Untuk mengetahui aktivitas jantung, sistem pembuluh darah dan ginjal, perlu dilakukan pengukuran tekanan darah. Algoritma tindakan untuk penentuannya harus diikuti untuk mendapatkan angka yang paling akurat.
Dari praktik medis diketahui bahwa penentuan tekanan yang tepat waktu membantu sejumlah besar pasien untuk tidak menjadi cacat dan menyelamatkan nyawa banyak orang.
Sejarah alat ukur
Tekanan darah pertama diukur pada hewan oleh Hales pada tahun 1728. Untuk melakukan ini, ia memasukkan tabung kaca langsung ke arteri kuda. Poiseuille kemudian menambahkan manometer skala merkuri ke tabung gelas, dan kemudian Ludwig menemukan kymograph apung, yang memungkinkan untuk terus merekam tekanan darah. Perangkat ini dilengkapi dengan sensor tegangan mekanis dan sistem elektronik. Metode langsung untuk mengukur tekanan darah dengan kateterisasi vaskular digunakan untuk tujuan ilmiah di laboratorium diagnostik.
Bagaimana tekanan darah terbentuk?
Kontraksi ritmik jantung meliputi dua fase: sistol dan diastol. Fase pertama, sistol, adalah kontraksi jantung.otot di mana jantung mendorong darah ke aorta dan arteri pulmonalis. Diastol adalah periode di mana bilik jantung mengembang dan terisi darah. Ini diikuti oleh sistol dan kemudian diastol. Darah dari pembuluh terbesar: aorta dan arteri pulmonalis melewati jalan ke yang terkecil - arteriol dan kapiler, memperkaya semua organ dan jaringan dengan oksigen dan mengumpulkan karbon dioksida. Kapiler masuk ke venula, lalu ke vena kecil dan ke pembuluh yang lebih besar, dan akhirnya ke vena yang menuju ke jantung.
Tekanan di pembuluh darah dan jantung
Saat darah dikeluarkan dari rongga jantung, tekanannya adalah 140-150 mm Hg. Seni. Di aorta, turun menjadi 130-140 mm Hg. Seni. Dan semakin jauh dari jantung, semakin rendah tekanannya: di venula itu 10-20 mm Hg. Seni., dan darah di pembuluh darah besar berada di bawah atmosfer.
Ketika darah mengalir keluar dari jantung, gelombang nadi dicatat, yang secara bertahap memudar saat melewati semua pembuluh darah. Kecepatan penyebarannya tergantung pada besarnya tekanan darah dan elastisitas atau elastisitas dinding pembuluh darah.
Tekanan darah meningkat seiring bertambahnya usia. Pada orang berusia 16 hingga 50 tahun, itu adalah 110-130 mm Hg. Seni., dan setelah 60 tahun - 140 mm Hg. Seni. dan di atasnya.
Cara mengukur tekanan darah
Ada metode langsung (invasif) dan tidak langsung. Pada metode pertama, kateter dengan transduser dimasukkan ke dalam pembuluh darah dan tekanan darah diukur. Algoritma tindakan penelitian ini sedemikian rupa sehingga komputer digunakan untuk mengotomatisasi proseskontrol sinyal.
Cara tidak langsung
Teknik pengukuran tekanan darah secara tidak langsung dapat dilakukan dengan beberapa metode: palpasi, auskultasi dan oscillometric. Metode pertama melibatkan pemerasan bertahap dan relaksasi anggota badan di wilayah arteri dan penentuan denyut nadi dengan jari di bawah tempat kompresi. Rivva-Rocci pada akhir abad ke-19 mengusulkan penggunaan manset 4-5 cm dan manometer skala merkuri. Namun, manset yang sempit seperti itu melebih-lebihkan data yang sebenarnya, sehingga diusulkan untuk menambah lebarnya menjadi 12 cm. Dan sekarang teknik untuk mengukur tekanan darah melibatkan penggunaan manset khusus ini.
