Japanese ensefalitis adalah penyakit menular yang tidak hanya menyerang manusia tetapi juga hewan. Virus ini terutama menginfeksi otak. Wabah endemik diamati dari Agustus hingga September dan berlangsung tidak lebih dari 50 hari setahun. Munculnya hujan deras dengan latar belakang cuaca panas adalah lingkungan yang menguntungkan untuk reproduksi pembawa patologi - nyamuk.
Sedikit sejarah
Sejauh tahun 1871, dokter Jepang menggambarkan penyakit dengan hasil fatal pada 60% kasus. Pada awal 1933, Hayashi mengisolasi virus dan menetapkan dengan tepat bagaimana penyakit itu ditularkan. Di wilayah Rusia, penyebutan pertama virus ensefalitis Jepang muncul pada tahun 1938, penyakit itu ditemukan di Primorye Selatan.
Virus ini mendapatkan namanya dari wabah di Jepang. Di masa-masa yang mengerikan itu, yaitu pada tahun 1924, lebih dari 7 ribu orang terkena virus, 80% dari semua pasien meninggal.
Di negara kita, penyakit ini juga disebut ensefalitis B, nyamuk atau ensefalitis musim panas-musim gugur.
Etiologi dan mikrobiologi Japanese ensefalitis
Agen penyebab penyakit ini adalah virus dari genus Flavivirus, dari famili Togaviridae. Virusnya mati saat dipanaskansuhu hingga 56 derajat hanya dalam 30 menit. Jika Anda merebusnya, itu akan mati dalam 2 menit. Jika virus dikeringkan dan dibekukan, virus itu tidak akan mati dan dapat disimpan hampir selamanya. Pada suhu kamar, virus dapat bertahan selama sekitar 45 hari, dan di lingkungan susu hingga 30 hari.
Vektor yang mungkin
Dalam kondisi alami, unggas air adalah pembawa utama. Beberapa hewan pengerat juga telah mengisolasi virus.
Di peternakan paruh waktu, babi dan kuda dapat berperan sebagai pembawa ensefalitis Jepang. Babi membawa penyakit tanpa gejala, dan masa inkubasi tidak lebih dari 5 hari. Sangat jarang, babi yang sakit dapat melakukan aborsi spontan.
Orang yang terinfeksi berbahaya bagi orang lain. Virus masuk ke dalam tubuh manusia melalui air liur nyamuk yang terinfeksi. Pada manusia, masa inkubasi berkisar antara 4 hingga 21 hari. Akumulasi infeksi terjadi di jaringan saraf berbagai bagian otak. Kemungkinan lesi vaskular pada membran dan jaringan otak. Pada saat yang sama, patologi paling sering tidak menunjukkan gejala. Kebanyakan orang yang tidak pernah menderita ensefalitis memiliki antibodi dalam aliran darah mereka. Dengan bertambahnya usia, kekebalan setiap orang hanya menguat.
Di mana virus paling umum?
Secara alami, ensefalitis Jepang tidak terlalu khas untuk wilayah negara kita. Virus ini ditemukan dari selatan ke tenggara Asia, ini adalah bagian utara Australia, India, Pakistan, Thailand, Jepang dan Indonesia. Dalam daftar negara "berbahaya"mencakup sekitar 24 negara bagian. Secara umum, sekitar 3 miliar penduduk planet ini hidup di bawah ancaman munculnya penyakit. Di wilayah negara kita, nyamuk yang dapat menyebabkan penyakit ditemukan di desa-desa terlantar, di pinggiran desa dan kota, di daerah yang sering hujan dan kelembaban tinggi.
Patogenesis
Sifat perjalanan ensefalitis Jepang tergantung pada kondisi kesehatan secara umum. Semakin sehat seseorang, semakin rendah risiko sakit. Paling sering, virus sudah mati di tempat suntikan.
