Intususepsi adalah patologi di mana satu bagian usus masuk ke bagian lain, menyebabkan penyumbatan saluran pencernaan. Ini adalah penyakit yang paling umum pada tahun-tahun pertama kehidupan bayi. Biasanya, anak itu belum bisa berbicara, dan karena itu dia merintih, menangis, menjerit, nakal. Jika dia berteriak tanpa alasan yang jelas dan menarik kakinya ke perutnya, ini mungkin tanda pertama penyakit dan sinyal bagi orang tua. Apa penyakit ini, apa gejalanya, bagaimana cara mengobatinya dan mengapa berbahaya bagi kesehatan bayi?
Terminologi. Konsep umum penyakit
Penyakit ini paling sering diamati pada bayi (90% dari semua kasus yang didiagnosis). Kode menurut klasifikasi internasional penyakit ICD:
Intususepsi - K56.1
Paling sering pada anak usia 5-8 bulan. Ketika makanan pelengkap dimasukkan ke dalam makanan, usus mereka belum dibangun kembali dan beradaptasi dengan makanan baru, akibatnya patologi ini berkembang. Prevalensi penyakit tersebut adalah1000 bayi menyumbang 3-4 kasus intususepsi, dan pada anak laki-laki itu memanifestasikan dirinya lebih sering. Sebagian besar episode telah dicatat pada anak-anak yang sehat sempurna yang diberi makan dengan baik. Kelompok usia berikutnya yang rentan terhadap penyakit ini adalah 45-60 tahun, orang muda sangat jarang menderita intususepsi.
Fakta tentang penyakit
Invaginasi usus adalah masuknya satu bagian organ ke bagian lain.
- Patologi berkembang terutama pada bayi.
- Biasanya penyakit ini menyebabkan obstruksi usus.
- Gejala utamanya adalah muntah dan sakit perut yang parah.
- Pengobatan dan diagnosis dini penyakit ini penting untuk menyelamatkan usus dan nyawa pasien.
- Intususepsi pada anak sangat jarang terjadi setelah usia 6 tahun
Orang menyebut intususepsi "volvulus" - ini adalah penyakit perut paling umum dan paling berbahaya pada bayi. Menyebabkan kompresi vena, edema dan obstruksi usus. Sebagian besar kasus intususepsi terjadi di daerah di mana usus halus menjadi besar.
Jika penyakit ini dibiarkan begitu saja, kondisinya akan semakin parah dan membahayakan nyawa anak. Diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu hampir selalu memperbaiki situasi.
Jenis penyakit
Intususepsi dapat berupa jenis berikut:
- Primer - alasan kemunculannya belum diklarifikasi.
- Sekunder - berkembang diakibat dari berbagai penyakit usus.
Tergantung di mana penyakit berkembang, mereka dibedakan:
- invaginasi usus halus;
- titik dua;
- tipe campuran (kolon kecil dan usus halus-lambung).
Intususepsi dapat melibatkan dua atau lebih bagian usus.
Menurut perjalanan penyakit, bentuk akut, berulang dan kronis dibedakan. Dalam hal ini, bentuk akut paling sering terjadi, tetapi konsekuensinya adalah nekrosis loop usus.
Alasan
Jelaskan mengapa satu segmen usus dimasukkan ke yang lain, banyak dokter merasa kesulitan. Dalam literatur ilmiah, semua penyebab intususepsi dibagi menjadi dua kelompok: nutrisi dan mekanik. Sebagai aturan, untuk anak di bawah 3 tahun, penyebab penyakit yang terkait dengan asupan makanan adalah karakteristik, dan untuk anak-anak yang sedikit lebih tua - dengan faktor mekanis.
Faktor diet atau nutrisi:
- Pengenalan makanan pendamping yang salah.
- Gagal mengikuti diet bayi (makan di luar jam kerja, selang waktu yang terlalu lama di antara waktu menyusui).
- Makanan terlalu kental.
- makanan berserat kasar.
- Cepat makan.
- Menelan makanan dalam potongan besar yang belum dikunyah.
Faktor mekanis meliputi:
- Polip usus.
- Formasi kistik.
- Lokasi pankreas yang tidak khas.
- Tumor usus.
Meningkatkan risiko patologi:
- Alergi usus.
- Intervensi bedah.
- Infeksi usus virus.
- Pria.
- Predisposisi genetik.
Intususepsi sering berkembang sebagai komplikasi dari penyakit berikut:
- Kerusakan bakteri dan virus pada usus.
- Kolitis, gastritis, enteritis.
- Tuberkulosis usus atau peritoneum.
- Patologi berupa prolaps usus halus.