Tekanan dalam dirinya dipompa ke titik di mana denyut nadi berhenti, dan kemudian perlahan-lahan berkurang. Tekanan sistolik adalah saat ketika pulsasi muncul, tekanan diastolik adalah saat pulsa melemah atau terasa lebih cepat.
Pada tahun 1905 N. S. Korotkov mengusulkan metode untuk mengukur tekanan darah melalui auskultasi. Alat khas untuk mengukur tekanan darah menurut metode Korotkov adalah tonometer. Ini terdiri dari manset, skala merkuri. Manset dipompa dengan bola lampu, dan kemudian udara dilepaskan secara bertahap melalui katup khusus.
Metode auskultasi ini telah menjadi standar pengukuran tekanan darah selama lebih dari 50 tahun, tetapi survei menunjukkan bahwa dokter jarang mengikuti rekomendasi dan teknik pengukuran tekanan darah dilanggar.
Metode oscillometric digunakan dalam perangkat otomatis dan semi-otomatis di unit perawatan intensif, sejak aplikasiPerangkat ini tidak memerlukan pemompaan udara yang konstan ke dalam manset. Pencatatan tekanan arteri dilakukan pada berbagai tahap penurunan volume udara. Pengukuran tekanan darah juga dimungkinkan dengan penurunan auskultasi dan suara Korotkoff yang lemah. Metode ini paling tidak tergantung pada elastisitas dinding pembuluh darah dan ketika mereka dipengaruhi oleh aterosklerosis. Metode osilometrik memungkinkan untuk membuat perangkat untuk menentukan berbagai arteri pada ekstremitas atas dan bawah. Ini memungkinkan Anda untuk membuat proses lebih akurat, mengurangi pengaruh faktor manusia
Aturan untuk mengukur tekanan darah
Langkah 1 - pilih peralatan yang tepat.
Yang Anda butuhkan:
1. Stetoskop berkualitas
2. Ukuran manset yang benar.
3. Barometer aneroid atau tensimeter otomatis - perangkat dengan mode inflasi manual.
Langkah 2 - persiapkan pasien: pastikan dia rileks, beri dia 5 menit istirahat. Selama setengah jam untuk menentukan tekanan darah, merokok dan minum minuman beralkohol dan berkafein tidak dianjurkan. Pasien harus duduk tegak, membebaskan bagian atas lengan, memposisikannya dengan nyaman untuk pasien (Anda dapat meletakkannya di atas meja atau penyangga lainnya), kaki harus di lantai. Lepaskan pakaian berlebih yang dapat mengganggu aliran udara ke dalam manset atau aliran darah ke lengan. Anda dan pasien harus menahan diri untuk tidak berbicara selama pengukuran. Jika pasien dalam posisi terlentang, lengan atas harus diletakkan sejajar dengan jantung.
Langkah 3 - pilih ukuran manset yang tepat tergantung pada ukuran lengan: sering terjadi kesalahan karena salahpilihannya. Pasang manset pada lengan pasien.
Langkah 4 - Tempatkan stetoskop pada lengan yang sama saat Anda memasang manset, rasakan di sekitar siku untuk menemukan lokasi bunyi impuls terkuat, dan posisikan stetoskop di atas arteri brakialis di lokasi tersebut.
Langkah 5 - mengembang manset: mulailah menggembungkan sambil mendengarkan denyut nadi. Ketika gelombang pulsa menghilang, Anda seharusnya tidak mendengar suara apa pun melalui fonendoskop. Jika denyut nadi tidak terdengar, maka Anda perlu mengembang agar jarum pengukur tekanan berada pada angka di atas dari 20 hingga 40 mm Hg. Seni., dari pada tekanan yang diharapkan. Jika nilai ini tidak diketahui, pompa manset hingga 160 - 180 mmHg. st.
