba dengan aliran darah ke organ dan jaringan lain.
Gejala
Organisasi Kesehatan Dunia mengidentifikasi beberapa bentuk di mana amoebiasis usus dapat berkembang. Gejalanya masing-masing cukup patognomonik, sehingga diagnosisnya tidak menimbulkan kesulitan yang berarti bagi dokter.
kolitis disentri. Bentuk penyakit yang paling umum. Ada varian akut dan kronis dari kursus. Masa inkubasi adalah dari dua minggu hingga empat bulan. Gejala utamanya adalah diare. Awalnya sekitar enam kali sehari, tetapi kemudian menjadi lebih sering hingga dua puluh kali atau lebih, kotoran darah dan lendir muncul di tinja. Seiring waktu, buang air besar menjadi seperti raspberry jelly. Orang tersebut tidak mengeluh tentang rasa sakit, suhu atau kelelahan. Tetapi dalam kasus yang parah, nyeri kram di perut kanan bawah (sering disalahartikan sebagai radang usus buntu) dan demam tinggi mungkin terjadi.
Proses akut berlangsung tidak lebih dari enam minggu, setelah itu periode remisi dimulai. Terkadang itu berubah menjadi pemulihan, tetapi ini jarang terjadi. Sebagai aturan, setelah beberapa bulan, penyakit ini kembali, tetapi sudah dalam bentuk kronis. Tanpa pengobatan, prosesnya berlarut-larut selama bertahun-tahun. Amoebiasis kronis secara kasar dapat dibagi menjadi bentuk berulang dan terus menerus.
Dalam perjalanan penyakit yang berulang, periode eksaserbasi diukur dengan remisi, tetapi gejalanya tidak sepenuhnya hilang, tetapi hanya menjadi kurang jelas (pada tingkat gangguan tinja ringan). Selama eksaserbasi disentri, suhu tubuh tidak berubah secara signifikan, nyeri perut muncul, dan kunjungan ke toilet menjadi lebih sering (dibandingkan dengan remisi). Aliran terus menerus dimanifestasikan oleh peningkatan semua gejala usus, munculnya darah dan lendir di tinja.
Perjalanan penyakit yang panjang sangat melelahkan pasien, mereka mengalami anemia, penurunan berat badan hingga cachexia, gejala asthenovegetative.
Amoebiasis ekstratestinal
Penetrasi patogen protozoa ke dalam tubuh dapat bermanifestasi tidak hanya sebagai amoebiasis usus. Gejala penyakit ini mungkin sama sekali berbeda dari penyakit klasik, tetapi bagaimanapun mereka akan disebabkan oleh patogen yang sama. Bentuk ekstraintestinal terjadi ketika amuba memasuki sirkulasi sistemik. Organ target yang paling umum adalah hati, paru-paru, atau otak.
Abses berkembang di organ di atas. Kehadiran mereka dimanifestasikan dalam peningkatan hati, peningkatan suhu ke angka tinggi (39 atau lebih), dengan menggigil, berkeringat (terutama di malam hari). Dengan penghambatan fungsi hati yang kuat, penyakit kuning dapat terjadi. Terkadang abses menembus diafragma atau melelehkannya dan isinya masuk ke rongga pleura. Ini memicu pembentukan empiema, abses paru-paru, dan atelektasis.
amebiasis usus pada anak
Ada banyak anak-anak yang sakit dan pembawa Entamoeba histolytica, karena mereka tidak mengikuti aturan kebersihan pribadi dan sering kotor. Selain itu, mereka memiliki sistem kekebalan yang lemah. Siapa pun yang berusia di atas 5 tahun dapat mengembangkan amoebiasis usus. Gejala, pengobatan dan diagnosis tidak berbeda jauh dengan orang dewasa. Manifestasi klinis diekspresikan sedang, suhu sering normal, jarang subfebris. Diare adalah kram di alam, garis-garis darah dan lendir muncul di tinja. Jumlah dorongan dapat bervariasi dari 2 hingga 15 kali sehari. Nyeri di perut mungkin tidak ada, karena ketidaksempurnaan sistem saraf anak kecil.