Bagaimana perkembangan penyakit
Apa pun penyebab penyakitnya, itu secara langsung dipicu oleh pelanggaran aktivitas perist altik usus. Perist altik memanifestasikan dirinya secara kacau, satu bagian usus, seolah-olah, "menabrak" ke bagian yang berdekatan dan dimasukkan ke dalamnya.
Area yang diterobos tidak kembali ke posisi semula karena kompresi dinding usus, akibatnya berubah, yaitu edema jaringan yang terjadi karena stagnasi getah bening, darah arteri dan vena. Pembengkakan ini tidak memungkinkan segmen untuk diluruskan.
Karena fakta bahwa arteri terjepit, darah mulai bersirkulasi lebih buruk, jaringan tidak menerima oksigen, mereka kelaparan. Ini, pada gilirannya, menyebabkan nekrosis dinding usus. Perdarahan gastrointestinal dengan berbagai intensitas dapat terjadi.
Jika bantuan medis tidak diberikan, maka perforasi usus mungkin terjadi di tempat nekrosis, yang akan menyebabkan peritonitis, yang, pada gilirannya,gilirannya, dapat berakhir dengan kematian pasien.
Gejala
Gejala intususepsi pada anak sangat mirip dengan intususepsi lambung. Gejala-gejala berikut biasanya diamati:
- Anak-anak mengalami kejang intermiten yang tiba-tiba. Rasa sakit berlanjut, bayi menjerit tak tertahankan dan menekuk kaki ke perut. Serangan terjadi pada interval 20-25 menit, tetapi seiring waktu mereka menjadi lebih sering dan lebih parah.
- Muntah dapat diamati, di mana, seiring waktu, kotoran empedu muncul, dan menjadi kuning atau hijau.
- Anak mungkin berperilaku normal di antara serangan nyeri, itulah sebabnya gejala awalnya mungkin disalahartikan sebagai gastroenteritis.
Tanda-tanda umum penyakit ini adalah:
- Kotoran dengan lendir dan darah (ini pertanda awal kematian jaringan), tinja menyerupai jeli kismis.
- Anak selalu ingin ke toilet tapi tidak bisa.
- Terasa ada benjolan di perut.
- Tekanan turun tajam.
- Takikardia muncul.
- Letargi, mengantuk.
- haus obsesif permanen.
- Diare.
- Demam, demam.
Tetapi tidak semua gejala begitu jelas dan dapat diamati pada seorang anak, beberapa bayi tidak memiliki rasa sakit yang jelas, yang lain tidak muntah, yang lain tidak memiliki darah dalam tinja. Anak yang lebih besar sering mengalami nyeri tetapi tidak ada gejala lain.
Beberapa jam setelah kejang pertama yang menyakitkan, anak menunjukkan tanda-tanda dehidrasi: mata cekung, mulut kering,keringat lengket di dahi, buang air kecil berkepanjangan.
Invaginasi usus atau perut adalah kondisi berbahaya yang memerlukan perhatian medis yang berkualitas. Semakin cepat didiagnosis, semakin baik.
Gejala intususepsi pada orang dewasa adalah sebagai berikut:
- Sakit perut.
- muntah tunggal atau berulang.
- Berdarah dalam tinja.
- Pusing, lemah.
- Kembung karena peningkatan perut kembung (di mana gas sulit atau tidak mungkin dikeluarkan).
- Pendarahan.
Bentuk penyakit akut biasanya terjadi ketika usus besar memasuki usus kecil. Dalam hal ini, obstruksi usus total terjadi. Bentuk kronis adalah karakteristik dari intususepsi kolon.
Komplikasi
Komplikasi penyakit yang paling umum adalah:
- Obstruksi usus.
- Perforasi dinding usus.
- Peritonitis.
- Pendarahan usus.
- Adhesi internal dan hernia.
- Nekrosis usus.
Diagnosis
Gejala beberapa penyakit sangat mirip, sehingga diperlukan pemeriksaan instrumental, fisik, dan laboratorium untuk memastikan diagnosis.
Fisik sedang memeriksa, menyelidik, mengetuk dan mendengarkan perut dengan fonendoskop.
Metode instrumental untuk mendiagnosis intususepsi usus:
- Pemeriksaan USG (ultrasonografi) - area ditentukan,dimana terjadi pemadatan jaringan.
- Computed tomography - mengungkapkan penyebab perkembangan intususepsi.
Metode laboratorium:
- Hitung darah lengkap.
- Coprogram (studi feses).
Dokter pasti akan menanyakan keadaan kesehatan, perhatikan perut yang akan sensitif dan bengkak. Dia perlu tahu tentang alergi dan obat-obatan yang dikonsumsi anak secara teratur.