Langkah 6 - kempiskan manset secara perlahan: deflasi dimulai. Ahli jantung merekomendasikan untuk membuka katup secara perlahan sehingga tekanan dalam manset berkurang 2 hingga 3 mmHg. Seni. per detik, jika tidak, penurunan yang lebih cepat dapat mengakibatkan pengukuran yang tidak akurat.
Langkah 7 - mendengarkan tekanan sistolik - bunyi pertama denyut nadi. Ini adalah darah yang mulai mengalir melalui arteri pasien.
Langkah 8 - Dengarkan denyut nadi. Seiring waktu, saat tekanan di manset berkurang, suara-suara itu menghilang. Ini akan menjadi diastolik, atau tekanan yang lebih rendah.
Memeriksa indikator
Hal ini diperlukan untuk memeriksa keakuratan indikator. Untuk melakukan ini, ukur tekanan pada kedua tangan untuk membuat rata-rata data. Untuk memeriksa kembali keakuratan tekanan, Anda harus menunggu sekitar lima menit di antara pengukuran. Sebagai aturan, tekanan darah lebih tinggi di pagi hari dan lebih rendah di malam hari. Terkadang angka tekanan darahtidak dapat diandalkan karena kekhawatiran pasien tentang orang-orang berjas putih. Dalam hal ini, pengukuran tekanan darah harian digunakan. Algoritma tindakan dalam hal ini adalah penentuan tekanan pada siang hari.
Kekurangan metode
Saat ini, tekanan darah diukur dengan auskultasi di rumah sakit atau klinik mana pun. Algoritma tindakan memiliki kelemahan:
• SBP lebih rendah dan DBP lebih tinggi daripada teknik invasif;
• kerentanan terhadap kebisingan di dalam ruangan, berbagai gangguan lalu lintas;
• perlunya penempatan stetoskop yang tepat;
• Mendengarkan nada intensitas rendah dengan buruk;
• kesalahan penentuan - 7-10 unit.
Teknik pengukuran tekanan darah ini tidak cocok untuk pemantauan di siang hari. Untuk memantau kondisi pasien di unit perawatan intensif, manset tidak mungkin terus-menerus mengembang dan menimbulkan kebisingan. Ini dapat berdampak negatif pada kondisi umum pasien dan menyebabkan kecemasannya. Pembacaan tekanan tidak akan dapat diandalkan. Dalam keadaan pasien yang tidak sadar dan peningkatan aktivitas motorik, tangannya tidak dapat diletakkan setinggi jantung. Sinyal interferensi yang kuat juga dapat dibuat oleh tindakan pasien yang tidak terkendali, sehingga komputer akan gagal, yang akan membatalkan pengukuran tekanan darah, denyut nadi.
Oleh karena itu, metode tanpa manset digunakan di unit perawatan intensif, yang meskipun akurasinya lebih rendah, lebih dapat diandalkan, efisien dan nyamanuntuk kontrol tekanan konstan.
Bagaimana cara mengukur tekanan darah di pediatri?
Mengukur tekanan darah pada anak-anak tidak berbeda dengan teknik penentuannya pada orang dewasa. Hanya manset dewasa yang tidak muat. Dalam hal ini, manset diperlukan, yang lebarnya harus tiga perempat jarak dari siku ke ketiak. Saat ini banyak pilihan alat pengukur tekanan darah otomatis dan semi otomatis pada anak.
Angka tekanan normal tergantung pada usia. Untuk menghitung angka tekanan sistolik, Anda perlu mengalikan usia anak dalam tahun dengan 2 dan bertambah 80, diastolik adalah 1/2 - 2/3 dari angka sebelumnya.
Pemantau tekanan darah
Pengukur tekanan darah juga disebut tonometer. Ada tonometer mekanik dan digital. Mekanik adalah merkuri dan aneroid. Digital - otomatis dan semi-otomatis. Alat yang paling akurat dan berjangka panjang adalah tonometer air raksa, atau tensimeter. Tapi yang digital lebih nyaman dan mudah digunakan, memungkinkan untuk digunakan di rumah.