Namun, jika virus "bertahan" di dalam tubuh, maka perkembangannya sangat bergantung pada suhu tubuh: jika naik, maka virus "mengamuk" dan berkembang pesat. Peningkatan suhu tubuh manusia berkontribusi pada perjalanan penyakit yang intensif. Setelah virus melewati sawar darah-otak, virus bergerak ke parenkim otak. Di tempat inilah perkembangan aktif virus dimulai. Pada kasus yang parah, reproduksi mungkin sudah dimulai di sistem saraf.
Gejala ensefalitis Jepang
Pada manusia, penyakit ini terjadi dalam tiga periode:
1. Dasar. Durasi periode adalah sekitar 3 hari. Ini ditandai dengan peningkatan suhu tubuh secara spontan hingga 40 ° C, yang dapat bertahan pada tingkat ini selama sekitar 10 hari. Seseorang khawatir tentang sakit kepala, kedinginan, nyeri di daerah pinggang, saluran pencernaan, dan di anggota badan. Beberapa pasien mengalami mual, hingga muntah. Tekanan dapat meningkat dan denyut nadi menjadi lebih cepat hingga 140 denyut.
2. periode akut. Pada hari ke-3 atau ke-4 datangeksaserbasi patologi, tanda-tanda karakteristik meningitis mungkin muncul, kondisi pasien tertekan, hingga koma. Banyak pasien mengalami gangguan jiwa, halusinasi, delusi.
Nada otot meningkat, dan pasien hanya bisa dalam posisi terlentang, miring atau telentang. Anggota badan dalam keadaan bengkok. Kejang otot diamati pada otot oksipital dan pengunyahan. Kemungkinan hiperemia saraf optik, hingga edema. Beberapa pasien menderita pneumonia atau bronkitis.
3. periode pemulihan. Ensefalitis Jepang pada tahap ini dapat berkembang hingga 7 minggu. Suhu tubuh biasanya stabil dan kembali normal. Mungkin ada efek sisa dari kerusakan otak, kelemahan otot, kurangnya koordinasi, luka baring.
Ada pasien yang memiliki penyakit ringan tanpa gejala neurologis.
Penyakit berat dapat menyebabkan kematian.
Fitur epidemiologi dan prognosis
Agen penyebab ensefalitis Jepang paling sering ditemukan di daerah berpenduduk jarang, dekat badan air dan rawa-rawa. Di negara tropis, epidemi berlangsung lebih dari 50 hari. Kelompok risiko termasuk orang-orang yang bekerja di luar ruangan atau di dekat badan air. Paling sering, Japanese ensefalitis menyerang pria berusia 20 hingga 40 tahun.
Wisatawan yang pergi berlibur ke negara-negara dengan iklim tropis, di mana ada musim hujan dan kelembaban tinggi, juga berisiko. Ini adalah Filipina, Thailand, khususnyabagian utara negara, India, Indonesia dan negara-negara lain. Oleh karena itu, wisatawan sangat disarankan untuk mendapatkan vaksinasi sebelum bepergian ke negara panas.
Prognosis untuk sembuh sangat kecil, kemungkinan meninggal mencapai 80%. Sebagai aturan, 7 hari pertama berbahaya, pasien bisa koma, atau dia tersiksa oleh serangan kejang yang tak ada habisnya.
Orang yang telah melalui semua tahap penyakit sering memiliki efek residual:
- psikosis;
- hiperkinesis;
- kemerosotan intelektual;
- lumpuh;
- kondisi asthenic.
Tindakan diagnostik
Mendiagnosis suatu penyakit adalah keseluruhan studi klinis dan laboratorium yang kompleks. Saat memilih metode, dokter terutama dipandu oleh kondisi pasien. Diagnosis meliputi:
1. Penelitian laboratorium. Pada minggu pertama setelah infeksi, patologi dapat ditentukan dengan tes darah. Selama dua minggu ke depan, diagnosis penyakit dapat didasarkan pada hasil pemeriksaan cairan serebrospinal.