Jika dokter mencurigai adanya intususepsi, ia mengirim anak tersebut ke ruang gawat darurat untuk menemui ahli bedah anak. Anda dapat mengkonfirmasi diagnosis "intususepsi" pada USG.
Jika anak terlihat sangat sakit, lemah, dan dokter mencurigai adanya kerusakan pada usus, maka ia segera mengirimnya ke ruang operasi.
Pengobatan intususepsi
Semua pasien dengan intususepsi dirawat di bagian bedah.
Anak kecil di bawah usia 3 tahun dirawat dengan metode konservatif, tetapi metode ini dimungkinkan jika tidak lebih dari 10 jam telah berlalu sejak timbulnya penyakit dan tidak ada komplikasi.
Perawatan konservatif terdiri dari memasukkan udara ke dalam usus menggunakan balon Richardson. Udara dipompa sampai intususepsi hilang. Setelah anak, tabung saluran keluar gas ditempatkan untuk mengeluarkan udara ini dari usus. Efektivitas metode ini adalah 60% dari semua kasus.
Dalam kasus lain (baik pada anak-anak dan orang dewasa), operasi dilakukan untuk mengobati intususepsi. Selama itu, revisi menyeluruh dari usus dilakukan untuk mengecualikanpatologi tambahan. Dengan tidak adanya nekrosis, satu segmen dengan hati-hati dikeluarkan dari yang lain. Jika ada perubahan pada jaringan dinding usus, maka segmen tersebut dihilangkan, menangkap area yang sehat. Selama operasi, usus buntu juga diangkat, meskipun sehat.
Setelah operasi untuk intususepsi, perawatan konservatif dilakukan. Selama 2-3 minggu ke depan dari saat operasi, Anda harus berhati-hati untuk melihat kemungkinan komplikasi pada waktunya:
- Diare.
- Mual.
- Suhu meningkat.
- Menangis, cemas, susah tidur, mudah tersinggung, apatis, lesu.
- Muntah.
Setelah operasi, Anda perlu merawat jahitannya: menjaga kebersihan, memeriksa apakah luka telah terinfeksi: pembengkakan jaringan, peningkatan suhu di area ini, kemerahan pada jaringan, rasa sakit di bagian ini daerah.
Pencegahan
Untuk pencegahan penyakit pada anak penting:
- benar dan sesuai jadwal pengenalan makanan pendamping (yaitu, tidak lebih awal dari 6 bulan);
- memperkenalkan hidangan baru dengan sangat hati-hati dan bertahap;
- perlahan tingkatkan volume piring;
- di tahun pertama kehidupan dianjurkan untuk memberikan makanan dalam bentuk pure;
- jika seorang anak mengalami infeksi usus akut, Anda perlu ke dokter dan mulai mengobatinya;
- tepat waktu mengobati anak cacingan;
- memeriksa bayi (secara teratur) apakah ada perlengketan atau neoplasma di usus.
Pada orang dewasa tindakan pencegahanadalah:
- Mematuhi diet.
- Pengecualian dari diet makanan kasar.
- Mengunyah.
- Pemeriksaan organ pencernaan secara berkala.
Prakiraan
Dengan perawatan tepat waktu, prognosisnya baik. Sebagian besar bayi sembuh dalam sehari.
Tetapi dalam beberapa kasus kekambuhan mungkin terjadi. Frekuensi mereka kurang dari 10%. Kebanyakan kekambuhan terjadi dalam 72 jam, tetapi kekambuhan telah dilaporkan beberapa tahun kemudian. Kambuh, sebagai suatu peraturan, disertai dengan munculnya tanda-tanda yang sama seperti pada sifat utama penyakit.
Juga, prognosisnya ambigu jika terjadi komplikasi, dan risiko terhadap nyawa pasien kecil meningkat setiap jam.
Nasihat untuk orang tua
Semua penyakit lebih mudah dicegah daripada diobati nanti. Direkomendasikan untuk orang tua:
- Selalu cari pertolongan medis sesegera mungkin setelah gejala pertama muncul.
- Jangan beri anak Anda obat apapun.
- Jangan paksa bayi Anda untuk makan.
Alih-alih kesimpulan
Dengan diagnosis dini, pengobatan tepat waktu yang memadai, angka kematian pada anak-anak dengan intususepsi usus kurang dari 1%. Tapi jika kondisi ini tidak diobati, kematian bayi bisa terjadi dalam 2-5 hari.
Ini adalah penyakit berbahaya, keberhasilan pengobatan yang tergantung pada kesehatan dan kehidupan penuh orang kecil. Anak-anak yang bagian yang rusak telah dilepas dapathidup untuk memiliki masalah pencernaan. Tetapi dalam kebanyakan kasus, perawatan dan pembedahan yang tepat waktu berlalu tanpa konsekuensi bagi anak.
