Plasenta adalah organ yang memungkinkan Anda melahirkan anak di dalam rahim. Ini memasok janin dengan zat yang berguna, melindunginya dari lingkungan internal tubuh ibu, menghasilkan hormon yang diperlukan untuk mempertahankan kehamilan dan banyak fungsi lain yang hanya bisa kita tebak.
Pembentukan plasenta
Pembentukan plasenta dimulai dari saat sel telur yang telah dibuahi menempel pada dinding rahim. Endometrium tumbuh bersama dengan sel telur yang telah dibuahi, menempel erat pada dinding rahim. Di tempat kontak antara zigot dan mukosa, plasenta tumbuh seiring waktu. Yang disebut plasentasi dimulai dari minggu ketiga kehamilan. Sampai minggu keenam, selaput embrio disebut korion.
Hingga minggu ke-12, plasenta belum memiliki struktur histologis dan anatomis yang jelas, namun setelah itu, hingga pertengahan trimester ketiga, tampak seperti cakram yang menempel di dinding rahim. Dari luar, tali pusar memanjang darinya ke anak, dan bagian dalamnya adalah permukaan dengan vili yang berenang di dalam darah ibu.
Fungsi plasenta
Tempat anak membentuk ikatan antara janin dan tubuh ibu melalui pertukaran darah. Ini disebut penghalang hematoplasenta. Secara morfologis, merupakan pembuluh muda dengan dinding tipis, yang membentuk vili kecil di seluruh permukaan plasenta. Mereka bersentuhan dengan celah yang terletak di dinding rahim, dan darah bersirkulasi di antara mereka. Mekanisme ini menyediakan semua fungsi organ:
- Pertukaran gas. Oksigen dari darah ibu mengalir ke janin, dan karbon dioksida diangkut kembali.
- Nutrisi dan ekskresi. Melalui plasenta anak menerima semua zat yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan: air, vitamin, mineral, elektrolit. Dan setelah tubuh janin memetabolismenya menjadi urea, kreatinin, dan senyawa lain, plasenta menggunakan semuanya.
- Fungsi hormonal. Plasenta mengeluarkan hormon yang membantu mempertahankan kehamilan: progesteron, human chorionic gonadotropin, prolaktin. Pada tahap awal, peran ini diambil alih oleh korpus luteum yang terletak di ovarium.
- Perlindungan. Penghalang hematoplasenta tidak memungkinkan antigen dari darah ibu masuk ke darah anak, selain itu, plasenta tidak memungkinkan banyak obat, sel imunnya sendiri dan kompleks imun yang bersirkulasi melewatinya. Namun, itu permeabel terhadap obat-obatan, alkohol, nikotin, dan virus.
Derajat kematangan plasenta
Derajat pematangan plasenta bergantung pada lamanya kehamilan wanita tersebut. Organ ini tumbuh bersama janin dan mati setelah lahir. Ada empat derajat kematangan plasenta:
- Zero - dalam perjalanan normal kehamilan berlangsung hingga tujuh bulan lunar. Relatif tipis, terus tumbuh dan membentuk celah baru.
- Pertama - sesuai dengan bulan kehamilan kedelapan. Pertumbuhan plasenta berhenti, menjadi lebih tebal. Ini adalah salah satu periode kritis dalam kehidupan plasenta, dan bahkan intervensi kecil dapat memicu solusio.
- Kedua - berlanjut hingga akhir kehamilan. Plasenta sudah mulai menua, setelah sembilan bulan bekerja keras, sudah siap keluar dari rongga rahim setelah melahirkan.
- Third - dapat diamati dari minggu ketiga puluh tujuh kehamilan inklusif. Ini adalah penuaan alami dari organ yang telah memenuhi fungsinya.
Plasenta Lampiran
Paling sering plasenta terletak di dinding belakang rahim atau mengarah ke dinding samping. Tetapi akhirnya mungkin untuk mengetahuinya hanya ketika dua pertiga dari kehamilan sudah berakhir. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa rahim bertambah besar dan berubah bentuk, serta plasenta ikut bergerak.