2. Studi serologi. Diagnosis melibatkan penggunaan enzyme immunoassay atau tes RN-, RNGA-, RTGA- dan RSK.
Tindakan pengobatan
Pengobatan pasien yang "bertemu" dengan pembawa ensefalitis Jepang tidak dapat dilakukan oleh satu dokter saja. Terapi termasuk spesialis penyakit menular, ahli saraf dan resusitasi. PADAdalam kondisi stasioner, pasien disuntik dengan imunoglobulin atau serum tertentu, sekitar 3 kali sehari selama 1 minggu pengobatan. Seiring dengan ini, terapi simtomatik dan patogenetik dilakukan. Kegiatan ini bertujuan untuk mencegah edema serebral, detoksifikasi, normalisasi aktivitas semua organ dan sistem.
Masalah utamanya adalah tidak ada obat untuk ensefalitis Jepang. Terapi hanya bisa menghilangkan gejalanya. Oleh karena itu, sangat penting untuk memvaksinasi tepat waktu.
Pencegahan penyakit
Untuk mencegah epidemi, imunisasi aktif penduduk sangat penting. Vaksinasi terhadap ensefalitis Jepang disebut "formolvaksin". Profilaksis darurat pasif melibatkan pemberian 6 ml imunoglobulin dan 10 ml serum kuda hiperimun.
Selain itu, pencegahan morbiditas adalah serangkaian tindakan komprehensif untuk melindungi diri dari serangan nyamuk. Di daerah yang secara epidemiologis berbahaya, penggunaan pakaian pelindung mungkin direkomendasikan. Wajib menggunakan repellent, mulai dari salep hingga spray, penggunaan segala tindakan untuk mencegah nyamuk masuk ke tempat tinggal.
Anda bisa mendapatkan vaksinasi ensefalitis Jepang di Moskow di institusi medis kota dan swasta.
Paling sering seseorang divaksinasi dengan vaksin "mati", jadi tidak ada komplikasi setelah vaksinasi. Pada saat yang sama, dianjurkan untuk berkonsultasi dengan dokter jika terjadi reaksi alergi. Anda mungkin mengalami kemerahan dan bengkak di tempat suntikan. Mungkin ada sakit kepala, diare, nyeri pada otot. Beberapa pasien mengeluh pusing dan mual, menggigil dan ruam.
Imunisasi tidak dilakukan dengan adanya sejumlah penyakit menular, selama kehamilan dan menyusui, jika diketahui dengan pasti bahwa pasien memiliki hipersensitivitas terhadap protein heterolog, reaksi alergi yang parah.
Hari ini, ada 4 jenis utama vaksin ensefalitis Jepang:
- nonaktif;
- berdasarkan sel otak tikus;
- nonaktif, berdasarkan sel Vero;
- vaksin rekombinan hidup dan vaksin hidup yang dilemahkan.
Vaksin paling populer, SA14-14-2, telah dikualifikasi ulang oleh WHO dan diproduksi di China.
Bagi wisatawan, vaksinasi dilakukan tergantung dari negara mana yang akan mereka kunjungi, di mana mereka akan tinggal, di pinggiran desa atau di kota, untuk berapa lama, 1 minggu, bulan atau tahun.
Vaksinasi dapat dilakukan menurut dua skema:
| lengkap | disingkat | |
| hari vaksinasi | 1, 7, 30 | 1, 7, 14 |
| usia vaksinasi | dari 1 tahun kehidupan | dari 1 tahun kehidupan |
| vaksinasi ulang | setiap 3 tahun | setiap 3 tahun |
Warga dengan peternakan anak perusahaan harus menjaga vaksinasi hewan,yang mereka tumbuhkan. Untuk babi, vaksin "hidup" paling sering digunakan. Di daerah yang tergolong zona risiko, disarankan untuk melakukan pengobatan secara berkala dengan insektisida.