Mungkin sulit bagi dokter anak untuk mendiagnosis amoebiasis usus,gejala pada anak-anak kabur dan menyamar sebagai infeksi usus lainnya. Oleh karena itu, Anda perlu cermat mengumpulkan anamnesis, menentukan waktu keberangkatan ke luar negeri dan adanya gejala pada orang tua.
Diagnosis
Pada orang dewasa, diagnosis "amoebiasis usus" juga cukup sulit. Diagnosis dimulai dengan pengumpulan riwayat epidemiologi. Kondisi kehidupan, keberadaan orang sakit di lingkungan, perjalanan ke Asia Tenggara di masa lalu memainkan peran penting dalam potensi infeksi patogen dan dapat mengarahkan dokter ke arah yang benar.
Yang menentukan dalam diagnosis adalah pemeriksaan laboratorium terhadap feses dan jaringan usus besar, isi abses di hati dan paru-paru. Penyakit amoebiasis usus dikonfirmasi dengan adanya bentuk vegetatif amuba disentri dalam bahan. Agar diagnosis efektif, penelitian dilakukan berulang kali, mulai dari hari pertama sakit atau sejak pasien masuk rumah sakit. Deteksi bentuk luminal eksklusif dan kista tidak memberikan bukti yang cukup untuk diagnosis.
Jika hasil pemeriksaan parasitologis negatif atau ambigu, maka langkah selanjutnya adalah menyiapkan tes serologis untuk mendeteksi antigen atau antibodi patogen dalam darah pasien. Kriteria diagnostiknya adalah peningkatan dinamis titer antibodi sebanyak 4 kali atau lebih dari level awal.
Dari studi instrumental, ultrasound hati, rontgen paru-paru, computed tomography atau magnetictomografi resonansi. Hal ini diperlukan untuk mengidentifikasi fokus penyakit ekstraintestinal.
Pengobatan
Biasanya dokter tidak menunggu sampai diagnosis amoebiasis usus ditegakkan, pengobatan dimulai segera setelah seseorang dirawat di rumah sakit. Awalnya, gejalanya: kehilangan cairan dan elektrolit diisi ulang, obat-obatan diberikan secara intravena untuk mendukung fungsi jantung dan paru-paru. Jika ada suhu tinggi, maka diturunkan ke angka yang dapat diterima. Setelah diagnosis akhir diklarifikasi, terapi spesifik juga terhubung.
Jika seseorang adalah pembawa amuba, maka amoebosit luminal diresepkan, yang membantu menghilangkan parasit dari tubuh dan menghambat reproduksi mereka. Selain itu, kelompok obat ini juga diresepkan untuk pasien dengan bentuk penyakit lain untuk sepenuhnya menghilangkan patogen dari tubuh.
Untuk pasien dengan disentri amuba akut, ada amoebosit jaringan yang bekerja langsung pada bentuk vegetatif patogen dan menghilangkannya di organ dan jaringan. Penting untuk menyelesaikan pengobatan, bahkan setelah hilangnya gejala klinis. Ada kasus kekambuhan penyakit beberapa dekade setelah pertama kali.
Pencegahan
Apa yang harus dilakukan untuk mencegah amoebiasis usus? Pengobatan ditujukan untuk menghilangkan parasit dari tubuh pasien, dan pencegahan mempengaruhi lingkungan dan kondisi hidupnya. Seorang dokter penyakit menular harus mengidentifikasi kelompok risiko dan melakukan pemeriksaan terhadap orang-orang ini, serta merekomendasikan merekamelakukan pembersihan umum di rumah.
Orang lebih sering jatuh ke dalam kelompok risiko:
- memiliki kelainan pada sistem pencernaan;
- penduduk pemukiman yang tidak memiliki pasokan air terpusat;
- pekerja makanan;
- wisatawan;
- orang dengan orientasi seksual non-tradisional.
Pemeriksaan medis pasien yang keluar berlangsung setahun. Studi untuk isolasi amuba dilakukan setiap tiga bulan, dan secara bergantian, jika ada gejala pelanggaran saluran pencernaan. Untuk memutus mekanisme penularan, dilakukan desinfeksi terhadap benda-benda yang jatuh ke dalam pembuangan pasien. Selain itu, rekomendasi dikeluarkan untuk memperbaiki rezim sanitasi dan epidemiologis.