Biasanya, selama pemeriksaan USG saat ini, dokter mencatat lokasi plasenta dan ketinggian perlekatannya relatif terhadap ostium uteri. Biasanya, plasenta di dinding belakang tinggi. Setidaknya tujuh sentimeter harus berada di antara ostium internal dan tepi plasenta pada trimester ketiga. Terkadang dia bahkan merangkak ke bagian bawah rahim. Meskipun para ahli percaya bahwa pengaturan seperti itu juga bukan jaminan pengiriman yang sukses. Jika angka ini lebih rendah, maka dokter kandungan-ginekologi berbicara tentang angka yang rendahletak plasenta. Jika ada jaringan plasenta di daerah tenggorokan, maka ini menunjukkan presentasinya.
Ada tiga jenis presentasi:
- Lengkap bila ostium internal terhalang oleh plasenta. Sehingga jika terjadi pelepasan dini, akan terjadi pendarahan hebat yang berujung pada kematian janin.
- Presentasi parsial berarti faring tersumbat tidak lebih dari sepertiga.
- Presentasi marginal terbentuk ketika tepi plasenta mencapai tenggorokan, tetapi tidak melampauinya. Ini adalah hasil acara yang paling menguntungkan.
Masa melahirkan
Persalinan fisiologis normal dimulai pada saat munculnya kontraksi teratur dengan interval yang sama di antara mereka. Dalam kebidanan, ada tiga periode persalinan.
Menstruasi pertama adalah pembukaan serviks. Jalan lahir harus disiapkan untuk fakta bahwa janin akan bergerak di sepanjang mereka. Mereka harus mengembang, menjadi lebih elastis dan lebih lembut. Pada awal periode pertama, pembukaan serviks hanya dua sentimeter, atau satu jari dokter kandungan, dan pada akhirnya harus mencapai sepuluh atau bahkan dua belas sentimeter dan melewati seluruh kepalan tangan. Hanya dalam hal ini kepala bayi bisa lahir. Paling sering, pada akhir periode pengungkapan, cairan ketuban dicurahkan. Secara total, tahap pertama berlangsung dari sembilan hingga dua belas jam.
Periode kedua disebut pengeluaran janin. Kontraksi digantikan oleh upaya, bagian bawah rahim berkontraksi dengan kuat dan mendorong bayi keluar. Janin bergerak melalui jalan lahir, berputar sesuai dengan fitur anatomi panggul. PADAtergantung presentasinya, bayi bisa lahir dengan kepala atau bokong, tapi dokter kandungan harus bisa membantunya lahir dalam posisi apapun.
Periode ketiga disebut afterbirth dan dimulai dari saat anak lahir, dan berakhir dengan munculnya plasenta. Biasanya, itu berlangsung setengah jam, dan setelah lima belas menit plasenta terlepas dari dinding rahim dan didorong keluar dari rahim dengan upaya terakhir.
Pemisahan plasenta tertunda
Penyebab retensio plasenta di rongga rahim dapat berupa hipotensi, plasenta akreta, anomali struktur atau letak plasenta, peleburan plasenta dengan dinding rahim. Faktor risiko dalam hal ini adalah penyakit inflamasi pada mukosa rahim, adanya bekas luka operasi caesar, fibroid, dan riwayat keguguran.
Gejala retensio plasenta adalah perdarahan selama dan setelah kala III persalinan. Terkadang darah tidak langsung mengalir keluar, tetapi menumpuk di rongga rahim. Pendarahan tersembunyi seperti itu dapat menyebabkan syok hemoragik.
Plasenta akreta
Plasenta akreta disebut melekat erat pada dinding rahim. Plasenta dapat terletak pada mukosa, terbenam di dinding rahim sampai ke lapisan otot dan tumbuh melalui semua lapisan, bahkan mengenai peritoneum.
Pemisahan plasenta secara manual hanya mungkin dalam kasus kenaikan tingkat pertama, yaitu ketika melekat erat pada mukosa. Namun jika peningkatannya sudah mencapai derajat kedua atau ketiga, maka diperlukan intervensi bedah. Sebagai aturan, ultrasound dapat membedakan bagaimana tempat bayi melekatdinding rahim, dan diskusikan hal ini terlebih dahulu dengan ibu hamil. Jika dokter mengetahui anomali seperti itu di lokasi plasenta saat melahirkan, maka ia harus memutuskan untuk mengangkat rahim.
Metode pemisahan plasenta secara manual
Ada beberapa cara untuk melakukan pemisahan plasenta secara manual. Ini bisa berupa manipulasi pada permukaan perut ibu, ketika setelah melahirkan diperas keluar dari rongga rahim, dan dalam beberapa kasus, dokter dipaksa untuk benar-benar mengeluarkan plasenta dengan selaput dengan tangan mereka.
Yang paling umum adalah teknik Abuladze, ketika seorang dokter kandungan memijat lembut dinding perut anterior wanita itu dengan jari-jarinya, lalu mengajaknya mengejan. Pada saat ini, dia sendiri memegang perutnya dalam bentuk lipatan memanjang. Sehingga tekanan di dalam rongga rahim meningkat, dan ada kemungkinan plasenta akan lahir dengan sendirinya. Selain itu, kateterisasi nifas kandung kemih, yang merangsang kontraksi otot-otot rahim. Oksitosin diberikan secara intravena untuk menginduksi persalinan.
Jika pemisahan manual plasenta melalui dinding perut anterior tidak efektif, maka dokter kandungan akan melakukan pemisahan internal.
Teknik Pemisahan Plasenta
Teknik pemisahan plasenta secara manual adalah dengan mengeluarkannya dari rongga rahim secara berkeping-keping. Seorang dokter kandungan dengan sarung tangan steril memasukkan tangannya ke dalam rahim. Pada saat yang sama, jari-jari secara maksimal dibawa satu sama lain dan direntangkan. Saat disentuh, dia mencapai plasenta dan dengan hati-hati, dengan gerakan memotong ringan, memisahkandia dari dinding rahim. Pengangkatan bayi setelah lahir secara manual harus sangat hati-hati agar tidak menembus dinding rahim dan menyebabkan pendarahan hebat. Dokter memberikan tanda kepada asisten untuk menarik tali pusar dan menarik keluar tempat anak dan memeriksa integritasnya. Sementara itu, bidan terus meraba dinding rahim untuk membuang jaringan berlebih dan memastikan tidak ada sisa plasenta di dalamnya, karena dapat memicu infeksi pascapersalinan.
Pemisahan plasenta secara manual juga melibatkan pijatan rahim, saat satu tangan dokter berada di dalam, dan tangan lainnya dengan lembut menekan bagian luar. Ini merangsang reseptor rahim, dan berkontraksi. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum atau lokal dalam kondisi aseptik.
Komplikasi dan konsekuensi
Komplikasi termasuk perdarahan pada periode postpartum dan syok hemoragik yang terkait dengan kehilangan banyak darah dari pembuluh plasenta. Selain itu, pelepasan plasenta secara manual bisa berbahaya dengan perforasi rahim dan perkembangan endometritis atau sepsis pascapersalinan. Dalam keadaan yang paling tidak menguntungkan, seorang wanita mempertaruhkan tidak hanya kesehatannya dan kemungkinan memiliki anak di masa depan, tetapi juga hidupnya.
Pencegahan
Untuk menghindari masalah saat melahirkan, Anda perlu mempersiapkan tubuh Anda dengan baik untuk kehamilan. Pertama-tama, penampilan seorang anak harus direncanakan, karena aborsi melanggar struktur endometrium sampai batas tertentu, yang mengarah pada perlekatan padat tempat anak pada kehamilan berikutnya. Perlu didiagnosis dan diobati segerapenyakit pada sistem genitourinari, karena dapat mempengaruhi fungsi reproduksi.
Disarankan untuk mengecualikan seks bebas tanpa menggunakan metode kontrasepsi penghalang, menjaga kebersihan pribadi dan menjaga sistem kekebalan tubuh pada periode musim gugur-musim semi.
Pendaftaran kehamilan yang tepat waktu memainkan peran besar. Lebih cepat lebih baik untuk anak. Dokter ahli kandungan dan ginekolog bersikeras untuk melakukan kunjungan rutin ke klinik antenatal selama masa kehamilan. Pastikan untuk mengikuti rekomendasi, jalan kaki, nutrisi yang tepat, tidur dan olahraga yang sehat, serta penolakan kebiasaan buruk.
